Empyema ของ pleura

แผลอักเสบของแผ่นเยื่อหุ้มปอดหรือเยื่อหุ้มปอดอักเสบ  – พยาธิวิทยานี้ซึ่งมาพร้อมกับการก่อตัวของน้ำเน่าเปื่อย.

พิจารณาสาเหตุเชื้อก่อโรคสัญญาณของโรคและภาวะแทรกซ้อนวิธีการหลักในการวินิจฉัยและการรักษา.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

สาเหตุ เยื่อหุ้มปอดอักเสบ

โรคนี้เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคเช่นโรคปอดบวมความเสียหายต่อเยื่อหุ้มปอดและปอดฝีอาเจียนเน่าเปื่อยการเปลี่ยนการอักเสบจากโรคติดเชื้อในบริเวณใกล้เคียงและห่างไกล

มากมักจะมีความผิดปกติเกิดจากการก่อตัวของ serous exudate ในโพรงเยื่อหุ้มปอดซึ่งจะค่อยๆใช้รูปแบบของหนอง นี้นำไปสู่มึนเมาของร่างกายและทำให้รุนแรงขึ้นหลักสูตรของโรค

โรคต่างๆของระบบทางเดินหายใจก่อให้เกิดผลกระทบทางพยาธิสภาพการวินิจฉัยและการรักษาที่มีความซับซ้อนมาก สาเหตุของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบแบ่งออกเป็นสามกลุ่มพิจารณาว่า:

1. ประถม
   • การบาดเจ็บหลังการบาดเจ็บ - บาดเจ็บที่ทรวงอกบาดเจ็บบาดเจ็บที่ทรวงอก
   • หลังผ่าตัด - พยาธิวิทยาที่มี / ไม่มีที่ทวารหลอดลม
2. รอง
   • โรคปอดบวมเน่าเปื่อยและฝีของปอดซิสต์ปอดบวม pneumothorax ปอดโรคมะเร็งทุติยภูมิรอง
   • โรคของช่องท้องและช่องท้องช่องท้อง - เยื่อหุ้มปอดอักเสบถุงน้ำมูกอักเสบไส้ติ่งอักเสบแผลในกระเพาะอาหารลำไส้เล็กส่วนต้นและกระเพาะอาหารฝี
   • เนื้องอก pyotorax เป็นกระบวนการที่เป็นหนองของการแปลใด ๆ ที่ซับซ้อนโดยการติดเชื้อและภาวะติดเชื้อ (เสมหะ, osteomyelitis)
3. crypyogenic empyema กับสาเหตุที่ไม่ใช่สาเหตุ

โรคเกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของ suppuration จากเนื้อเยื่อและอวัยวะที่อยู่ใกล้เคียง (ปอด, ผนังทรวงอก, pericardium) นี้เกิดขึ้นกับโรคเช่น:

• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
• การถ่ายโอนการติดเชื้อด้วยน้ำเหลืองและเลือดจากการอักเสบอื่น ๆ (ต่อมทอนซิลอักเสบ, ภาวะติดเชื้อ)
• ฝีของตับ
• กระดูกซี่โครงและกระดูกสันหลัง
• ถุงน้ำดีอักเสบ
• ตับอ่อนอักเสบ
• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
• Mediastinit
• pneumothorax
• การบาดเจ็บการบาดเจ็บภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด
• โรคปอดบวมปอดบวมปอดบวมและปอดอาเจียนวัณโรคและโรคติดเชื้ออื่น ๆ ของระบบทางเดินหายใจ

ปัจจัยหลักสำหรับการพัฒนาของโรคคือการลดลงของคุณสมบัติในการป้องกันระบบภูมิคุ้มกันการกินเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดของเลือดหรืออากาศและเชื้อโรคต่างๆของเชื้อจุลินทรีย์ (pyogenic cocci, tubercle bacilli, bacilli) รูปแบบเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการติดเชื้อของจุลินทรีย์และทำให้เกิดการไหลเวียนของเยื่อหุ้มสมองอักเสบในกระบวนการอักเสบในปอด

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

กลไกการเกิดโรค

โรคใด ๆ มีกลไกการพัฒนาที่มาพร้อมกับอาการบางอย่าง การเกิดพยาธิสภาพของ pyotorax เกี่ยวข้องกับโรคอักเสบขั้นต้น ในรูปแบบหลักของโรคการอักเสบอยู่ในโพรงเยื่อหุ้มปอดและในรอง - มันเป็นภาวะแทรกซ้อนของกระบวนการอักเสบอักเสบอีก

• ภาวะเยื่อหุ้มปอดระดับปฐมภูมิจะปรากฏขึ้นเนื่องจากมีการฝ่าฝืนกามารมณ์ของเยื่อหุ้มปอดและการติดเชื้อจุลินทรีย์ที่เป็นอันตราย ตามปกติแล้วอาการนี้เกิดขึ้นกับการบาดเจ็บที่อกเปิดหรือหลังการผ่าตัดในปอด ในการพัฒนาพยาธิวิทยามีบทบาทสำคัญในการดูแลรักษาหลัก ถ้ามีการให้บริการในช่วงเวลาแรกของการไม่สบายแล้ว pyothorax จะเกิดขึ้นใน 25% ของผู้ป่วย
• รูปแบบรองใน 80% ของกรณีเป็นผลมาจากแผลเรื้อรังและเฉียบพลันปอดโรคปอดบวม ในขั้นต้นโรคปอดบวมอาจเกิดขึ้นพร้อม ๆ กับโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ อีกรูปแบบหนึ่งของการพัฒนาของโรคคือการแพร่กระจายของกระบวนการอักเสบไปสู่เยื่อหุ้มปอดจากเนื้อเยื่อของอวัยวะที่อยู่ติดกันและผนังหน้าอก ในกรณีที่ไม่ค่อยพบความผิดปกตินี้จะกระตุ้นให้เกิดโรคที่มีหนองและอักเสบในอวัยวะในช่องท้อง จุลินทรีย์ที่เป็นอันตรายแทรกซึมเข้าไปในช่องท้องเข้าไปในเยื่อหุ้มปอดผ่านทางหลอดเลือดดำหรือทางเดินโลหิต

ในกรณีนี้การเกิด pathogenesis ของ fores เฉียบพลันของแผลเปื่อยของเยื่อหุ้มปอดเป็นสิ่งที่ค่อนข้างซับซ้อนและถูกกำหนดโดยการลดลงของความสามารถในการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของเชื้อโรคด้วยการแทรกซึมของจุลินทรีย์ที่เป็นอันตราย ในกรณีนี้การเปลี่ยนแปลงจะค่อยๆเพิ่มขึ้นเมื่อมีการพัฒนาเป็นเยื่อหุ้มปอดอักเสบ (fibrinous, fibrinous-purulent, exudative) หรือ acutely รูปแบบที่ร้ายแรงของมึนเมาทำให้เกิดความวุ่นวายในการทำงานของอวัยวะต่อมไร้ท่อซึ่งส่งผลต่อการทำงานของสิ่งมีชีวิตทั้งปวงในทางพยาธิวิทยา

[13], [14], [15], [16], [17]

อาการ เยื่อหุ้มปอดอักเสบ

อาการของความผิดปกติค่อยๆเพิ่มขึ้นและ exudate สะสม, เครื่องจักรกลบีบปอดและหัวใจ นี้ทำให้เกิดการเคลื่อนที่ของอวัยวะในทิศทางตรงกันข้ามและทำให้เกิดการรบกวนในกิจกรรมทางเดินหายใจและหัวใจ หากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องและเหมาะสมเนื้อหาที่เป็นหนองจะทะลุผ่านหลอดลมและผิวหนังทำให้เกิดรูนอกและหลอดลม

ภาพทางคลินิกของโรคขึ้นอยู่กับชนิดและสาเหตุของการปรากฏตัว พิจารณาอาการของเยื่อหุ้มปอดอักเสบโดยตัวอย่างของรูปแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง

การอักเสบเฉียบพลัน:

• ไอมีเสมหะแยกและมีกลิ่นไม่พึงประสงค์
• ปวดที่หน้าอกซึ่งอ่อนตัวลงเมื่อหายใจเงียบ ๆ และเพิ่มความกระปรี้กระเปร่าด้วยลมหายใจเข้าลึก ๆ
• โรคท้องร่วง - บนผิวหนังของริมฝีปากและมือจะปรากฏเป็นสีน้ำเงินหมายถึงการขาดออกซิเจน
• หายใจถี่และอาการรุนแรงขึ้นทั่วไป

Empyema เรื้อรัง:

• อุณหภูมิร่างกายสั้น
• ไอที่มีไส้ติ่งเสมหะ
• อาการปวดที่หน้าอกไม่ได้แสดงออกมา
• การเสียรูปของหน้าอก

สัญญาณแรก

ในระยะเริ่มต้นทุกรูปแบบของกระบวนการหนองใน pleura มีอาการคล้ายคลึงกัน สัญญาณแรกจะปรากฏในรูปแบบของไอที่มีการแยกเสมหะ, หายใจถี่และปวดที่หน้าอกมีไข้และมึนเมา

ในระยะแรกส่วนหนึ่งของ exudate ที่สะสมในช่องอกจะถูกดูดซึมและมีเพียง fibry ยังคงอยู่บนผนังของ pleura ต่อมารอยร้าวน้ำเหลืองอุดตันด้วยไฟบรินและบีบด้วยอาการบวมที่ปรากฏ ในกรณีนี้การดูดซึมของ exudate จากโพรงเยื่อหุ้มปอดจะสิ้นสุดลง

นั่นคือสัญญาณแรกและที่สำคัญของโรคคือการสะสมของ exudate, บวมและบีบของอวัยวะ นี้นำไปสู่การกระจัดของอวัยวะเม็ดเลือดแดงและการหยุดชะงักที่คมชัดของการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจ ในรูปแบบเฉียบพลันของ pyotorax, การอักเสบทาง pathologically ดำเนินการเพิ่มความมึนเมาของร่างกาย กับความผิดปกติของอวัยวะและระบบสำคัญที่เกิดขึ้นนี้

[18], [19], [20]

เยื่อหุ้มปอดอักเสบเฉียบพลัน

กระบวนการอักเสบในเยื่อหุ้มปอดซึ่งเป็นเวลาไม่เกินหนึ่งเดือนจะมาพร้อมกับการสะสมของหนองและอาการของความมึนเมาในระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งเป็นภาวะที่มีภาวะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลัน โรคนี้เกี่ยวข้องกับแผลอื่น ๆ ของระบบหลอดลม (ปอดบวมและฝีอาเจียนปอดบวมโรคหลอดลมตีบ) Piotrax มีสเปกตรัมของจุลินทรีย์ในวงกว้างความเสียหายของเยื่อหุ้มปอดอาจเป็นได้ทั้ง primary หรือ secondary

อาการของภาวะเยื่อหุ้มปอดอักเสบเฉียบพลัน:

• ปวดที่หน้าอกแย่ลงเมื่อสูดดมไอและเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกาย
• หายใจถี่ในช่วงเวลาที่เหลือ
• สีเขียวของริมฝีปาก earlobes และมือ
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น
• จังหวะเต้นเร็วกว่า 90 ครั้งต่อนาที

การรักษาควรครอบคลุม ในระยะแรกของการรักษาเนื้อหาของเยื่อหุ้มปอดควรถูกลบออกเพื่อกระจายปอดและ obturate fistulas ถ้าเนื้อเยื่ออ่อนแอเป็นปกติแล้วเนื้อหาจะถูกลบออกด้วยความช่วยเหลือของการทรวงอกและจากนั้นระบาย วิธีการสุขาภิบาลที่มีประสิทธิภาพที่สุดคือการล้างโพรงเยื่อหุ้มปัสสาวะด้วยสารละลายน้ำยาฆ่าเชื้อโรคด้วยยาปฏิชีวนะและเอนไซม์โปรตีเอสโตลิกในวงกว้าง

ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ ภาวะแทรกซ้อนทางพยาธิสภาพต่างๆและการระบายน้ำไม่ได้ผลการผ่าตัดรักษาจะดำเนินการ ผู้ป่วยจะได้รับการผ่าตัดช่องท้องทวารหนักกว้างและมีช่องโหว่แบบเปิดหลังจากที่ช่องและทรวงอกทรวงอก

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

เรื้อรัง empyema เยื่อหุ้มปอด

การสะสมของหนองในช่องอกเป็นเวลานานแสดงให้เห็นโดยกระบวนการอักเสบที่หยุดชะงักซึ่งต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์ เรื้อรัง empyema เยื่อหุ้มปอดยาวนานกว่าสองเดือนโดดเด่นด้วยการเจาะเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดของตัวแทนติดเชื้อและเป็นภาวะแทรกซ้อนของรูปแบบเฉียบพลัน สาเหตุหลักของโรคคือความผิดพลาดในการรักษา pyotorax เฉียบพลันและคุณสมบัติอื่น ๆ ของโรค

อาการ:

• อุณหภูมิโมเลกุล
• ไอที่มีไส้ติ่งเสมหะ
• ความผิดปกติของหน้าอกจากแผลเนื่องจากการลดช่องว่างระหว่างช่องว่าง

การอักเสบเรื้อรังนำไปสู่การก่อตัวของ adhesions ฉูดฉาดหนาซึ่งรักษาโพรงมีหนองและทำให้ปอดอยู่ในสถานะนอนหลับ การดูดซึมของ exudate ค่อยๆมาพร้อมกับการสะสมของเส้นใยของ fibryn บนแผ่น pleura ซึ่งนำไปสู่การติดกาวและการลบล้างของพวกเขา

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

รูปแบบ

Pythorax สามารถเป็นแบบทวิภาคีหรือแบบด้านเดียว แต่รูปแบบหลังเป็นแบบทั่วไป

เนื่องจากมีหลายรูปแบบและประเภทของการเปลี่ยนแปลงการอักเสบใน pleura การจำแนกเป็นพิเศษได้รับการพัฒนา ภาวะเยื่อหุ้มปอดอักเสบของเยื่อหุ้มปอดจะแบ่งตามลักษณะทางวิทยาศาสตรวิทยาลักษณะของภาวะแทรกซ้อนและความชุก

เกี่ยวกับสาเหตุ:

• ติดเชื้อ - pneumococcal, streptococcal, staphylococcal
• เฉพาะ - actinomycotic, tubercular, syphilitic

ตามระยะเวลา:

• ชาร์ป - ไม่เกินสองเดือน
• เรื้อรัง - มากกว่าสองเดือน

โดยความชุก:

• ตีบ (จำกัด ) - อักเสบเฉพาะที่ผนังด้านหนึ่งของโพรงเยื่อหุ้มปอด
  • กระบังลม
  • ประจัน
  • ยอด
  • Rebernaya
  • การต่อประสานกัน
• สามัญ - กระบวนการทางพยาธิวิทยาหลงสองหรือมากกว่าผนังของ pleura
• รวม - ช่องเยื่อหุ้มปอดทั้งหมดได้รับผลกระทบ

โดยลักษณะของ exudate:

• เป็นหนอง
• เซรุ่ม
• fibroznaяเซรุ่ม

ตามความรุนแรงของกระแส:

• ปอด
• มีความรุนแรงปานกลาง
• หนัก

โรคสามารถจำแนกได้ตามสาเหตุและลักษณะของกระบวนการอักเสบและลักษณะอื่น ๆ ที่เป็นลักษณะเฉพาะของโรค

ตามการจำแนกระหว่างประเทศของโรคที่ 10 การแก้ไข, empyema ของ pleura เข้าสู่ประเภท J00-J99 ของโรคทางเดินหายใจ

ลองพิจารณารายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับรหัสใน mb 10:

J85-J86 สภาพที่เป็นหนองและทับถมของระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง

• J86 Pionorax
  • Empyema ของ pleura
  • การทำลายปอด (แบคทีเรีย)
• J86.0 Pythorax กับ Fistulae
• J86.9 Pyothorax ไม่มีกำปั่น
  • Piopnevmotoraks

เนื่องจาก pyothorax เป็นโรคทุติยภูมิรหัสวินิจฉัยในการวินิจฉัยครั้งสุดท้ายใช้รหัสแผลปฐมภูมิเสริม

ประเภทของ pyotorax เรื้อรัง:

1. ถูก จำกัด
   • Apical - ในภูมิภาคของปลายของปอด
   • พื้นฐาน - บนพื้นผิวของไดอะแฟรม
   • Mediastinal - หันหน้าไปทางสื่อ
   • Pristenochnye - ส่งผลกระทบต่อพื้นผิวด้านข้างของอวัยวะ
2. ไม่ จำกัด
   • เล็ก
   • จำนวนทั้งสิ้น
   • ใกล้ทั้งหมด

ขึ้นอยู่กับชนิดของโรคอายุผู้ป่วยและลักษณะเฉพาะอื่น ๆ ของร่างกายของเขาการรักษาจะถูกเลือก การบำบัดมีวัตถุประสงค์เพื่อฟื้นฟูระบบการทำงานปกติของระบบทางเดินหายใจ

Empyema บกพร่องของ pleura

รูปแบบที่ จำกัด ของกระบวนการอักเสบเป็นหนองเป็นลักษณะเฉพาะในส่วนหนึ่งของโพรงเยื่อหุ้มปอดกับสภาพแวดล้อมของการผสมพันธุ์เยื่อหุ้มปอด empyema ระบายของเยื่อหุ้มปอด pleura สามารถหลาย chambered และ single-chambered (apical, interlobar, ฐาน, parietal)

ตามกฎแล้วสายพันธุ์นี้มีลักษณะเป็นวัณโรคดังนั้นจึงสลายตัวในส่วนด้านข้างของเยื่อหุ้มปอดหรือเหนือ - เยื่อหุ้มปอด pyotorax ระบายเป็น exudative ในขณะที่เยื่อหุ้มสมองจะถูก จำกัด โดย adhesions ระหว่าง pleura แผ่น พยาธิวิทยาเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนการอักเสบเฉียบพลันเป็นเรื้อรังและมีอาการต่างๆเช่น:

• ลดลงอย่างเห็นได้ชัดในคุณสมบัติการป้องกันของระบบภูมิคุ้มกัน
• การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและ splices ใหญ่
• ไอรุนแรงกับการแยกเสมหะ
• ปวดที่หน้าอก

สำหรับการวินิจฉัยโรคอัลตราซาวด์จะทำเพื่อระบุของเหลวสะสมและรังสีเอกซ์ เพื่อหาสาเหตุของโรคให้ทำการเจาะเยื่อหุ้มปอด การรักษาจะเกิดขึ้นในโรงพยาบาลและถือว่าส่วนที่เหลือของเตียงที่เข้มงวด สำหรับการรักษามีการกำหนดฮอร์โมนคอร์ติโคสเตียรอยด์ขั้นตอนกายภาพบำบัดต่างๆและอาหารพิเศษ

[33]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

การควบคุมโรคที่ไม่สามารถควบคุมได้ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง ผลของกระบวนการหนองในเยื่อหุ้มปอดมีผลพยาธิสภาพกับสภาพของสิ่งมีชีวิตทั้งหมด ผลตายเป็นประมาณ 30% ของทุกกรณีและขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคและสาเหตุของมัน

การเป็นโรคเยื่อหุ้มปอดเรื้อรังเป็นประจำจะมีรูปแบบเรื้อรังซึ่งเป็นลักษณะอาการที่ยาวนานและมีอาการเจ็บปวด หนองที่ทะลุผ่านผนังทรวงอกด้านนอกหรือเข้าไปในปอดจะนำไปสู่การก่อตัวของช่องทวารที่เชื่อมต่อกับโพรงเยื่อหุ้มปอดกับปอดหรือสภาพแวดล้อมภายนอก แต่ผลที่อันตรายที่สุดคือภาวะติดเชื้อนั่นคือการซึมผ่านของเชื้อเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตและการก่อตัวของการอักเสบของหนองในอวัยวะต่างๆ

โดยไม่คำนึงถึงรูปร่าง piothorax ก่อให้เกิดผลกระทบร้ายแรงจำนวนมาก ภาวะแทรกซ้อนเป็นที่ประจักษ์โดยอวัยวะและระบบทั้งหมด แต่บ่อยครั้งมากที่สุดคือรูขุมขนหลอดลม, ความล้มเหลวของหลายอวัยวะ, ภาวะหลอดลมตีบ, ภาวะโลหิตเป็นพิษ โรคนี้อาจทำให้เกิดการเจาะปอดและการสะสมของหนองในเนื้อเยื่ออ่อนของผนังทรวงอก

เนื่องจากไขสันหลังร่างไม่ละลายด้วยตัวมันเองมันสามารถทำลายปอดเข้าไปในหลอดลมหรือผ่านทรวงอกและผิวหนังได้ ถ้าการอักเสบที่เป็นหนองถูกเปิดเผยออกมาข้างนอกจะใช้รูปแบบของ pyopneumotorax เปิด ในกรณีนี้หลักสูตรมีความซับซ้อนโดยการติดเชื้อทุติยภูมิซึ่งสามารถนำมาใช้ในระหว่างการเจาะด้วยการวินิจฉัยหรือด้วยน้ำสลัด ผลการรักษาที่เป็นเวลานานทำให้เกิดภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกและเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังภาวะติดเชื้อการเสื่อมสภาพของอวัยวะทุเรียนและความตาย

[34], [35], [36], [37]

การวินิจฉัย เยื่อหุ้มปอดอักเสบ

มีหลายวิธีที่ใช้ในการรับรู้ถึงเยื่อหุ้มปอดอักเสบ การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบขึ้นอยู่กับลักษณะอาการของโรคและตามหลักเกณฑ์ไม่ได้แสดงให้เห็นถึงความลำบาก

พิจารณาวิธีการหลักในการระบุโรคในระยะแรกพิจารณาความชุกและลักษณะ:

1. การวิเคราะห์เลือดและปัสสาวะ - แสดงเม็ดโลหิตขาวที่เด่นชัดด้วยการเปลี่ยนสูตรของ leukocyte อย่างมีนัยสำคัญ
2. การวิเคราะห์ของเหลวในเยื่อหุ้มปอด - ช่วยให้คุณสามารถระบุเชื้อโรคและกำหนดลักษณะของ exudate ได้ วัสดุสำหรับการศึกษาจะได้รับด้วยความช่วยเหลือของการเจาะเยื่อหุ้มปอด - thoracocentesis
3. การฉายรังสี - ใช้เพื่อระบุการเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะในโรค ในภาพมีการกำหนดความเข้มขึ้นซึ่งสอดคล้องกับการแพร่กระจายของเนื้อหาที่เป็นหนองและการกระจัดของอวัยวะในช่องท้องไปสู่สุขภาพ
4. อัลตราซาวด์และ CT - ตรวจสอบปริมาณของของเหลวที่เป็นหนองและช่วยให้คุณสามารถระบุสถานที่สำหรับการเจาะเยื่อหุ้มปอด
5. Pleurofistulography - X-ray ซึ่งจะดำเนินการในที่มีรูพรุน การเตรียมรังสีที่ถูกฉีดเข้าไปในรูที่เกิดและภาพจะถูกถ่าย

[38], [39], [40]

วิเคราะห์

นอกเหนือไปจากวิธีการวินิจฉัยที่เป็นประโยชน์แล้วการทดสอบในห้องปฏิบัติการยังใช้ในการตรวจหาโรค การวิเคราะห์เป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อตรวจหาเชื้อโรคระยะ empyema และคุณสมบัติอื่น ๆ ของกระบวนการอักเสบ

การวิเคราะห์เพื่อตรวจหาเยื่อหุ้มปอดอักเสบ:

• การวิเคราะห์ทั่วไปของเลือดและปัสสาวะ
• การวิเคราะห์ของเหลวเยื่อหุ้มปอด
• การตรวจสอบของของเหลวที่ดูด
• การศึกษาทางแบคทีเรีย
• Bacterioscopy ของ smear ด้วยย้อมสี Gram
• การกำหนด pH (ที่มี pyotorax ต่ำกว่า 7.2)

การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการจะดำเนินการในทุกขั้นตอนของการรักษาและช่วยในการติดตามประสิทธิภาพของการรักษาที่เลือก

[41], [42], [43]

การวินิจฉัยด้วยมือ

สำหรับการรักษาที่มีประสิทธิภาพของโรคที่มีหนองในการอักเสบนั้นจำเป็นต้องมีการวิจัยเป็นจำนวนมาก การวินิจฉัยโรคเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อตรวจสอบลักษณะของการอักเสบสถานที่ตั้งขั้นตอนการแพร่กระจายและคุณสมบัติอื่น ๆ ของหลักสูตร

วิธีการพื้นฐาน:

• Polypozitsionnaya roentgenoscopy - localizes แผลกำหนดระดับของการล่มสลายของปอดลักษณะของการกระจัดของ mediastinum จำนวน exudate และการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ
• Lateroscopy - กำหนดมิติตามแนวตั้งของโพรงที่ได้รับผลกระทบและทำให้สามารถประเมินสถานะของส่วนฐานของร่างกายที่เต็มไปด้วย exudate

การตรวจด้วยภูมิแพ้ - ทำหลังจากการระบายน้ำของช่องเยื่อหุ้มปอดจากหนอง ถ้าอวัยวะที่มีการยุบตัวลงกว่าระดับของปริมาตรมากกว่า 1/4 ของปริมาตรการตีความผลลัพธ์ที่ได้จะทำได้ยาก ในกรณีนี้อุปกรณ์ระบายน้ำและเครื่องดูดจะเชื่อมต่อกับอุปกรณ์ตรวจเอกซเรย์

• Pleurography เป็นภาพของปอดในสามประมาณการ จะช่วยในการประมาณขนาดโพรงการปรากฏตัวของชั้น fibrinous การยึดและสภาพของผนังเยื่อหุ้มปอด
• Bronchoscopy - เผยให้เห็นแผลที่เกี่ยวกับเนื้องอกของปอดและหลอดลมซึ่งอาจเป็นโรคมะเร็งได้
• Fibrobronchoscopy - ให้ความคิดเกี่ยวกับลักษณะของกระบวนการอักเสบใน bronchi และ trachea ซึ่งเกิดขึ้นในรูปแบบเฉียบพลันของ empyema เยื่อหุ้มปอด

Empyema ของ pleura บน roentgenogram

หนึ่งในวิธีที่ให้ข้อมูลและเข้าถึงได้มากที่สุดสำหรับการวินิจฉัยการอักเสบของระบบทางเดินหายใจคือการเอ็กซเรย์ empyema ของ pleura บน roentgenogram ดูเหมือนเงาซึ่งส่วนใหญ่มักจะอยู่ในส่วนล่างของปอด เครื่องหมายนี้บ่งชี้ว่ามีของเหลวอยู่ในร่างกาย ถ้ามีการแทรกซึมขนาดใหญ่ของปอดล่างของปอดแล้วรังสีเอกซ์จะอยู่ในตำแหน่งที่มีความเสี่ยงในด้านที่ได้รับผลกระทบ ดังนั้น exudate จะกระจายไปตามผนังทรวงอกและสามารถมองเห็นได้ชัดเจนในภาพ

ถ้าโรคมีความซับซ้อนโดยมีโพรง bronchopleural แล้วมีการสะสมของอากาศในโพรงเยื่อหุ้มปอด ในภาพคุณสามารถเห็นขอบด้านบนของการไหลเวียนและประเมินระดับของการล่มสลายของปอด เปลี่ยนแปลงกระบวนการถ่ายภาพรังสี - กาวอย่างมีนัยสำคัญ ในระหว่างการวินิจฉัยโรคไม่สามารถระบุโพรงมีหนองได้เนื่องจากสามารถอยู่ในปอดหรือในเยื่อหุ้มปอดได้ ถ้ามีเยื่อหุ้มปอดอักเสบมาพร้อมกับการทำลายอวัยวะระบบทางเดินหายใจแล้วจะทำให้เกิดเส้นประสาทที่ผิดปกติขึ้น

[44], [45]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

เนื่องจากกระบวนการที่เป็นหนองในเยื่อหุ้มปอดเป็นโรคทุติยภูมิทำให้การวินิจฉัยที่แตกต่างกันเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการตรวจพบ

• โรคปอดบวม

Empyema เฉียบพลันมักจะเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคปอดบวม ถ้ามีการตรวจพบการกระจัดของสื่อกลางในระหว่างการศึกษานี้แสดงให้เห็น pyothorax นอกจากนี้การขยายตัวบางส่วนและการบวมของช่องว่างระหว่าง intercostal, ความรู้สึกเจ็บปวดในระหว่าง palpation, การหายใจที่อ่อนแอจะสังเกตเห็น ความสำคัญคือการตรวจเอกซเรย์การเจาะและการฟลูออโรสโมไทม์หลายแกน

• ฝีของปอด

กระบวนการเยื่อหุ้มปอดในเยื่อหุ้มปอดมีความคล้ายคลึงกันในภาพรังสีเอกซ์และภาพทางคลินิกที่มีฝี สำหรับความแตกต่างใช้หลอดลม ในระหว่างการศึกษาจะพิจารณาการกำจัดของหลอดลมและการเสียรูปของพวกเขา

• Atelectasis ของปอด

การวินิจฉัยมีความซับซ้อนโดยข้อเท็จจริงที่ว่ารูปแบบ obturation ของโรคที่สามารถจะมาพร้อมกับการไหลเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดและบีบส่วนหนึ่งของปอดด้วยน้ำเยื่อหุ้มปอด สำหรับความแตกต่างการใช้ bronchoscopy และ puncture ของโพรงเยื่อหุ้มปอด

• เนื้องอกในปอด

เนื้องอกวิทยาเป็นลักษณะการแรเงาด้านนอกของปอดฟิลด์และการเปลี่ยนแปลงไปที่ผนังทรวงอก เพื่อตรวจหาเยื่อหุ้มปอดเป็นหนองมีการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อของเนื้อเยื่อตับอ่อนกระดาน

• แผลที่จำเพาะของเยื่อหุ้มปอด

นี่เป็นวัณโรคและ mycotic lesion, รหัสพยาธิวิทยา precedes empyema เพื่อสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้อง, exudate, biopsy เจาะ, thoracoscopy และการทดสอบทางซีรั่มจะดำเนินการ

นอกเหนือจากโรคที่อธิบายไว้ข้างต้นอย่าลืมเกี่ยวกับความแตกต่างกับ hernias ไดอะแฟรมและซีสต์

[46], [47], [48], [49], [50],

การรักษา เยื่อหุ้มปอดอักเสบ

เพื่อขจัดกระบวนการที่เป็นหนองในปอดใช้วิธีการที่ทันสมัยและมีประสิทธิภาพเท่านั้น การรักษาเยื่อหุ้มปอดอักเสบมีวัตถุประสงค์เพื่อฟื้นฟูระบบการทำงานปกติของระบบทางเดินหายใจและร่างกาย งานหลักของการบำบัดคือการหลั่งของโพรงเยื่อหุ้มปอดจากเนื้อหาที่เป็นหนอง การรักษาจะดำเนินการในโรงพยาบาลที่มีการยึดมั่นอย่างเคร่งครัดกับส่วนที่เหลือของเตียง

ขั้นตอนการจัดการโรค:

• การทำความสะอาด pleura จากหนองที่มีการระบายน้ำหรือการเจาะ ขั้นตอนก่อนหน้านี้ดำเนินการลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน
• การใช้ยาปฏิชีวนะ นอกเหนือจากการใช้ยาทั่วไปแล้วยาปฏิชีวนะยังใช้ในการล้างช่องเยื่อหุ้มปอด
• ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยวิตามินบำบัดการกระตุ้นภูมิคุ้มกันและการล้างพิษ เป็นไปได้ที่จะใช้การเตรียมโปรตีน UV ของเลือดการดูดเลือด
• ในกระบวนการของการกู้คืนสำหรับการกู้คืนปกติของร่างกายแสดงให้เห็นถึงอาหารการออกกำลังกายการรักษากายภาพบำบัดนวดและการรักษาด้วยอัลตราซาวนด์
• ถ้าโรคเกิดขึ้นในรูปแบบเรื้อรังขั้นสูงแล้วการรักษาจะดำเนินการผ่าตัด

ยารักษาโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

การรักษาโรคที่มีหนองและการอักเสบเป็นกระบวนการที่ยาวและซับซ้อน ประสิทธิผลของการรักษาส่วนใหญ่จะถูกกำหนดโดยใช้ยาที่ใช้ ยาจะถูกเลือกขึ้นอยู่กับรูปแบบของความวุ่นวายธรรมชาติของหลักสูตรสาเหตุและลักษณะเฉพาะของร่างกายผู้ป่วย

สำหรับการรักษาแต่งตั้งยาเสพติดดังกล่าว:

• Aminoglycosides - Amikacin, Gentamicin
• Penicillins - Benzylpenicillin, Piperacillin
• Tetracyclines - Doxycycline
• Sulfonamides - Co-trimoxazole
• Cephalosporin - Cephalexin, Ceftaidime
• Lincosamides - Clindamycin, Lincomycin
• ควิโนโลน / fluoroquinolone - Ciprofloxacin
• Macrolides และ Azalides - Oleandomycin

ในการดูดสารปนเปื้อนจะมีการใช้ยาปฏิชีวนะกับ aminoglycosides carbapenems และ monobactams ยาปฏิชีวนะได้รับการคัดเลือกให้เหมาะสมที่สุดเท่าที่เป็นไปได้โดยคำนึงถึงเชื้อโรคที่น่าจะเป็นไปได้และขึ้นอยู่กับผลการวินิจฉัยทางแบคทีเรีย

[51], [52], [53]

การรักษาทางเลือก

นอกเหนือจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมแล้วยังใช้วิธีทางการทางการเพื่อกำจัด pyothorax การรักษาทางเลือกจะขึ้นอยู่กับการใช้สมุนไพรที่มีความปลอดภัยสำหรับร่างกายมนุษย์มีขั้นต่ำของผลข้างเคียงและข้อห้าม

• ผสมน้ำผึ้งกับน้ำผึ้งในอัตราส่วน 1: 1 รับประทาน 1-2 ช้อนโต๊ะวันละ 2 ครั้งหลังมื้ออาหาร ยามีคุณสมบัติป้องกันการติดเชื้อ
• ลบออกจากกระดูกเชอร์รี่สดและสับเยื่อกระดาษ ยาควรรับประทานวันละ¼ถ้วยวันละ 2-3 ครั้งหลังรับประทานอาหาร
• เปิดเตาน้ำมันมะกอกและถูบนด้านที่ได้รับผลกระทบ คุณสามารถทำการบีบอัดน้ำมันและปล่อยให้คืน
• ผสมน้ำผึ้งกับน้ำหัวไชเท้าในสัดส่วนที่เท่ากัน ใช้เวลา 1-2 ช้อน 3 ครั้งต่อวัน
• ใช้แก้วน้ำว่านหางจระเข้, แก้วน้ำมันพืช, ดอกลินเดน, ดอกเบิร์ชและแก้วน้ำผึ้งมะนาว ส่วนผสมแห้งเทน้ำเดือดและปล่อยให้มันชงเป็นเวลา 20-30 นาที ในน้ำยาสำเร็จรูปให้ใส่น้ำผึ้งและว่านหางจระเข้ผสมกับน้ำมันพืชอย่างระมัดระวัง รับประทานยา 1-2 ช้อนโต๊ะวันละ 2-3 ครั้งก่อนมื้ออาหาร

[54], [55], [56], [57], [58]

การรักษาด้วยสมุนไพร

การบำบัดด้วยวิธีอื่น ๆ เกี่ยวข้องกับการบำบัดที่ไม่ใช่แบบดั้งเดิม แต่เป็นที่นิยมมากเพราะพวกเขาใช้ยาธรรมชาติเท่านั้น การรักษาสมุนไพรประสบความสำเร็จเนื่องจากคุณสมบัติทางยาของพืชและข้อห้ามน้อยที่สุด

• นำผลไม้กระเจี๊ยบชะเอมรากและ althea ผสมกับต้นสนและใบสะระแหน่ในอัตราส่วน 2: 2: 2: 1: 1 ใส่คู่ของช้อนผสมกับน้ำเดือดและปล่อยให้มันต้ม 5-6 ชั่วโมง เมื่อการฉีดยาพร้อมแล้วจะต้องกรองด้วยและตัก 1 ช้อน 4-6 ครั้งต่อวัน
• 50 กรัมหางม้าเท 500 มล. ของน้ำเดือดและปล่อยให้มันต้ม 3-4 ชั่วโมง ยานี้ใช้เวลาประมาณ½ถ้วย 3-4 ครั้งต่อวัน
• ผสมในสัดส่วนที่เท่ากันรากชะเอมหญ้ามรกตสาโทเซนต์จอห์นราก elecampane แม่และแม่เลี้ยงใบและเทน้ำเดือด ผสมควรจะฉีดเป็นเวลา 5-6 ชั่วโมงหลังจากนั้นจะต้องกรองและใช้เวลา½ถ้วยก่อนอาหารแต่ละมื้อ

, Eyes กับเยื่อหุ้มปอด empyema

อีกวิธีแหกคอกในการรักษาความเป็นพิษของกระบวนการอักเสบในระบบทางเดินหายใจคือ homeopathy การเตรียมชีวจิตจะถูกเลือกโดยแพทย์หลังจากการตรวจอย่างละเอียดของผู้ป่วย พิจารณาวิธีการที่เป็นที่นิยมสำหรับการรักษา empyema เยื่อหุ้มปอด:

• Asclepias tuberose 3X, 3 - ช่วยลดอาการไอแห้งลดความรู้สึกเจ็บปวดกับแผลด้านขวา
• Ranunculus bulbozus 3, 6 - ใช้สำหรับแผลด้านซ้ายช่วยบรรเทาอาการปวดความอ่อนล้าที่เพิ่มขึ้นความลำบากในการหายใจและการเคลื่อนไหว
• Cantaris 3, 6, 12 - มีการกำหนดไว้ในรูปแบบ serous ของ pyotorax บรรเทาอาการอ่อนเพลียกระหายน้ำและเหงื่อออกมากเกินไป
• Millefolium 2X, 3X - ช่วยในการลดอาการอักเสบเฉียบพลันเมื่อปริมาณของ exudate ไม่ลดลง
• กำมะถัน 6-12 - ช่วยลดกระบวนการที่มีหนองในโพรงเยื่อหุ้มปอดเพิ่มปฏิกิริยาของร่างกาย

การรักษาผ่าตัด

รูปแบบเรื้อรังของปอด empyema แนะนำการรักษาด้วยวิธีการผ่าตัดเท่านั้น การรักษาด้วยการผ่าตัดทำได้โดยไม่มีประสิทธิภาพในการรักษาด้วยยา ลองพิจารณาวิธีการพื้นฐานของการดำเนินการกับ pyotorax:

• decortication ของปอด

การกำจัดเนื้อเยื่อเส้นใยที่หนาแน่นขึ้นบนเยื่อหุ้มปอดของปอดและเยื่อหุ้มปอดซึ่งจะรบกวนการแพร่กระจายของอวัยวะ งานหลักของการผ่าตัดคือการปล่อยปอดจากแผลเป็นและ adhesions ที่ครอบคลุม pleura อวัยวะภายในและสร้างเงื่อนไขสำหรับการฟื้นฟูอวัยวะ decortication จะดำเนินการใน empyema เรื้อรังนาน 3-6 เดือน

• pleurectomy

การกำจัดเยื่อหุ้มปอดจากผิวด้านล่างของกระดูกสันอก วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดคือการกู้คืนและการกู้คืนของโพรงเยื่อหุ้มปอด การผ่าตัดจะทำเฉพาะกับ empyema เรื้อรังและสามารถใช้ร่วมกับ decortication ปอดได้

• thoracoplasty

การกำจัดส่วนหนึ่งของซี่โครงสำหรับการกดและการเคลื่อนย้ายผนังทรวงอก การดำเนินการนี้จะช่วยขจัดสิ่งตกค้างที่ยังหลงเหลืออยู่ในเนื้อหาที่เป็นหนองของ empyema

• การเสริมทวารหนักภายในช่องท้อง - มีช่องเปิดที่มีหนองด้วยความช่วยเหลือของการตัดกระดูกซี่โครงช่องว่างระหว่างช่องท้องและแผลเป็นจากเยื่อหุ้มปอด
• การตัดทรวงอก extrapulural เป็น resection subperiosteal โดยไม่ต้องเปิดโพรงเยื่อหุ้มปอด ผนังหน้าอกลดลงช่วยให้การหดตัวและหดตัวของเนื้อเยื่อปอด

การใช้ thoracoplasty ใช้ใน pyotorax ในระยะยาวและในกรณีที่ไม่สามารถผ่าตัดได้

การป้องกัน

เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนของโรคอักเสบในระบบทางเดินหายใจสิ่งสำคัญคือควรรักษาให้ทันท่วงที การป้องกันกระบวนการหนองในช่องเยื่อหุ้มปอดจะขึ้นอยู่กับการรักษาที่ประสบความสำเร็จของโรคปฐมภูมิที่สามารถเปลี่ยนเป็น empyema ลองพิจารณาคำแนะนำเบื้องต้นเกี่ยวกับการป้องกัน:

• ป้องกันการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันและโรคหวัด นี้จะหลีกเลี่ยงการเข้าจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคในเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจและโพรงเยื่อหุ้มปอด แม้จะเป็นรูปแบบเล็กน้อยของความหนาวเย็นควรได้รับการรักษา
• หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับโรคปอดบวมคุณจำเป็นต้องตรวจเอ็กซเรย์หน้าอกและเริ่มการรักษา การรักษาที่ไม่ถูกต้องหรือไม่ถูกต้องจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนทางพยาธิวิทยาในรูปของการยับยั้งและการสะสมของ exudate ในเยื่อหุ้มปอด
• เสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันอาหารเพื่อสุขภาพและการออกกำลังกายช่วยให้คุณสามารถรักษาสุขภาพในระดับสูงและป้องกันการอักเสบของระบบทางเดินหายใจ
• การสูบบุหรี่และโรคพิษสุราเรื้อรังอาจทำให้เกิดวัณโรคในปอดรูปแบบที่ถูกทอดทิ้งซึ่งกระตุ้นให้เกิดโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ เลิกนิสัยที่ไม่ดีต่อสุขภาพ

[59], [60], [61], [62], [63]

พยากรณ์

ผลของโรคใด ๆ ขึ้นอยู่กับผลการรักษาของเขา การพยากรณ์โรคของ pyotorax ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยและบำบัดโรคในช่วงต้น หากการรักษาเริ่มต้นตรงตามเวลาและสอดคล้องกับคำแนะนำทางการแพทย์การพยากรณ์โรคสำหรับการกู้คืนนั้นเป็นบวก การขาดการบำบัดนำไปสู่ความฟุ้งซ่านของกระบวนการทางพยาธิวิทยาแล้ว นี้จะช่วยให้เกิดความล้มเหลวทางเดินหายใจ, การหยุดชะงักในการทำงานของร่างกายและแม้กระทั่งความตาย

Empyema ของปอดเป็นโรครองหลักสูตรซึ่งขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐานของ การอักเสบที่เคร่งขึ้นมาพร้อมกับอาการเจ็บปวดนำไปสู่การทำลายระบบทางเดินหายใจและการทำงานบกพร่องของอวัยวะและระบบอื่น ๆ ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้เป็นเวลา 2-3 ปีอยู่ในการดูแลด้านการจ่ายยา

[64], [65], [66]