มดลูกอักเสบ

เยื่อเมือกเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบจากเยื่อบุโพรงมดลูก เยื่อหุ้มสมองอักเสบในระหว่างทำงาน (chorioamnionitis) เป็นการติดเชื้อของเยื่อหุ้มปอดและน้ำคร่ำ

Endometritis เฉียบพลันและ endomyometritis ไม่ได้เป็นโรคที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งที่ต้องให้แพทย์เพื่อให้การดูแลฉุกเฉิน

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

ระบาดวิทยา

อุบัติการณ์ของ endometritis หลังเกิดคลอดทางสรีรวิทยาคือ 1-5% หลังจากเกิดภาวะทางพยาธิวิทยา 4-6% หลังผ่าตัดคลอด - มากกว่า 12% Chorioamnionitis พัฒนาใน 0.78-1% ของผู้หญิง เด็กที่เป็นโรค 5 รายที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมอักเสบ

ตามการสังเกตการณ์ endometritis เฉียบพลันและ endometriometritis ได้รับการวินิจฉัยใน 2.1% ของกรณีของโรคทั้งหมดหรือใน 9.7% ในกระบวนการอักเสบเฉียบพลันของส่วนบนของอุปกรณ์การเจริญพันธุ์ การอักเสบของมดลูกในโครงสร้างของโรคอักเสบของอวัยวะภายในของอวัยวะภายในนั้นมีน้อยมาก (0.9%) โรคเยื่อบุโพรงมดลูกมักถูกรวมเข้ากับความเสียหายต่อส่วนของมดลูกในขณะที่อาการทางคลินิกที่ชัดเจนของโรคประสาทบริเวณหน้าอกสามารถปกปิดสัญญาณของกระบวนการอักเสบในมดลูกซึ่งส่งผลต่อข้อมูลทางสถิติอย่างแน่นอน

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

สาเหตุ มดลูกอักเสบ

โรคเชื้อจุลินทรีย์ซึ่งอาจเกิดจาก staphylococci, streptococci, gram-negative rods ของEnterobacteriaceaeและ non-spore anaerobes; แบคทีเรียที่ไม่รุนแรง mycoplasma chlamydia ไวรัส เชื้อโรคที่พบได้บ่อยคือแบคทีเรียแอโรบิกและแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน

ขั้นตอนการอักเสบขั้นต้นซึ่ง จำกัด อยู่ที่ด้านนอกของมดลูกมักเกิดจากการขึ้นของการติดเชื้อผ่านคลองปากมดลูก อุปสรรค endocervical เหมือนกันสามารถเอาชนะจุลินทรีย์รุนแรงเช่น gonococcus โดยปกติแล้วการรุกของเชื้อแบคทีเรียเข้าไปในเนื้อเยื่อและ endo- myometrium เกิดขึ้นเมื่อมีการแก้ไขปัญหาอุปสรรคความสมบูรณ์ของปากมดลูกในธรรมชาติและเหนี่ยวนำให้เกิดการทำแท้งการขยายปากมดลูกและขูดมดลูกและเยื่อเยื่อเมือกมดลูกของร่างกายและการแทรกแซงการบริหารมดลูกอนามัยอื่น ๆ การแพร่กระจายของเนื้อเยื่อของผนังมดลูกแพร่กระจายไปทั่วเนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลืองและสัมผัสของเชื้อได้น้อยมาก Endomiometrit ในกรณีดังกล่าวจำเป็นต้องรวมกับกระบวนการอักเสบของอวัยวะภายในของอวัยวะภายในอื่น ๆ

[17], [18], [19], [20], [21]

อาการ มดลูกอักเสบ

อาการของ endometritis เฉียบพลันส่วนใหญ่เป็นเพราะลักษณะของสาเหตุของโรคอายุและสถานะของสุขภาพของผู้หญิงลักษณะของการจัดการก่อนหน้านี้เกี่ยวกับมดลูก

เป็นโรคที่เกิดจากโรคเรื้อรังที่พบได้บ่อยๆ: ใน 7.1 % ของผู้ป่วยโรคหนองใน หญิงสาวที่เป็นผู้นำในชีวิตทางเพศที่ผิดปกติมักไม่สบาย การเริ่มต้นของกระบวนการอักเสบในมดลูกสามารถเกิดจากการคลอดบุตรการทำแท้งและการจัดการภายในมดลูก อย่างไรก็ตามเช่นที่กล่าวมาข้างต้นการพัฒนาของ endometritis ในกระเพาะอาหารเป็นไปได้ด้วยอุปสรรคปากมดลูกเหมือนเดิม ในกรณีดังกล่าวอาการเริ่มแรกของโรคจะเกิดขึ้นใน 14 วันแรกของรอบประจำเดือนและในผู้ป่วยบางรายมีลักษณะเด่นชัดคืออาการปวดท้องลดลงอาการคลื่นไส้ปวดศีรษะไข้ รุนแรงมากขึ้น endometritis gonorrheal เฉียบพลันปรากฏตัวเองเท่านั้นโดยมีเลือดออกในรูปแบบของการมีประจำเดือนเป็นเวลานานหรือในรูปแบบของการไหลเวียนเลือดที่ปรากฏไม่กี่วันหลังจากสิ้นสุดการมีประจำเดือน การจัดสรรมักใช้อักขระ sac หรือ gnostic

สภาพทั่วไปของผู้ป่วยมักได้รับการประเมินว่าเป็นที่น่าพอใจ ชีพจรสอดคล้องกับอุณหภูมิของร่างกาย ท้องยังคงนิ่มไม่เจ็บปวดเมื่อเห็นบางครั้งมีความรุนแรงปานกลางเหนืออก ไม่มีอาการบวมของลำไส้มีอาการระคายเคืองของเยื่อบุโพรงมดลูก ในการตรวจสอบในช่องคลอด, ช่องคลอดและ ekzotserviksa สามารถตรวจจับสัญญาณของรอยโรคหนองในส่วนล่างของระบบปัสสาวะ: ท่อปัสสาวะอักเสบ, endocervicitis อักเสบของท่อขับถ่ายของต่อมด้นขนาดใหญ่ การตรวจสอบแบบ bimanual ทำให้สามารถตรวจสอบสภาพปกติของปากมดลูกความรุนแรงบางส่วนของร่างกายมดลูกไม่มีการเปลี่ยนแปลงในส่วนเพิ่มเติมและพารามิเตอร์ ในการตรวจสอบครั้งแรกของผู้ป่วยก่อนที่จะมีการรักษาเป็นสิ่งที่จำเป็นในการผลิตวัสดุรั้วจากท่อปัสสาวะปากมดลูกและทวารหนักสำหรับกล้องจุลทรรศน์วัณโรคและการตรวจสอบแบคทีเรีย

แพทย์ที่ปฏิบัติงานในแผนกวิชานรีเวชวิทยาเร่งด่วนมักจะต้องรับมือกับผู้ป่วยที่เป็นโรค endometritis แบบเฉียบพลันหลังจากเกิดการแท้งตามธรรมชาติหรือเกิดขึ้น

ในสูติกรรมในประเทศการแท้งโดยธรรมชาติถือได้ว่าเป็นการยุติการตั้งครรภ์จนกว่าจะถึงช่วงเวลา 28 สัปดาห์ การแท้งบุตรซึ่งเกิดขึ้นในช่วง 16 สัปดาห์แรกนั่นคือก่อนการก่อตัวของรกเรียกว่าต้น; หลังจากช่วงเวลานี้ - ปลาย เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบสามารถทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดได้เอง

การยุติการตั้งครรภ์โดยวิธีต่าง ๆ ที่เกิดขึ้นในปัจจุบัน

1. ที่เรียกว่ามินิแท้งทำด้วยความช่วยเหลือของความทะเยอทะเหสูญญากาศที่มีความล่าช้า 7 ถึง 20 วัน;
2. การทำแท้งแบบดั้งเดิมที่ผลิตก่อนระยะเวลา 12 สัปดาห์โดยการขยายปากมดลูกและการลบไข่ทารกในครรภ์ด้วยการดูดเลือด curette หรือสูญญากาศ;
3. การทำแท้งในระยะหลังดำเนินการโดยแพทย์โดยการบริหารความดันโลหิตสูงภายในช่องปากการฉีดยา prostaglandins หรือ oxytocin ทางหลอดเลือดดำส่วนซีซาร์ขนาดเล็ก

การทำแท้งทุกชนิดอาจมีความซับซ้อนโดย endometritis เฉียบพลันความถี่ขึ้นอยู่กับระยะและวิธีการทำแท้งระดับของการสูญเสียเลือดและความเพียงพอของการระงับความรู้สึก ปัจจัย predisposing รวมถึงโรคทั่วไป (พยาธิวิทยาของระบบหัวใจและหลอดเลือดระบบทางเดินหายใจระบบทางเดินปัสสาวะต่อมไร้ท่อและอื่น ๆ และอวัยวะ) กระบวนการอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ในอดีต

หลายครั้งที่บ่อยครั้ง endometritis และ endometriometritis เป็นภาวะแทรกซ้อนของการทำแท้งอาชญากรรมเทียมที่ทำนอกโรงพยาบาล

การละเมิดความสมบูรณ์อุปสรรคปากมดลูก, เยื่อบุโพรงมดลูกข้อบกพร่องที่สำคัญช่วยให้เชื้อโรคได้อย่างง่ายดายเจาะพอเข้าไปในเนื้อเยื่อผนังมดลูก การเจริญเติบโตของพวกเขาได้รับการสนับสนุนจากการอุดตันของ fibrin เนื้อร้ายและการแสดงตนเป็นไปได้ขององค์ประกอบของไข่ ในฐานะที่เป็นเชื้อโรคของมดลูกอักเสบเฉียบพลันหลังการทำแท้งในขณะนี้ปรากฏเป็นแอโรบิก (enterococci, E. Coli, กลุ่ม B streptococci, เชื้อ) และออกซิเจน (Bacteroides, fuzobakterii, peptokokki, peptostreptokokki) ส่วนใหญ่ของมดลูกและหว่าน enterococci E. Coli, Bacteroides และ fuzobakterii ความรุนแรงของโรคขึ้นอยู่กับลักษณะและขอบเขตของจุลินทรีย์แบคทีเรียมดลูก obsomenennosti มดลูกอักเสบเฉียบพลันที่มีอาการทางคลินิกรุนแรงที่เกิดจากการแนะนำของสมาคมแอโรบิกแบบไม่ใช้ออกซิเจน-ทั่วไป: Escherichia coli กลุ่ม Streptococcus fuzobakterii B, peptokokki peptostreptokokki และในชุดต่างๆ การปนเปื้อนแบคทีเรียเกินกว่า 10 ⁴ cfu / ml ความสำคัญของการติดเชื้อ Chlamydia ในการพัฒนา endometritis เฉียบพลันหลังจากที่ทำแท้งเทียมยังไม่ได้กำหนดแน่นอน นักวิจัยส่วนใหญ่เชื่อว่าคลินิกของกระบวนการอักเสบที่เกิดจากหนองในเทียมเป็นลักษณะอาการยืดเยื้อมากขึ้นและรุนแรงน้อยลง Mycoplasma อาจเป็นปัจจัยที่ก่อให้เกิดสำหรับมดลูกอักเสบหลังการแทรกแซง viutrimatochnyh ใด ๆ รวมทั้งการดูแลหลังการทำแท้งบ่อยขึ้น - หลังจากการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองซึ่งไม่ได้เป็นเรื่องผิดปกติเพื่อให้พวกเขาเจ็บใจ

อาการของ endometritis เฉียบพลันหรือ endomyometritis หลังการทำแท้งมีภาพทั่วไปอย่างเป็นธรรม โรคเริ่มต้นในวันที่ 2 -5 หลังจากการแทรกแซงและอาการเริ่มแรกของอาการบ่งบอกว่าเป็นหลักสูตรที่รุนแรงมากขึ้นของมัน สภาพทั่วไปของผู้หญิงเลว, หนาวสั่นไม่ได้ผิดปกติ อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นจากตัวเลขที่มีเกรดต่ำไปจนถึง hyperthermia ที่รุนแรง มีอาการปวดในช่องท้องลดลงแผ่ไปที่บริเวณ sacrum หรือบริเวณขาหนีบ ผู้ป่วยบ่น puruloid หรือ sanies จากระบบสืบพันธุ์และหนองมากมาย, mucopurulent, sukrovichnoe หนองปล่อยบ่งชี้หนองในเทียมเป็นไปได้ ลักษณะที่เน่าเปื่อยของของเหลวหนองบางฟองสารคัดหลั่งบ่งชี้ถึงความเป็นไปได้ของพืชที่ไม่ใช้ออกซิเจน ในกรณีที่มีซากของทารกในครรภ์อาจมีเลือดออกมาก

การปรากฏตัวของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับระดับความมึนเมาและการสูญเสียเลือด อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่พวกเขามีสีตามปกติของผิว; ลิ้นเปียก; ความอิ่มตัวของอุณหภูมิร่างกาย อาการท้องอืดท้องเฟ้อความดันโลหิตตกอย่างรุนแรงเป็นผลมาจากการมีเลือดออกรุนแรง สีเทาของผิวพูดถึงความมึนเมา ท้องยังคงนุ่มและเจ็บปวดจากการเห็นส่วนล่าง

การตรวจทางนรีเวชช่วยให้เราสามารถกำหนดรูปแบบปกติของมดลูกที่เจ็บปวดซึ่งอยู่ในสถานะของการล้มเลิก ในการปรากฏตัวของทารกในครรภ์โพรงมดลูกตกค้างไข่ขนาดเล็กขณะตั้งครรภ์นอกระบบปฏิบัติการปากมดลูกเป็นแง้มที่ปลายคลองปากมดลูกคลอดก่อนกำหนดได้อย่างอิสระผ่านนิ้วมือ, คอภายในสำหรับไข่ที่เป็นไปได้คลำเนื้อเยื่อและเลือดอุดตัน ร่างกายของมดลูกมีรูปทรงกลมการรวมตัวของมันจะล่าช้าอย่างมีนัยสำคัญ ไม่มีการเปลี่ยนแปลงเกี่ยวกับพยาธิในส่วนและค่าพารามิเตอร์ในระหว่างการตรวจครั้งแรกก่อนที่จะได้รับการแต่งตั้งให้ทำ antibacterial therapy จำเป็นต้องใช้วัสดุในการระบุเชื้อโรค การตรวจเลือดทางคลินิคคือลักษณะของ leukocytosis ในระดับปานกลางและการเพิ่มขึ้นของ ESR

ตามปกติ endometritis ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนของการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองหรือเทียมที่เกิดขึ้นในโรงพยาบาลด้วยการบำบัดที่ทันท่วงทีและเพียงพอจะดำเนินการในเกณฑ์ดี การชำระบัญชีภายในหนึ่งสัปดาห์ อย่างไรก็ตามไม่ควรมองข้ามความเป็นไปได้ในการแพร่กระจายเชื้อโรคและการพัฒนาเช่นความซับซ้อนของหลุมฝังศพเช่นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (หรือแบคทีเรียเป็นพิษ)

มดลูกอักเสบหลังผ่านขั้นตอนความผิดทางอาญาที่รุนแรงมากขึ้นเนื่องจากการเดินทางมาถึงใหญ่ของจุลินทรีย์ในมดลูกเป็นไปได้ที่ความเสียหายทางกลและทางเคมีกับผนังของมดลูกเป็นพิษของสารที่ใช้ในการขัดขวางการตั้งครรภ์ในร่างกายของผู้หญิงและการอ้างอิงปลายการรักษาพยาบาลผู้ป่วยที่คล้ายกัน ช่วงเวลาเหล่านี้สามารถนำไปสู่การแพร่ระบาดของการติดเชื้อได้ถึงลักษณะทั่วไปของตนและดังนั้นจึงจำเป็นต้องดำเนินการที่ชัดเจนของแพทย์และการระดมทุกวิธีการที่จำเป็นและวิธีการของการรักษา

ในการเชื่อมต่อกับการงอกของมดลูกผู้ปฏิบัติงานมักต้องรับมือกับผู้ป่วยที่มีกระบวนการอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ด้วย IUD การปรากฏตัวของ IUD ช่วยให้การผ่านเข้าไปในลำไส้เล็กของแบคทีเรียและการเกิดปฏิกิริยาของเนื้อเยื่อรอบ ๆ ตัวการคุมกำเนิดจะก่อให้เกิดกระบวนการรุนแรงของกระบวนการอักเสบด้วยการใช้ฝีเท้าอย่างรวดเร็ว

ในการปฏิบัติกิจวัตรประจำวันของเขาแพทย์สามารถหารอยโรคมดลูกที่มีหนองในแบบทุติยภูมิรองลงมา ได้แก่ pyometra ซึ่งเกิดจากการลดคอคอดหรือมะเร็งปากมดลูก myoma polyp endometriosis ในสตรีที่เป็นวัยหมดประจำเดือนการเสื่อมลงของวัยชราอาจทำให้ช่องคลอดลดลง บ่อยครั้งการเก็บกักขังของหนองในช่องโพรงมดลูกจะหลั่งไหลออกมาโดยไม่ให้ภาพทางคลินิก อย่างไรก็ตามผู้หญิงมักเข้าโรงพยาบาลด้วยอาการไข้สูงและหนาวสั่นและปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องลดลง การไหลเวียนของเลือดออกจากทางเดินปัสสาวะอาจขาดหายไปหรือขาดแคลนเนื่องจากความยากลำบากในการหลั่งออกจากโพรงมดลูก เมื่อทำการตรวจทางนรีเวชแล้วพบว่ามีการตรวจพบพยาธิภายในของมดลูกที่เป็นพังผืดหรือปากมดลูกตามปกติและร่างกายของมดลูกจะขยายใหญ่กลมอ่อนหรือมีความคงตัวเจลาตินยาก การเอาชนะการอุดตันของโพรงมดลูกในคลองปากมดลูกหรือคอคอดช่วยกระตุ้นการไหลเวียนของหนองและยืนยันการวินิจฉัยของเครื่องวัดความร้อน อย่างไรก็ตามการระลึกถึงลักษณะที่เป็นไปได้ของมะเร็งปากมดลูกหรือคอมดลูกที่แคบลงจำเป็นต้องใช้วัสดุสำหรับการตรวจทางห้องปฏิบัติการด้วยความช่วยเหลือของ curette นอกจากนี้ยังจำเป็นที่จะต้องทำการคายน้ำเพื่อการวิจัยแบคทีเรียและกำหนดความไวของเชื้อจุลินทรีย์ที่จะใช้เป็นยาปฏิชีวนะ

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

รูปแบบ

มี 3 รูปแบบทางคลินิกของ endometritis:

• ง่าย;
• มีความรุนแรงปานกลาง
• หนัก

รูปแบบของ endometritis อ่อน - โรคจะเริ่มในวันที่ 5-12 ของระยะหลังคลอด ไม่มีอาการมึนเมา ภาวะทั่วไปของผู้ป่วยภายใน 24 ชั่วโมงไม่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ การนอนหลับและความกระหายเป็นสิ่งที่ดี อาการปวดหัวไม่อยู่ มดลูกขยายใหญ่ขึ้นเล็กน้อยมีความรู้สึกไวต่อการเปิดโปง Lochias ยังคงเป็นเลือดอยู่เป็นเวลานาน ภายใต้อิทธิพลของการรักษาอุณหภูมิของร่างกายลดลงภายใน 2-3 วันความรุนแรงของมดลูกหายไปหลังจาก 1-2 วันหลังจาก palpation ตัวอักษรของ loli จะปกติเมื่อ 2-3 วัน

รูปแบบที่รุนแรงของ endometritis - โรคพัฒนาในวันที่ 2-7 ของระยะหลังคลอด อาการทางคลินิกจะเด่นชัดมากขึ้น มีมึนเมาปานกลาง มดลูกขยายใหญ่ขึ้น, เจ็บปวดเมื่อ palpation Lochia เป็นขุ่น, เลือด - หนอง, บางครั้งมีกลิ่นเหม็น. อาการของโรคจะหายไปภายใน 8-10 วันหลังการรักษา อุณหภูมิที่สูงยังคงอยู่ประมาณ 5-7 วันและส่งผ่านไปยังจุดสิ้นสุดของโรคใน subfebrile

รูปแบบของ endometritis รุนแรง - โรคจะเริ่มขึ้นในวันที่ 2-3 ของช่วงหลังคลอดส่วนใหญ่ในสตรีหลังคลอด ความมึนเมาทั่วไปจะแสดงออก สภาพของผู้ป่วยภายใน 24 ชั่วโมงไม่ดีขึ้นพลวัตเชิงลบเป็นไปได้ ภาพทางคลินิกที่โดดเด่นด้วยอาการปวดหัวอ่อนเพลียหัวใจเต้นเร็วมีอัตราการเต้นของหัวใจมากกว่าต่อนาที 110, ไข้หนาวสั่นนอนไม่หลับสูญเสียความกระหาย, ปากแห้ง, อัมพฤกษ์ลำไส้ลดลงปัสสาวะออกปวดท้อง มดลูกขยายใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัดเมื่อเจ็บปวด Lochias เป็นหนองที่มีกลิ่นไก่

ขณะนี้กับพื้นหลังของการป้องกันการใช้ยาปฏิชีวนะและ ITT มักจะลบรูปแบบของ endometritis เกิดขึ้น ด้วยรูปแบบเหล่านี้ภาพทางคลินิกไม่ได้สะท้อนถึงความรุนแรงของสภาพของ puerpera อาการแรกของโรคจะปรากฏภายใน 1-7 วัน ข้อมูลทางคลินิกและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการสอดคล้องกับรูปแบบของการไหลเวียนของเยื่อบุโพรงมดลูก ในการศึกษาแบบ bimanual มดลูกจะไม่เจ็บปวดและไม่ขยายในขนาดซึ่งเกี่ยวข้องกับส่วนโค้งมดลูกในบริเวณที่ทำจากเย็บแผลหลังผ่าตัด อาการบวมน้ำบริเวณหลังผ่าตัดและการผันแปรของมดลูกทำให้เกิดการสะสมลิ่มเลือดในโพรงและสร้างสภาวะสำหรับการดูดซึมสารพิษของแบคทีเรียและเนื้อเยื่อถาวร หลังจากที่ความอ่อนแอของการรักษาด้วยการเปลี่ยนแปลงของโรคชนิดนี้การติดเชื้อทั่วไปจะเริ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

Chorioamnionitis พัฒนาขึ้นในช่วงเวลาที่ปราศจากน้ำเป็นเวลามากกว่า 24 ชั่วโมงหรือเมื่อมีการติดเชื้อแบคทีเรีย vaginosis ในผู้คลอด ลักษณะอาการ: อาการแย่ลงจากสภาพทั่วไปของผู้คลอดอุณหภูมิของร่างกายที่เพิ่มขึ้นหนาวสั่นหัวใจเต้นเร็วความรุนแรงของมดลูกระหว่างการเปิดโปงและการไหลออกจากอวัยวะเพศ โรคนี้อาจไม่มีอาการ แต่จะนำไปสู่การติดเชื้อในครรภ์ระหว่างทารกในครรภ์ (อาการไอเซชั่นในทารกในครรภ์)

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

การวินิจฉัย มดลูกอักเสบ

งานวิจัย 1, 2, 3, 5 ดำเนินการโดยผู้ป่วยทุกราย, 4, 6 - ถ้ามีความเป็นไปได้ทางเทคนิคและเมื่อสงสัยเกี่ยวกับการวินิจฉัย

1. วัดอุณหภูมิ ด้วยรูปแบบอุณหภูมิร่างกายที่อ่อนลงจะเพิ่มขึ้นเป็น 38-38.5 องศาเซลเซียสโดยมีรูปแบบที่รุนแรงอุณหภูมิสูงกว่า 39 องศาเซลเซียส
2. การตรวจเลือดทางคลินิก ด้วยรูปแบบที่ไม่รุนแรงจำนวนของ leukocytes คือ 9-12 × 10 ⁹ / L การเปลี่ยนนิวเคลียสเล็กน้อยของสูตรเลือดขาวจะพิจารณาทางด้านซ้าย ESR 30-55 มม. / ชม. ในรูปแบบที่รุนแรงจำนวน leukocytes ถึง 10-30 × 10 ⁹ / l, การเปลี่ยน neutrophil ไปทางซ้ายเป็นเม็ดที่เป็นพิษของ leukocytes; ESR - 55-65 มม. / ชม.
3. อัลตราซาวนด์ของมดลูก puerperas ทั้งหมดจะทำหลังจากคลอดเองหรือโดยการผ่าตัดคลอดในวันที่ 3-5 ปริมาณของมดลูกและขนาดก่อนวัยอันควรจะเพิ่มขึ้น กำหนดคราบจุลินทรีย์หนาแน่นบนผนังมดลูกการปรากฏตัวของก๊าซในโพรงและในบริเวณเส้นเอ็น
4. การผ่าตัดผ่านกล้อง มี 3 สายพันธุ์ของ endometritis ในแง่ของระดับของมึนเมาของสิ่งมีชีวิตและการแสดงออกในท้องถิ่น:
   • endometritis (สีขาวเคลือบบนผนังของมดลูกเนื่องจากการอักเสบ fibriberous);
   • เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบจากเนื้อเยื่อที่ถูกทิ้งไว้ (โครงสร้างเยื่อบุโพรงมดลูกมีสีดำแน่นคั่งแค้นพองเหนือผนังมดลูก)
   • endometritis กับความล่าช้าของเนื้อเยื่อรกเป็นปกติมากขึ้นหลังคลอด (โครงสร้าง tuberous กับการไหลของสีน้ำเงินออกอย่างรวดเร็ว contours และยืนออกกับพื้นหลังของผนังของมดลูก)

ผู้ป่วยจำนวนมากได้รับการวินิจฉัยว่ามีข้อบกพร่องเกี่ยวกับเนื้อเยื่อในรูปแบบเฉพาะหรือเป็นหลักสูตรซึ่งเป็นสัญญาณบ่งชี้ความแตกต่างบางส่วนของรอยต่อที่มดลูก

5. การศึกษาทางชีววิทยาของ aspirates จากช่องโพรงมดลูกด้วยคำจำกัดความของความไวต่อยาปฏิชีวนะ ที่แพร่หลายไม่ได้เป็นสปอร์ (82.7%) และความสัมพันธ์กับจุลินทรีย์แอโรบิก Anaerobic flora มีความไวสูงต่อ metronidazole, clindamycin, lincomycin, aerobic - to ampicillin, carbenicillin, gentamicin, cephalosporins
6. การกำหนดสถานะกรด - เบสของน้ำตา ไธรอยด์มดลูกมีลักษณะเป็นค่า pH <7.0, pCO2> 50 mmHg st, pO2 <30 mm Hg ศิลปะ การเปลี่ยนแปลงในตัวบ่งชี้เหล่านี้นำไปสู่อาการทางคลินิกของโรค

การฉาย

เพื่อระบุ puerperas กับ subinvolution ของมดลูกซึ่งเป็นกลุ่มความเสี่ยงสำหรับ endometritis หลังคลอด ultrasound จะดำเนินการในวันที่ 3-5 หลังจากคลอด

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยที่แตกต่างกันจะดำเนินการกับ parametritis postpartum, เยื่อหุ้มปอดอักเสบเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน, metrotrombophlebitis, thrombophlebitis ของหลอดเลือดดำเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน

• โรคข้ออักเสบหลังคลอด - การอักเสบของเนื้อเยื่อไขมัน fibro-retroperitoneal ของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก โรคเริ่มขึ้นในวันที่ 10-12 ของช่วงหลังคลอดด้วยอาการหนาวสั่นและมีไข้ 39-40 องศาเซลเซียส ห้องนั่งเล่นบ่นเรื่องอาการปวดท้องในช่องท้องลดลง 2-3 วันหลังจากเริ่มมีอาการแทรกซึมเข้าไประหว่างผิวด้านหลังของโพรงมดลูกและผนังอุ้งเชิงกรานด้วยแป้งหรือความหนาแน่นสม่ำเสมอความเจ็บปวดปานกลางไม่นิ่ง ซุ้มด้านข้างแบน มดลูกจะเคลื่อนที่ไปในทิศทางตรงกันข้ามจากการแปลกระบวนการโดยมีทวิภาคีขึ้นและไปข้างหน้า เมื่อแทรกซึมแพร่กระจายไปข้างหน้ามันเป็น palpated เหนือเอ็นขาตีกระทบของอัลไพน์ล่วงหน้าที่เหนือกว่าของกระดูกโสโครกจะถูกกำหนดโดยการเคาะเสียงเคาะ การเปลี่ยนการอักเสบไปสู่เส้นใยอาหารที่เป็นพาหะนำไปสู่การแพร่กระจายบนพื้นผิวด้านหลังของผนังหน้าท้องถึงสะดือ จากด้านบนของพารามิเตอร์การแทรกซึมสามารถแพร่กระจายไปยังไต
• หลังการเกิด pelvioperitonitis เป็นอาการอักเสบของเยื่อบุโพรงมดลูก อาการส่วนใหญ่ของโรคครอบงำ เริ่มมีอาการของโรคคล้ายกับเยื่อบุช่องท้องคลินิก: เกิดขึ้นอย่างรุนแรงพร้อมกับมีไข้หนาวสั่นปวดคมชัดในช่องท้อง, คลื่นไส้, อาเจียนท้องอืดและความตึงเครียดในช่องท้อง หลังจาก 1-2 วันสภาพของ puerpera จะดีขึ้นทำให้ท้องอืดถูก จำกัด ไว้ที่ครึ่งล่าง บนผนังหน้าท้องหมายถึงเส้นขวางตามแนวชายแดนระหว่างชิ้นส่วนที่อักเสบและมีสุขภาพดีของโพรงในช่องท้อง เมื่อการตรวจช่องคลอดในวันแรกของโรคมีเพียงความหนาแน่นและความรุนแรงของซุ้มประตูหลังเท่านั้น แล้วหลังมดลูกจะปรากฏขึ้นไหลเวียนยื่นหลังโค้งในรูปของโดมและมีก่อนอ่อนเปียกและมีความยืดหยุ่นหนาแน่นสม่ำเสมอ เยื่อหุ้มเซลล์จะหลั่งมดลูกไปข้างหน้าและข้างขึ้น โรคนี้กินเวลา 1-2 เดือน
• Metrotromboflebit - รอยโรคของมดลูก มีจังหวะเร็วขึ้นหรือมากกว่า 100 ต่อนาทีการย่อยตัวของมดลูกความรุนแรงในบริเวณกระดูกซี่โครงมดลูกในระหว่างการเปิดโปง เมื่อตรวจทางช่องคลอดจะกำหนดเส้นเอ็นที่เจ็บปวดบนมดลูก การปลดปล่อยเลือดออกจากระบบสืบพันธุ์เป็นเวลานานมากมาย
• Thrombophilebitis ของหลอดเลือดดำเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน - พัฒนาในตอนท้ายของสัปดาห์ที่สองของระยะหลังคลอด มีการตั้งข้อสังเกตย่อยของมดลูก ด้วยการตรวจทางช่องคลอดหลอดเลือดดำที่ได้รับผลกระทบจะเห็นได้ที่ฐานของเอ็นกว้างและบนผนังด้านข้างของกระดูกเชิงกรานในรูปแบบของเส้นที่เจ็บปวดหนาแน่นและขรุขระ

การรักษา มดลูกอักเสบ

เป้าหมายของการรักษาเยื่อบุโพรงมดลูกคือการกำจัดเชื้อโรคการบรรเทาอาการของโรคภาวะปกติของตัวบ่งชี้ในห้องปฏิบัติการและความผิดปกติของการทำงานการป้องกันภาวะแทรกซ้อนของโรค

ข้อบ่งชี้ในการรักษาตัวในโรงพยาบาล

การเกิดสัญญาณทางคลินิกและห้องปฏิบัติการของ endometritis

การรักษาแบบไม่ใช้ทางเภสัชวิทยาของเยื่อบุโพรงมดลูก

• นอนพัก
• เย็นที่ด้านล่างของช่องท้อง
• มีผลต่อการติดเชื้อ
• กายภาพบำบัดในการให้อภัย:
  • ยาเสพติด
  • แม่เหล็ก;
  • phonophoresis ของขี้ผึ้ง;
  • การฉายรังสีอัลตราไวโอเลต
  • กระแส diadynamic;
  • darsonvalization ท้องถิ่น

ยาสำหรับ endometritis

องค์ประกอบหลักคือการรักษาด้วยแบคทีเรีย ต้องใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างในช่วงเริ่มต้น

ด้วยรูปแบบที่ไม่รุนแรงและปานกลางของเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบการรักษาด้วยยาต้านเชื้อแบคทีเรียจะดำเนินการ cephalosporins ใช้: cefoxytin 2 g ทุก 6 ชั่วโมง IV, ceftaidime 1 g ทุก 8 ชั่วโมง IV.

หากสงสัยว่าติดเชื้อในเม็ดใส่แบคทีเรียควรให้ยาปฏิชีวนะในชุด penicillin: ampicillin 3 g ที่ 6 ชั่วโมง / m

เมื่อรูปแบบของ endometritis เป็นรุนแรงก็จะแนะนำให้ใช้การรวมกันของยาปฏิชีวนะ:

• clindamycin 600-900 มก. ทุก 8 ชั่วโมง + gentamicin 1.5 มก. / กก. ทุก 8 ชั่วโมง IV;
• metronidazole 500 มก. ทุกๆ 6-8 ชั่วโมง iv + gentamycin ที่ 1.5 มก. / กก. ทุก 8 ชั่วโมง iv.

Cephalosporins รุ่นที่สามที่มีประสิทธิภาพ:

• ceftaidime 1 g ทุก 8 ชั่วโมงหรือ 2 g หลังจาก 12 ชั่วโมง IV หรือ / m;
• cefoperazone 1-2 g IM ทุก 12 ชม., iv ช้าในรูปแบบของสารละลาย 100 มก. / มล., ปริมาณสูงสุด 2 ครั้งต่อครั้ง

การรักษาโรคกระดูกพรุน

มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะรวมการใช้ยาเสพติดที่มีผลต่อจุลินทรีย์แบบแอโรบิคและไม่ใช้ออกซิเจน:

• Ampicillin 2 g IV ทุกๆ 6 ชั่วโมงร่วมกับ gentamycin (1.5 mg / kg IM ทุก 8 ชั่วโมง) และ metronidazole (500 mg IV ทุก 6 ชั่วโมง);
• รวมกัน cephalosporins I และรุ่นที่สอง (cephalexin 250 500 มิลลิกรัมทุก 6-12 ชั่วโมง / w, เซฟาโซลิน 1 กรัม / 2 ครั้งต่อวัน cefoxitin 2.1 กรัมทุก 8 ชั่วโมง / w, w / o) กับ clindamycin (600 mg ถึง 900 mg IV ทุก 8 ชั่วโมง)

การใช้ cephalosporins ในคนรุ่นที่สามอย่างมีประสิทธิภาพ

สำหรับการป้องกันโรค candidiasis และ dysbiosis ใช้:

• Nystatin 500,000 หน่วย 4 ครั้งต่อวันภายใน;
• levorin 250,000 หน่วย 4 ครั้งต่อวันภายใน

เพื่อป้องกันอาการแพ้ต่อภูมิหลังของการรักษาด้วยยาต้านเชื้อแบคทีเรีย antihistamines จะแสดง:

• Chloropyramine 0.025 g 2 ครั้งต่อวันหรือ 2% ของสารละลาย 1 มิลลิกรัมวันละ 1-2 ครั้ง IM;
• Diphenhydramine 0.05 g วันละ 2 ครั้งหรือสารละลาย 1% 1 มิลลิลิตร 1-2 ครั้งต่อวัน IM;
• Promethazine ถึง 0.025 กรัม 2 ครั้งต่อวันหรือ 2.5% ของสารละลาย 1 มิลลิลิตร 1-2 ครั้งต่อวัน IM

มันเป็นสิ่งที่จำเป็นในการดำเนินการรักษาด้วยการแช่ อัตราส่วนระหว่างคอลลอยด์และ crystalloid การแก้ปัญหาที่ควรจะเป็น 1: 1 (400 มล. แป้ง oxyethylated 200 มล. ของพลาสม่าในเลือด 400 มล. 10% วิธีการแก้ปัญหาน้ำตาลกลูโคส 250 มล. ของการฉีดแก้ปัญหา Ringer ของปริมาณรวม 1250 มล. / วัน)

ควรรักษาในผู้ป่วยที่มี endometritis ในโรงพยาบาล ไม่มีการพิจารณาทางเศรษฐกิจควรจะนำมาพิจารณาเนื่องจากพยาธิสภาพนี้มักจะเกิดขึ้นในหญิงสาวและงานที่รับผิดชอบแพทย์เพื่อฟื้นฟูสุขภาพของผู้ป่วยที่รักษาความอุดมสมบูรณ์ของเธอ

ประสิทธิผลของการรักษาขึ้นอยู่กับความทันเวลาและความเพียงพอของพฤติกรรมของพวกเขา เพื่อเริ่มต้นการรักษาไม่จำเป็นต้องเป็นถุงที่มีอยู่ทันทีที่ได้รับผู้ป่วยในโรงพยาบาล จำนวนการรักษาควรเพียงพอสำหรับแต่ละกรณีเฉพาะของโรค แต่ไม่มากเกินไป หลักสูตรที่ตัดทอนไม่ได้ป้องกันการแพร่ระบาดของเชื้อหรือก่อให้เกิดความล้าสมัยของกระบวนการ การใช้ยาที่มากเกินไปนอกเหนือจากค่าใช้จ่ายทางการเงินที่สูงจะทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์และการแพ้ของผู้ป่วย

หลักการของการรักษาผู้ป่วยด้วย endometritis เฉียบพลันและ endomyometritis เป็นเรื่องธรรมดาพวกเขามีความซับซ้อนซับซ้อนความเป็นสาเหตุทางจริยธรรมและเชื้อโรคแต่ละวิธี

ผู้ป่วยต้องนอนพักช่วงเวลาที่อุณหภูมิร่างกายสูง อาหารที่ควรจะอุดมไปด้วยวิตามินย่อยง่ายไม่นำไปสู่ความผิดปกติของลำไส้ การประยุกต์ใช้ความหนาวเย็นในช่องท้องลดลงเป็นระยะ ๆ มีฤทธิ์ต้านการอักเสบยาแก้ปวดและมีฤทธิ์ในการ hemostatic ภาวะ hypothermia ในท้องถิ่นช่วยลดภาวะ hyperemia และ hyperhydration ของเนื้อเยื่อในการโฟกัสของ inflammatory การลดลงของกระบวนการเผาผลาญและการใช้ออกซิเจนในท้องถิ่นอาการอ่อนเพลียของปฏิกิริยาภูมิแพ้เพิ่มขึ้นในกิจกรรมของยาปฏิชีวนะ

แนวโน้มที่จะแพร่กระจายอย่างรวดเร็วของการติดเชื้อของมดลูกในหลอดน้ำอสุจิเนื้อเยื่อ parametrial และเยื่อบุช่องท้องอุ้งเชิงกรานที่จำเป็นต้องเริ่มต้นในช่วงต้นของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ แพทย์ไม่มีสิทธิที่จะเสียเวลาในการระบุเชื้อโรคและรับยาปฏิชีวนะ ผลจากการศึกษาเหล่านี้จะช่วยให้การแก้ไขที่จำเป็นในการรักษาในปัจจุบันและจะต้องเริ่มต้นทันทีหลังจากการของวัสดุสำหรับกล้องจุลทรรศน์และแบคทีเรียทดสอบหยุดทางเลือกที่เกี่ยวกับยาเสพติดซึ่งเป็นพืชที่มีความสำคัญซึ่งมีแพร่หลายมากที่สุดในโลกสมัยใหม่ สมาคมต่างๆ gramotritsatelkyh และแกรมบวก aerobes และ anaerobes หนองในเทียมและโรคหนองในเป็นสาเหตุของช่วงมดลูกอักเสบเฉียบพลันซึ่งเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อป้องกันการใช้ยาปฏิชีวนะที่ได้รับมอบหมาย ความต้องการนี้จะพบโดย tetracyclines, cephalosporins และ levomycetin มีฤทธิ์ต้านจุลชีพการรวมกันของยาเสพติดที่จำเป็นต่อไปนี้: benzylpenicillin เกลือโซเดียมหรือเกลือโซเดียม carbenicillin กับซัลเฟต Gentamycin, carbenicillin เกลือโซเดียมไฮโดรคลอไรกับ Lincomycin หรือ clindamycin ฟอสเฟต benzylpenicillin เกลือโซเดียมไฮโดรคลอไรกับ tetracycline (เมตาไซคลีนไฮโดรคลอไร doxycycline gndrohloridom) เพื่อเพิ่มศักยภาพในการดำเนินการต้านเชื้อแบคทีเรียโดยตรงต่อพืชแบบไม่ใช้ออกซิเจน neklostridialkoy รวมถึงการเตรียมการ metronidazole ทั้งหมดของยาเหล่านี้สำหรับ endometritis เฉียบพลันที่ใช้ในการรักษาโดยเฉลี่ยโด

ในปัจจุบันการใช้ยาปฏิชีวนะของชุดยาปฏิชีวนะเพนนิซิลลิน แต่เนื่องจากความจริงที่ว่าโรคหนองในเพิ่มขึ้น (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเจ็บใจจัดการมดลูก) มักจะเกิดขึ้นในขณะที่มีการติดเชื้อผสมก็จะแนะนำให้รวมยาปฏิชีวนะเหล่านี้กับ sulfonamides, nitrofurans, metronidazole หรือใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างสเปกตรัม

ไม่จำเป็นต้องใช้ผู้ป่วยทุกรายในการรักษาด้วย infusion ในกรณีที่มีความรู้สึกเป็นพิษอย่างรุนแรงสารทดแทนคอลลอยด์และไครลิฟายด์มีการกำหนด: hemodez, polydease, reopolyglucin, เจลาติน, โซเดียมคลอไรด์และน้ำตาลกลูโคส

องค์ประกอบที่จำเป็นต่อการก่อโรคของมาตรการที่ซับซ้อนในการรักษา endometritis เฉียบพลัน (เช่นเดียวกับการอักเสบของอวัยวะเพศของการแปลภาษาอื่น ๆ ) คือการรักษาด้วย desensitizing ด้วยเหตุนี้คุณสามารถใช้ยาที่มีให้กับแพทย์: diphenhydramine, fenkarol, diprazine, diazolin, suprastin, tavegil ขึ้นอยู่กับระดับของความรุนแรงของโรคพวกเขาจะได้รับการปากเปล่าหรือ parenterally ในฐานะที่เป็นยาลดอาการแพ้สามารถใช้แคลเซียมคลอไรด์หรือ gluconate ได้ 10% ซึ่งฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 5-10 มิลลิลิตร การเตรียมแคลเซียมเป็นวิธีที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษา endometriometritis แบบเฉียบพลันเนื่องจากมีความสามารถในการลดการซึมผ่านของหลอดเลือดเพื่อลดการหดตัวเพื่อกระตุ้นการหดตัวของมดลูก

รวมอยู่ในที่ซับซ้อนของมาตรการการรักษาวิธี uterotonic เป็นแรงบันดาลใจจากความจริงที่ว่าพวกเขาปรับปรุงการไหลออก lochia ลดแผลเยื่อบุโพรงมดลูกผิวลดจุลินทรีย์สลายและเศษเนื้อเยื่อ คุณสามารถจินตนาการได้ว่ากลไกในการรักษาผลกระทบของยาที่ช่วยลดมดลูกมีผลต่อ endometritis กับ myometrites ร่องของมดลูกเป็นเรื่องยากที่จะแก้ไขและในกรณีของการมีส่วนร่วมในกระบวนการอักเสบของหลอดเลือดดำมดลูกได้รับการแต่งตั้งอย่างรวดเร็ว แต่สั้น - รักษาการ uterotonic ตัวแทนสามารถส่งเสริมการแพร่กระจายของ thrombi ดังนั้นเราจึงให้ความสำคัญกับยาที่ทำให้เกิดความแข็งแรงปานกลางหดตัวเป็นเวลานานของกล้ามเนื้อมดลูก: quinine hydrochloride powder 0.15 g 3-4 ครั้งต่อวันต่อ os; เม็ดยา deaminooxytocin 50 ED ยัง 3-4 ครั้งต่อวันปาก ผลดีสามารถทำได้โดยการฝังเข็มและประเภทอื่น ๆ ของการนวดกดจุดสะท้อน การประสบความสำเร็จในการใช้กายภาพบำบัดที่แตกต่างกันเช่นการสังกะสีด้วยกระแสไฟฟ้าที่มีคุณสมบัติไม่ต้านการอักเสบ

ในการปรับปรุงการรั่วไหลของผู้แพ้การใช้ตัวแทนในการคลอดมดลูกควรรวมกับการนัดหมายของยาแก้ไข้เช่นวิธีการแก้ปัญหา 2% ของ no-shpa 1-2 ml วันละ 2 ครั้ง ในการรักษาที่ซับซ้อนของ endometritis เฉียบพลันควรรวมถึงวิตามิน C และกลุ่ม B

นอกเหนือจากหลักการทั่วไปในการดูแลผู้ป่วยที่มี endometritis เฉียบพลันแต่ละกรณีต้องใช้วิธีการเฉพาะ ดังนั้นการรักษาผู้ป่วยที่มีการ endometriosis ได้เกิดขึ้นกับพื้นหลังของ WFC คุณต้องเริ่มต้นด้วยการกำจัดของคุมกำเนิดและไม่ควรลืมเกี่ยวกับการพื้นผิววัสดุที่ WMC สำหรับการหว่านและ smear เซลล์วิทยา

การปรากฏตัวของซากศพที่ติดเชื้อของทารกในครรภ์หลังทำแท้งเทียมทำให้ความรุนแรงของขั้นตอนของ endometritis รุนแรงขึ้น การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในกรณีดังกล่าวไม่ได้ผลเนื่องจากเน่าเสียที่เหลืออยู่ของทารกในครรภ์จะไม่สามารถใช้ได้กับยาปฏิชีวนะ ไม่จำเป็นที่จะต้องหวังให้เกิดการสร้างกราไฟท์ที่เรียกว่าเพลาเนื่องจากเชื้อโรคที่ทันสมัยจำนวนมากมีกิจกรรมเอนไซม์สูงทำให้เนื้อเยื่อของเนื้อเยื่อมดลูกเกิดเนื้องอก ดังนั้นภายใต้เงื่อนไขปัจจุบันจึงไม่มีข้อสงสัยใด ๆ เกี่ยวกับความจำเป็นในการทิ้งเหง้าในช่องคลอดก่อนวัยอันควร

การอพยพของสารตกค้างที่ติดเชื้อไข่ควรจะดำเนินการอย่างรอบคอบด้วย curette และ aborttsanga แก้ไขคีมปากมดลูกกระสุน แต่ไม่แทนที่มดลูกที่เป็นไปได้ อนุสัญญาดูดไข่มักจะมีในส่วนของกรณีที่เป็นไม่ได้ผลเนื่องจากการใกล้ชิดค่อนข้างแนบกับผนังของมดลูก วิธีนี้สามารถเลือกได้เฉพาะใน 3-4 วันแรกหลังการทำแท้ง การล้างโพรงมดลูกควรทำทันทีเมื่อผู้ป่วยเข้าโรงพยาบาลกับพื้นหลังของยาปฏิชีวนะ ในกรณีที่รุนแรงที่เกี่ยวข้องกับหนาวสั่นหลายไข้และพิษกำจัดของเศษของไข่ที่จะต้องดำเนินการพร้อมกันกับการรักษาด้วยยา ควรทำตามยุทธวิธีด้วยการทำแท้งที่ไม่ซับซ้อนไม่ซับซ้อนและไม่ซับซ้อน

ถ้าเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเป็นภาวะแทรกซ้อนของการทำแท้งในช่วงปลายเดือน (รวมทั้งการผ่าตัดคลอดด้วยวิธีการผ่าตัดคลอดแบบเล็ก ๆ ) ควรทำเสริมด้วยแพ็คเกจการรักษาด้วยการล้างข้อมูลภายในช่องคลอด ในกรณีเหล่านี้ผ่านคลองปากมดลูกได้อย่างอิสระท่อระบายน้ำท่อที่ถูกแทรกเข้าไปในโพรงมดลูกที่อยู่ภายใต้วิสัยทัศน์โดยตรงหลังจากได้รับของส่วนช่องคลอดปากมดลูกด้วยความช่วยเหลือของกระจก

Lavage สามารถทำได้ด้วยวิธีการล้างสารละลายโดยใช้ยางซิลิโคนหรือท่อคลอโรวีนิคสองลูเมน ผ่านช่องทางแคบที่เชื่อมต่อกับระบบสำหรับการถ่ายเลือดของเหลวเข้าสู่โพรง; ผ่านช่องทางให้กับการเปิดเพิ่มเติมอพยพจะดำเนินการติดเชื้อเหลวและเป็นพิษสารหลั่งหนอง fibrin ลิ่มผ่านประเภทต่างๆ elektroaspiratorov ทำให้มันเป็นไปได้ที่จะรักษาสูญญากาศ 30-60 ซม. น้ำ ศิลปะ

Lavage ดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของสารละลายฆ่าเชื้อต่างๆ ใช้ furatsilin ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการเจือจางแบบ 1: 5000 ซึ่งมีฤทธิ์ต้านจุลชีพต่อต้านเชื้อแบคทีเรีย Gram-positive และ Gram-negative ไดออกซินมีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียในวงกว้าง Proteus, Pseudomonas aeruginosa, staphylococci, streptococci, anaerobes มีความไวต่อมัน สำหรับการล้างสารละลาย 1% dioxygen 5 มล. (50 มล.) จะเจือจางในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ที่มีความเข้มข้น 450 มล. เพื่อให้ความเข้มข้น 0.1% ผลดีสามารถทำได้โดยใช้สารละลาย Baliz-2.0,8% ของการเตรียมการที่ได้จากการหมักของบางสายพันธุ์ของ Saccharomyces ลักษณะฤทธิ์ต้านแบคทีเรียกับเชื้อ Staphylococcus, ในระดับน้อย - Proteus และ Pseudomonas aeruginosa; Baliz-2 ส่งเสริมการปฏิเสธเนื้อเยื่อที่ตายแล้วและกระตุ้นกระบวนการซ่อมแซมในบาดแผล

หลังจากการระบุฟลอร่าและการหาค่าความไวต่อยาต้านเชื้อแบคทีเรียการล้างข้อมูลสามารถทำได้โดยใช้สารละลายยาปฏิชีวนะ sulfonamides หรือ nitrofurans โดยเจตนา ประสิทธิภาพสูงในการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนคือ metronidazole 100-200 ml ซึ่งสามารถใช้เป็นสารละลาย 0.5% ที่ผลิตโดยอุตสาหกรรมยาและในการเจือจางด้วยไอโซโตนโซเดียมคลอไรด์ที่เท่ากัน

ช่วง Lavance จัดขึ้นทุกวันเป็นเวลา 3-5 วัน ระยะเวลาของกระบวนงานคือ 1-2 ชั่วโมงอัตราการไหล 500-1000 มิลลิลิตร ก่อนขั้นตอนวิธีการแก้ปัญหาจะถูกระบายความร้อนที่ 4-5 องศาเซลเซียส

รวมล้างในการรักษาที่ซับซ้อนของมดลูกอักเสบที่เกิดขึ้นหลังจากการทำแท้งช้ากว่าเวลาในการเร่งการปราบปรามและการป้องกันการปนเปื้อนเชื้อและช่วยให้การปล่อยราบรื่นของฝูงเนื้อตายและแผลน้ำเหลืองส่งเสริมการร่วมด้วยมดลูก จากการสังเกตของเราระยะเวลาในการรักษาผู้ป่วยจะลดลง 1-2 วัน

การผ่าตัดรักษา

เพื่อให้มีอิทธิพลต่อความสำคัญของการติดเชื้อการใช้สุญญากาศของมดลูกหลังคลอดและการล้างด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ ควรใช้มาตรการเหล่านี้กับภูมิหลังของเชื้อแบคทีเรีย, การแช่, การบำบัดสารพิษ

ข้อบ่งชี้ในการให้คำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ

ก่อนที่จะดำเนินการผ่าตัดควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านวิสัญญีวิทยา

การฝึกอบรมนักศึกษา

เด็กทารกควรได้รับแจ้งว่าหากภาวะสุขภาพแย่ลงการนอนหลับความกระปรี้กระเปร่าการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิและการปล่อยกลิ่นไม่พึงประสงค์ควรปรึกษาแพทย์ทันที

การจัดการต่อไปของผู้ป่วย

การสังเกตในการให้คำปรึกษาหญิงภายใน 3 เดือนหลังจากที่ได้รับการรักษาและถอนตัวจากทะเบียน

การป้องกัน

มีความจำเป็นต้องจัดสรรกลุ่มเสี่ยงต่อการเกิด endometritis ประกอบด้วยหญิงตั้งครรภ์ที่มีอาการกำเริบหรือโรคติดเชื้อเรื้อรัง ของสตรีในครรภ์ที่ได้รับการผ่าตัดในกรณีฉุกเฉินที่มีระยะเวลาทำงานเกินกว่า 15 ชั่วโมงและ / หรือช่วงเวลาที่ปราศจากน้ำมากกว่า 6 ชั่วโมง

มันควรจะใช้ป้องกันโรคของยาปฏิชีวนะสำหรับส่วนซีซาร์ (ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำหลังจากที่หนีบสายสะดือและการใช้หลักสูตรระยะสั้น - หลังจาก 6 และ 12 หรือ 12 และ 24 ชั่วโมง) หลังจากคู่มือการตรวจสอบหลังคลอดมดลูกภายใต้ช่วงเวลาที่ไม่มีน้ำ 12 ชั่วโมงหรือมากกว่านั้น

สำหรับการป้องกัน penicillins ใช้การดำเนินการที่หลากหลายและ cephalosporins ควรผสมกับ metronidazole, lincomycin, clindamycin (มีผลต่อ anaerobes ที่ไม่ใช่สปอร์)

[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

พยากรณ์

Chorioamnionitis ในสตรีวัย 4 ขวบทุกรายที่ผ่านเข้าสู่ endometritis หลังคลอด โรคเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบมักเกิดขึ้นในรูปแบบอ่อนและจบลงด้วยการฟื้นตัว แต่อาจทำให้เย็บไม่เพียงพอต่อมดลูกด้วยโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบหรือภาวะติดเชื้อได้

[48], [49], [50], [51]