อะไรทำให้เกิดไข้ไทฟอยด์?

สาเหตุของโรคไข้รากสาดใหญ่

เชื้อแบคทีเรียไทฟอยด์หรือSalmonella typhiเป็นเชื้อแบคทีเรียที่อยู่ในตระกูลเอนเทอโรแบคทีเรีย เป็นเชื้อแบคทีเรียแกรมลบ ไม่สร้างสปอร์หรือแคปซูล สามารถเคลื่อนที่ได้ เจริญเติบโตได้ดีในอาหารเสริมธาตุอาหารทั่วไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีน้ำดีผสมอยู่ด้วย และเป็นแบคทีเรียที่ไม่ต้องการออกซิเจน

ความก่อโรคของเชื้อแบคทีเรียไทฟอยด์นั้นพิจารณาจากเอนโดทอกซิน รวมถึง “เอนไซม์ที่มีฤทธิ์รุนแรง” เช่น ไฮยาลูโรนิเดส ไฟบรินอไลซิน เลซิทิเนส ฮีโมไลซิน เฮโมทอกซิน คาตาเลส ฯลฯ ซึ่งหลั่งออกมาจากแบคทีเรียในระหว่างกระบวนการสร้างอาณานิคมและการตาย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

พยาธิสภาพของโรคไข้รากสาดใหญ่

ระบบทางเดินอาหารทำหน้าที่เป็นจุดเข้าสู่การติดเชื้อ ผ่านช่องปาก กระเพาะอาหาร และลำไส้เล็กส่วนต้น เชื้อก่อโรคจะเข้าสู่ส่วนล่างของลำไส้เล็กซึ่งเป็นแหล่งตั้งรกรากของเชื้อก่อโรค เชื้อจะแทรกซึมเข้าไปในกลุ่มลิมฟอยด์ของลำไส้ - ฟอลลิเคิลเดี่ยวและแพตช์เพเยอร์ จากนั้นจึงเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องและหลังช่องท้อง เชื้อจะขยายพันธุ์ ซึ่งสอดคล้องกับระยะฟักตัว

เมื่อสิ้นสุดระยะฟักตัวของไข้รากสาดใหญ่ เชื้อจะเข้าสู่กระแสเลือดในปริมาณมากจากต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้น ซึ่งจะเกิดภาวะแบคทีเรียในกระแสเลือดและเอนโดท็อกซินในเลือด ซึ่งเป็นจุดเริ่มต้นของอาการทางคลินิกของโรค ไข้และกลุ่มอาการติดเชื้อพิษจะเกิดขึ้น เมื่อเกิดภาวะแบคทีเรียในกระแสเลือด เชื้อจะแพร่กระจายทางเลือดไปยังอวัยวะต่างๆ โดยส่วนใหญ่ไปที่ตับ ม้าม ไขกระดูก ซึ่งจะเกิดการอักเสบเป็นก้อนเนื้อจากไทฟอยด์ เชื้อจะกลับเข้าสู่กระแสเลือดจากจุดโฟกัสของเนื้อเยื่อ ทำให้ปริมาณแบคทีเรียในกระแสเลือดเพิ่มขึ้นและคงอยู่ต่อไป และในกรณีที่เสียชีวิต เชื้อจะเข้าสู่กระแสเลือดในตับและถุงน้ำดี จุลินทรีย์จะพบสภาวะที่เหมาะสมต่อการดำรงอยู่และการสืบพันธุ์ เมื่อถูกหลั่งพร้อมกับน้ำดีเข้าสู่ลำไส้ สารดังกล่าวจะถูกส่งกลับเข้าสู่ระบบน้ำเหลืองที่ไวต่อความรู้สึกก่อนหน้านี้ และทำให้เกิดการอักเสบแบบไวเกินปกติ ซึ่งมีลักษณะเฉพาะของการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาและความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร (เช่น ท้องอืด ท้องผูก กลุ่มอาการท้องเสีย การย่อยอาหารในโพรงและเยื่อบุลำไส้ผิดปกติ การดูดซึม ฯลฯ)

แบคทีเรียไทฟอยด์ที่ตายจำนวนมากในร่างกายและการสะสมของเอนโดทอกซินทำให้เกิดอาการพิษทั่วไป เอนโดทอกซินส่งผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบประสาทเป็นหลัก ผลกระทบต่อระบบประสาทส่วนกลางจะแสดงออกมาเป็น "โรคไทฟอยด์" และต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดจะแสดงออกมาเป็นความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในอวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆ

ภาวะแบคทีเรียในกระแสเลือดและความผิดปกติของการไหลเวียนเลือดในอวัยวะช่องท้องทำให้เกิดโรคตับและม้าม แบคทีเรียไทฟอยด์ที่เข้าสู่กระแสเลือดในช่องน้ำเหลืองของผิวหนังมีปฏิกิริยากับแอนติบอดีเฉพาะ (วันที่ 8-10 ของการเจ็บป่วย) ทำให้เกิดผื่นแดงเหมือนโรคไข้ไทฟอยด์

การไหลเวียนของจุลินทรีย์และเอนโดทอกซินจากจุดอักเสบหลัก (ลำไส้) และจุดอักเสบรองเข้าสู่เลือดเป็นเวลานานและไม่สม่ำเสมอ ทำให้เกิดไข้เป็นเวลานานและเป็นคลื่น

ผลของพิษของเอนโดทอกซินต่อไขกระดูก การเกิดจุดกระจายของการอักเสบและเนื้อตายแบบ miliary แสดงออกโดยภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ ภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลต่ำ ภาวะเม็ดเลือดขาวชนิด aneosinophilia ภาวะลิมโฟไซต์สูงสัมพันธ์กัน หรือการเคลื่อนตัวของนิวเคลียสไปทางซ้ายในเลือดส่วนปลาย

ในการพัฒนาของโรคท้องร่วง (ลำไส้อักเสบ) ซึ่งเกิดขึ้นตั้งแต่วันแรกของไข้รากสาดในเด็กเล็ก มีบทบาทบางอย่างโดยกระบวนการอักเสบในลำไส้ ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต ความเสียหายของเส้นประสาทที่เป็นพิษและเส้นประสาทที่ช่องท้อง ซึ่งนำไปสู่ภาวะการไหลเวียนโลหิตล้มเหลว การเคลื่อนไหวของลำไส้บกพร่อง กระบวนการย่อยอาหารและการดูดซึมไม่เพียงแต่ส่วนผสมของอาหารเท่านั้น แต่ยังรวมถึงน้ำและอิเล็กโทรไลต์อีกด้วย นิวคลีโอไทด์แบบวงแหวนและพรอสตาแกลนดินมีความสำคัญอย่างยิ่งในการพัฒนาโรคท้องร่วงในเด็กที่เป็นไข้รากสาด ซึ่งควบคุมการทำงานของลำไส้ ทำหน้าที่เป็นตัวกลางของฮอร์โมนส่วนใหญ่ และมีบทบาทสำคัญในกระบวนการดูดซึมน้ำและอิเล็กโทรไลต์ในลำไส้