หอบหืดหลอดลมและการตั้งครรภ์

โรคหอบหืดหลอดลมเป็นโรคอักเสบเรื้อรังของระบบทางเดินหายใจซึ่งเซลล์และองค์ประกอบของเซลล์มีบทบาทสำคัญ การอักเสบเรื้อรังจะเพิ่มขึ้นไปด้วยกันในทางเดินหายใจ hyperresponsiveness ที่นำไปสู่เอพกำเริบหายใจหอบหนาแน่นหน้าอกและไอโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลากลางคืนหรือในตอนเช้า ตอนเหล่านี้มักจะเกี่ยวข้องกับการร่วมกัน แต่การเปลี่ยนความรุนแรงของการอุดตันของหลอดลมกลับได้เองหรืออยู่ภายใต้อิทธิพลของการรักษา

ICD-10:

• หอบหืด J45

ระบาดวิทยาของโรคหอบหืดหลอดลมในหญิงตั้งครรภ์

อุบัติการณ์ของโรคหอบหืดในหลอดลมได้เพิ่มขึ้นอย่างมากในช่วงสามทศวรรษที่ผ่านมาและตามผู้เชี่ยวชาญของ WHO ถือเป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุดแห่งหนึ่งของมนุษย์ ใน 8-10% ของประชากรผู้ใหญ่โรคหอบหืดหลอดลมจะตรวจพบและในหมู่เด็กขึ้นอยู่กับภูมิภาค 5 ถึง 15% ในขณะเดียวกันจำนวนเด็กป่วยเติบโตขึ้นทุกปี ในประเทศของเราโรคนี้มีผลต่อผู้ป่วยมากกว่า 8 ล้านคน

ผู้หญิงเป็นโรคหอบหืดหลอดลม 2 ครั้งบ่อยกว่าผู้ชาย โรคแสดงออกตามกฎในวัยเด็กซึ่งจะนำไปสู่การเพิ่มจำนวนของผู้ป่วยที่มีภาวะเจริญพันธุ์ในวัยเจริญพันธุ์

ความชุกของโรคหอบหืดหลอดลมในหญิงตั้งครรภ์

ความชุกของโรคหอบหืดหลอดลมในหญิงตั้งครรภ์แตกต่างกันไปจาก 1 ถึง 8% ได้รับการพิสูจน์ว่าโรคหอบหืดหลอดลมนำไปสู่การตั้งครรภ์ที่มีความซับซ้อน ภาวะแทรกซ้อนที่พบมากที่สุดคือ gestosis (46.8%), การคุกคามการเลิกสูบบุหรี่ (27.7%), fetoplacental insufficiency (53.2%) พบทารกในครรภ์มีอัตราการเจริญเติบโตของมดลูก 28.9% การไหลเวียนโลหิตของการเกิด hypoxic ใน 25.1% การติดเชื้อมดลูกใน 28%

อาการหอบหืดในหลอดอาหารในหญิงตั้งครรภ์

การวินิจฉัยทางคลินิก "โรคหอบหืดในหลอดลม" เกิดขึ้นเมื่อมีอาการดังต่อไปนี้: หายใจลำบากเป็นครรภ์, หายใจไม่ออก, รู้สึกหดเกร็งที่หน้าอก การปรากฏตัวในประวัติครอบครัวของโรคหลอดลมหอบหืดและโรคภูมิแพ้ยังช่วยในการวินิจฉัยโรคหอบหืดในหลอดลม

เนื่องจากอาการหอบหืดในหลอดลมมีความแปรปรวนเพียงพอผลการตรวจร่างกายบางครั้งอาจไม่สามารถเปิดเผยพยาธิสภาพได้ โดยปกติแล้วจะได้ยินเสียงแห้งหูฟัง แม้ว่าอาการดังกล่าวจะเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคหอบหืดในหลอดลม แต่ก็อาจพบได้ในอาการกำเริบรุนแรง ("ใบ้ปอด") ในสภาพนี้ผู้ป่วยเปิดเผยอาการอื่น ๆ ที่สะท้อนให้เห็นถึงความรุนแรงของการกำเริบ: อิศวรเขียวเข้าร่วมโดยกล้ามเนื้อมากขึ้นในการกระทำของการหายใจ, การหดตัวของช่องว่างระหว่างซี่โครง, ง่วงนอนพูดยาก

หอบหืดหลอดลมในหญิงตั้งครรภ์ - อาการ

การวินิจฉัยโรคหอบหืดในหลอดอาหารในหญิงตั้งครรภ์

การประเมินผลของการทำงานของปอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งการย้อนกลับของความผิดปกติของมันให้การประเมินที่แม่นยำที่สุดของการอุดตันทางเดินลมหายใจ การวัดความแปรปรวนของตัวบ่งชี้ความเร็วช่วยให้การประเมินทางอ้อมของการทำงานที่มีความคล่องแคล่วของการบิน

ที่สำคัญที่สุดสำหรับการประเมินระดับของข้อ จำกัด การไหลของอากาศที่มี: ไดรฟ์ที่ถูกสร้างขึ้นหายใจ 1 วินาที (FEV1) และที่เกี่ยวข้องบังคับความจุปอด (FVC) และพีเอสวี การวัด FEV1 และ FVC ทำได้โดยใช้ spirometer (spirometry) ค่าที่เหมาะสมของตัวชี้วัดจะพิจารณาจากผลการศึกษาประชากรที่ขึ้นอยู่กับอายุเพศและการเจริญเติบโตของผู้ป่วย ในแง่ของความจริงที่ว่าจำนวนของโรคนอกจากจะทำให้เกิดการอุดตันของหลอดลมสามารถนำไปสู่การลดลงของ FEV1 จะเป็นประโยชน์ในการใช้อัตราส่วน FEV1 กับ FVC ด้วยฟังก์ชันปอดปกติจะเป็น> 80% ค่าที่ต่ำกว่าแนะนำให้เกิดการอุดตันของหลอดลม การเพิ่มขึ้นของ FEV1 มากกว่า 12% แสดงให้เห็นถึงความสำคัญขององค์ประกอบการทำงานของการอุดตันและยืนยันการวินิจฉัยโรคหอบหืดในหลอดลม การวัดค่าพีเอฟด้วยความช่วยเหลือของเครื่องวัดความสูง (peak flowmetry) ช่วยในการตรวจสอบบ้านและการประเมินวัตถุประสงค์ของระดับความผิดปกติของฟังก์ชั่นในปอด ความรุนแรงของโรคหอบหืดสะท้อนให้เห็นไม่เพียง แต่ระดับค่าเฉลี่ยของการอุดตันหลอดลม แต่ยังผันผวนของพีเอสวี 24 ชั่วโมง. The PSV ต้องวัดในตอนเช้าเมื่อดัชนีอยู่ในระดับต่ำสุดและในช่วงเย็นเมื่อพีเอสวีมักจะเป็นที่สูงที่สุด การแพร่กระจายตัวบ่งชี้ของ PSV เป็นรายวันมากกว่า 20% ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นสัญญาณวินิจฉัยของโรคหอบหืดในหลอดลมและขนาดของส่วนเบี่ยงเบนนั้นมีความสัมพันธ์โดยตรงกับความรุนแรงของโรค

การรักษาโรคหอบหืดในหลอดอาหารในหญิงตั้งครรภ์

ท่ามกลางวัตถุประสงค์หลักของการรักษาของโรคหอบหืดหลอดลมในหญิงตั้งครรภ์รวมถึงการฟื้นฟูการทำงานของระบบทางเดินหายใจ, การป้องกันการกำเริบของโรคหอบหืดการกำจัดของผลข้างเคียงของสารต้านหอบหืด, ป้องโรคหอบหืดที่ถือเป็นกุญแจสำคัญในการที่เหมาะสมของการตั้งครรภ์ที่ไม่ซับซ้อนและทารกที่มีสุขภาพดี

การบำบัดโรคหอบหืดในหลอดอาหารในหญิงตั้งครรภ์จะดำเนินการตามกฎเกณฑ์เช่นเดียวกับคนที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ หลักการพื้นฐาน - การเพิ่มขึ้นหรือลดลงในความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงการบำบัดเป็นความรุนแรงของโรคลักษณะบัญชีของการตั้งครรภ์จำเป็นต้องมีการควบคุมมากกว่าหลักสูตรของโรคและประสิทธิผลของวิธีการรักษาการไหลสูงสุดที่กำหนดไว้ที่การใช้งานที่ต้องการของเส้นทางการสูดดมของการบริหารของยาเสพติด

หอบหืดหลอดลมในครรภ์ - การรักษา

การบำรุงรักษาเชิงป้องกันโรคหอบหืดหลอดลมในหญิงตั้งครรภ์

โรคหอบหืดในหลอดลมเป็นโรคที่ร้ายแรงที่สุดที่ทำให้ขั้นตอนการตั้งครรภ์มีความยุ่งยากมากขึ้น หอบหืดสามารถเปิดตัวหรือได้รับการวินิจฉัยเป็นครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์และความรุนแรงของโรคอาจเปลี่ยนแปลงไปตามช่วงเวลาที่ตั้งครรภ์ ประมาณ 1/3 ของผู้หญิงรายงานการปรับปรุง, 1/3 - ไม่สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในหลักสูตรของโรคในระหว่างตั้งครรภ์ 1/3 - ระบุเลวลงของสภาพ มากกว่าครึ่งหนึ่งของหญิงตั้งครรภ์กำลังประสบกับอาการกำเริบของโรคในระหว่างตั้งครรภ์ ในกรณีนี้อาการกำเริบมากที่สุดเกิดขึ้นในช่วงตั้งครรภ์ที่สองของช่วงตั้งครรภ์ ในการตั้งครรภ์ต่อ ๆ ไป 2/3 ของผู้หญิงมีการเปลี่ยนแปลงเช่นเดียวกับการตั้งครรภ์ครั้งแรก

สาเหตุของการตั้งครรภ์ที่ซับซ้อนและปริกำเนิด

การพัฒนาภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์และพยาธิสภาพปริกำเนิดมีความสัมพันธ์กับความรุนแรงของโรคหอบหืดหลอดลมอาการกำเริบของโรคหอบหืดหลอดลมในระหว่างตั้งครรภ์และคุณภาพของการรักษา จำนวนภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์เพิ่มขึ้นตามสัดส่วนของความรุนแรงของโรค ภาวะหอบหืดในหลอดอาหารรุนแรงภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการตั้งครรภ์จะถูกบันทึกไว้ 2 ครั้งบ่อยกว่าเมื่อมีอาการหอบหืดเล็กน้อย เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องสังเกตว่าในสตรีที่มีอาการกำเริบของโรคหอบหืดในระหว่างตั้งครรภ์พยาธิวิทยาของปริกำเนิดเป็นแบบที่พบได้บ่อยกว่าคนไข้ที่ป่วยเป็นโรคอย่างสม่ำเสมอ 3 เท่า

โรคหอบหืดหลอดลมในหญิงตั้งครรภ์ - การป้องกัน

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]