สาเหตุและการเกิดโรคอหิวาตกโรค

สาเหตุของโรคอหิวาตกโรค

เชื้อก่อโรคอหิวาตกโรคแบบคลาสสิก (biovar vibrio cholera) และเชื้ออหิวาตกโรค El Tor (biovar vibrio cholera el tor) ไม่แตกต่างกันในคุณสมบัติทางสัณฐานวิทยา วัฒนธรรม และชีวเคมี เชื้อเหล่านี้เป็นแบคทีเรียแกรมลบ แท่งโพลีมอร์ฟิกโค้งหรือตรงที่มีแฟลเจลลัมยาว ซึ่งทำให้เคลื่อนไหวได้คล่องตัว เชื้อเหล่านี้เป็นแบคทีเรียที่ไม่ต้องการออกซิเจนโดยธรรมชาติ ไม่สร้างสปอร์และแคปซูล เจริญเติบโตได้ดีในอาหารเลี้ยงเชื้อแบบทั่วไป (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในน้ำซุปเปปโตนเนื้อและวุ้นด่าง) โดยสร้างฟิล์มบนพื้นผิวของอาหารเลี้ยงเชื้อแบบของเหลวหลังจาก 3-4 ชั่วโมง Biovar El Tor แตกต่างจากแบคทีเรียแบบคลาสสิกในคุณสมบัติในการทำให้เม็ดเลือดแดงแตก

วิบริโอที่คล้ายอหิวาตกโรค (กลายพันธุ์) ถูกแยกออกมาจากผู้ป่วยอหิวาตกโรค พาหะวิบริโอที่แข็งแรง และวัตถุในสิ่งแวดล้อม วิบริโอเหล่านี้แตกต่างจากวิบริโอของอหิวาตกโรคตรงที่แอนติเจน O ในร่างกายเท่านั้น และไม่ใช่เชื้อก่อโรคอหิวาตกโรค วิบริโอเหล่านี้ถูกเรียกว่า "วิบริโอที่คล้ายอหิวาตกโรค" และต่อมาเรียกว่าวิบริโอ NAG (วิบริโอที่ไม่ถูกเกาะติดกันโดยซีรั่มของอหิวาตกโรค)

ตามโครงสร้างแอนติเจนวิบริโออหิวาตกโรคจะถูกแบ่งออกเป็นประเภททางเซรุ่มวิทยาดังนี้:

• ชนิดโอกาวะ (มีเศษส่วนแอนติเจน B);
• ชนิดอินาบะ (มีเศษส่วนแอนติเจน C);
• ประเภทพโชชิมะ (ประกอบด้วยเศษส่วน B และ C)

นอกจากนี้ยังมีฟาจหลักอีก 5 ประเภท (IV) วิบริโอของอหิวาตกโรคสร้างเอ็กโซทอกซิน-โคเลอโรเจน ซึ่งได้มาในรูปแบบบริสุทธิ์และแสดงโดยโปรตีนที่ประกอบด้วยชิ้นส่วนที่แตกต่างกันทางภูมิคุ้มกันสองชิ้น มีบทบาทสำคัญในกลไกการพัฒนาของโรคท้องร่วง ("ท้องเสียเป็นน้ำ") นอกจากนี้ในลำไส้ของมนุษย์ วิบริโอของอหิวาตกโรคยังผลิตเอนไซม์ที่ทำลายล้าง ได้แก่ โปรตีเอส มิวซิเนส นิวรามินิเดส และสารพิษอื่นๆ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

พยาธิสภาพของโรคอหิวาตกโรค

จุดเข้าเพียงจุดเดียวของการติดเชื้อคือทางเดินอาหาร ซึ่งเชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายผ่านทางปากพร้อมกับน้ำที่ปนเปื้อน อาหารที่ปนเปื้อน หรือจากมือที่ติดเชื้อ ของใช้ในบ้าน ฯลฯ สถานที่หลักในการแพร่พันธุ์ของวิบริโอคือลำไส้เล็ก กระบวนการแพร่พันธุ์ของวิบริโอจะมาพร้อมกับการปล่อยเอ็กโซทอกซินจำนวนมาก ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคท้องร่วง นอกจากเอ็กโซทอกซินแล้ว สารพิษและเอนไซม์อื่นๆ (มิวซิเนส นิวรามินิเดส โปรตีเอส ฯลฯ) ยังมีบทบาทสำคัญในการก่อโรคอีกด้วย

ภายใต้อิทธิพลของเอ็กโซทอกซิน (โคเลอโรเจน) ในเอนเทอโรไซต์ของลำไส้ อะดีไนเลตไซเคลสจะถูกกระตุ้น ทำให้เกิดการสะสมของไซคลิก 3-5-อะดีโนซีนโมโนฟอสเฟต (cAMP) ซึ่งทำให้เอนเทอโรไซต์หลั่งน้ำและอิเล็กโทรไลต์มากเกินไปในช่องว่างของลำไส้ อาการท้องเสียอย่างรุนแรงและอาเจียนบ่อยครั้งทำให้เกิดภาวะพิษเฉียบพลันพร้อมภาวะพิษระดับ II-III ที่มีอาการทางคลินิกเฉพาะ (อาการของภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต ภาวะไตและต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพอเฉียบพลัน เป็นต้น) ความรุนแรงของอาการและอาการทางคลินิกของโรคขึ้นอยู่กับระดับของการขาดน้ำโดยตรง เมื่อผู้ป่วยมีน้ำหนักลดลงอย่างรวดเร็ว (มากกว่า 10%) อันเป็นผลมาจากการขาดน้ำ อาการทางคลินิกของอหิวาตกโรคก็จะพัฒนาขึ้น