Hyperpolactacemia hypogonadism

В ขณะนี้มีข้อมูลจำนวนมากเกี่ยวกับผลของ prolactin ต่อระบบสืบพันธุ์ของมนุษย์ เป็นที่ยอมรับว่ามันมีผลต่อการทำงานของฮอร์โมนและ spermatogenic ของลูกอัณฑะ ในสภาวะทางสรีรวิทยา prolactin ช่วยกระตุ้นการสังเคราะห์ฮอร์โมนเพศชาย hyperprolactinemia เป็นเวลานานทำให้เกิดการผลิตในอัณฑะ แสดงให้เห็นว่าการลดระดับของฮอร์โมนนี้ในพลาสมาของผู้ป่วยที่มีโปรแลกติโนมาและการรักษาระยะยาวกับอินซูลินเพิ่มการหลั่งของโปรแลคตินในคนตั้งข้อสังเกตความสัมพันธ์แบบผกผันกับระดับของโปรแลคตินและฮอร์โมนเพศชายในพลาสม่า hyperprolactinemia ซึ่งเกิดขึ้นในระยะก่อนวัยและวัยแรกรุ่นอาจทำให้เกิดความล่าช้าในการพัฒนาทางเพศและการคลอดก่อนกำหนด กำเนิดของโรคเป็นบทบาทที่สำคัญของการหยุดชะงักฮอร์โมนเพศชายในการแปลง metabolite ใช้งานทางชีวภาพมากที่สุด - DHT ในเนื้อเยื่อรอบข้างซึ่งจะอธิบายลักษณะทางคลินิกของการขาดฮอร์โมนเพศชายด้วยการลดขนาดค่อนข้างเล็กในระดับฮอร์โมนเพศชายพลาสม่า hyperprolactinemia ลดลงในระดับของ gonadotropins มี prolactinomas, เนื้อเยื่ออัณฑะแสดงให้เห็นการฝ่อของเซลล์ Leydig กับหลอด seminiferous ที่เก็บรักษาไว้.

โดยปกติ hyperprolactinaemia รวมกับอาการ hypogonadism, การหายตัวไปของความต้องการทางเพศ, gynecomastia, spermatogenesis ลดลง เนื่องจากสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดของโรคคือ prolactin-production adenoma ต่อมใต้สมอง - prolactinoma แล้วมีการลดลงของกิจกรรมทางเพศในผู้ชายร่วมกับสัญญาณของ hypogonadism ก็เป็นสิ่งที่จำเป็นในการดำเนินการตรวจเอ็กซ์เรย์ของกะโหลกศีรษะและเขตของวิสัยทัศน์ การรวมกันของการลดลงของกิจกรรมทางเพศกับการเพิ่มขึ้นของอานตุรกีในรูปแบบการเลี้ยวเบนรังสีเอกซ์เป็นลักษณะของ prolactinoma Microadenomas ของต่อมใต้สมองเป็นกฎไม่ให้เพิ่มขึ้นในขนาดของอานตุรกี ในกรณีเช่นนี้การวินิจฉัยระดับพลาสม่าของ prolactin ช่วยได้ซึ่งอาจเพิ่มขึ้นนับหรือหลายร้อยครั้งด้วย prolactinomas เป็นที่รู้จักกันว่า y 40 % ผู้ป่วยที่มี adenoma somatotropin ที่ผลิตในระดับ prolactin ต่อมใต้สมองจะเพิ่มขึ้น บางครั้ง hyperprolactinaemia เกิดขึ้น ของโรค Itenko-Cushing's. อย่างไรก็ตามระดับ prolactin ในโรคเหล่านี้ไม่ได้สูงเท่ากับ prolactinomas.

กับกระบวนการปริมาตรใน hypothalamus ที่เรียกว่า hyperprolactinemia hypothalamic อาจเกิดขึ้น แต่ระดับ prolactin ยังไม่สูงเท่ากับ prolactinomas.

hyperprolactinemia ยังพบในผู้ป่วยที่มี primary hypothyroidism จำนวนมากเนื่องจากการหลั่งของ TRH - dysgormonal hyperprolactinemia.

พิสูจน์ได้ว่ายาหลายชนิดมีส่วนช่วยในการพัฒนา hyperprolactinemia - hyperprolactinemia ยา ยาเสพติดเหล่านี้ ได้แก่ : กลุ่ม phenothiazine (aminazine, haloperidol, ฯลฯ ), antidepressants (amitriptyline, imipramine) และ antihypertensives (reserpine, a-methyldopa).

การรักษา hyperprolactinemic hypogonadism. В ขณะนี้มีการใช้วิธีการอนุรักษ์และการผ่าตัด สำหรับการรักษารูปแบบของ hyperprolactinemia ที่ไม่ใช่เนื้องอก (parlodel (bromocriptine) มีประสิทธิภาพมากที่สุด ปริมาณที่ได้รับเลือกภายใต้การควบคุมของระดับ prolactin ในพลาสม่า โดยทั่วไปปริมาณที่มีประสิทธิภาพ 5-7,5 мг (2-3 เม็ดต่อวัน) การใช้ยาที่ช่วยลดการหลั่งโปรแลคติน (Parlodelum, metergolin, pergolide, Lisinov L-Dopa), ธรรมเมื่อมีการลดลงของระดับโปรแลคตินในการตอบสนองต่อการรักษา ในหลาย ๆ กรณีแนะนำให้ใช้การรักษาแบบผสมผสานกับ parlodel และ chorionic gonadotropin หรือ androgens.

ในรูปแบบของ hyperprolactinaemia tumor บางครั้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการลดลงของเขตข้อมูลภาพหนึ่งต้องหลีกเลี่ยงการกำจัด adenoma ต่อมใต้สมองด้วยวิธีการผ่าตัด หลังจากนี้มักมี panhypopituitarism จากนั้นการบำบัดทดแทนจะถูกกำหนดโดยฮอร์โมนเหล่านั้นการขาดดุลที่เกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัด (chorionic gonadotropin, thyreotide และไม่ชอบ.).

hyperprolactineemia ที่เกี่ยวข้องกับ hypothyroidism การรักษาด้วยยาไทรอยด์มักจะนำไปสู่การลดระดับของ prolactin ในพลาสม่าและการฟื้นฟูสมรรถภาพทางเพศ เมื่อมียา prolactinemia ควรยกเลิกยาที่ทำให้ระดับ prolactin เพิ่มขึ้นในพลาสมา.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],