ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อใบหน้าในระดับทวิภาคี: สาเหตุ, อาการ, การวินิจฉัย

จุดอ่อนจุดคู่ของกล้ามเนื้อใบหน้าที่พัฒนาขึ้นพร้อมกันหรือตามลำดับไม่ใช่เรื่องธรรมดา แต่มักทำหน้าที่เป็นสาเหตุของข้อสงสัยในการวินิจฉัยเมื่อพยายามสร้างสาเหตุ

I. บาดแผลทวิภาคีของลำตัวของเส้นประสาทใบหน้า (diplegia facialis)

1. ดาวน์ซินโดรม Guillain-Barre (ที่มีการไหลขึ้นไป) และ polyneuropathies อื่น ๆ
2. Sarcoidosis (กลุ่มอาการของโรค Heerfordt)
3. เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เป็นก้อน (carcinomatous, leukemic, ฯลฯ )
4. ทองเหลืองและการติดเชื้อที่พบบ่อยอื่น ๆ
5. โรค Lyme
6. Botulism (ไม่ค่อย)
7. Stolbnяk
8. การติดเชื้อเอชไอวี
9. โรคซิฟิลิส
10. Rossolimo-Melkerson-Rosental ดาวน์ซินโดรม
11. การบาดเจ็บของกะโหลกศีรษะ
12. โรค Paget
13. Hyperostosis cranialis interna
14. อัมพฤกษ์อัมพาตของ Bell
15. รูปแบบที่เป็นพิษของเส้นประสาทเส้นประสาท

ครั้งที่สอง บาดแผลสองข้างของนิวเคลียสของเส้นประสาทใบหน้า

1. โรคโปลิโอ (หายาก)
2. เป็นอัมพาตกับอัมพาต Mobius ดาวน์ซินโดรม
3. Bulbospinal neuronopathy
4. เนื้องอกและการตกเลือดในบริเวณสะพานวาโลวีฟ

III ระดับกล้ามเนื้อ

1. ผงาด
2. Myotonic Dystrophy

I. บาดแผลทวิภาคีของลำตัวของเส้นประสาทใบหน้า

อัมพาตของกล้ามเนื้อ innervated โดยเส้นประสาทบนใบหน้าสามารถทวิภาคี แต่มันไม่ค่อยเกิดขึ้นในด้านซ้ายและด้านขวาของใบหน้าในเวลาเดียวกัน ตัวเลือกสุดท้าย (diplegia facialis) ส่วนใหญ่มักจะเป็นที่สังเกตในระหว่าง polyneuropathy Guillain-Barre ซินโดรม (อัมพาต Landry) และปรากฏในพื้นหลังของ tetraparesis ทั่วไปหรือ tetraplegia มีความไวบกพร่องชนิด polineyropaticheskomu Dipledia facialis อธิบายด้วยซินโดรมมิลเลอร์ฟิชเชอร์, polyneuropathy สาเหตุกะโหลก amloidoze เบาหวานหลายเส้นโลหิตตีบ cerebri pseudotumor, porphyria, Wernicke encephalopathy, ไม่ทราบสาเหตุอัมพาตเบลล์, hyperostosis cranialis ระหว่างประเทศ (เป็นโรคทางพันธุกรรมที่โดดเด่นด้วยความหนาของแผ่นกระดูกกะโหลกศีรษะด้านใน) แผลบางครั้งทวิภาคีของเส้นประสาทบนใบหน้าที่พบใน Sarcoidosis (ซินโดรม Heerfordt) และตามมาด้วยอาการทางกายภาพอื่น ๆ ของ Sarcoidosis ( "uveoparotidnaya ไข้"): ต่อมน้ำเหลืองผิวหนังตา, ระบบทางเดินหายใจ, ตับ, ม้ามต่อมน้ำลายกระดูกและ (น้อยบ่อย) หน่วยงานอื่น ๆ . จากระบบประสาทมีส่วนร่วมเป็นไปได้ของเส้นประสาทสมองและเยื่ออื่น ๆ การวินิจฉัยตรวจสอบทางเนื้อเยื่อที่สำคัญของการตรวจชิ้นเนื้อของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ

สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของแผลทวิภาคีของเส้นประสาทบนใบหน้า: periarteritis nodosa, โลหิตยักษ์มือถือ Wegener ของ granulomatosis, erythematosus โรคลูปัส, โรค Sjogren ของสตีเว่นจอห์นสันซินโดรม (สตีเว่นจอห์นสัน) ซึ่งตั้งอยู่บนพื้นฐานอักเสบโรคไข้ของผิวหนังและเยื่อเมือก

กำเนิดของแผลทวิภาคีของเส้นประสาทบนใบหน้าที่มีเยื่อหุ้มสมองอักเสบพื้นฐานและความสำคัญของสาเหตุอื่น ๆ (carcinomatous มะเร็งเม็ดเลือดขาว, วัณโรค, cryptococcal) ในการรับรู้ที่นอกเหนือไปจากภาพทางคลินิกบทบาทสำคัญโดยการตรวจเซลล์วิทยาของน้ำไขสันหลัง; โรคไขสันหลังอักเสบ (รวมทั้งโรคไข้สมองอักเสบลำต้น); หูชั้นกลางอักเสบ เป็นที่รู้จักสาเหตุของบาดแผลทวิภาคีของเส้นประสาทใบหน้า, มาลาเรีย, ติดเชื้อ mononucleosis ถูกอธิบาย; งูสวัดและเริมไวรัสซิฟิลิสโรคเบาหวานโรคเรื้อนโรคบาดทะยักการติดเชื้อ mycoplasmic และเมื่อเร็ว ๆ นี้การติดเชื้อเอชไอวี

มีการศึกษาโรค Lyme (borreliosis) เป็นสาเหตุของแผลทวิภาคของเส้นประสาทหน้า เป็นลักษณะของอาการผิวหนังในช่วงต้น (ลักษณะของอาการแดง), arthropathy, polyneuropathy, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ lymphocytic และความเสียหายของเส้นประสาทกะโหลกศีรษะโดยเฉพาะอย่างยิ่งการมีส่วนร่วมของเส้นประสาทใบหน้า นอกสถานการณ์ทางระบาดวิทยาการวินิจฉัยอาจเป็นเรื่องยาก

ดาวน์ซินโดร Rossolimo, Melkersson-โรเซนธาลซึ่งเป็นลักษณะสามของอาการในรูปแบบของการเป็นอัมพาตกำเริบใบหน้าบวมใบหน้าในภูมิภาคในช่องปาก (Cheilitis) และลิ้น fissured นี้ (อาการสุดท้ายคือไม่ได้อยู่เสมอ) บางครั้งก็ปรากฏมีส่วนร่วมในระดับทวิภาคีของเส้นประสาทบนใบหน้า

การบาดเจ็บที่กระดูกอ่อน (การแตกกระดูกชั่วคราวการบาดเจ็บที่ศีรษะ) เป็นสาเหตุของอาการอัมพฤกษ์ทวิภาคีของเส้นประสาทใบหน้าเพราะเหตุผลที่ชัดเจนมักไม่ค่อยทำหน้าที่เป็นเหตุผลสำหรับข้อสงสัยในการวินิจฉัย

ในการวินิจฉัยโรคพาเก็ทเป็นสาเหตุของแผลทวิภาคีของเส้นประสาทบนใบหน้าที่สำคัญเป็นรังสีกระดูกศึกษาโครงกระดูกอาการสมองและทางคลินิก (ความผิดปกติคันศรไม่สมมาตรของกระดูก จำกัด การเคลื่อนไหวในข้อต่อปวดกระดูกหักพยาธิวิทยา) นอกเหนือไปจากเส้นประสาทใบหน้าประสาท trigeminal, ประสาทหูและเส้นใยประสาทมักจะเกี่ยวข้องกับ; การพัฒนาของโรคความดันโลหิตสูง

การใช้เอทิลีนไกลคอล (ส่วนประกอบของสารป้องกันการแข็งตัว) ที่มีวัตถุประสงค์เพื่อฆ่าตัวตายหรือโรคพิษสุราเรื้อรังอาจทำให้เกิดความอ่อนแอของกล้ามเนื้อใบหน้า (ถาวรหรือชั่วคราว)

ครั้งที่สอง บาดแผลสองข้างของนิวเคลียสของเส้นประสาทใบหน้า

โปลิโอไม่ค่อยเกิด diplegia ของกล้ามเนื้อใบหน้า หากผู้ใหญ่ในหลอดโป่งโปลิโอเกือบทุกครั้งมาพร้อมกับอัมพาตขา (โปลิโอโป่งพอง) เด็กอาจมีแผลพุพองของเซลล์ประสาทหลอดอาหาร เส้นประสาทสมองส่วนใหญ่มักประสบปัญหาเกี่ยวกับใบหน้า, glossopharyngeal และ vagus ประสาทซึ่งเป็นที่ประจักษ์ไม่เพียง แต่โดยความอ่อนแอของกล้ามเนื้อใบหน้า แต่ยังโดยความยากลำบากของการกลืนและการออกเสียง การทดสอบทางซีรั่มยืนยันการวินิจฉัย

นอกจากนี้ยังมี facialis diplegia พิการ แต่กำเนิดซึ่งมาพร้อมกับอาการตาเหล่ที่บรรจบกัน (paralysis of not only the facial แต่ยัง distracting nerves) พื้นฐานคือความล้าหลังของเซลล์ยนต์ในลำต้นของสมอง (Mobius syndrome) (โรค Fazio-Londo) ทำให้เกิดอัมพาตสองส่วนของกล้ามเนื้อใบหน้าบนพื้นหลังของสัญญาณลักษณะอื่น ๆ ของโรคนี้ (bulbospinal neuronopathy)

สาเหตุอื่น ๆ: โรคต้อหินของสะพาน variola, neurofibromatosis, เนื้องอกแพร่กระจายและหลักรวมทั้งเนื้องอกเปลือกตกเลือดในภูมิภาคของสะพาน variolium

III ความอ่อนแอด้านสองของกล้ามเนื้อใบหน้าที่เกิดจากแผลที่หลักของระดับกล้ามเนื้อ

บางรูปแบบของกล้ามเนื้อ (fazio-skapulo-humeralnaya) มาพร้อมกับการพัฒนาความอ่อนแอของกล้ามเนื้อใบหน้าจากทั้งสองด้านกับพื้นหลังของความผิดปรกติที่พบบ่อยมากขึ้น (ในบริเวณไหล่) กล้ามเนื้อใบหน้ามีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยาพร้อมกับความพ่ายแพ้ของกล้ามเนื้ออื่น ๆ (ไม่ใช่เลียนแบบ) เช่นการยกเปลือกตาเช่นเดียวกับการเคี้ยวการพยักหน้าและกล้ามเนื้อขา หากจำเป็นให้ใช้ EMG และการตรวจชิ้นเนื้อของกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย

การศึกษาเกี่ยวกับการวินิจฉัยด้วยความอ่อนแอของกล้ามเนื้อใบหน้า

1. การวิเคราะห์ทางคลินิกและทางชีวเคมีของเลือด
2. ตรวจปัสสาวะ
3. CT หรือ MRI
4. ภาพรังสีเอกซ์ของกะโหลกศีรษะชิ้นเดียวและพีระมิดของกระดูกขมับ
5. การทดสอบโสตอาร์กและแคลอรี่
6. การสืบสวนของน้ำไขสันหลังอักเสบ
7. Electrophoresis ของโปรตีนในซีรัม
8. กรมอนามัย

คุณอาจต้องการ: x-ray หน้าอก; การตรวจทางห้องปฏิบัติการสำหรับการติดเชื้อเอชไอวีซิฟิลิส; การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อการปรึกษาหารือของนักจิตแพทย์และนักบำบัดโรค