อหิวาตกโรคในเด็ก

อหิวาตกโรคเป็นโรคลำไส้อักเสบเฉียบพลันที่เกิดจาก อหิวาตกโรค, ลักษณะอาการทางเดินอาหารที่มีการคายน้ำอย่างรวดเร็วของร่างกายเนื่องจากการสูญเสียน้ำและอิเล็กโทรไลที่มีอาเจียนและอุจจาระเหลว.

รหัส ICD-10

• А00.0 อหิวาตกโรคที่เกิดจาก cholera vibrio 01, biovar cholerae.
• А00.1 อหิวาตกโรคที่เกิดจาก cholera vibrio 01, biovar eltor.
• А00.9 อหิวาตกโรค (Cholera ยังไม่ปรับปรุง).

ระบาดวิทยาของอหิวาตกโรค

แหล่งที่มาของการติดเชื้อในอหิวาตกโรคเป็นเพียงผู้ป่วยหรือผู้ให้บริการ Vibrio เท่านั้น ผู้ป่วยที่เป็นอหิวาตกโรคที่หลั่งออกมาในระยะเฉียบพลันของโรค 10⁶-10⁹vibrios รุนแรงอย่างรุนแรงใน 1 กรัมของการเคลื่อนไหวของลำไส้เป็นอันตรายมากที่สุดถ้าอุจจาระติดเชื้อตกอยู่ในอ่างเก็บน้ำเปิดที่ใช้สำหรับการดื่มน้ำประปา อย่างไรก็ตามความเสี่ยงด้านระบาดวิทยาที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือผู้ป่วยที่มีรูปแบบของโรคและเชื้อ Vibrio ที่ถูกลบ ขณะนี้ผู้ให้บริการ vibrio ที่มีสุขภาพดี (ชั่วคราว) เป็นตัวแทนของอันตรายหลักในการนำเข้าอหิวาตกโรคไปยังประเทศที่ไม่ได้จดทะเบียนก่อนหน้านี้ ที่สำคัญที่สุดคือเส้นทางการติดต่อทางน้ำ นอกจากนี้การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้จากการใช้นมปลากุ้งเนื้อสัตว์และผลิตภัณฑ์อื่น ๆ ที่ติดเชื้อ เส้นทางติดต่อครัวเรือนของการส่งผ่านความเป็นไปได้ในกรณีของการละเลยมาตรฐานด้านสุขอนามัยและในปัจจุบันมีความสำคัญไม่เด็ดขาดในการแพร่กระจายของโรคอหิวาต์ซึ่งเป็นสาเหตุหลักมาจากประชาชนอย่างรวดเร็วและการแยกผู้ป่วยและ vibriocarrier ปริมาณเชื้อที่ติดเชื้อน้อยที่สุดของเชื้อโรคอหิวาตกโรคคือ 10¹¹จุลินทรีย์.

การจัดหมวดหมู่

มีรูปแบบที่ผิดปกติและผิดปรกติของอหิวาตกโรค รูปแบบทั่วไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเป็นพิษกับ exsicosis สามารถอ่อนปานกลางและรุนแรง.

สาเหตุของอหิวาตกโรค

สาเหตุของอหิวาตกโรคคลาสสิก (biovar vibrio cholera) และ El Tor cholera (biovar cholinera eltor) ไม่แตกต่างกันในด้านลักษณะทางสัณฐานวิทยาวัฒนธรรมและทางชีวเคมีซึ่งกันและกัน เหล่านี้เป็นกรัม - ลบโค้งหรือตรง polymorphic sticks กับ flagellum ยาวให้เคลื่อนไหว. (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเนื้อสัตว์ - เปปเปอร์น้ำซุปและ alkaline agar) ก่อตัวฟิล์มหลังจากผ่านไป 3-4 ชั่วโมงบนผิวของของเหลวที่มีขนาดปานกลาง Biovar El-Tor แตกต่างจากคุณสมบัติการทำลายเม็ดเลือดแบบคลาสสิก.

การเกิดโรคอหิวาต์

ประตูทางเข้าของการติดเชื้อให้บริการเฉพาะทางเดินอาหารซึ่งเชื้อโรคได้รับผ่านทางปากกับน้ำที่ติดเชื้ออาหารหรือจากมือที่ติดเชื้อของใช้ในครัวเรือน ฯลฯ สถานที่หลักของการทำสำเนาของ vibrio คือลำไส้เล็ก กระบวนการในการสืบพันธุ์ของ vibrio มาพร้อมกับการปล่อยสาร Exotoxin จำนวนมากซึ่งเป็นสาเหตุของโรคท้องร่วง (Diarrheal Syndrome) นอกจากสารพิษ exotoxin แล้วสารพิษอื่น ๆ และเอนไซม์ยังมีบทบาทสำคัญในการก่อให้เกิดโรค (mucinase, neuraminidase, proteases เป็นต้น).).

สาเหตุและเชื้อก่อโรคในอหิวาตกโรค

อาการของอหิวาตกโรค

ระยะฟักตัวจะมีตั้งแต่หลายชั่วโมงถึง 5 วันซึ่งบ่อยกว่า 2-3 วัน ในการฉีดวัคซีนอาจขยายไปได้ 9-10 วัน.

У เด็กวัยเรียนวัยสูงอายุ ภาพทางคลินิกของอหิวาตกโรคในทางปฏิบัติไม่แตกต่างจากที่ผู้ใหญ่ โรคเริ่มต้นอย่างเฉียบพลันโดยมีลักษณะเป็นอุจจาระหลวมความอ่อนแอและวิงเวียนรุนแรงบางครั้งอาการเวียนศีรษะและความรู้ความเข้าใจง่ายอุณหภูมิของร่างกายจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อย สัญญาณที่สำคัญทางคลินิกครั้งแรกของอหิวาตกโรคคืออาการท้องร่วงซึ่งเริ่มแพร่หลายบ่อยขึ้นในเวลากลางคืนหรือตอนเช้า การถ่ายอุจจาระไม่เจ็บปวดปวดท้องไม่อยู่หรือไม่รุนแรง.

อาการของอหิวาตกโรค

การวินิจฉัยโรคอหิวาตกโรค

อหิวาตกโรคได้รับการวินิจฉัยบนพื้นฐานของภาพทางคลินิกสถานการณ์ทางระบาดวิทยาและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ. วิธีการทางแบคทีเรีย มีความสำคัญ: กล้องจุลทรรศน์ของการเตรียมวัสดุชีวภาพ (อุจจาระ, อุจจาระ, ฯลฯ ) และการเพาะเมล็ดบนวัสดุที่มีการสะสม (น้ำเปปโตน, อัลคาไลน์วุ้น) การศึกษาเพิ่มเติมจะดำเนินการตามคำแนะนำ สำหรับการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการเร่งด่วนใช้วิธีด่วน, ซึ่งมีค่าใกล้เคียงเท่านั้น.

การวินิจฉัยโรคอหิวาตกโรค

การรักษาโรคอหิวาต์

การรักษามีวัตถุประสงค์หลักเพื่อชดเชยการขาดน้ำหนักตัวการแก้ไขน้ำอย่างต่อเนื่องและการสูญเสียอิเลคโตรด้วยอุจจาระอาเจียนและอากาศที่สูดดม การบำบัดด้วยน้ำจะขึ้นอยู่กับหลักการเช่นเดียวกับในการรักษาโรคติดเชื้อในลำไส้อื่น ๆ ที่มีการคายน้ำ.

การเติมสารละลายน้ำตาลกลูโคส (rehydron, "healer ของเด็ก", glucosolan) และสำหรับ parenteral - quartz และ trisol, isotonic solution 1,5% การแก้ปัญหาของ reamberin มีการเตรียมสารละลายเพื่อการใช้ช่องปากก่อนใช้และเตรียมให้เตรียมอาหารให้กับทางหลอดเลือดดำ 37-38 °С. ปริมาณของเหลวสำหรับการให้น้ำในช่องปาก (มีภาวะ exsicosis I-II องศา) คำนวณโดยวิธีปกติ การเก็บน้ำและการสูญเสียของอิเลคโตรไลท์ซึ่งทำได้โดยการเก็บอุจจาระและอาเจียนและชั่งน้ำหนักเด็กทุก 4 ชั่วโมงเป็นเรื่องสำคัญมาก.

การรักษาโรคอหิวาต์

ภาพ

การวินิจฉัยโรคและการรักษาด้วยน้ำที่เพียงพอโดยเริ่มต้นการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีมากในกรณีส่วนใหญ่ - การปรับปรุงสภาพและการฟื้นตัวเป็นไปอย่างรวดเร็ว ในรูปแบบที่รุนแรงของอหิวาตกโรคและ decompensated dehydration โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กเล็กและทารกแรกเกิดแม้จะมีการรักษาที่เหมาะสมและเพียงพอความตายอาจเกิดขึ้นอยู่แล้วในระยะเริ่มแรกของโรค สาเหตุของการเสียชีวิตอาจเป็นสาเหตุของการติดเชื้อแบคทีเรียรอง (โรคปอดอักเสบส่วนใหญ่)).

การป้องกัน

В พื้นฐานของการป้องกันคือระบบของมาตรการเพื่อป้องกันการติดเชื้อจากถิ่นกำเนิด foci ความสำคัญอย่างยิ่งคือการระบุผู้ป่วยและผู้ให้บริการ Vibrio การแยกเวลาและการสุขาภิบาลอย่างทันท่วงทีจากเชื้อโรค การใช้ภาษาท้องถิ่นและการกำจัดความสำคัญของการติดเชื้อถือเป็นระบบการกักกันรวมถึงการแยกและการตรวจสอบบุคคลที่ติดต่อกับผู้ป่วยและการเข้ารับการรักษาโรคอุจจาระร่วงทั้งหมดในเวลาที่ระบาดระบาด ยังใช้ cholera การฉีดวัคซีน.

การป้องกันโรคอหิวาต์

[1], [2], [3], [4],