Enterocolitis ไม่เป็นความผิดปกติเรื้อรัง

enterocolitis ไม่เป็นความผิดปกติเรื้อรัง - แผลอักเสบ - dystrophic ของเยื่อเมือกของลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่. ความถี่ของโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังที่ไม่ได้รับในเรื้อรังในทุกโรคของอวัยวะย่อยอาหารในเด็กเป็นเรื่องเกี่ยวกับ 27%. แผลของลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ในเด็กมักจะรวมกัน อย่างไรก็ตามด้วยบาดแผลหลักของลำไส้เล็กคำว่า "โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง" ถูกใช้และมีแผลพุพองหลักของลำไส้ใหญ่คำว่า "chronic colitis».

สาเหตุของ enterocolitis ไม่เป็นความผิดปกติเรื้อรัง โรคลำไส้อักเสบเรื้อรังเป็นโรค polyethological ที่มีบทบาทสำคัญในการเล่นนอกระบบ:

• การติดเชื้อในลำไส้เป็นเวลานานโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกิดขึ้นในปีแรกของชีวิตหรือรูปแบบ malosymptomatic ของการติดเชื้อลำไส้อักเสบเฉียบพลันที่มีการรักษาไม่เพียงพอ;
• การติดเชื้อในลำไส้เป็นเวลานานโดยเฉพาะ lambliasis;
• แพ้อาหาร;
• การใช้ยาที่ไม่สามารถควบคุมได้เป็นเวลานาน (salicylates, indomethacin, corticosteroids, immunosuppressants, antibiotics);
• การสัมผัสสารพิษ (สารหนูตะกั่วฟอสฟอรัส) รังสีไอออไนซ์;
• รัฐภูมิคุ้มกันบกพร่อง.

В การสร้างพยาธิสภาพของลำไส้เล็กส่วนปลายเรื้อรังเป็นสิ่งสำคัญ:

• ความผิดปกติของการเชื่อมโยงทางภูมิคุ้มกันโดยทั่วไปและท้องถิ่นกับการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงการอักเสบและ dystrophic ในเยื่อเมือกในลำไส้;
• dysbiosis ในลำไส้ซึ่งมีการเปลี่ยนแปลงในองค์ประกอบเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณของจุลินทรีย์ที่มีการละเมิดถิ่นที่อยู่ของมัน;
• ความเสียหายต่อหน้าที่หลักของลำไส้กับการพัฒนาของอาการของการย่อยอาหารด้อยค่าและการดูดซึม.

การจัดหมวดหมู่ มีความแตกต่างของ enterocolitis ที่ไม่เป็นแบบเรื้อรัง:

1. по กำเนิด:
   • ประถม,
   • รอง (กับพื้นหลังของโรคอื่น ๆ ของระบบย่อยอาหาร);
2. по ความรุนแรง:
   • รูปแบบแสง,
   • แรงโน้มถ่วงปานกลาง,
   • ฟอร์มรุนแรง;
3. по ระยะเวลา:
   • การเลวลง,
   • suʙremissii,
   • การให้อภัย;
4. по tegeniyu:
   • monotonically,
   • เกิดขึ้นอีก,
   • เกิดขึ้นต่อเนื่อง;
   • ความแอบแฝง;
5. по ลักษณะของการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยา:
   • ตื่นเต้น,
   • แกร็น (I, I I , III ст.).

อาการของ enterocolitis ไม่เป็นพิษเรื้อรังรวมถึง enteral เนื่องจากความผิดปกติทางเดินอาหารและการดูดซึมและอาการลำไส้ใหญ่บวมซึ่งจะมาพร้อมกับอาการปวดและอาการ dyspeptic.

ความเจ็บปวด แปลนบ่อยขึ้นในบริเวณหน้าท้องและช่องท้องกลางหรือทั่วท้อง:

• สามารถรุนแรง paroxysmal (เช่นอาการจุกเสียดในลำไส้) หรือ monponous raspiruyuschimi (กับความรู้สึกท้องอืด);
• มักเกิดจากข้อผิดพลาดในอาหาร (อาหารที่อุดมสมบูรณ์มีเส้นใยไขมันนมนม).

เกณฑ์การวินิจฉัยที่แตกต่างของโรคลำไส้อักเสบและลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรัง ปลายลำไส้ใหญ่

หลักฐาน	อาการลำไส้อักเสบเรื้อรัง	อาการลำไส้ใหญ่บวมเรื้อรัง	Dyskinesia ของลำไส้ใหญ่
ความเจ็บปวด	ตะคริว หรือน่าปวดหัว в หน่วยงานกลาง ท้อง	การจับหรือการถักบริเวณส่วนล่างที่เกี่ยวข้องกับการถ่ายอุจจาระ	การตะคริวในส่วนล่างส่วนที่เกี่ยวข้องกับการถ่ายอุจจาระ
ความผิดปกติของทางเดินอาหาร	โรคท้องร่วง	การเปลี่ยนแปลงของท้องผูกและโรคอุจจาระร่วง	อาการท้องผูก
ความมีลม	เด่นชัด	แสดงออกปานกลาง	Не โดดเด่นด้วย
อาการ obraztsova	+	-	-
Palpation ของลำไส้ใหญ่	ความเกียจคร้าน	ความรู้สึกหยาบคายและเสียงดังก้องร้องไห้ตามลำไส้ชักกระตุกและบริเวณที่พองขึ้น	มีความรู้สึกกระปรี้กระเปร่าพร้อมลำไส้กล้ามเนื้อกระตุกและบริเวณที่พอง
เมือกในอุจจาระ	_	+ +	+
การดูดซึมในลำไส้เล็ก	ละเมิด	Не ละเมิด	Не ละเมิด
sigmoidoscopy	บางครั้งอาจเป็นโรคตาเหล่อักเสบหรือโปรโตคอสติกได้	โปรโตซัว, proctosigmoiditis (catarrhal, follicular, subatrophic))	ปราศจากพยาธิวิทยา
ergography	ปราศจากพยาธิวิทยา	การขยายเวลาเพิ่มขึ้น gaustration	ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของน้ำมูกและลำไส้
Histologically (การเปลี่ยนแปลงของการอักเสบและ dystrophic)	เยื่อเมือกของลำไส้เล็ก	เยื่อเมือกของลำไส้ใหญ่	ปราศจากพยาธิวิทยา

มีอาการลำไส้อักเสบเรื้อรัง กระเพาะอาหารมีการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเล็กน้อยเจ็บปวดในภูมิภาค mesogastric Pathognomonic สำหรับอาการลำไส้อักเสบเรื้อรังเป็นอาการของ Obraztsov.

มีอาการลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรัง ปวดขึ้นอยู่กับท้องถิ่นและความชุกของกระบวนการ สำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมเรื้อรังมีลักษณะเฉพาะ (desires) และอาการปวด (sensed urus) อาการปวดลดลงหลังการถ่ายอุจจาระการหลบหนีของก๊าซ แต่มักเป็นห่วงเกี่ยวกับความรู้สึกที่ไม่สมบูรณ์ของการอพยพของลำไส้.

ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจในโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังที่ไม่เป็นเรื้อรังนั้นมีลักษณะเป็นท้องอืดท้องเสีย มี enterocolitis เรื้อรัง เก้าอี้มีความอุดมสมบูรณ์อ่อนนุ่มมักมีสีเขียวและเศษที่ไม่ได้แยกแยะรังเกียจ การถ่ายอุจจาระเกิดขึ้นระหว่างหรือหลัง 15-20 min หลังจากรับประทานอาหารและพร้อมด้วยเสียงดังก้องที่รุนแรงการถ่ายเลือดและอาการปวดท้อง ความถี่ในการอุจจาระถึง 5-6 ครั้งต่อวัน ใน coprogram กับ enterocolitis เรื้อรัง steatorea (กรดไขมันและสบู่ของกรดไขมัน) prevails มักจะพืช iodophilic.

ทำให้ลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรังรุนแรงมากขึ้นเรื่อย ๆ 3-5 ครั้งต่อวันในส่วนที่มีขนาดเล็ก แต่อาจทำให้เกิดอาการท้องผูกและท้องร่วงได้ Cal มักเป็นสีน้ำตาลที่มีเมือก บางครั้ง (ในกระบวนการกัดกร่อน) ในอุจจาระอาจเป็นเลือด.

В การขจัดอาการลำไส้ใหญ่บวมเรื้อรังมักพบอาการท้องผูก เมื่อมองเห็นช่องท้องเสียงดังก้องและอ่อนโยนจะถูกกำหนดตามลำไส้ใหญ่มักทำให้เกิดอาการชักของบริเวณต่างๆ ใน coprogram - เมือกเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดแดง.

โรคทางเดินอาหารทั่วไป ประจักษ์ความผิดปกติทึบ, ความผิดปกติของการเผาผลาญ, polyhypovitaminosis. ขาดแคลนน้ำหนัก ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของ enterocolitis ไม่เป็นความผิดปกติเรื้อรัง สำหรับรูปแบบรุนแรงของ enterocolitis ไม่เป็นความผิดปกติเรื้อรัง, โรคโลหิตจางเป็นเรื่องปกติ, ซึ่งอาจเกิดจากการดูดซึมธาตุเหล็ก (hypochromic) การขาดโปรตีนและวิตามินบี 12 กรดโฟลิค B6 การสูญเสียเลือด.

การวินิจฉัยโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังที่ไม่เป็นเรื้อรังนั้นมีพื้นฐานอยู่บนข้อมูลทางคลินิกและข้อมูลเกี่ยวกับการศึกษาเกี่ยวกับผลการตรวจทางห้องปฎิบัติการแบคทีเรียวิทยาการทำงานส่องกล้องวิทยาและรังสีวิทยา.

การวินิจฉัยแยกโรคของลำไส้เรื้อรังที่ไม่เฉพาะเจาะจงดำเนินการกับโรคของลำไส้เล็กมาพร้อมกับอาการของ malabsorption, dysbiosis เป็น Tardive ลำไส้ใหญ่ การวินิจฉัยที่แตกต่างกันมากที่สุดด้วยโรค celiac ในการปรากฏตัวของเลือดในอุจจาระยกเว้นลำไส้ใหญ่โรค Crohn บิดเฉียบพลัน campylobacteriosis, amoebiasis และ balantidiasis วัณโรคลำไส้ polyposis, anorectal แตก.

การรักษาโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังที่ไม่ได้รับเรื้อรัง สิ่งสำคัญในการรักษาโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังที่ไม่เป็นเรื้อรังคืออาหาร ในอาหาร (ตาราง № 4) จำกัด เส้นใยหยาบ, ไขมันไม่อิ่มตัว, ทอด, ร้อน, นม อาหารถูกนำมาในรูปแบบที่อุ่นในส่วนเล็ก ๆ 5-6 ครั้งต่อวัน.

รวมถึงการบำบัดด้วยยา:

การแก้ไขปัญหา dysbiosis ในลำไส้:

1. การยับยั้งการเจริญเติบโตของพืชที่ทำให้เกิดโรคตามเงื่อนไข:
   • การเตรียม oxyquinoline (intetriks, enterosediv, chlorohinaldol);
2. «การเพาะปลูก "ของพืชตามปกติ (แบบฟอร์ม bifiform, lactobacterin, linex, travis, nutrolin-B, primadofilus ฯลฯ.).

ปรับปรุงการย่อยอาหารในลำไส้ (digestal, festal, enzyme, mezim, combi, elzim, oraza, creon, pancitrat)).

การปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญในเยื่อเมือก (การเตรียมสารอาหารที่ซับซ้อนของวิตามินที่มีธาตุอาหาร - complim, oligovit, centrum, supradin, unicap เป็นต้น.).

การทำหน้าที่ปกติของการทำงานของลำไส้ กำหนด:

• astringents - tansal, Tanalbin, ดินขาว smectite, cholestyramine, Polyphepanum และ decoctions ของเปลือกไม้โอ๊ค, กรวยมะเกลือเปลือกทับทิม, ผลไม้แห้ง, บลูเบอร์รี่และเชอร์รี่ป่า;
• ยาลดอาการท้องอืด - สารดูดซับ (smecta, polyphepan), meteospazmil, espumizan, dill (ยี่หร่า), ยี่หร่า,;
• ยาที่มีผลต่อ enkephalin receptors: alverine และเด็กที่มีอายุเกิน 2 ปี - imodium (loperamide), dicetel.

การแก้ไขความผิดปกติของการเผาผลาญโดยทั่วไป (เหล็กแคลเซียม ฯลฯ ).).

ในลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรังในนอกจากนี้ยังใช้รักษาท้องถิ่น (microclysters สมุนไพรยาต้มสมุนไพรอักเสบ: ดอกแคมะไมล์, ดาวเรือง, สาโทเซนต์จอห์น; กับน้ำมันในทะเล buckthorn น้ำมันโรสฮิป).

В ระยะเวลาของปรากฏการณ์เฉียบพลันเฉียบพลันที่จะแสดง LFK ขั้นตอนการทำน้ำ: อาบน้ำวงกลม, นวดใต้น้ำ, สระว่ายน้ำ ด้วยน้ำแร่ที่มีอาการท้องเสียที่มีความเค็มต่ำ (Essentuki № 4, Slavyanovskaya, Smirnovskaya) ในรัฐที่อบอุ่นมีอาการท้องผูก - น้ำแร่ที่แช่เย็นมาก (Essentuki № 17, Batalinskaya).

การบำบัดรักษาในโรงพยาบาลจะดำเนินการในระหว่างการให้อภัย.

การติดตามผลทางคลินิกของผู้ป่วยที่เป็นโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังที่ไม่ได้รับเรื้อรังจะดำเนินการภายใน 5 ปีนับจากช่วงที่มีการกำเริบครั้งสุดท้าย:

• на ในปีแรกการตรวจสอบด้วยการประเมินของ coprogram การวิเคราะห์อุจจาระสำหรับ dysbiosis จะดำเนินการทุก 3 เดือน;
• в แล้ว - ทุก 6 เดือน การรักษาแบบป้องกันอาการกำเริบของโรคประกอบด้วยวิชา Eubiotics, น้ำแร่, วิตามิน, Phytotherapy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],