การวินิจฉัยโรคกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลัน

การวินิจฉัยโรคกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลันจะขึ้นอยู่กับข้อมูลทางคลินิก และในกรณีของโรคกล่องเสียงอักเสบตีบ จะขึ้นอยู่กับข้อมูลจากการส่องกล่องเสียงโดยตรง

[ 1 ]

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของโรคกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลัน

ในกรณีของโรคกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลัน ไม่จำเป็นต้องทดสอบทางห้องปฏิบัติการ

ในกรณีของโรคกล่องเสียงตีบ จะมีการตรวจสมดุลกรด-ด่างของเลือด และมีการวิเคราะห์เลือดส่วนปลาย

• สมดุลกรด-เบสของเลือดในระยะที่ 1 ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ
• ในระยะที่ 2 ความดันบางส่วนของออกซิเจนในเลือดลดลงปานกลาง ในขณะที่ความดันบางส่วนของคาร์บอนไดออกไซด์ไม่เปลี่ยนแปลง
• ในระยะที่ 3 ความดันบางส่วนของออกซิเจนจะลดลง ความดันของคาร์บอนไดออกไซด์จะเพิ่มขึ้น มีอาการกรดเกินในทางเดินหายใจหรือกรดเกินผสม ความอิ่มตัวของออกซิเจนจะลดลง
• ในระยะที่ 4 ซึ่งเป็นระยะสุดท้าย จะพบว่ามีภาวะกรดเกินอย่างชัดเจน ระดับออกซิเจนในเลือดจะลดลงอย่างรวดเร็ว

ในการวิเคราะห์เลือดส่วนปลายในระยะที่ I-II ที่มีสาเหตุจากไวรัสของโรคกล่องเสียงตีบ จะพบว่าเม็ดเลือดขาวและลิมโฟไซต์ปกติหรือลดลงเล็กน้อย ในระยะที่ III ของโรคกล่องเสียงตีบ จะมีแนวโน้มของโรคเม็ดเลือดขาวสูง ภาวะนิวโทรฟิเลีย และการเปลี่ยนแปลงสูตรไปทางซ้าย

ในการถอดรหัสสาเหตุ จะใช้วิธีการวินิจฉัยทางซีรั่มเพื่อตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะ (IgG และ IgM) ต่อไวรัสและแบคทีเรียต่างๆ และวิธี PCR โดยให้มีการเก็บตัวอย่างจากช่องคอในระยะเฉียบพลันของโรคเพื่อระบุไวรัสทางเดินหายใจได้หลากหลายชนิด

ในกรณีที่มีการรักษาเป็นเวลานาน โดยที่วิธีการรักษาแบบเดิมไม่มีประสิทธิภาพ อาจจำเป็นต้องระบุการติดเชื้อไมโคพลาสมา คลามัยเดีย หรือการติดเชื้ออื่น ๆ เพื่อจุดประสงค์นี้ การวินิจฉัยด้วย PCR ของสเมียร์จากคอหอยและ/หรือจมูก และการหว่านสารคัดหลั่งจากคอหอยและจมูกบนอาหารเลี้ยงเชื้อแบบเดิมและอาหารเลี้ยงเชื้อซาบูโรด์ (เพื่อระบุเชื้อรา) จะดำเนินการ

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือของโรคกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลัน

ในโรคกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลันแบบธรรมดา ไม่จำเป็นต้องมีการตรวจด้วยเครื่องมือ ในโรคกล่องเสียงอักเสบแบบตีบ การตรวจหลักคือการส่องกล่องเสียงโดยตรง

• ระยะที่ 1 ภาวะตีบของกล่องเสียง - ภาวะเลือดคั่งและเยื่อเมือกของกล่องเสียงบวมเล็กน้อย
• ระยะที่ 2 - มีอาการบวมน้ำและมีการเปลี่ยนแปลงแทรกซึมในเยื่อเมือกของกล่องเสียง โดยมีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางของลูเมนของกล่องเสียงแคบลงเหลือ 50% ของค่าปกติ
• ระยะที่ 3 - มีการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อบุกล่องเสียงแบบแทรกซึมและมีหนองเป็นเส้น ตรวจพบเลือดออกที่เยื่อเมือกของกล่องเสียง อาจมีสะเก็ดหนอง เมือกหนืด และเส้นเมือกหนองในช่องของกล่องเสียง ช่องของกล่องเสียงแคบลง 2/3 ของปกติ
• ระยะที่ 4 - ระยะสุดท้าย - ช่องว่างของกล่องเสียงแคบลงมากกว่า 2/3 ของค่าปกติ

การเอกซเรย์ทรวงอก ไซนัส และอวัยวะบริเวณคอ มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยแยกโรคหรือสงสัยว่าจะมีภาวะแทรกซ้อน (ปอดบวม)

การวินิจฉัยแยกโรคกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลัน

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการโดยหลักระหว่างการกำเนิดของกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลันแบบตีบที่เกิดจากไวรัสหรือแบคทีเรียฉวยโอกาสกับโรคคอตีบกล่องเสียง ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือมีการอุดตัน เสียงแหบ การเปลี่ยนแปลงของกระบวนการไปยังเนื้อเยื่อใกล้เคียง และต่อมน้ำเหลืองที่คอเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ การตรวจทางแบคทีเรียวิทยามีความสำคัญอย่างยิ่ง

อาการบวมของกล่องเสียงจากภูมิแพ้ ซึ่งเกิดขึ้นจากการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ต่างๆ เช่น การหายใจ อาหาร และอื่นๆ มีลักษณะเฉพาะคือไม่มีอาการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน ไม่มีไข้ และไม่มีอาการมึนเมา ประวัติการแพ้อาจบ่งบอกถึงอาการแพ้

สิ่งแปลกปลอมในกล่องเสียงและหลอดลมเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะขาดออกซิเจนในเด็กเล็ก โดยทั่วไปอาการหายใจไม่ออกและไอจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหันในระหว่างวันขณะที่เด็กกำลังกินหรือเล่น เด็กจะตกใจกลัวและกระสับกระส่าย สามารถตรวจพบสิ่งแปลกปลอมได้โดยการส่องกล่องเสียงโดยตรง

บางครั้งอาจต้องแยกความแตกต่างระหว่างฝีในช่องคอหอยหลังที่ถูกละเลยกับโรคกล่องเสียงตีบเฉียบพลัน ซึ่งแตกต่างจากโรคกล่องเสียงตีบเฉียบพลัน โรคนี้มีลักษณะเด่นคือหายใจลำบากขึ้นเรื่อยๆ ร่วมกับอาการมึนเมาอย่างรุนแรงและมักมีไข้สูง ลักษณะเด่น ได้แก่ เสียงขึ้นจมูก ท่าเดินโดยเงยศีรษะไปด้านหลัง และเมื่อตรวจดูคอหอย จะสังเกตเห็นผนังด้านหลังของคอหอยโป่งออกมา

และสุดท้าย การวินิจฉัยแยกโรคจะต้องดำเนินการกับภาวะกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลัน ซึ่งเป็นภาวะอักเสบของกล่องเสียงและเนื้อเยื่อโดยรอบของกล่องเสียงและคอหอย ภาวะกล่องเสียงอักเสบมีลักษณะเฉพาะคือมีอาการหายใจลำบากเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเนื่องจากกล่องเสียงและรอยพับของกล่องเสียงบวม อาการปวดคออย่างรุนแรง รู้สึกเหมือนหายใจไม่ออก เสียงอู้อี้ และอุณหภูมิร่างกายสูง มักมีอาการน้ำลายไหล กลืนลำบาก หายใจเข้าลำบาก หายใจมีเสียง เมื่อตรวจกล่องเสียง จะสังเกตเห็นอาการบวมและเลือดคั่งของกล่องเสียง ลิ้นเคลื่อนไปข้างหน้า บวม และเนื้อเยื่อคอหอยบวมอย่างเห็นได้ชัด

[ 2 ]