แอนาพลาสโมซิสแกรนูโลไซติกของมนุษย์

โรคติดเชื้อ Anaplasmosis หมายถึงโรคติดต่อ - นั่นคือโรคที่ติดต่อจากแมลงดูดเลือด ในกรณีนี้ โรคนี้แพร่กระจายโดยเห็บ ixodid ซึ่งเป็นสัตว์ขาปล้องที่สามารถทนต่อโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บและบอร์เรลิโอซิสได้

Anaplasmosis มีอาการหลายรูปแบบและลักษณะเฉพาะตามฤดูกาล (ส่วนใหญ่เป็นช่วงฤดูใบไม้ผลิ - ฤดูร้อน) ซึ่งสัมพันธ์กับช่วงเวลาของกิจกรรมที่เกิดจากเห็บตามธรรมชาติ คนป่วยไม่แพร่เชื้อดังนั้นการติดต่อกับเขาจึงไม่เป็นอันตรายต่อผู้อื่น [1]

ระบาดวิทยา

Anaplasmosis ได้รับการรายงานครั้งแรกในปี 1994 โดย Chen et al. (J Clin Micro 1994; 32 (3): 589-595) Anaplasmosis มีรายงานไปทั่วโลก ในสหรัฐอเมริกา มีรายงานมากที่สุดในเขตมิดเวสต์ตอนบนและภาคตะวันออกเฉียงเหนือ มีรายงานการเกิดโรคในยุโรปเหนือและเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ [2],  [3],  [4], [5]

ในรัสเซียการติดเชื้ออะนาพลาสมาผ่านเห็บเกิดขึ้นใน 5-20% (จำนวนผู้ป่วยที่ล้นหลามเกิดขึ้นในภูมิภาคไบคาลและดินแดนระดับการใช้งาน) ในเบลารุส อัตราการติดเชื้ออยู่ระหว่าง 4 ถึง 25% (ความชุกสูงสุดถูกบันทึกไว้ในป่าของ Belovezhskaya Pushcha) ในยูเครนและโปแลนด์ เปอร์เซ็นต์ของการกระจายจะใกล้เคียงกัน - 23% จำนวนผู้ป่วยโรคแอนาพลาสโมซิสในสหรัฐอเมริกาที่รายงานต่อ CDC เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องนับตั้งแต่มีการรายงานโรคครั้งแรก จาก 348 รายในปี 2543 เป็นสูงสุด 5,762 รายในปี 2560 จำนวนผู้ป่วยที่รายงานในปี 2561 ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ แต่เพิ่มขึ้นในปี 2560 ในปี 2562 จาก 5655 ราย [6]

Anaplasmosis มีความโดดเด่นด้วยฤดูกาลซึ่งสอดคล้องกับระยะเวลาที่ใช้งานของเห็บ ixodid การปะทุของการติดเชื้อจะสังเกตได้ตั้งแต่กลางฤดูใบไม้ผลิถึงปลายฤดูร้อนหรือแม่นยำกว่านั้นตั้งแต่เดือนเมษายนถึงต้นเดือนกันยายน ตามกฎแล้ว anaplasmas จะพบได้ในเขตเดียวกับการติดเชื้อชนิดอื่นที่ส่งโดยเห็บ - โดยเฉพาะอย่างยิ่ง borrelia ที่ทำให้เกิดโรค ได้รับการพิจารณาแล้วว่าเห็บ ixodid หนึ่งตัวสามารถเป็นพาหะของเชื้อโรคไวรัสและจุลินทรีย์ได้ถึงเจ็ดตัวพร้อมกัน นั่นคือเหตุผลที่มากกว่าครึ่งหนึ่งของกรณีของโรคมีการติดเชื้อแบบผสม - แผลจากเชื้อโรคติดเชื้อหลายชนิดในเวลาเดียวกันซึ่งทำให้ผลลัพธ์ของพยาธิวิทยาแย่ลงอย่างมาก ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ anaplasmosis พบร่วมกับ borreliosis ที่เกิดจากเห็บหรือโรคไข้สมองอักเสบหรือ monocytic ehrlichiosis ในกว่า 80% ของกรณีที่มีการติดเชื้อร่วมกับ anaplasmosis และBorreliosis

สาเหตุ anaplasmosis

สาเหตุของโรคติดเชื้อคือ anaplasma (ชื่อเต็ม Anaplasma phagocytophilum, Anaplasma Phagocytophilum) - แบคทีเรียภายในเซลล์ที่เล็กที่สุด เมื่อมันเข้าสู่กระแสเลือดของมนุษย์ มันจะซึมเข้าไปในแกรนูโลไซต์และแพร่กระจายไปยังทุกจุดของร่างกาย

ภายใต้สภาพธรรมชาติ แอนาพลาสมามักจะตกตะกอนในสิ่งมีชีวิตของหนูและหนู และในเขตที่อยู่อาศัย สุนัข แมว ม้า และสัตว์อื่นๆ อาจติดเชื้อได้ ในขณะเดียวกันก็ไม่เป็นอันตรายต่อผู้คน แม้ว่าสัตว์ที่ติดเชื้อจะกัดคน แต่การติดเชื้อก็ไม่เกิดขึ้น [7]

อันตรายสำหรับคนในแง่ของการพัฒนาของ anaplasmosis คือการโจมตีของเห็บ ixodid เนื่องจากในระหว่างการกัดจะหลั่งน้ำลายเข้าไปในแผลซึ่งมี anaplasma

แบคทีเรียที่ทำให้เกิดการพัฒนาของ anaplasmosis มีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 1 ไมครอน มันเข้าสู่ระบบการไหลเวียนพร้อมกับน้ำลายของแมลง เมื่อเข้าไปในเนื้อเยื่อของอวัยวะภายในเชื้อโรคจะกระตุ้นกระบวนการอักเสบ แบคทีเรียเริ่มทวีคูณอย่างแรงซึ่งนำมาซึ่งการปราบปรามของภูมิคุ้มกันและเป็นผลให้มีการเพิ่มของโรคติดเชื้อทุติยภูมิ - จุลินทรีย์ไวรัสหรือเชื้อรา

อ่างเก็บน้ำหลักคือPeromyscus leucopusหนูเท้าขาว  ; อย่างไรก็ตาม สัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมในป่าและในประเทศที่หลากหลายได้รับการระบุว่าเป็นแหล่งกักเก็บ [8],  [9] เห็บสามารถแพร่การติดเชื้อระหว่างสัตว์ป่าและสัตว์ในฟาร์ม โดยเฉพาะอย่างยิ่ง กีบแยก สุนัข หนู และแม้แต่นกที่อพยพเป็นประจำ และด้วยเหตุนี้จึงส่งเสริมการถ่ายทอดเชื้อโรคได้มากขึ้น Anaplasma อาศัยอยู่ในสิ่งมีชีวิตของสัตว์เป็นเวลาหลายสัปดาห์ และในช่วงเวลานี้ แมลงที่ไม่ติดเชื้อก่อนหน้านี้จะกลายเป็นผู้จัดจำหน่าย

ปัจจัยเสี่ยง

เห็บดูดเลือดสามารถถ่ายทอดการติดเชื้อต่างๆ ที่มีชื่อเสียงที่สุดคือโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บและ borreliosis และเชื้อโรคเช่น anaplasma ถูกแยกออกได้เพียงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา

ความเสี่ยงของการติดเชื้ออะนาพลาสมาขึ้นอยู่กับจำนวนเห็บทั้งหมดในพื้นที่ เปอร์เซ็นต์ของแมลงที่ติดเชื้อ และพฤติกรรมของมนุษย์ ในพื้นที่ที่มีโอกาสเกิดการแพร่กระจายของ anaplasmosis เพิ่มขึ้น อันตรายคุกคามผู้ที่พักผ่อนหรือทำงานในป่า พื้นที่ปลูกป่า และสวนสาธารณะเป็นหลัก เช่น นักล่า ชาวประมง คนเก็บเห็ด คนป่าไม้ นักท่องเที่ยว เกษตรกร ทหาร เป็นต้น เป็นหมวดหมู่ความเสี่ยงพิเศษ NS.

เห็บ Ixodid มีความอ่อนไหวต่อสภาพอากาศ: พวกเขาเลือกที่จะอาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีความชื้นปานกลางหรือมาก มีฝนตกบ่อย หรือปกคลุมไปด้วยพุ่มไม้หนาทึบมากมาย ซึ่งสามารถรักษาระดับความชื้นได้ประมาณ 80% ลำดับความสำคัญของแมลง - ป่าผลัดใบและป่าเบญจพรรณ การตัดโค่น ป่าที่ราบกว้างใหญ่ สวนสาธารณะ จัตุรัส และสวน ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา สัตว์ขาปล้องดูดเลือดได้แพร่กระจายไปยังที่ราบสูงและภาคเหนือ [10]

กลไกการเกิดโรค

Anaplasmosis ถูกส่งโดยการโจมตีของเห็บในเวลาที่ดูดเลือด ในสภาพแวดล้อมของเห็บ การติดเชื้อจะถ่ายทอดจากตัวเมียไปยังลูก ซึ่งทำให้เกิดการไหลเวียนของเชื้อโรคอย่างต่อเนื่อง ยังไม่ได้รับการพิสูจน์เส้นทางการติดต่อของการแพร่กระจายของ anaplasma (ผ่านแผลที่ผิวหนัง) เช่นเดียวกับทางเดินอาหาร (เมื่อบริโภคนมเนื้อสัตว์)

คนส่วนใหญ่มักถูกเห็บโจมตีในช่วงฤดูใบไม้ผลิ-ฤดูร้อน ซึ่งเป็นช่วงที่แมลงมีกิจกรรมสูงสุด เวลาเริ่มต้นของฤดูเห็บจะแตกต่างกันไปตามสภาพอากาศ หากฤดูใบไม้ผลิอบอุ่นและเร็ว สัตว์ขาปล้องจะเริ่ม "ตามล่า" ในปลายเดือนมีนาคม ส่งผลให้กิจกรรมของพวกเขาเพิ่มขึ้นอย่างมากในช่วงครึ่งหลังของฤดูร้อนอันเนื่องมาจากการสะสมของแบคทีเรียจำนวนมาก

แมลงมีการเคลื่อนไหวเกือบตลอดเวลา แต่ในสภาพอากาศที่มีแดดจ้าอบอุ่น ความก้าวร้าวสูงสุดของพวกมันจะสังเกตได้ตั้งแต่แปดถึงสิบเอ็ดโมงเช้า จากนั้นค่อย ๆ ลดลงและเพิ่มขึ้นอีกครั้งจากห้าถึงแปดโมงเย็น ในสภาพอากาศที่มีเมฆมาก กิจกรรมประจำวันของเห็บจะใกล้เคียงกัน การชะลอตัวของกิจกรรมจะสังเกตเห็นได้ในสภาพอากาศร้อนและในช่วงฝนตกหนัก

แมลงดูดเลือดส่วนใหญ่อาศัยอยู่ในป่าขนาดเล็ก แถบป่า และที่ราบกว้างใหญ่ในป่า มีไรมากขึ้นในที่ชื้น ในหุบเขา ป่าทึบ ใกล้ลำธารและทางเดิน พวกเขายังอาศัยอยู่ในเมือง: บนฝั่งของแม่น้ำในเขตอนุรักษ์ธรรมชาติตลอดจนสวนสาธารณะและสี่เหลี่ยมและพวกมันสัมผัสได้ถึงการเข้าใกล้ของสิ่งมีชีวิตด้วยกลิ่นจากระยะ 10 เมตร

เห็บต้องผ่านการพัฒนาหลายขั้นตอน: ไข่ ตัวอ่อน ตัวอ่อน ตัวเต็มวัย เพื่อให้แน่ใจว่าเป็นปกติของทุกขั้นตอนจำเป็นต้องใช้เลือดของสัตว์เลือดอุ่นดังนั้นเห็บจึงมองหา "คนหาเลี้ยงครอบครัว" อย่างขยันขันแข็ง: มันสามารถเป็นได้ทั้งสัตว์ป่าขนาดเล็กหรือนกเช่นเดียวกับสัตว์ขนาดใหญ่หรือปศุสัตว์. ในกระบวนการดูดเลือดไร "แบ่ง" แบคทีเรียกับสัตว์อันเป็นผลมาจากการที่มันกลายเป็นแหล่งกักเก็บการติดเชื้อเพิ่มเติม มันกลายเป็นการไหลเวียนของแบคทีเรียชนิดหนึ่ง: จากเห็บ - สู่สิ่งมีชีวิตและ - อีกครั้งสู่เห็บ นอกจากนี้ เซลล์แบคทีเรียสามารถแพร่กระจายจากแมลงไปยังลูกหลานได้ [11]

การติดเชื้อในคนเกิดขึ้นได้จากการถูกเห็บกัด เชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ผ่านทางผิวหนังที่ถูกกัดและเข้าสู่กระแสเลือด จากนั้นเข้าสู่อวัยวะภายในต่างๆ รวมถึงอวัยวะที่อยู่ห่างไกลออกไป ซึ่งกำหนดภาพทางคลินิกของแอนาพลาสโมซิส

Anaplasma "ติดเชื้อ" granulocytes โดยเฉพาะนิวโทรฟิลที่โตเต็มที่ ภายใน leukocyte cytosol แบคทีเรียทั้งโคโลนีของโมรูลาจะก่อตัวขึ้น หลังการติดเชื้อ เชื้อโรคเข้าสู่เซลล์ เริ่มทวีคูณในแวคิวโอลไซโตพลาสซึม แล้วออกจากเซลล์ กลไกทางพยาธิวิทยาของการพัฒนาของโรคนั้นมาพร้อมกับความเสียหายต่อมาโครฟาจม้ามเช่นเดียวกับเซลล์ตับและไขกระดูกต่อมน้ำเหลืองและโครงสร้างอื่น ๆ ซึ่งภายในซึ่งปฏิกิริยาการอักเสบเริ่มพัฒนา เมื่อเทียบกับพื้นหลังของความเสียหายของเม็ดเลือดขาวและการพัฒนาของกระบวนการอักเสบ ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายถูกระงับ ซึ่งไม่เพียงแต่ทำให้สถานการณ์แย่ลง แต่ยังก่อให้เกิดการติดเชื้อทุติยภูมิจากแหล่งกำเนิดใดๆ [12]

อาการ anaplasmosis

ด้วย anaplasmosis คุณสามารถสังเกตอาการมากมายของระดับความรุนแรงที่แตกต่างกันซึ่งขึ้นอยู่กับลักษณะของหลักสูตรของโรค สัญญาณแรกปรากฏขึ้นเมื่อสิ้นสุดระยะฟักตัวแฝง ซึ่งกินเวลาหลายวันจนถึงหลายสัปดาห์ (บ่อยกว่านั้นคือประมาณสองสัปดาห์) หากนับตั้งแต่ช่วงเวลาที่แบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือดของมนุษย์ [13]

ในกรณีที่ไม่รุนแรง ภาพทางคลินิกจะคล้ายกับ ARVI ปกติ - การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน อาการต่อไปนี้มีลักษณะเฉพาะ:

• สุขภาพเสื่อมโทรม;
• เพิ่มตัวบ่งชี้อุณหภูมิได้ถึง 38.5 ° C;
• ไข้;
• ความรู้สึกอ่อนแอที่แข็งแกร่ง
• เบื่ออาหาร, อาการอาหารไม่ย่อย;
• ปวดหัว, กล้ามเนื้อ, ข้อต่อ;
• บางครั้ง - รู้สึกเจ็บปวดและแห้งในลำคอ, ไอ, รู้สึกไม่สบายในตับ

ในกรณีที่รุนแรงปานกลาง ความรุนแรงของอาการจะชัดเจนขึ้น เพิ่มอาการข้างต้นต่อไปนี้:

• อาการวิงเวียนศีรษะและอาการทางประสาทอื่น ๆ
• อาเจียนบ่อย
• หายใจลำบาก;
• การลดลงของปัสสาวะทุกวัน (อาจเกิด anuria);
• อาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อน
• หัวใจเต้นช้าลงลดความดันโลหิต
• ความรู้สึกไม่สบายในตับ

หากผู้ป่วยมีภูมิคุ้มกันบกพร่อง anaplasmosis จะทำได้ยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเทียบกับภูมิหลังของเขา มีอาการดังต่อไปนี้

• อุณหภูมิที่สูงขึ้นอย่างต่อเนื่องโดยไม่มีการฟื้นฟูเป็นเวลาหลายสัปดาห์
• อาการทางระบบประสาทที่เด่นชัดมักมีภาพรอยโรคในสมอง (ความผิดปกติของสติ - จากความง่วงถึงโคม่า) อาการชักในลักษณะทั่วไป
• เลือดออกเพิ่มขึ้น, การพัฒนาของเลือดออกภายใน (มีเลือดในอุจจาระและของเหลวในปัสสาวะ, อาเจียนเป็นเลือด);
• รบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ

อาการของการมีส่วนร่วมของระบบประสาทส่วนปลาย ได้แก่ brachial plexopathy, อัมพาตเส้นประสาทสมอง, polyneuropathy demyelinating และอัมพาตของเส้นประสาทใบหน้าทวิภาคี การฟื้นตัวของการทำงานของระบบประสาทอาจใช้เวลาหลายเดือน [14],  [15], [16]

สัญญาณแรก

ทันทีหลังจากหมดระยะฟักตัวซึ่งโดยเฉลี่ยเป็นเวลา 5-22 วันอาการแรกจะปรากฏขึ้น:

• ตัวบ่งชี้อุณหภูมิเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน (อุณหภูมิไข้);
• ปวดหัว;
• อ่อนเพลียอย่างรุนแรง
• อาการต่าง ๆ ของอาการอาหารไม่ย่อย: จากความเจ็บปวดในช่องท้องและบริเวณตับไปจนถึงการอาเจียนอย่างรุนแรง
• ลดความดันโลหิต, อาการวิงเวียนศีรษะ;
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น

อาการต่างๆ เช่น ปวดและแสบร้อนในลำคอ ไอ ไม่พบในผู้ป่วยทุกราย แต่ไม่ยกเว้น อย่างที่คุณเห็น ภาพทางคลินิกไม่จำเพาะเจาะจงและค่อนข้างคล้ายกับการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจ ซึ่งรวมถึงไข้หวัดใหญ่ ดังนั้นจึงมีความเป็นไปได้สูงที่จะวินิจฉัยผิดพลาด Anaplasmosis สามารถสงสัยได้หากผู้ป่วยระบุว่ามีการกัดเห็บล่าสุด [17]

Anaplasmosis ในเด็ก

หากในผู้ใหญ่ anaplasmosis ถูกส่งโดยเห็บกัดแล้วในเด็กจะมีวิธีการแพร่เชื้ออีกทางหนึ่ง - จากแม่สู่ทารกในครรภ์ โรคนี้มีลักษณะเป็นไข้สูง ปวดศีรษะและกล้ามเนื้อ อัตราการเต้นของหัวใจช้า และความดันโลหิตลดลง

ภาพทางคลินิกที่มี anaplasmosis มักนำเสนอในรูปแบบปานกลางและรุนแรงอย่างไรก็ตามหลักสูตรประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะในผู้ป่วยผู้ใหญ่เป็นหลัก เด็ก ๆ ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคติดเชื้อส่วนใหญ่ในรูปแบบที่ไม่รุนแรง เฉพาะในบางกรณี เด็ก ๆ จะเป็นโรคตับอักเสบจากเชื้อ Anicteric ด้วยกิจกรรมของทรานสอะมิเนสที่เพิ่มขึ้น บ่อยครั้งความเสียหายของไตก็เกิดขึ้นจากการพัฒนาของ hypoisostenuria โปรตีนในปัสสาวะและเม็ดเลือดแดงรวมถึงการเพิ่มขึ้นของระดับของ creatinine และยูเรียในเลือด ในบางกรณีพยาธิวิทยามีความซับซ้อนจากการติดเชื้อที่เป็นพิษ, ความล้มเหลวอย่างเฉียบพลันของการทำงานของไต, กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน, เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ [18]

การรักษาโรคในวัยเด็กเช่นเดียวกับในผู้ใหญ่นั้นขึ้นอยู่กับการใช้ด็อกซีไซคลิน เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่ายานี้กำหนดให้เด็กอายุ 12 ปีขึ้นไป อย่างไรก็ตาม ก่อนหน้านี้มีบางกรณีของการรักษาด้วยด็อกซีไซคลิน โดยเฉพาะในช่วงอายุ 3-4 ปี ปริมาณจะถูกเลือกเป็นรายบุคคล

ขั้นตอน

การพัฒนา anaplasmosis มีสามขั้นตอน: เฉียบพลัน ไม่แสดงอาการและเรื้อรัง

ระยะเฉียบพลันมีลักษณะที่อุณหภูมิลดลงถึงสูง (40-41 ° C) ผอมแห้งและอ่อนแออย่างรุนแรงหายใจถี่เช่นหายใจลำบากต่อมน้ำเหลืองโตการปรากฏตัวของโรคจมูกอักเสบเป็นหนองและเยื่อบุตาอักเสบม้ามโต ผู้ป่วยบางรายมีอาการภูมิไวเกินที่เกิดจากการระคายเคืองของเยื่อหุ้มสมอง เช่นเดียวกับอาการชัก กล้ามเนื้อกระตุก โรคข้ออักเสบ และเส้นประสาทสมองพิการ [19]

ระยะเฉียบพลันจะค่อยๆเปลี่ยนเป็นแบบไม่แสดงอาการซึ่งมีภาวะโลหิตจาง, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, เม็ดเลือดขาว (ในบางกรณี, เม็ดเลือดขาว) นอกจากนี้ หลังจากผ่านไปประมาณ 1.5 ถึง 4 เดือน (แม้ในกรณีที่ไม่มีการรักษา) การฟื้นตัวหรือระยะต่อไปของโรคอาจเกิดขึ้นได้ มีลักษณะเป็นโรคโลหิตจาง, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, อาการบวมน้ำ, การภาคยานุวัติของโรคติดเชื้อทุติยภูมิ [20]

รูปแบบ

Anaplasmosis ประเภทต่อไปนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ:

• ซ่อนเร้นไม่มีอาการ (ไม่แสดงอาการ);
• อย่างชัดแจ้ง (ชัดแจ้ง).

โดยคำนึงถึงความรุนแรงของโรคติดเชื้อนั้นมีความโดดเด่นในระดับเล็กน้อยปานกลางและรุนแรง

นอกจากนี้ เกล็ดเลือดและแอนาพลาสโมซิสแบบแกรนูโลไซติกมีความโดดเด่น อย่างไรก็ตาม ความเสียหายของเกล็ดเลือดมีลักษณะเฉพาะที่สัมพันธ์กับสัตวแพทยศาสตร์เท่านั้น เนื่องจากมักพบในแมวและสุนัข [21]

Anaplasma เป็นสาเหตุของโรคไม่เฉพาะในมนุษย์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงในสุนัข วัว ม้า และสัตว์ชนิดอื่นๆ ด้วย แอนาพลาสโมซิสที่เกิดจากเห็บในมนุษย์สามารถเกิดขึ้นได้เกือบทั่วโลก เนื่องจากพาหะของโรค - เห็บ - อาศัยอยู่ในทั้งประเทศในยุโรปและเอเชีย

Anaplasmosis ของวัวควายและสัตว์เลี้ยงในฟาร์มอื่น ๆ เป็นโรคที่รู้จักกันมานานซึ่งมีการอธิบายครั้งแรกในศตวรรษที่ 18 จากนั้นจึงเรียกว่าไข้ที่เกิดจากเห็บ ซึ่งส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อแพะ น่องและแกะ Granulocytic anaplasmosis ได้รับการยืนยันอย่างเป็นทางการในม้าในปี 2512 และในสุนัขในปี 2525 [22] นอกจากเห็บ แมลงหวี่ แมลงวัน แมลงวัน คนแคระ ตัวดูดแกะ ด้วงกัดสามารถเป็นพาหะของการติดเชื้อได้

Anaplasmosis ของแกะและสัตว์เลี้ยงในฟาร์มอื่น ๆ นั้นแสดงโดยสัญญาณแรกต่อไปนี้:

• อุณหภูมิเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน
• สีเหลืองของเนื้อเยื่อเมือกเนื่องจากบิลิรูบินส่วนเกินในกระแสเลือด
• หายใจถี่, สัญญาณของการขาดออกซิเจน;
• หัวใจเต้นเร็ว
• การลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว
• สูญเสียความกระหาย;
• ไม่แยแส, ความเกียจคร้าน;
• ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร;
• ผลผลิตน้ำนมลดลง
• บวม (เหนียงและแขนขา);
• ไอ

การติดเชื้อในสัตว์มักถูกระบุว่าเป็นโรคทางการกิน ดังนั้นผู้ป่วยเนื่องจากการเผาผลาญบกพร่องจึงพยายามลิ้มรสและเคี้ยววัตถุที่กินไม่ได้ ความล้มเหลวในการเผาผลาญอาหารการยับยั้งกระบวนการรีดอกซ์นำไปสู่การละเมิดเม็ดเลือดการลดระดับฮีโมโกลบินในเลือดการพัฒนาของภาวะขาดออกซิเจน อาการมึนเมาทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบบวมน้ำและตกเลือด บทบาทชี้ขาดในการพยากรณ์โรคทางพยาธิวิทยาตัดสินใจโดยการวินิจฉัยที่ถูกต้องและกำหนดการรักษาอย่างทันท่วงที [23]

จำนวนมากไม่เพียง แต่ในประเทศเท่านั้น แต่สัตว์ป่าสามารถทำหน้าที่เป็นแหล่งกักเก็บสำหรับสาเหตุของการเกิด anaplasmosis ในเวลาเดียวกัน สุนัข แมว และตัวเขาเองเป็นเจ้าของโดยสุ่มซึ่งไม่ได้มีบทบาทในการแพร่เชื้อสู่สิ่งมีชีวิตอื่น

Anaplasmosis ในแมวเป็นสิ่งที่หายากที่สุด - เฉพาะในกรณีที่แยกได้ สัตว์จะเหนื่อยง่าย มักจะหลีกเลี่ยงกิจกรรมใด ๆ ส่วนใหญ่พักผ่อน ในทางปฏิบัติไม่กิน มักสังเกตเห็นพัฒนาการของโรคดีซ่าน

Anaplasmosis ในสุนัขก็ไม่ต่างกันในสัญญาณเฉพาะ มีภาวะซึมเศร้า, มีไข้, การขยายตัวของตับและม้าม, ความอ่อนแอ มีคำอธิบายของอาการไอ อาเจียน และท้องเสียในสัตว์ เป็นที่น่าสังเกตว่าในอเมริกาเหนือ พยาธิวิทยามีลักษณะที่ไม่รุนแรงเป็นส่วนใหญ่ ในขณะที่ในประเทศแถบยุโรป มักมีการกล่าวถึงการเสียชีวิต

สำหรับสัตว์ส่วนใหญ่ การพยากรณ์โรคสำหรับแอนาพลาสโมซิสนั้นดี - ขึ้นอยู่กับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างทันท่วงที ภาพเลือดจะคงที่ภายใน 2 สัปดาห์นับจากเริ่มการรักษา ยังไม่มีรายงานการเสียชีวิตในสุนัขและแมว พยาธิวิทยาที่ซับซ้อนมากขึ้นจะสังเกตได้จากการติดเชื้อรวม เมื่อแอนาพลาสมารวมกับเชื้อโรคอื่นๆ ที่ส่งผ่านระหว่างการถูกเห็บกัด [24]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

หากผู้ป่วยที่เป็นโรคแอนาพลาสโมซิสไม่ไปพบแพทย์หรือการรักษาถูกกำหนดไว้อย่างไม่ถูกต้องในขั้นต้น ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก น่าเสียดายที่สิ่งนี้เกิดขึ้นค่อนข้างบ่อยและแทนที่จะติดเชื้อ rickettsial ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วย ARVI ไข้หวัดใหญ่หรือหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน [25]

จำเป็นต้องเข้าใจว่าโรคแทรกซ้อนของโรคติดเชื้ออาจเป็นอันตรายได้ เนื่องจากมักนำไปสู่ผลที่เลวร้ายและถึงแก่ความตายของผู้ป่วย ท่ามกลางภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดมีดังต่อไปนี้:

• การติดเชื้อ monoinfection
• ความล้มเหลวของการทำงานของไต
• ความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง
• ภาวะหัวใจล้มเหลว, myocarditis;
• aspergillosis ในปอด, ระบบทางเดินหายใจล้มเหลว;
• ช็อกพิษติดเชื้อ;
• โรคปอดบวมผิดปรกติ;
• coagulopathy, เลือดออกภายใน;
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ

สิ่งเหล่านี้เป็นผลที่พบบ่อยที่สุด แต่ไม่ใช่ผลที่ทราบทั้งหมดที่สามารถเกิดขึ้นได้จากอะนาพลาสโมซิส แน่นอนว่ามีหลายกรณีของการรักษาโรคที่เกิดขึ้นเองซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับคนที่มีภูมิคุ้มกันที่ดีและแข็งแรง อย่างไรก็ตาม หากภูมิคุ้มกันบกพร่อง เช่น ผู้ป่วยเพิ่งป่วยหรือเป็นโรคเรื้อรัง เข้ารับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน หรือได้รับการผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยดังกล่าวมีโอกาสเกิดขึ้นมากกว่า. [26]

ผลลัพธ์ที่เสียเปรียบที่สุดอาจเป็นการเสียชีวิตของผู้ป่วยอันเป็นผลมาจากความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน

การวินิจฉัย anaplasmosis

มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยโรคแอนาพลาสโมซิสโดยการรวบรวมประวัติทางระบาดวิทยา แพทย์ต้องให้ความสนใจกับช่วงเวลาต่างๆ เช่น เห็บกัด ผู้ป่วยอยู่ในพื้นที่ติดเชื้อเฉพาะถิ่น การไปเยี่ยมป่าและวนอุทยานในเดือนที่ผ่านมา ข้อมูลทางระบาดวิทยาที่ได้รับร่วมกับอาการที่มีอยู่จะช่วยปรับทิศทางและนำการวินิจฉัยไปในทิศทางที่ถูกต้อง ความช่วยเหลือเพิ่มเติมมาจากการเปลี่ยนแปลงของภาพเลือด อย่างไรก็ตาม การวิจัยในห้องปฏิบัติการกลายเป็นช่วงเวลาหลักในการวินิจฉัย

วิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการวินิจฉัยแอนาพลาสโมซิสคือการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์สนามมืดโดยตรง ซึ่งมีสาระสำคัญคือการมองเห็นโครงสร้างของตัวอ่อน - โมรูลา - ภายในนิวโทรฟิล ระหว่างการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบเบาของรอยเปื้อนเลือดบาง ๆ ที่มีคราบโรมานอฟสกี-เกียมซา โมรูลาที่มองเห็นได้ก่อตัวขึ้นตั้งแต่ประมาณวันที่สามถึงวันที่เจ็ดหลังจากการแนะนำแบคทีเรีย วิธีการวิจัยที่ค่อนข้างง่ายก็มีข้อเสียอยู่บ้างเช่นกัน เนื่องจากมันแสดงให้เห็นประสิทธิภาพไม่เพียงพอโดยมีอะนาพลาสมาในเลือดต่ำ [27]

การศึกษาทางคลินิกทั่วไปและโดยเฉพาะอย่างยิ่ง การตรวจเลือดทั่วไปแสดงให้เห็นเม็ดเลือดขาวโดยเปลี่ยนสูตรเม็ดโลหิตขาวไปทางซ้าย ซึ่งเป็นการเพิ่ม ESR ในระดับปานกลาง ผู้ป่วยจำนวนมากมีภาวะโลหิตจางและ pancytopenia

การวิเคราะห์ปัสสาวะโดยทั่วไปมีลักษณะเป็น hypoisostenuria, hematuria, proteinuria

ชีวเคมีในเลือดบ่งชี้ถึงกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของการทดสอบการทำงานของตับ(AST, ALT), LDH, ระดับยูเรีย, ครีเอตินีนและโปรตีน C-reactive ที่เพิ่มขึ้น

แอนติบอดีต่อแอนาพลาสโมซิสถูกกำหนดโดยการทดสอบทางซีรั่ม (ELISA) การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการกำหนดไดนามิกของไทเทอร์ของแอนติบอดีจำเพาะต่อแอนติเจนของแบคทีเรีย แอนติบอดี IgM เริ่มต้นปรากฏขึ้นตั้งแต่วันที่ 11 ของโรค โดยมีค่าสูงสุดตั้งแต่ 12 ถึง 17 วัน นอกจากนี้จำนวนของพวกเขาลดลง สามารถตรวจพบแอนติบอดี IgG ได้ในวันแรกของกระบวนการติดเชื้อ: ความเข้มข้นจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น และระดับสูงสุดจะอยู่ที่ 37-39 วัน [28]

PCR สำหรับแอนาพลาสโมซิสเป็นวิธีการวินิจฉัยโดยตรงที่พบมากเป็นอันดับสองที่ตรวจพบ DNA ของแอนาพลาสมา วัสดุชีวภาพสำหรับการวิเคราะห์ PCR คือพลาสมาเลือด เศษเม็ดเลือดขาว น้ำไขสันหลัง นอกจากนี้ยังสามารถตรวจสอบเห็บได้ถ้ามี

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือประกอบด้วยการดำเนินการตามขั้นตอนต่อไปนี้:

• การตรวจเอ็กซ์เรย์ปอด (ภาพของโรคหลอดลมอักเสบหรือปอดบวม, ต่อมน้ำเหลืองโต);
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ภาพการนำบกพร่อง);
• การตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง (ตับขยาย, เนื้อเยื่อตับเปลี่ยนแปลงอย่างกระจัดกระจาย)

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การแยกโรค rickettsial เฉพาะถิ่นโดยพิจารณาจากอาการทางคลินิกและทางระบาดวิทยา สิ่งสำคัญคือต้องให้ความสนใจกับข้อมูลทางระบาดวิทยาทั่วไปของ rickettsioses เฉพาะถิ่นส่วนใหญ่ (การเดินทางไปยังจุดโฟกัสเฉพาะถิ่น ฤดูกาล การโจมตีของเห็บ ฯลฯ) รวมถึงอาการต่างๆ เช่น ไม่มีผลกระทบเบื้องต้น การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค ไม่มีผื่น

ในบางกรณี แอนาพลาสโมซิสอาจคล้ายกับไข้รากสาดใหญ่ที่แพร่ระบาดอย่างไม่รุนแรงและโรคบริลที่ไม่รุนแรง ด้วยโรคไข้รากสาดใหญ่อาการทางระบบประสาทมีความเด่นชัดมากขึ้นมีผื่น roseolous-petechial มีอาการของ Chiari-Avtsyn และ Govorov-Godelier, อิศวร, enanthem ของ Rosenberg เป็นต้น [29]

สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะ anaplasmosis จากไข้หวัดใหญ่และโรคซาร์สในเวลาที่เหมาะสม เมื่อเป็นไข้หวัดระยะเวลาไข้จะสั้น (3-4 วัน) อาการปวดหัวจะกระจุกตัวอยู่ที่บริเวณ superciliary และ temporal มีอาการหวัด (ไอ น้ำมูกไหล) ตับไม่โต

โรคที่ต้องใช้ความแตกต่างก็คือโรคฉี่หนู พยาธิวิทยาเป็นลักษณะอาการปวดอย่างรุนแรงในกล้ามเนื้อน่อง, เส้นโลหิตตีบ, ใจสั่น, เม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิล โรคฉี่หนูรุนแรงมีลักษณะเป็นสีเหลืองของตาขาวและผิวหนัง, โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, การเปลี่ยนแปลงของน้ำไขสันหลังเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบในซีรัม การวินิจฉัยเกิดจากการกำหนดเลปโตสไปราในกระแสเลือดและของเหลวในปัสสาวะ รวมทั้งปฏิกิริยาเชิงบวกของการเกาะติดกันและการสลาย

สำหรับไข้เลือดออกมีลักษณะโค้งสองคลื่นของอุณหภูมิ, ปวดข้ออย่างรุนแรง, การเปลี่ยนแปลงทั่วไปของการเดิน, อิศวรเดิม ด้วยคลื่นลูกที่สองจะมีอาการผื่นคันตามมาด้วยการปรับขนาด การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการแยกไวรัส

บรูเซลโลซิสมีลักษณะเป็นไข้คล้ายคลื่น เหงื่อออกมาก ปวดข้อและปวดกล้ามเนื้อเมื่อยล้า ไมโครโพลิอะเดนอักเสบที่สร้างความเสียหายต่อระบบกล้ามเนื้อและกระดูก ระบบประสาทและอวัยวะสืบพันธุ์ [30]

Ehrlichiosis และ anaplasmosis เป็นการติดเชื้อ rickettsial สองแบบที่มีความคล้ายคลึงกันมากในหลักสูตรทางคลินิก โรคต่างๆ มักเริ่มต้นอย่างเฉียบพลัน เช่น การติดเชื้อไวรัสเฉียบพลัน มีสัญญาณที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่นตัวบ่งชี้อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นอย่างมากด้วยอาการหนาวสั่น, อ่อนแอ, ปวดกล้ามเนื้อ, คลื่นไส้และอาเจียน, ไอ, ปวดหัว แต่ผื่นที่ผิวหนังสำหรับ anaplasmosis นั้นไม่เคยมีมาก่อนในทางตรงกันข้ามกับ ehrlichiosis ซึ่งพบองค์ประกอบ papular หรือ petechial ในบริเวณแขนขาและลำตัว

ทั้ง anaplasmosis และ ehrlichiosis อาจมีความซับซ้อนโดยการแพร่กระจายการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือด การขาดอวัยวะหลายส่วน อาการชัก และการพัฒนาของอาการโคม่า โรคทั้งสองเป็นการติดเชื้อที่มีความซับซ้อนซึ่งเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเสียชีวิตในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง การพัฒนาของกระบวนการติดเชื้อเป็นอันตรายอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่เคยรับการรักษาด้วยยากดภูมิคุ้มกันมาก่อน ได้รับการผ่าตัดเอาม้ามออก หรือในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี

บทบาทที่แตกต่างหลักในการวินิจฉัย anaplasmosis หรือ ehrlichiosis นั้นเล่นโดยการทดสอบทางซีรั่มและ PCR การรวมตัวของ Cytoplasmic พบได้ใน monocytes (ที่มี ehrlichiosis) หรือใน granulocytes (ที่มี anaplasmosis)

Borreliosis และ anaplasmosis มีความชุกเฉพาะถิ่นเกิดขึ้นหลังจากเห็บกัด แต่ภาพทางคลินิกของการติดเชื้อเหล่านี้แตกต่างกัน ด้วยภาวะ borreliosis ที่บริเวณที่ถูกกัด มีปฏิกิริยาการอักเสบของผิวหนังในท้องถิ่นที่เรียกว่า migrans ที่เกิดจากเห็บที่เกิดผื่นแดงขึ้น ถึงแม้ว่าโรคนี้จะไม่ทำให้เกิดผื่นแดงขึ้นก็ตาม ด้วยการแพร่กระจายของบอร์เรเลียไปทั่วร่างกาย ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก ระบบประสาทและระบบหัวใจและหลอดเลือด และผิวหนังจะได้รับผลกระทบ ความอ่อนแอความง่วงและความผิดปกติของหัวใจเป็นลักษณะเฉพาะ ประมาณหกเดือนหลังการติดเชื้อจะเกิดรอยโรคที่ข้อต่ออย่างรุนแรงและระบบประสาทก็ได้รับผลกระทบ การวินิจฉัยลดลงเหลือเพียงการใช้ ELISA, PCR และวิธี immunoblotting [31]

การรักษา anaplasmosis

การรักษาหลักสำหรับ anaplasmosis คือการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ แบคทีเรียมีความไวต่อยาต้านแบคทีเรียของชุดเตตราไซคลีน ดังนั้นทางเลือกจึงมักตกอยู่กับด็อกซีไซคลิน ซึ่งผู้ป่วยรับประทาน 100 มก. วันละสองครั้ง ระยะเวลาการรับเข้าเรียนตั้งแต่ 10 วันถึงสามสัปดาห์ [32]

นอกจากยาเตตราไซคลินแล้ว แอนาพลาสมายังไวต่อแอมเฟนิคอล โดยเฉพาะยาเลโวมัยซิติน แต่ผู้เชี่ยวชาญไม่แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะนี้ซึ่งเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่เด่นชัดของยา: ในระหว่างการรักษาผู้ป่วยจะพัฒนา granulocytopenia, leukopenia, thrombocytopenia [33]

สำหรับผู้ป่วยหญิงในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรจะมีการระบุ Amoxicillin หรือ penicillins ที่ได้รับการป้องกันในแต่ละขนาด

หากมีการกำหนดยาปฏิชีวนะภายในสามวันหลังจากดูดเห็บ การบำบัดแบบสั้นจะดำเนินการ - ภายในหนึ่งสัปดาห์ ด้วยการไปพบแพทย์ในภายหลัง การบำบัดแบบเต็มรูปแบบจะได้รับการฝึกฝน

นอกจากนี้ยังมีการรักษาตามอาการในระหว่างที่สามารถกำหนดกลุ่มยาต่อไปนี้:

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
• ตัวป้องกันตับ;
• วิตามินรวม;
• ยาลดไข้;
• ยาแก้ปวด;
• ยาสำหรับแก้ไขความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ, หัวใจและหลอดเลือด, ระบบประสาท

ประสิทธิผลทางคลินิกของการรักษาได้รับการประเมินโดยผลลัพธ์: การลดความรุนแรงและการหายไปของอาการ, การทำให้ปกติพลวัตของความผิดปกติในห้องปฏิบัติการและการศึกษาเกี่ยวกับเครื่องมือ, การเปลี่ยนแปลงของ titers ของแอนติบอดีจำเพาะต่อ anaplasma ถือเป็นสัญญาณบวก หากจำเป็นให้เปลี่ยนยาและกำหนดวิธีการรักษาที่สอง

ยา

ส่วนใหญ่มักใช้ระบบการรักษาต่อไปนี้สำหรับ anaplasmosis:

• Doxycycline หรือ Unidox solutab อะนาล็อกที่ละลายได้ - 100 มก. วันละสองครั้ง
• Amoxicillin (ตามข้อบ่งชี้หรือถ้าไม่สามารถใช้ Doxycycline) - 500 มก. สามครั้งต่อวัน
• ใน anaplasmosis ที่รุนแรงยาที่เหมาะสมคือ Ceftriaxone ในปริมาณ 2 กรัมทางหลอดเลือดดำ 1 ครั้งต่อวัน

ยาเพนนิซิลลิน, เซฟาโลสปอรินรุ่น II-III, แมคโครไลด์ยังถือได้ว่าเป็นยาปฏิชีวนะทางเลือก

เนื่องจากการใช้ยาปฏิชีวนะในการรักษาโรคแอนาพลาสโมซิสมักเป็นระยะยาว ผลที่ตามมาของการรักษาดังกล่าวจึงอาจแตกต่างกันมาก: ผลข้างเคียงส่วนใหญ่มักแสดงออกในความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร ผื่นที่ผิวหนัง หลังจากเสร็จสิ้นหลักสูตรการรักษาจำเป็นต้องมีการกำหนดชุดของมาตรการเพื่อขจัดผลกระทบดังกล่าวและฟื้นฟูการทำงานของระบบย่อยอาหารให้เพียงพอ

ผลที่ตามมามากที่สุดของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะคือ dysbiosis ในลำไส้ซึ่งเป็นผลมาจากการยับยั้งฤทธิ์ของยาต้านแบคทีเรียทั้งในเชื้อโรคและจุลินทรีย์ตามธรรมชาติในร่างกาย ในการฟื้นฟูจุลินทรีย์ดังกล่าวแพทย์จะสั่งโปรไบโอติกและยูไบโอติก

นอกจาก dysbiosis แล้ว การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นเวลานานสามารถนำไปสู่การพัฒนาของการติดเชื้อรา ตัวอย่างเช่น candidiasis ของช่องปากและช่องคลอดมักจะพัฒนา

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งคืออาการแพ้ซึ่งสามารถจำกัดได้ (ผื่น โรคจมูกอักเสบ) หรืออาการซับซ้อน (ช็อกจาก anaphylactic, Quincke's edema) เงื่อนไขดังกล่าวจำเป็นต้องมีการยกเลิกยา (ทดแทน) อย่างเร่งด่วนและมาตรการป้องกันอาการแพ้ฉุกเฉินโดยใช้ antihistamines และยา glucocorticoid

นอกเหนือจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแล้วยังมีการกำหนดยาตามอาการ ดังนั้นที่อุณหภูมิสูงความมึนเมารุนแรงจึงใช้สารละลายล้างพิษด้วยอาการบวมน้ำ - การคายน้ำด้วยโรคประสาทอักเสบโรคไขข้อและอาการปวดข้อ - ยาต้านการอักเสบ nonsteroidal และกายภาพบำบัด ผู้ป่วยที่มีภาพความเสียหายต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดกำหนด Asparkam หรือ Panangin 500 มก. สามครั้งต่อวัน Riboxin 200 มก. 4 ครั้งต่อวัน

หากตรวจพบภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง Timalin จะแสดงที่ 10-30 มก. ต่อวันเป็นเวลาสองสัปดาห์ สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการ autoimmune - ตัวอย่างเช่นในโรคข้ออักเสบ - แนะนำให้ใช้ Delagil 250 มก. ต่อวันร่วมกับยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

การบำบัดด้วยวิตามินเกี่ยวข้องกับการใช้สารเตรียมที่มีวิตามินซีและอี

นอกจากนี้ สูตรการรักษายังรวมถึงสารเกี่ยวกับหลอดเลือด (กรดนิโคตินิก, คอมพลามิน) เพื่ออำนวยความสะดวกในการนำยาต้านแบคทีเรียเข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลางผู้ป่วยจะถูกฉีดด้วย Euphyllin ซึ่งเป็นสารละลายน้ำตาลกลูโคสรวมถึงยาเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการไหลเวียนในสมองและ nootropics (Piracetam, Cinnarizin)

ในระยะเรื้อรังของโรคจะแสดงการรักษาด้วยภูมิคุ้มกัน

การป้องกัน

พาหะของแอนาพลาสโมซิสอาศัยอยู่บนพื้นดิน แต่พวกมันสามารถปีนหญ้าและพุ่มไม้สูงได้สูงถึง 0.7 ม. และรอพาหะที่มีศักยภาพที่นั่น การโจมตีของเห็บไม่ได้เกิดขึ้นจริงโดยบุคคลดังนั้นผู้คนมักไม่สนใจการกัด

เพื่อเป็นการป้องกัน ขอแนะนำให้สวมเสื้อผ้าที่สามารถป้องกันการโจมตีของแมลง และหากจำเป็น ให้ใช้สารไล่แมลงแบบพิเศษ หลังจากเดินแต่ละครั้ง (โดยเฉพาะในป่า) ควรตรวจสอบร่างกายทั้งหมด: หากพบเห็บจะต้องกำจัดทันที ขั้นตอนการกำจัดจะดำเนินการโดยใช้แหนบหรือคีมแหลมจับสัตว์ขาปล้องให้ใกล้กับบริเวณที่สัมผัสกับผิวมากที่สุด ต้องดึงออกอย่างระมัดระวังด้วยการเคลื่อนไหวคลายและบิดเบี้ยวพยายามป้องกันไม่ให้ส่วนต่าง ๆ ของร่างกายของเห็บหลุดออกมาเหลืออยู่ในบาดแผล เพื่อป้องกันการติดเชื้อ เมื่อสิ้นสุดขั้นตอน จำเป็นต้องรักษาบริเวณที่ถูกกัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ

อย่างไรก็ตาม แม้จะอยู่ในเข็มขัดป่าเป็นระยะเวลาสั้นๆ ก็จำเป็นต้องตรวจสอบผิวหนังและไม่เพียงแต่ในที่ที่มองเห็นได้เท่านั้น: จำเป็นต้องตรวจสอบรอยพับของผิวหนังเนื่องจากแมลงมักมีแนวโน้มที่จะไปยังบริเวณที่มีความชื้นสูงในร่างกาย - สำหรับ เช่น รักแร้และขาหนีบ ใต้ต่อมน้ำนม ที่ส่วนโค้งของแขนและขา ในเด็ก สิ่งสำคัญคือต้องตรวจดูศีรษะและคอหลังใบหูอย่างระมัดระวัง [34]

ก่อนเข้าไปในอพาร์ตเมนต์ แนะนำให้ตรวจสอบสิ่งของและเสื้อผ้าด้วย เพราะแมลงสามารถนำใส่ในกระเป๋าหรือรองเท้าได้

เพื่อป้องกันการติดเชื้อ anaplasmosis ขอแนะนำ:

• หลีกเลี่ยงการเดินในสถานที่ที่มีแมลงดูดเลือด
• มีความคิดในการกำจัดเห็บที่ถูกต้องและสัญญาณแรกของการติดเชื้อ anaplasmosis
• หากจำเป็นให้ใช้ยาไล่แมลง
• สำหรับการเดินป่าและเดินในสวนสาธารณะ ให้สวมเสื้อผ้าที่เหมาะสม (แขนยาว หุ้มข้อเท้าและเท้า)

พยากรณ์

สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคแอนาพลาสโมซิส การพยากรณ์โรคจะได้รับการประเมินว่าเป็นบวก ตามกฎแล้วผู้ป่วยประมาณ 50% ต้องการการรักษาแบบผู้ป่วยใน ในผู้ติดเชื้อบางคน โรคนี้จะหายได้เอง แต่อาการเจ็บปวดบางอย่างจะหายไปหลังจากนั้นไม่นาน - ภายในไม่กี่เดือน

การพยากรณ์โรคที่แย่ลงนั้นสังเกตได้จากการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนทางโลหิตวิทยาและทางระบบประสาท ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง โรคตับเรื้อรัง และโรคไต อัตราการตายค่อนข้างต่ำ [35]

โดยทั่วไปแล้วหลักสูตรและผลลัพธ์ของพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยที่ถูกต้องการสั่งยาต้านแบคทีเรียและอาการในเวลาที่เหมาะสม ในกรณีที่ปานกลางและรุนแรง ผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังโรงพยาบาลที่ติดเชื้อ เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยที่จะต้องมั่นใจในความสงบสุขสุขอนามัยและโภชนาการที่ดี ในช่วงอุณหภูมิและไข้ที่เพิ่มขึ้น อาหารของผู้ป่วยควรมีความอ่อนโยนอย่างยิ่ง ทั้งทางกลไกและทางเคมีและทางความร้อน โดยลดผลิตภัณฑ์ที่ก่อให้เกิดการหมักและการเน่าเสียในลำไส้ ในขณะเดียวกัน อาหารควรมีแคลอรีสูง ควรสังเกตการนอนพักจนกว่าอุณหภูมิจะกลับมาเป็นปกติ บวกกับอีกสองสามวัน สิ่งสำคัญคือต้องใช้ยา etiotropic ที่มีประสิทธิภาพซึ่งเพิ่มปฏิกิริยาเฉพาะและไม่เฉพาะเจาะจงของร่างกาย

หากผู้ป่วยเริ่มได้รับการรักษาด้วยความล่าช้าหรือได้รับการรักษาอย่างไม่ถูกต้องโรคก็สามารถเป็นโรคเรื้อรังได้ ผู้ที่ได้รับ anaplasmosis จะต้องได้รับการสังเกตทางการแพทย์เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงเป็นเวลา 12 เดือน การสังเกตเกี่ยวข้องกับการตรวจร่างกายเป็นประจำโดยผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ นักบำบัดโรค และนักประสาทวิทยาหากจำเป็น [36]

โคที่ได้รับ anaplasmosis จะมีภูมิคุ้มกันชั่วคราวต่อการติดเชื้อ แต่ภูมิคุ้มกันนี้อยู่ได้ไม่นาน: ประมาณสี่เดือน หากหญิงมีครรภ์เป็นโรคนี้ ลูกหลานของเธอจะมีภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อได้นานขึ้นเนื่องจากมีแอนติบอดีในเลือด หากเกิดการติดเชื้อของลูกหลานโรคจะมีลักษณะรุนแรงขึ้น