ความผิดปกติของกล่องเสียง: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

ความผิดปกติของกล่องเสียงเป็นเรื่องที่หาได้ยาก บางคนไม่สามารถทำงานร่วมกับชีวิตได้อย่างสมบูรณ์เช่นมีอาการปอดจากหลอดอัณฑุภ, atresia ที่มีสิ่งกีดขวางที่สมบูรณ์ของกล่องเสียงหรือหลอดลมและหลอดลม malformations อื่น ๆ จะไม่เด่นชัด แต่บางคนอาจทำให้เกิดความผิดปกติของการหายใจอย่างรุนแรงในเด็กทันทีหลังคลอดซึ่งต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดทันทีเพื่อช่วยชีวิตของเขา ประเภทของข้อบกพร่องดังกล่าวรวมถึงข้อบกพร่องพัฒนาการของ epiglottis และซีสต์ของซีสต์ของกล่องเสียงก่อนและไดอะแฟรม บ่อยที่สุดคือรูปแบบของความชั่วร้ายที่ปรากฏในเวลาที่ต่างกันหลังคลอดบ่อยที่สุดเมื่อเด็กเริ่มมีวิถีชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวและการพัฒนาฟังก์ชั่นเสียง บางครั้งเพื่อความชั่วร้ายเหล่านี้เด็กปรับดีพอและพวกเขาจะพบโดยบังเอิญในปีที่มีการตรวจสอบประจำของกล่องเสียง กับความชั่วร้ายดังกล่าว รวมถึงการแยกฝาปิดกล่องเสียงหรือสายเสียงกล่องเสียงและไดอะแฟรมอัลไม่สมบูรณ์. ข้อบกพร่องกล่องเสียงอื่น ๆ ที่ตรวจพบในระหว่างการพัฒนาความก้าวหน้าของพวกเขาในช่วงหลังคลอด ontogenesis (ซีสต์และอื่น ๆ .) ในการเชื่อมต่อกับการรบกวนที่เกิดขึ้นของฟังก์ชั่นต่างๆของกล่องเสียง ท่ามกลางผิดปกติ paralaringealnyh ที่อาจละเมิดฟังก์ชั่นกล่องเสียงและการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างที่จะทำให้เกิดมันควรจะตั้งข้อสังเกตความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ hypopharynx ฯลฯ.

Laringoptoz ข้อบกพร่องนี้เป็นตำแหน่งที่ต่ำกว่าของกล่องเสียงมากกว่าในบรรทัดฐาน: ขอบล่างของกระดูกอ่อน cricoid สามารถอยู่ในระดับของกระดูกสันอก; อธิบายกรณีของ laryngotosis เมื่อกล่องเสียงอยู่หลังกระดูกสันอกเมื่อขอบด้านบนของกระดูกอ่อนต่อมไทรอยด์อยู่ในระดับของการจัดการ Laringoptoz สามารถโดยธรรมชาติไม่เพียง แต่ได้รับข้อบกพร่องที่พัฒนาเป็นผลมาจากการกระทำของแรงดึงรอยแผลเป็นที่เกิดในรอยโรคของหลอดลมและเนื้อเยื่อรอบใด ๆ หรือจากเนื้องอกกดด้านบนของกล่องเสียง.

ความผิดปกติของการทำงานที่ผิดปกติเท่านั้นต่ำเกิดขึ้นใน laringoptoze แต่กำเนิดซึ่งได้รับการประเมินเป็นคุณสมบัติของแต่ละคนในขณะที่รูปแบบที่ได้มามีความรับผิดชอบสำหรับการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติในการทำงานของแกนนำและมักจะมาพร้อมกับความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจโดย เมื่อไม่มีการตรวจหา laryngoscopy ของการเปลี่ยนแปลง endolaryngeal ที่มีโครงสร้างในกล่องเสียงในภาวะเลือดคั่งปกติ.

การวินิจฉัยภาวะหลอดอักเสบไม่ก่อให้เกิดความยากลำบาก pomum Adami สามารถอยู่ในพื้นที่ของรอยบากและในสถานที่ทั่วไปไม่ได้กำหนด.

การรักษา laringoptoze แต่กำเนิดไม่จำเป็นต้องใช้ในขณะที่ laringoptoze รองโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรวมกันกับการอุดตันของกล่องเสียง, แช่งชักหักกระดูกมักจะต้องว่าผู้ป่วยดังกล่าวมักจะซับซ้อนและ mediastinal ถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนัง pneumothorax หรือตีบ podskladochnogo พื้นที่.

ข้อบกพร่องของการพัฒนากระดูกอ่อนต่อมไทรอยด์ - ปรากฏการณ์ที่หายากมาก ส่วนที่สำคัญที่สุดคือการแบ่งส่วนท้องของมันรวมกับ dystopy ของช่วงเสียง (การเพิ่มระยะห่างระหว่างพวกเขาและตำแหน่งของพวกเขาในระดับต่างๆ) เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นซึ่งไม่มีแตรด้านบนของกระดูกอ่อนต่อมไทรอยด์ ในกรณีอื่น ๆ การก่อตัวเหล่านี้สามารถเข้าถึงมิติสำคัญถึงกระดูก hyoid ซึ่งแต่ละคนสามารถสร้างข้อต่อเสริมเกี่ยวกับกล่องเสียง นอกจากนี้ยังมีความไม่สมดุลของแผ่นของต่อมไทรอยด์กระดูกอ่อนพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงในตำแหน่งและรูปร่างของสายเสียง, โพรงกล่องเสียงและความผิดปกติอื่น ๆ entailing endolaryngeal และคุณลักษณะบางอย่างของคุณสมบัติเสียงต่ำ ฟังก์ชั่นทางเดินหายใจของกล่องเสียงไม่ได้รับความเดือดร้อนในเวลาเดียวกัน ไม่มีการรักษาข้อบกพร่องเหล่านี้.

ข้อบกพร่องด้านพัฒนาการของปลอกหุ้มสมองจะสังเกตได้บ่อยกว่าข้อบกพร่องที่ระบุไว้ข้างต้น พวกเขารวมถึงความชั่วร้ายของรูปแบบปริมาณและตำแหน่ง ข้อบกพร่องที่พบบ่อยที่สุดคือความแตกแยกของฝาแฝดซึ่งสามารถครอบครองเฉพาะส่วนที่เป็นอิสระหรือกระจายไปยังฐานของมันการตัดส่วนแบ่งออกเป็นสองส่วน.

ในบรรดาข้อบกพร่องทางพัฒนาการของ epiglottis การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของมันเป็นเรื่องปกติมากขึ้น เนื่องจากโครงสร้างของกระดูกอ่อนยืดหยุ่นของฝาปิดกล่องเสียงที่ทารกปีแรกของชีวิตที่มีความยืดหยุ่นมากขึ้นและนุ่มกว่าในผู้ใหญ่ซึ่งเป็นเหตุผลที่มันสามารถใช้ความหลากหลายของรูปแบบเช่นมีขอบด้านหน้าโค้งซึ่งบางครั้งเป็นที่สังเกตในผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่มักเป็นปล้องในรูปรางที่มีส่วนโค้งด้านบนโค้งขึ้นไปใกล้แนวกลางและแคบ epiglottis ในกรณีอื่น ๆ หูชั้นในรูปเกือกม้าหรือ S- ที่โดดเด่นปกคลุมไปในทิศทาง anteroposterior.

ข้อบกพร่องของการพัฒนาของการเกิดขึ้นภายในเส้นประสาท ข้อบกพร่องเหล่านี้เป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อกระดูก mesenchymal สลายที่ดำเนินลูเมนของกล่องเสียงในช่วง 2 เดือนแรกของการพัฒนาของทารกในครรภ์ หากล่าช้าหรือขาดการสลายของเนื้อเยื่ออาจเกิดขึ้น atresia บางส่วนหรือทั้งหมดกล่องเสียงตีบทรงกระบอกกลมและบ่อยที่สุด - กล่องเสียงเมมเบรน - ทั้งหมดหรือบางส่วนอยู่ระหว่างเสียงร้องประสานและรูรับแสงกล่องเสียงแบริ่งชื่อ.

ไดอะแฟรมคอมักจะอยู่ในแผงด้านหน้าและมีลักษณะของพังผืดรูปเสี้ยวซึ่งสัญญาขอบของแกนเสียง ความหนาของไดอะแฟรมกล่องเสียงแตกต่างกันไปส่วนใหญ่มักเป็นเมมเบรนบาง ๆ สีขาวหรือเทาอมเทาที่ยื่นออกมาระหว่างแรงบันดาลใจและรวบเป็นพับในระหว่างการออกเสียง พับเหล่านี้ป้องกันไม่ให้การบรรจบกันของแกนเสียงและให้เสียงตัวสั่น บางครั้งไดอะแฟรมกล่องเสียงมีความหนาและฟังก์ชั่นเสียงจะถูกรบกวนอย่างมีนัยสำคัญมากขึ้น.

ไดอะแฟรมของกล่องเสียงจะมีพื้นที่แตกต่างกันโดยมีตั้งแต่ 1/3 ถึง 2/3 ของ laryngeal lumen ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขนาดของไดอะแฟรมพัฒนาองศาที่แตกต่างของความยากลำบากหายใจจนสำลักซึ่งมักจะเกิดขึ้นแม้ในระดับปานกลางถึงตีบโรคหวัดพื้นหลังกล่องเสียงหรืออาการบวมน้ำแพ้ ไดอะแฟรมขนาดเล็กของกล่องเสียงจะพบโดยบังเอิญในวัยรุ่นหรือวัยโต รูปแบบยอดรวมทั้งหมดหรือมีการตรวจพบทันทีหรือภายในชั่วโมงแรกหรือวันหลังคลอดเป็นผลมาจากความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจในกรณีเฉียบพลัน - การเกิดขึ้นของสัญญาณของภาวะขาดอากาศหายใจที่มีไดอะแฟรมที่ไม่สมบูรณ์ - หายใจมีเสียงดังบางครั้งอาการตัวเขียว, ความยากลำบากอย่างต่อเนื่องในการให้อาหารลูกน้อยของคุณ.

การวินิจฉัยในทารกแรกเกิดจะพิจารณาจากสัญญาณของการอุดตันทางกลของกล่องเสียงและในการกรีดช่องตรงระหว่างที่แพทย์ควรพร้อมสำหรับการเจาะรูไดอะแฟรมทันทีหรือการกำจัด ดังนั้นควรทำการเตรียม laryngoscopy เป็นการผ่าตัดแทรกแซงทางจุลชีววิทยา.

รักษาช่องคอผ่าหรือตัดออกจากเมมเบรนที่มีตามมาแหย่ buzhom กลวงสำหรับ predotvrazheniya กล่องเสียงตีบ ในตีบ fibrotic รุนแรงมากขึ้น แต่กำเนิดหลังจากแช่งชักหักกระดูกดำเนินการผ่าต่อมไทรอยด์กระดูกอ่อน (thyrotomy) และขึ้นอยู่กับการศึกษาระดับปริญญาและสถานที่ของการผลิตเนื้อเยื่อแผลเป็นการทำศัลยกรรมพลาสติก anologichnugo ผู้ใช้กับมาตีบ cicatricial ของกล่องเสียงที่สอดคล้องกัน ในผู้ใหญ่ส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นโรคกล่องเสียงอักเสบสำหรับการดูแลหลังการผ่าตัดมีประสิทธิภาพมากขึ้นในช่องปากกล่องเสียงเป็นมักจะต้อง granulations บรรเทาที่เกิดขึ้นใหม่เปลี่ยนตำแหน่งผิวหนังหรือพนังพลาสติกเมือกที่ปกคลุมพื้นผิวแผลกล่องเสียงห้องสุขาและการถือครองการประมวลผลของน้ำยาฆ่าเชื้อ พนังพลาสติกถูกยึดติดกับเนื้อเยื่อที่อยู่ข้างใต้โดยใช้วัสดุฟองน้ำยืดหยุ่นหรือลูกโป่งพองที่ใส่แทนทุกวัน ด้วยการแทรกซึมที่ดีของอวัยวะเพศหญิงและการขาดของเนื้อเยื่อการย่อยกรุ๊ปพลาสติกจะถูกปิด с การเก็บรักษาหลอดไฟ - dilator ในนั้นเป็นเวลา 2-3 วันแล้วมันจะถูกลบออกด้วยความช่วยเหลือของด้ายที่แนบมากับมันซึ่งจะถูกถอนผ่าน tracheostomy แทนที่จะเป็นพองได้คุณสามารถใช้ทีโอเอฟ Ivanova.

У เด็ก ๆ การผ่าตัดเยื่อเมมเบรนจะดำเนินการเฉพาะกับสัญญาณที่ชัดเจนของความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจซึ่งเป็นอุปสรรคต่อการพัฒนาทางร่างกายตามปกติของร่างกายและเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับการเกิดภาวะขาดอากาศปนเปื้อนในโรคหวัด ในกรณีอื่น ๆ การผ่าตัดจะเลื่อนออกไปจนกว่าจะมีการพัฒนากล่องเสียงอย่างสมบูรณ์นั่นคือก่อนหน้า 20-22 ปีที่ผ่านมา รูรับแสงเต็มรูปแบบของกล่องเสียงหรือชีวิตแรกเกิดผลรวมย่อยจะถูกบันทึกไว้เพียงทันที perforating เมมเบรนซึ่งอาจจะทำจาก 3 มิลลิเมตรเส้นผ่าศูนย์กลาง laryngoscope หรือภายใต้เงื่อนไขที่เหมาะสมแช่งชักหักกระดูก.

ซีสต์ แต่กำเนิดกล่องเสียงเกิดขึ้นบ่อยมากน้อยกว่าซีสต์ที่ได้มาที่เกิดขึ้นในช่วงหลังคลอด ontogeny เป็นผลมาจากโรคต่างๆของคอ (การเก็บรักษา Lymphogenous, หลังถูกทารุณกรรม et al.) บางครั้งถุงน้ำนม แต่กำเนิดของกล่องเสียงเพิ่มขึ้นอย่างมากในระหว่างการพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์และถึงขนาดใหญ่ทำให้เกิดภาวะขาดอากาศหายใจและเสียชีวิตทันทีหลังคลอด ในกรณีอื่น ๆ ซีสต์เหล่านี้พัฒนาช้าหรือช้าลงก่อให้เกิดความผิดปกติของการหายใจหรือความผิดปกติของการกลืนในระหว่างการให้นม ทรูถุง - โพรงซึ่งประกอบด้วยผนังอย่างมีนัยสำคัญทุกชั้นก่อ epidermoid: อยู่ในโพรงของมันมีซับในของเยื่อบุผิว squamous แซดกับองศาที่แตกต่าง Keratosis, กิ่วเยื่อบุผิวและคอเลสเตอรอลผลึก ภายใต้ผิวหนังชั้นหนังกำพร้ามีชั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและนอกถุงจะปกคลุมด้วยเยื่อเมือกของกล่องเสียง.

cysts ที่มีมา แต่กำเนิดส่วนใหญ่ของกล่องเสียงจะแสดงออกมาจากอาการผิดปกติของการทำงานของกล่องเสียงระหว่างเดือนที่ 3 และ 15 หลังจากคลอด ในบรรดาความผิดปกติเหล่านี้ส่วนใหญ่ลักษณะคือ stridor คอหอย ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจเนื่องจากถุงพิการ แต่กำเนิดของกล่องเสียงที่เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ในขณะที่ความผิดปกติที่เกิดขึ้นจากข้อบกพร่องของฝาปิดกล่องเสียงเป็นงบการเงินรวมของเส้นเอ็นและกระดูกอ่อนระบบเสริมสร้างกล้ามเนื้อค่อยๆลดลง endolaryngeal.

ซีสต์เกิดขึ้นมักจะอยู่ในพื้นที่ทางเข้ากล่องเสียงที่พวกเขากระจายลงเพื่อเติมเต็มช่องว่างรูจมูกรูปลูกแพร์, กล่องเสียงและโพรง mezhchernalovidnoe ที่เจาะเท่า cherpalonadgortannye บ่อยครั้งที่ซีสต์ที่มีมา แต่กำเนิดจะอยู่ที่แกนเสียง.

ความหลากหลายของถุงน้ำเชื้อที่มีมา แต่กำเนิดของกล่องเสียงคือสิ่งที่เรียกว่าร่อง (รอยบากบนพื้นผิวของแกนนำคู่ขนานกับขอบที่เป็นอิสระ) ถุงนี้ตรวจพบได้เฉพาะในการสโตรโบสโคปเท่านั้นซึ่งจะมีการเปิดเผยระหว่างการออกเสียงด้วยความแข็งแกร่งและแยกออกจากคลื่นเสียงที่แท้จริงโดยการสั่นสะเทือน.

การวินิจฉัยจะทำด้วยการ laryngoscopy โดยตรงในระหว่างที่เจาะของถุงเป็นไปได้การเปิดการกำจัดบางส่วนของผนังและจึงป้องกันการขาดอากาศหายใจของทารก มีถุงซิปขนาดใหญ่เจาะของเธอจะดำเนินการภายนอกผ่านผิวหนังกว่าการติดเชื้อของเธอจะถูกขัดขวาง.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]