กล่องเสียง: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

Laryngotsele เป็น racemous, air-containing tumor ที่พัฒนาในระดับของโพรงของ larynx กับ predisposition บางอย่างเพื่อ defect นี้ การก่อตัวนี้เป็นของหายากส่วนใหญ่เป็นผู้ชายในวัยกลางคน ข้อสังเกตแรกของโรคนี้เป็นเพราะศัลยแพทย์ของกองทัพนโปเลียน Larey, ใครสังเกตเห็นมันกับชาวอียิปต์ในอียิปต์เดินทาง Bonaparte 1798- 1801 гг. ВЛ.กรูเบอร์เข้า 1857 г. พิสูจน์ว่า laryngocele phylogenetically เป็นอนาล็อกของสิ่งที่เรียกว่าถุงลมของลิง anthropoid - orangutans และกอริลล่า คำว่า "laryngocele" ถูกนำมาใช้ครั้งแรกโดย R.Virkhov เข้า 1867 г.

เหตุผลก็คือ laryngocele Laringotsele กำเนิดจะแบ่งออกเป็นจริง ( แต่กำเนิด) เนื่องจากความผิดปกติของการพัฒนาของตัวอ่อนของกล่องเสียงและอาการรับ t. อีที่ได้มาเป็นผลมาจากกล่องเสียงในอุปสรรคใด ๆ หายใจออกเจ็ทอากาศ (เนื้องอก granuloma ตีบ cicatricial ฯลฯ ) ปกติโพรงไม่ได้มีกล่องเสียงปรับอากาศและผนังของพวกเขามีความแน่นในการติดต่อกับแต่ละอื่น ๆ ในบางสถานการณ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อถูกบังคับหายใจช่องว่างทางเดินหายใจการเปิดเผยข้อมูลไม่เพียงพอและการบรรจบกันของรอยพับของด้นที่หายใจออกทางอากาศเข้ามาในกล่องเสียงโพรงและแรงดันเปิดเผยยืดของพวกเขาและบางตาเยื่อเมือกและ submucosa การเกิดซ้ำหลายครั้งของปรากฏการณ์นี้นำไปสู่การก่อตัวของ laryngocele โดยปกติเช่นกลไกของ laringotsele มาเป็นข้อสังเกตในแก้วเป่า, เป่าแตรนักร้องบางครั้ง.

ข้อมูลที่น่าสนใจมากคือ N.Costinesеu (1964), ตามที่ diverticula ของกล่องเสียงจากที่ภายใต้เงื่อนไขที่เหมาะสม laryngocele สามารถก่อรูปปรากฏการณ์ไกลจากที่หายาก ดังนั้นเด็กเกือบทั้งหมดที่เสียชีวิตด้วยเหตุผลหลายประการการชันสูตรพลิกศพจึงเผยให้เห็นการแพร่กระจาย kverkho diverticula และตามข้อมูล Kordoleva, у 25% ผู้ใหญ่มี diverticulae ของกล่องเสียงเข้าถึงพื้นที่ของ sublingual เยื่อ epiglottis ในขณะที่ไม่มีของในชีวิตพบสัญญาณของ laryngocele.

พยาธิวิทยากายวิภาคศาสตร์ โดยการแปลภาษา laryngoceles แบ่งออกเป็นภายในภายนอกและผสม ต้นกำเนิดในพื้นที่ตอนต้นของโพรงของกล่องเสียง laryngoceles กระจายไปในทิศทางของคอหอยก่อนและเข้าไปในบริเวณส่วนต้นของลำคอ Sac เนื้องอก gryzhevidnomu ยื่นออกมารูปแบบผ่านเยื่อบุของอวัยวะกลวงกล่องเสียงซึ่งแทรกซึมเข้าไปในความหนาของเนื้อเยื่อผ่านร่องในเมมเบรน schitopodyazychnoy หรือตามสถานที่กำอยู่ในที่ต่ำกว่าความแข็งแรง.

การวินิจฉัย laryngoceles เกิดขึ้นพร้อมกับ laryngoscopy และการตรวจสอบบริเวณผิวหน้าของลำคอ.

ภายใน laryngocele เป็นบวมปกคลุมด้วยเยื่อเมือกปกติตั้งอยู่ที่ระดับของช่องท้องและ cherpalodnagortannogo เท่า อาการบวมนี้สามารถใช้ส่วนใหญ่ของห้องด้นของกล่องเสียงปิดช่องเสียงและก่อให้เกิดการรบกวนในการหายใจและการสร้างเสียง กระบอกสูบภายนอกพัฒนาช้าๆ - เป็นเวลาหลายเดือนและหลายปี ตั้งอยู่บนพื้นผิวด้านใต้ของลำคอบนกล่องเสียงหรือด้านหน้าของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid มีลักษณะเป็นรูปไข่บวมปกคลุมด้วยผิวธรรมดา เมื่อตรวจพบรอยโรคเนื้องอกไม่พบอาการของ crepitus เช่นเดียวกับภาวะอวัยวะในผิวหนัง บวมเจ็บปวดไม่ได้บัดกรีที่เนื้อเยื่อรอบเนื้องอกไวต่อแรงกดจะลดลงความดันที่สิ้นสุดของมันได้อย่างรวดเร็วที่ได้มารูปร่างเดิมรัด - การเพิ่มขึ้นของ laringotsele เติมอากาศจะเกิดขึ้นอย่างเงียบ ๆ ถ้าเนื้องอกอยู่เหนือขอบด้านบนของกระดูกอ่อนของต่อมธัยรอยด์เราสามารถระบุภาวะซึมเศร้าที่นำไปสู่ สถานที่ในพื้นที่ที่ขากรรไกรล่างแทรกซึมไทรอยด์เมมเบรน เมื่อการกระทบของเนื้องอกพบว่ามีเสียงขลิบตา ในระหว่างการออกเสียงหรือการกลืน laryngocele ภายในจะถูกยกเลิกอย่างไม่มีเสียงในขณะที่ช่องอากาศออกจาก laryngocele ด้านนอกจะมาพร้อมกับลักษณะเสียงที่ผลิตโดยกระแสอากาศ เสียงดังสามารถได้ยินจากระยะไกลหรือฟังพร้อมกับ phonendoscope.

laringotsele มองเห็นเป็นไฟส่องสว่างกลมรูปไข่ของความหนาแน่นที่แตกต่างกันในหนึ่งหรือทั้งสองฝ่ายอยู่ใกล้กับกล่องเสียงที่มีขอบเขตชัดเจนหรือเฉพาะในพื้นที่ของการประมาณการของโพรงของกล่องเสียงหรือแจกจ่ายใด ๆ ออกมาจากฮอร์นที่มีขนาดใหญ่ของต่อมไทรอยด์กระดูกอ่อนและด้านข้างของการตรวจสอบที่ผ่านมาเอ็กซ์เรย์; เมื่อฉายด้านข้างเป็นตรัสรู้สามารถกระจายไปยังกระดูกไฮออยด์ผลักดันย้อนกลับดึงมัน Supraglottic เท่า แต่ในทุกกรณี laringotsele รักษาสื่อสารกับช่องกล่องเสียง.

การตรวจสอบโดยไม่ได้ตั้งใจของ laryngocele ควรแจ้งแพทย์ไปยังแหล่งกำเนิดรองของความผิดปกตินี้เนื่องจากมีเนื้องอกในบริเวณที่มีโพรงของกล่องเสียงหรือสถานที่อื่น ๆ ของกล่องเสียง การรวมกันของ laryngecele และมะเร็งกล่องเสียงเป็นปรากฏการณ์ที่ไม่ค่อยพบโดยนักเขียนหลายคน (Lebogren - 15%; Meda - 1%; Leroux - 8%; Rogeon - 7%).

การวินิจฉัยที่แตกต่างกันจะดำเนินการกับซีสต์ของคอ, เนื้องอกที่อ่อนโยนและมะเร็ง, granulomas ติดเชื้อและความผิดปกติอื่น ๆ ของกล่องเสียง.

การรักษา laringocele คือการยกเว้นจากถุงลมนิรภัยภายนอกซึ่งสามารถแยกออกจากเนื้อเยื่อโดยรอบโดยไม่ต้องมีการบัดกรี ผู้ป่วยบางรายแนะนำให้ถอด Laringocele ด้วยวิธี endolaryngeal ซึ่งส่วนใหญ่จะได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการแนะนำเทคนิคการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ อย่างไรก็ตามวิธี endolaryngeal ไม่รวมการกลับมาซ้ำของ laryngocele การบำรุงรักษาเชิงป้องกันของภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อจะดำเนินการโดยการนัดหมายในช่วงหลังการผ่าตัดของยาปฏิชีวนะและ antihistamines.

[1], [2], [3]