วิธีการรักษาด้วยกล่องเสียงอักเสบชนิดเฉียบพลันได้รับการรักษาอย่างไร

การรักษาโรคกล่องเสียงอักเสบชนิดเฉียบพลัน (false croup) มีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการตีบตันของกล่องเสียงเมื่อเกิดขึ้น - เพื่อคืนความอ่อนนุ่มของกล่องเสียง

[1], [2]

ข้อบ่งชี้ในการให้คำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ

ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านโสตศอนาสิกในขั้นตอนใดของเด็กด้วยการให้ resuscitator สำหรับเด็กที่มีภาวะอักเสบที่กล่องเสียงอักเสบในระยะที่ 3

ข้อบ่งชี้ในการรักษาตัวในโรงพยาบาล

ด้วยโรคกล่องเสียงอักเสบชนิดคออักเสบเฉียบพลันและโรคหลอดเลือดตีบอักเสบโดยไม่มีการตีบตันของกล่องเสียงไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

เมื่อโรคกล่องเสียงอักเสบตีบในขั้นตอนของการชดเชยหรือ subcompensation เด็กควรได้รับการรักษาในโรงพยาบาลในเฉพาะแผนกมวยที่ดีกว่าที่โรงพยาบาลเด็กที่มุ่งเน้นการรักษาเด็กที่มี stenosing โรคกล่องเสียงอักเสบและมีในคลังแสงของตนในนอกจากนี้ยังมีชุดทางการแพทย์และเครื่องพ่นยาอัลตราโซนิก, การฝึกอบรมบุคลากรทางการแพทย์, แพทย์หูคอจมูกและ Resuscitators ผู้ป่วยที่มีโรคกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลัน stenosing เป็นสิ่งสำคัญที่ไม่คำนึงถึงอายุรักษาในโรงพยาบาลกับแม่ของเขา ( "บนแขนของแม่ของเขา" โหมด) ใน decompensated ระยะสุดท้ายและเด็กการรักษาในหอผู้ป่วยหนัก

การไม่รักษาทางเภสัชวิทยาของโรคกล่องเสียงอักเสบชนิดเฉียบพลัน

ในโรคกล่องเสียงอักเสบชนิดเฉียบพลันจำเป็นต้องอธิบายให้บิดามารดาทราบว่าจำเป็นต้องสร้างสภาพแวดล้อมที่ไม่รวมอารมณ์เชิงลบเพราะความตื่นเต้นของทารกอาจเป็นปัจจัยเสริมที่ส่งเสริมและช่วยลดการตีบตันของกล่องเสียง จำเป็นต้องให้แน่ใจว่าผู้ป่วยเข้าถึงอากาศบริสุทธิ์ในห้อง ตั้งอยู่และทำให้อากาศภายในห้องชุ่มชื้นขึ้น เป็นประโยชน์ที่จะให้เด็กป่วยเป็นเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์อุ่น (นมกับโซดา: 1/2 ช้อนชาโซดาสำหรับนม 1 แก้วนมที่มีน้ำแร่ "Borjomi")

เมื่อตีบเฉียบพลันโรคกล่องเสียงอักเสบนอกโรงพยาบาลควรจะเป็นไปเพื่อความสงบเด็กและสังเกตสถานการณ์, การขจัดอารมณ์เชิงลบ ก่อนที่รถพยาบาลจะมาถึงคุณจำเป็นต้องให้แน่ใจว่าอากาศบริสุทธิ์เข้าสู่ห้องที่เด็กอยู่อุณหภูมิในห้องควรอยู่ที่ 18-20 องศาเซลเซียส ความชื้นของอากาศในห้องที่เด็ก (ใช้แผ่นเปียกความชื้นของใช้ในครัวเรือน) หรือนำเด็กเข้าไปในห้องน้ำและเต็มไปด้วยไอน้ำที่ดีในเวลาเดียวกันเพื่อให้เด็กอาบน้ำอุ่นสำหรับมือและเท้า เฉพาะในกรณีนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่ทำให้เด็กเกิดความร้อนมากเกินไป ให้ผู้ป่วยดื่มเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์อุ่น (นมกับโซดา - 1/2 ช้อนชาโซดาสำหรับนม 1 แก้วนมด้วยน้ำแร่)

การรักษาผู้ป่วยในจะแสดงด้วย isotonic sodium chloride solution ผ่าน spacer หรือ nebulizer หรือวางลูกน้อยไว้ในเต็นท์ไอน้ำออกซิเจน โดยทั่วไปบทบาทหลักในการหยุดการอักเสบของหลอดอาหารในทุกขั้นตอนของการรักษาคือการสูดดม

ยารักษาโรคกล่องเสียงอักเสบชนิดเฉียบพลัน

ในโรคกล่องเสียงอักเสบไวรัสเฉียบพลัน laryngotracheitis ไม่ได้มาพร้อมกับการตีบของกล่องเสียงแสดงต้านการอักเสบ fenspiride บำบัด (erespalom) และในเด็กที่มีอายุมากกว่า 2.5 ปีต้านการอักเสบและฆ่าเชื้อแบคทีเรียบำบัด fusafungine (bioparoks) ที่ anamnesis แพ้ที่เด็กหรือ atopy มีการแสดง antihistamine เตรียมเพื่อป้องกันการพัฒนาของการตีบของกล่องเสียง อาการแสดงอาการไข้ลดลงตามข้อบ่งชี้และการเตรียมยาต้านฤทธิ์ยับยั้งการทำงานของห่อหุ้มและยาเหน็ดเหนื่อย

เมื่อผู้ป่วยมีพัฒนาการในระยะที่ฉันทำให้เกิดช่องเกี่ยวกับกล่องเสียงอักเสบในเด็กจะแสดงจุดประสงค์ของ fenspiride (erespala) แสดงให้เห็นว่าเมื่อมีการแต่งตั้ง erespal การเปลี่ยนแปลงการอักเสบจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญและระยะเวลาของการรักษาจะสั้นลง เด็กที่มีอายุมากกว่า 2.5 ปีจะได้รับการรักษาด้วย fusafungin (bioparox) ที่มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียและต้านการอักเสบ

ในโอกาสที่ "เห่า" ไอ mucolytics ได้รับการแต่งตั้ง ซึ่งเป็นยาส่วนใหญ่โดยการสูดดมผ่าน nebulizer แต่สามารถ (ในกรณีที่ไม่มี nebulizer) ภายใน:

• acetylcysteine:
  • การสูดดม - 150-300 mg ต่อครั้งการสูดดม:
  • ไม่เกิน 2 ปี: 100 มก. 2 ครั้งต่อวันภายใน;
  • ตั้งแต่ 2 ถึง 6 ปี: 100 มก. 3 ครั้งต่อวันภายใน;
  • มากกว่า 6 ปี: 200 มก. 3 ครั้งต่อวันหรือ ACTS ยาว 1 ครั้งต่อคืนภายใน
• Ambroksol:
  • การสูดดม - สารละลายสำหรับการสูดดม 2 มิลลิลิตร o ถึง 2 ปี: น้ำเชื่อม 7.5 มก. 2 ครั้งต่อวันภายใน;
  • ตั้งแต่ 2 ถึง 5 ปี: น้ำเชื่อม 7.5 มก. วันละ 2-3 ครั้งภายใน:
  • ตั้งแต่ 5 ถึง 12 ปี: น้ำเชื่อม 15 มก. วันละ 2-3 ครั้งภายใน;
  • มากกว่า 12 ปี: 1 แคปซูล (30 มก.) 2-3 ครั้งต่อวันภายใน รับบทบาทขององค์ประกอบในการเกิดโรคภูมิแพ้โรคกล่องเสียงอักเสบตีบตันกำหนด antihistamines รุ่นที่ 1: ไดเมตินดีน (Fenistil) คลอโรไพรามีน (Suprastinum) หรือรุ่นที่ 2: cetirizine (Zyrtec) loratadine (Claritin)
• Dimetinden (fenistil) ในหยดที่กำหนดไว้สำหรับ 7-14 วัน:
  • เด็กที่มีอายุมากกว่า 1 เดือนขึ้นไปถึงปีละ 3-10 หยด 3 ครั้งต่อวัน;
  • เด็ก 1-3 ปี 10-15 หยด 3 ครั้งต่อวัน;
  • เด็กอายุ 3 ปีขึ้นไป 15-20 หยด 3 ครั้งต่อวัน
• Chloropyramine (suprastin) มีกำหนดภายใน 7-14 วัน:
  • เด็ก 1-12 เดือนของ 6.25 มก. 2-3 ครั้งต่อวัน;
  • เด็ก 2-6 ปี 8.33 มก. 2-3 ครั้งต่อวัน
• Cetirizine (zirtek) กำหนดไว้สำหรับเด็กตั้งแต่ 6 เดือนถึง 2 ปี 2.5 มิลลิกรัม 1-2 ครั้งต่อวัน
• มีการกำหนดให้ Loratadin (klaritin) อยู่ภายในแก่เด็กที่มีน้ำหนักไม่เกิน 30 กก. 5 มิลลิกรัมวันละครั้งเป็นเวลา 14 วันขึ้นไป

ควรจำไว้ว่า antihistamines บางอย่างเช่น promethazine (pipolfen) ส่งเสริมการอบแห้งของเยื่อเมือกในช่องท้องและการคายน้ำและทำให้แย่ลงฟังก์ชันการระบายน้ำของระบบหลอดลมและปอด

มีการควบคุมอุณหภูมิร่างกายด้วย hyperthermia กำหนดยาระงับประสาท (suppository ทวารหนักของ viburkola) ยาลดไข้และยาระงับประสาทแอพลิเคชันที่จำเป็นตั้งแต่การกระตุ้นและส่งเสริม hyperthermia ระบบทางเดินหายใจที่พบบ่อยและจึงมีส่วนร่วมในการหายใจลำบากหายใจ แต่ก็ควรจะจำได้ว่า hypnotics หรือ neuroplegic หมายความว่าในกรณีของเมือกหนืดในสายการบินโดยการผ่อนคลายเด็กและปราบปรามสะท้อนไอสามารถทำให้รุนแรงขึ้นตีบกล่องเสียงเป็นเมือกข้นหนืดกับไออ่อนแอไม่ถูกลบออกและกลายเป็นเค้ก

ในขั้นตอนที่ II, III และ IV ของการเป็นหลอดอาหารอักเสบที่ทำให้เกิดการหดตัวของจุดหมายปลายทางเหมือนกัน ที่ขั้นตอนที่ฉัน แต่ที่สำคัญกว่าและเป็น prospectively การใช้ glucocorticoids ซึ่งกลายเป็นยาเสพติดของทางเลือกในสถานการณ์เหล่านี้ ใช้ prednisolone เข้าด้านในจากการคำนวณ 1-2 มก. / กก. หรือ dexamethasone ในช่องปาก 0.4-0.6 มก. / กก. สมควรที่สุดควรรู้จักการบริหารหายใจโดย glucocorticoids nebulizer: การสูดดม beclomethasone 100-200 มิลลิกรัมวันละ 2 ครั้งหรือ budesonide ระงับการสูดดม 0,5-1-2 มิลลิกรัมวันละ 2-3 ครั้ง glucocorticoids การสูดดม (IGKS) โดยเฉพาะ budesonide มีฤทธิ์ต้านการอักเสบต่อต้านโรคภูมิแพ้และต่อต้านโรคเอดส์ในท้องถิ่น

ยาตัวที่สองของทางเลือก - ตัวเร่งปฏิกิริยา beta-1 ที่ได้รับการคัดเลือกในระยะสั้น - salbutamol สำหรับเด็กที่มีอายุมากกว่า 4 ปีคุณยังสามารถใช้ anticholinergic ipratropium bromide (atrovent) Salbutamol กำหนดให้สูดดม 1-2 ครั้ง (100-200 mcg) ไม่เกิน 3-4 ครั้งต่อวัน Ipratropium bromide (atrovent) สูดดม 20 ไมโครกรัม (2 ครั้ง) 3-4 ครั้งต่อวัน

สำหรับ etiotrop รักษาโรคกล่องเสียงอักเสบตีบตันไวรัสในกรณีที่รุนแรงแสดงการเตรียมความพร้อมของการกระทำของ recombinant interferon อัลฟา 2 (viferon) 1 เหน็บ rectally วันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 5 วันแล้วหลังจาก 2 วัน (วันที่ 3) 1 เหน็บ 2 ครั้ง วัน หลักสูตรดังกล่าว - 3-4

ในภาวะอักเสบเฉียบพลันและภาวะชาเขียวอักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ A และ B โดยเฉพาะอย่างยิ่ง A สามารถใช้ในเด็กอายุเกิน 2 เดือนแรกเมื่อเริ่มมีอาการของโรค rimantadine

ปัจจุบันผู้เชี่ยวชาญเป็นเอกฉันท์ในเรื่องนี้ ว่าการบ่งชี้ในการใช้ยาปฏิชีวนะในการตีบไวรัสในช่องปากอักเสบเป็นภาวะแทรกซ้อนของแบคทีเรียนั่นคือ ในช่วง II - III การใช้ยาปฏิชีวนะยังเป็นที่ชอบธรรมในสาเหตุของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดภาวะหลอดอาหารอักเสบ ข้อบ่งใช้ในการบริหารยาปฏิชีวนะที่เป็นระบบ:

• เสมหะที่มีหนองหรือมีหนอง (ถ้ามี)
• การตรวจหาอาหารเสริมที่เป็นหนองและเส้นใยไส้ติบบนเยื่อเมือกที่มี laryngoscopy;
• ปรากฏการณ์ของการตีบของกล่องเสียงของ II - IV องศา;
• เป็นเวลานานของโรคและการกลับเป็นซ้ำ

เมื่อคุณเลือกการตั้งค่าที่จะได้รับยาปฏิชีวนะ cephalosporins ที่ 3 และคนรุ่นที่ 4 เดือดดาล cefotaxime, เซฟีพิม) ในขั้นตอน III-IV stenosing โรคกล่องเสียงอักเสบเมื่อเด็กอยู่ในห้องไอซียูนอกจากนี้ยังใช้ carbapenems (imipenem, เมอโรพีเนม) ซึ่งมีคลื่นความถี่ที่กว้างขึ้นของกิจกรรมรวมทั้งPseudomonas aeruginosaและ anaerobes asporogenous

เมื่อยืดเยื้อแน่นอนอักเสบตีบตันและโรคกล่องเสียงอักเสบตีบกำเริบได้รับการยกเว้นการติดเชื้อสาเหตุ chlamydial และใช้ macrolides (azithromycin, clarithromycin, โจซามัยซิน, roxithromycin. Spiramycin et al.) โดยทั่วไปในโรคกล่องเสียงอักเสบกำเริบตีบใช้ interferon recombinant alpha-2 (viferon) ในเหน็บ 1 เหน็บวันละ 2 ครั้งสำหรับ 5-7 วันตามด้วย 1 เหน็บ 2 ครั้งใน 3 วันเป็นเวลาอย่างน้อย 1-2 เดือน นอกจากนี้ในโรคกล่องเสียงอักเสบตีบเกิดขึ้นอีกในช่วงระยะเวลาพักฟื้นเพื่อป้องกันการก่อตัวของเยื่อเมือกภูมิแพ้กล่องเสียงและหลอดลมต้องเป็นเวลานาน 1-2 เดือน hyposensitization บล็อคบำบัด H1 ฮีสตารับ cetirizine หรือ loratadine

[3], [4], [5]

การผ่าตัดรักษาโรคกล่องเสียงอักเสบชนิดเฉียบพลัน

หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลสลบจะแสดงให้เห็นว่ามีการใส่ท่อช่วยหายใจและ tracheostomy