ประสาทของเส้นประสาทค่ามัธยฐานของมือ

К จำนวนของโรคที่พบบ่อยที่สุดของเส้นประสาทส่วนปลายคือเส้นประสาทของเส้นประสาทในเส้นประสาท - หนึ่งในสามประสาทสัมผัสประสาทสัมผัสหลักของมือให้การเคลื่อนไหวและความไวของพวกเขาจากไหล่ถึงปลายนิ้ว.

โดยไม่คำนึงถึงปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรคหลายคนยังคงเรียกว่าโรคประสาทอักเสบและ ICD-10 ขึ้นอยู่กับลักษณะทางกายวิภาคและภูมิประเทศของโรคหมายถึง mononeuropathies ของแขนขาด้านบนด้วยรหัส G56.0-G56.1.

[1], [2], [3]

ระบาดวิทยา

สถิติที่แน่นอนของพยาธิวิทยานี้ไม่เป็นที่รู้จัก ศึกษาทางระบาดวิทยาส่วนใหญ่จะมุ่งเน้นไปที่กลุ่มอาการของโรค carpal อุโมงค์ซึ่งเป็นกลุ่มอาการของโรคที่พบมากที่สุดการบีบอัดอุปกรณ์ต่อพ่วงของเส้นประสาทมีเดียนในโรคความถี่ - 3.4% ของระบบประสาท: 5.8% - สำหรับผู้หญิงและ 0.6% - ในผู้ชาย

นักประสาทวิทยาชาวยุโรปทราบว่ากลุ่มนี้ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานใน 14-26% ประมาณ 2% ของกรณีถูกบันทึกไว้ในระหว่างตั้งครรภ์เกือบ 10% ของ chauffeurs มืออาชีพหนึ่งในสี่ของจิตรกร 65% ของคนที่ทำงานอย่างต่อเนื่องกับเครื่องมือสั่นสะเทือนและ 72% ของคนงานที่เกี่ยวข้องกับการประมวลผลด้วยตนเองของปลาหรือสัตว์ปีก

แต่โรคของ pronator รอบจะถูกเปิดเผยในเกือบสองในสามของ milkmaids

[4], [5], [6], [7], [8],

สาเหตุ neuropathy ของเส้นประสาทค่ามัธยฐาน

ในกรณีส่วนใหญ่สาเหตุของเส้นประสาทส่วนปลายของเส้นประสาทค่ามัธยฐาน - บีบจากส่วนของลำต้นเส้นประสาทที่ถูกกำหนดให้เป็นโรคของระบบประสาทระบบประสาทการบีบอัดของเส้นประสาทมีเดียนหรืออาการอุโมงค์ neyrokompressionny การบีบอัดอาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บ: กระดูกหักที่หัวไหล่หรือไหปลาร้าข้อเหวี่ยงและผลกระทบที่แข็งแกร่งของข้อศอกข้อศอกข้อศอกหรือข้อมือ ถ้าหลอดเลือดใกล้เส้นประสาทและเส้นเลือดฝอยของ endonevria จะถูกบีบอัดแล้วจะได้รับการวินิจฉัยโรคระบบประสาทจากเส้นประสาทที่ขาดเลือดของเส้นประสาทในเส้นประสาท

ในประสาทวิทยาเปล่งชนิดอื่น ๆ ของเส้นประสาทส่วนปลายของเส้นประสาทที่อยู่ตรงกลาง, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในความเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบโรคข้อเข่าเสื่อมหรือเสียรูปทรงไหล่ osteitis ข้อศอกข้อมือและข้อต่อ

ในการปรากฏตัวของการอักเสบติดเชื้อเรื้อรังของข้อต่อของแขนที่ - โรคไขข้ออักเสบโรคข้อเข่าเสื่อมของข้อมือ, โรคไขข้ออักเสบหรือเกาต์, โรคไขข้อ - นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้เส้นประสาทส่วนปลายของเส้นประสาทมีเดียน นี่เช่นเดียวกับพยาธิวิทยาทริกเกอร์ควรจะรวมถึงการอักเสบท้องถิ่นใน Bursa ข้อต่อเส้นเอ็นและเส้นเอ็น (สำหรับ stenosing tenosynovitis หรือ tenosynovitis)

นอกจากนี้แผลของเส้นประสาทในเส้นประสาทสามารถนำไปสู่เนื้องอกของกระดูกของไหล่และปลายแขน (osteomas, exostoses กระดูกหรือ osteochondroza); เนื้องอกของเส้นประสาทและ / หรือสาขา (ในรูปของ neurinomas, schwannomas หรือ neurofibromas) เช่นเดียวกับความผิดปกติทางกายวิภาค

ดังนั้นถ้าคนในไตรมาสที่สามด้านล่างของกระดูกแขน (โดยประมาณ 5-7 ซม. ข้างต้น epicondyle กลาง) มีการก่อตัวทางกายวิภาคที่หายาก - กระบวนการ spinous Supracondylar (apophysis) ร่วมกับสารยึดเกาะและ Struzera กระดูกมันอาจหลุมเพิ่มเติม มันอาจจะเป็นที่แคบเพื่อให้ผ่าน  เส้นประสาทค่ามัธยฐาน  และอาจบีบอัดหลอดเลือดแดง brachial นำไปสู่เส้นประสาทส่วนปลายตีบอัดของเส้นประสาทมีเดียนซึ่งในกรณีนี้จะเรียกว่า nadnadmyschelkovogo ซินโดรมหรือซินโดรมกระบวนการ suprakondilyarnogo apophysis

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

ปัจจัยเสี่ยง

ผู้เชี่ยวชาญพิจารณาปัจจัยเสี่ยงที่ไม่มีเงื่อนไขสำหรับการพัฒนาของเส้นประสาทอักเสบของเส้นประสาทที่ความตึงเครียดอย่างถาวรของข้อมือหรือข้อศอกข้อต่อยาวที่ทำหน้าที่ด้วยข้อมืองอหรือ unbent ลักษณะของอาชีพบางอย่าง ความสำคัญของกรรมพันธุ์และประวัติของโรคเบาหวานภาวะ hypothyroidism อย่างรุนแรง ได้แก่ myxedema, amyloidosis, myeloma, vasculitis, การขาดวิตามินบีนอกจากนี้ยังมีข้อสังเกต

จากการศึกษาในต่างประเทศปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับประเภทของ mononeuropathy อุปกรณ์ต่อพ่วงนี้ ได้แก่ การตั้งครรภ์ดัชนีมวลกายที่เพิ่มขึ้น (โรคอ้วน) และในผู้ชาย - เส้นเลือดขอดในไหล่และปลายแขน

ภัยคุกคามของโรคประสาทอักเสบเส้นประสาทมีเดียนที่มีอยู่สำหรับยาเคมีบำบัดมะเร็ง, การใช้งานในระยะยาวของ sulfonamides อินซูลิน dimetilbiguanida (ตัวแทนเบาหวาน) ยาเสพติดที่มีอนุพันธ์ของกรด Barbituric และ glikolilmocheviny, ไทรอยด์ฮอร์โมนไทรอกซีน et al,

[16], [17], [18], [19], [20]

กลไกการเกิดโรค

สาขายาวช่องท้องแขนซึ่งออกจากโหนด brachial (brachials ช่องท้อง) ในพื้นที่ของรักแร้ที่รูปแบบเส้นประสาทค่ามัธยฐาน (medianus nervus) วิ่งขนานไปกับกระดูกลง: ผ่านข้อศอกไปตามท่อนและรัศมีกระดูกแขนผ่าน carpal อุโมงค์ของการร่วมทุนข้อมือใน แปรงและนิ้วมือ

โรคระบบประสาทพัฒนาในกรณีของการบีบอัด supraclavicular ส่วนลำต้นตรงกลางของช่องท้องแขนคานด้านนอก (ขาออกของบนหน่วยพื้นที่ของเส้นประสาทแขน) หรือในสถานที่ของการกำเนิดของขาด้านในของเส้นประสาทภายในคานรอง และพยาธิกำเนิดของมันจะถูกปิดกั้นการนำกระแสประสาทและการละเมิดปกคลุมด้วยเส้นของกล้ามเนื้อซึ่งนำไปสู่ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหว (อัมพฤกษ์) กล้ามเนื้อข้อต่อคาร์ radialis (กล้ามเนื้อกล้ามเนื้อ radialis คาร์) และกล้ามเนื้อโปรเนเตอร์เทเรส (กล้ามเนื้อ teres pronator) ในต้นแขน - กล้ามเนื้อให้บิดและการเคลื่อนไหวการหมุน . แข็งแรงและยาวความดันในเส้นประสาทมีเดียนที่ผิดปกติของเส้นประสาทเด่นชัดมากขึ้น

การศึกษาพยาธิสรีรวิทยาของระบบประสาทการบีบอัดเรื้อรังแสดงให้เห็นว่าไม่เพียง แต่เป็นปล้อง แต่ demyelination มักจะกว้างขวางของซอนของเส้นประสาทมีเดียนในเขตการบีบอัดที่เด่นชัดบวมน้ำของเนื้อเยื่อรอบเพิ่มความหนาแน่นของเซลล์ในเนื้อเยื่อของบรรจุเส้นประสาท (perineurium, epineurium) ยั่วยวนหลอดเลือดใน endoneurium และเพิ่มขึ้นของเหลว endoneurial , การบีบอัด

นอกจากนี้ยังมีการเพิ่มขึ้นของการแสดงออกของการผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบของ prostaglandin E2 (PgE2); vascular endothelial growth factor (VEGF) ในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของกระดูก matrix metalloproteinase II (MMP II) ในหลอดเลือดแดงเล็ก ๆ (TGF-β) ในเซลล์ไฟโบรบลาสต์ของเยื่อหุ้มเซลล์ของฟันผุและเอ็น

[21], [22], [23], [24], [25],

อาการ neuropathy ของเส้นประสาทค่ามัธยฐาน

คำจำกัดความพื้นฐานของการวินิจฉัยภาวะ mononeuropathies ในการบีบอัด: กลุ่มอาการของ apophysis เหนือ, syndrome ของ pronator รอบและ syndrome carpal tunnel หรือโรค carpal canal

ในกรณีแรก - apophysis ดาวน์ซินโดร nadnadmyschelkovogo (ซึ่งได้รับการกล่าวถึงข้างต้น) - การบีบอัดของอาการเส้นประสาทมีเดียนที่ประจักษ์ของมอเตอร์และตัวอักษรประสาทสัมผัส: อาการเจ็บปวดในไตรมาสที่สามล่างของด้านไหล่ (ภายใน), ชาและรู้สึกเสียวซ่า (อาชา) ลดลงไว (hypoesthesia) และความอ่อนแอของกล้ามเนื้อของมือและนิ้วมือ (parez) ความถี่ของโรคนี้คือ 0.7-2.5% (ตามข้อมูลอื่น ๆ - 0.5-1%)

ในกรณีที่สองอาการของโรคระบบประสาทของเส้นประสาทแบ่งปรากฏหลังจากการบีบอัดเมื่อผ่านโครงสร้างของกล้ามเนื้อของปลายแขน (pronator รอบและงอของนิ้วมือ) สัญญาณแรกของโรคของ pronator รอบรวมถึงความเจ็บปวดในปลายแขน (ให้ไปที่ไหล่) และแปรง; นอกจากนี้ควรสังเกตการสะกดจิตและการสะกดจิตของฝ่ามือและพื้นผิวด้านหลังของปลายขั้วต่อ I, II, III และครึ่งหนึ่งของนิ้วมือ IV ข้อ จำกัด ของการหมุนและการเคลื่อนไหวแบบหมุน (pronation) ของกล้ามเนื้อของปลายแขนและมือการงอของมือและนิ้วมือ เมื่อมีการเริ่มต้นของโรคประสาทด้านในของเส้นประสาทเฉลี่ยของกล้ามเนื้อ Tenar (ความสูงของนิ้วหัวแม่มือ) เป็นส่วน ๆ

ในโรค carpal อุโมงค์, การบีบอัดของลำต้นเส้นประสาทมีเดียนในข้อมือแคบเส้นใยอุโมงค์กระดูก (ช่อง carpal) ที่ร่วมกับหลายเส้นเอ็นเส้นประสาทยื่นมือเข้าไปแปรง ด้วยพยาธิวิทยานี้การเพ้อฝันเดียวกัน (ไม่ผ่านในเวลากลางคืน) จะสังเกตเห็น; ปวด (ลงไปทนเกินไป - causalgic) ในปลายแขนมือสามนิ้วแรกและบางส่วนนิ้วชี้; ลดการเคลื่อนที่ของกล้ามเนื้อในมือและนิ้วมือ

เนื้อเยื่ออ่อนในบริเวณที่มีเส้นประสาทยึดอยู่ในช่วงบวมขั้นตอนแรกและผิวหนังจะแดงขึ้นและกลายเป็นร้อนในการสัมผัส แล้วผิวของมือและนิ้วมือซีดหรือได้รับสี cyanotic กลายเป็นแห้งและชั้นมีเขาของเยื่อบุผิวเริ่มที่จะตึง ค่อยๆมีการสูญเสียความไวสัมผัสกับการพัฒนาของ asteroognosis

อาการเดียวกันซึ่งปรากฏตัวโรคระบบประสาทขวาของเส้นประสาทมีเดียนสัญญาณเหมือนกันเกิดขึ้นเมื่อการบีบอัดเป็นภาษาท้องถิ่นในมือซ้าย, ที่อยู่, มีเส้นประสาทส่วนปลายของเส้นประสาทมีเดียนซ้าย สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมดู -  อาการของความพ่ายแพ้ของเส้นประสาทค่ามัธยฐานและสาขาของ

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์มากที่สุดและภาวะแทรกซ้อนของโรค neuropathic ของเส้นประสาทที่อยู่ตรงกลางของแขนขาด้านบนมีการเสื่อมและอัมพาตของกล้ามเนื้อส่วนปลายเนื่องจากการละเมิด innervation ของพวกเขา

ในกรณีนี้ข้อ จำกัด ของมอเตอร์เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของแปรงและความงอ (รวมถึงนิ้วก้อยนิ้วกลางและนิ้วกลาง) และบีบอัดไว้ในกำปั้น นอกจากนี้เนื่องจากการยุบของกล้ามเนื้อของนิ้วหัวแม่มือและนิ้วก้อยการเปลี่ยนแปลงการกำหนดค่าแปรงซึ่งจะช่วยป้องกันทักษะยนต์ขนาดเล็ก

ผลกระทบเชิงลบโดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับสถานะของกระบวนการตีบกล้ามเนื้อถ้าบีบอัดหรือการอักเสบของ medianus nervus ผลใน demyelination กว้างขวางของซอนของ - ไปไม่ได้ของการฟื้นตัวของกระแสประสาท จากนั้นจะเริ่มเสื่อมสภาพเส้นใยของเส้นใยกล้ามเนื้อซึ่งหลังจาก 10-12 เดือนจะกลายเป็นกลับไม่ได้

[26], [27], [28], [29], [30]

การวินิจฉัย neuropathy ของเส้นประสาทค่ามัธยฐาน

การวินิจฉัยโรคเส้นประสาทส่วนปลายของเส้นประสาทมีเดียนเริ่มที่จะตรวจสอบประวัติของผู้ป่วย, การตรวจสอบและการประเมินความเสียหายของเส้นประสาทแขนขา - ขึ้นอยู่กับการปรากฏตัวของเอ็นไวซึ่งจะถูกตรวจสอบโดยวิธีการของการทดสอบพิเศษกล (แปรงข้อต่องอนามสกุลและนิ้วมือ)

ในการหาสาเหตุของโรคคุณอาจต้องได้รับการตรวจเลือด ได้แก่ ระดับทั่วไปและทางชีวเคมีระดับน้ำตาลกลูโคสไทรอยด์เนื้อหา CRP, autoantibodies (IgM, IgG, IgA) ฯลฯ

การวินิจฉัยโดยใช้ไฟฟ้า (EMG) และ elektroneyrorafii (ภาษาไทย) ทำให้มันเป็นไปได้ที่จะประเมินผลกิจกรรมไฟฟ้าของกล้ามเนื้อของไหล่แขนและมือและระดับของการนำกระแสประสาทเส้นประสาทมีเดียนและกิ่งของมัน นอกจากนี้ยังใช้การถ่ายภาพรังสีและอัลตราซาวด์ด้วยวัสดุที่มีความคมชัดอัลตราซาวนด์ของเส้นเลือดอัลตราซาวด์ CT หรือ MRI ของกระดูกข้อต่อและกล้ามเนื้อของแขนด้านบน

[31], [32]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคถูกออกแบบมาเพื่อแยกความแตกต่าง mononeuropathy ของเส้นประสาทค่ามัธยฐานของเส้นประสาทส่วนปลายของท่อนหรือบาดเจ็บของเส้นประสาทเรเดียล brachial plexus (plexitis) ความผิดปกติของ radicular กับ radiculopathy ที่ skalenus อาการอักเสบเอ็น (tenosynovitis) หัวแม่มือ stenosing flexors tenosynovitis, polyneuritis ใน erythematosus โรคลูปัส อาการ Raynaud ของโรคลมชักไวแจ็คและโรคอื่น ๆ ในภาพทางคลินิกซึ่งมีอาการคล้ายกัน

การรักษา neuropathy ของเส้นประสาทค่ามัธยฐาน

การรักษาที่ซับซ้อนของเส้นประสาทของเส้นประสาทมัธยฐานควรเริ่มต้นด้วยการลดผลกระทบการบีบอัดและบรรเทาอาการปวดที่มือจะได้รับตำแหน่งทางสรีรวิทยาและการแก้ไขที่มีความยาวหรือ orthosis บรรเทาอาการปวดรุนแรงที่ดำเนินการโดย perineural หรือ paraneural  ด่านยาสลบหรือยาชา ในขณะที่แขนถูกตรึงไว้ผู้ป่วยจะได้รับโรงพยาบาลที่มีอาการทางระบบประสาทของเส้นประสาทค่ามัธยฐาน

ควรตระหนักว่าการรักษาโรคระบบประสาทที่เกิดขึ้นใหม่ไม่ได้เป็นการยกเลิกการบำบัดโรคที่เกิดขึ้น

เพื่อลดอาการปวดยาสามารถกำหนดเป็นยาเม็ด:  gabapentin  (ชื่อทางการค้าอื่น ๆ ได้แก่ Gabagama, Gabalept, Gabantin, Lamitril, Neurontin); Maxigan  หรือ  Deksalgin  (Dexallin) เป็นต้น

เพื่อบรรเทาอาการอักเสบและบวมให้ใช้ยาฉีด corticosteroids (hydrocortisone)

เพื่อกระตุ้นการทำงานของเส้นประสาทกระตุ้นให้ใช้ Ipidacrine (Amiridin, Neuromidine) ภายในใช้เวลา 10-20 มิลลิกรัมวันละสองครั้ง (เป็นเวลา 1 เดือน) (SC หรือ in / m - 1 มิลลิลิตรของสารละลาย 0.5-1.5% วันละครั้ง) ยาห้ามสูบบุหรี่ในโรคลมชักการเต้นของหัวใจวายหอบหืดหลอดลมอาการกำเริบของแผลในกระเพาะอาหารการตั้งครรภ์และให้นมบุตร ไม่สามารถใช้ได้กับเด็ก ผลข้างเคียง ได้แก่ อาการปวดศีรษะอาการแพ้ผิวหนัง hyperhidrosis คลื่นไส้อัตราการเต้นของหัวใจการปรากฏตัวของกล้ามเนื้อกระตุกและอาการชัก

การปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดขนาดเล็กและการจัดหาเลือดไปยังเนื้อเยื่อจะอำนวยความสะดวกโดย Pentoxifylline (Vasonitis, Trental) ปริมาณยามาตรฐานคือ 2-4 เม็ดถึงสามครั้งต่อวัน มีอาการข้างเคียงในรูปแบบของอาการวิงเวียนศีรษะ, ปวดศีรษะ, คลื่นไส้, ท้องร่วง, เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจลดความดันโลหิต ข้อห้าม ได้แก่ เลือดออกและจอประสาทตาตับและ / หรือไตวายแผลพุพองทางเดินอาหารการตั้งครรภ์

เพื่อเพิ่มปริมาณของสารพลังงานสูง (makroegov) ในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อจะใช้ในการเตรียมการของกรดอัลฟาไลโปอิค - อัลฟาลิพอน (Espa-ลิพอน): น้ำหยดแรกบน / ในการแนะนำ - โดย 0.6-0.9 กรัมต่อวันหลังจากที่สองหรือสาม สัปดาห์กินยา - 0.2 กรัมสามครั้งต่อวัน ผลข้างเคียงสามารถแสดงออกได้ด้วยอาการลมพิษเวียนศีรษะการขับเหงื่อเพิ่มขึ้นอาการปวดในช่องท้องการฝ่าฝืนในลำไส้

ด้วยโรคระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานให้แต่งตั้ง Carbamazepine (Carbalex, Finlepsin) และผู้ป่วยทุกรายต้องใช้วิตามิน C, B1, B6, B12

ที่มีประสิทธิภาพมากประสาทรักษา physiotherapeutic แต่จำเป็นต้องได้รับการแต่งตั้งประชุมกายภาพบำบัดใช้ Phonophoresis (กับยาสลบหรือยาชาและ GCS) และ electrophoresis (dibazolom หรือ neostigmine); UHF, กระแสชีพจรสลับ (darsonvalization) และสนามแม่เหล็กความถี่ต่ำ (magnetotherapy); นวดทางการแพทย์ตามปกติและจุด (reflexotherapy); การไฟฟ้าสถิตของกล้ามเนื้อที่มีการด้อยค่าของ innervation; balneo- และ peloidotherapy

หลังจากบรรเทาอาการปวดเฉียบพลันประมาณหนึ่งสัปดาห์หลังจากการตรึงของมือผู้ป่วยทั้งหมดที่กำหนดไว้การรักษาด้วยการออกกำลังกายที่มีเส้นประสาทส่วนปลายของเส้นประสาทมีเดียน - เพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อไหล่แขนข้อมือและนิ้วมือและเพิ่มช่วงของการงอและ pronation

การรักษาทางเลือก

การระดมความรู้สึกด้วยโคลนสีฟ้าน้ำมันสนส่วนผสมของเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์ผสมกับเกลือและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ของ calendula ประสิทธิภาพของการรักษาเช่นเดียวกับการรักษาด้วยสมุนไพร (การกินจากรากของ elecampane หรือหญ้าเจ้าชู้ภายใน) ไม่ได้รับการประเมินโดยใคร แต่ก็เป็นที่ทราบกันดีว่ามันเป็นประโยชน์ที่จะใช้น้ำมันสีเหลืองอ่อนเย็น (เย็นสีเหลืองอ่อน) เนื่องจากมีจำนวนมากของน้ำมันอัลฟาไลโปอิคกรด

[33], [34], [35]

การผ่าตัดรักษา

ถ้าความพยายามทั้งหมดในการรักษาโรคประสาทที่เกิดจากการบีบอัดความดันเลือดต่ำของเส้นประสาทมัธยฐานด้วยวิธีการแบบอนุรักษ์นิยมจะไม่ประสบความสำเร็จและความผิดปกติของเครื่องประสาทสัมผัสไม่ผ่านหลังจากผ่านไปหนึ่งถึงหกเดือนการผ่าตัดจะดำเนินการ

ในกรณีนี้ถ้าเส้นประสาทที่เกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บเนื่องจากการตัดของ medianus nervus การผ่าตัดเพื่อเรียกคืนความสมบูรณ์ของ, ที่อยู่, การเชื่อมโยงข้ามหรือพลาสติกถูกนำมาใช้ - เพื่อหลีกเลี่ยงการ จำกัด กว้างเคลื่อนไหวแปรงทน (contractures)

ในกลุ่มอาการของ carpal tunnel syndrome การผ่าตัดการบีบอัดเส้นประสาทมัธยฐาน (ผ่าเอ็นเอ็น) หรือการปลดปล่อย (neurolysis) ด้วยการกำจัดเนื้อเยื่อของเส้นใยบีบอัด การแทรกแซงสามารถทำได้โดยการเข้าถึงแบบเปิดและ endoscopically

ข้อห้ามในการผ่าตัดด้วยโรค carpal tunnel syndrome คืออายุขั้นสูงระยะเวลาของอาการมากกว่า 10 เดือน paresthesia คงที่และการทำให้เกิดอาการของ tenosynovitis จาก flexor

แต่อาการของโรค suprakondilyarnogo (nadnamyshlkovogo) อยู่ภายใต้การรักษาผ่าตัดเท่านั้น: สำหรับวัตถุประสงค์ของการบีบอัดการดำเนินการจะดำเนินการเพื่อเอากระดูกนี้เจริญรุ่งเรือง

การป้องกัน

ไม่มีการพัฒนาวิธีการพิเศษสำหรับการป้องกันโรคระบบประสาท

โรคของเส้นประสาทส่วนปลาย ได้แก่ เส้นประสาทส่วนปลายของเส้นประสาทในหลายกรณีไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ และสิ่งที่เป็นไปได้? เพื่อพยายามที่จะไม่ทำร้ายแขนขาในเวลาที่จะรักษาอาการอักเสบของข้อต่อของพวกเขาที่จะใช้วิตามินของกลุ่ม B ไม่ให้ได้รับปอนด์พิเศษ ...

และถ้าการทำงานของคุณมีการเชื่อมต่อกับความเครียดในระยะยาวของข้อศอกหรือข้อมือข้อต่อมีความจำเป็นต้องใช้เวลาพักสั้นและดำเนินการออกกำลังกายที่เรียบง่าย แต่มีประสิทธิภาพสำหรับข้อต่อของมือที่พวกเขาจะอธิบายในรายละเอียด (มีภาพประกอบ) ในวัสดุ -  โรค carpal อุโมงค์

[36], [37], [38], [39],

พยากรณ์

น่าจะเป็นของการกู้คืนเต็มและฟื้นฟูการเคลื่อนไหวและความไวของแขนเช่นเส้นประสาทส่วนการคาดการณ์ของเส้นประสาทมีเดียนก็ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยหลักในสาเหตุของความผิดปกติของการทำงานของเส้นประสาทและระดับของลำต้นและเปลือกความเสียหายของตน

[40], [41]