เส้นประสาทส่วนกลาง

เส้นประสาทมีเดียน (n. medianus) มีจุดกำเนิดจากจุดเชื่อมต่อระหว่างมัดข้างและมัดกลางของกลุ่มเส้นประสาทแขนที่เกิดจากใยของกิ่งด้านหน้าของเส้นประสาทไขสันหลังส่วนคอที่ 6 ถึง 8 และส่วนอกที่ 1 (CVI-ThI) มัดทั้งสองมาบรรจบกันที่มุมแหลมด้านหน้าของหลอดเลือดแดงรักแร้ บนไหล่ เส้นประสาทมีเดียนจะผ่านเยื่อหุ้มชั้นในหนึ่งชั้นกับหลอดเลือดแดงแขน โดยอยู่ทางด้านข้างของเยื่อหุ้มชั้นใน ส่วนที่ยื่นออกมาของเส้นประสาทมีเดียนจะสอดคล้องกับตำแหน่งของร่องกลางของไหล่ ในระดับนี้ เส้นประสาทมีเดียนมักจะมีกิ่งที่เชื่อมต่อกับเส้นประสาทกล้ามเนื้อและผิวหนัง เส้นประสาทมีเดียนจะโค้งงอไปรอบหลอดเลือดแดงแขนจากด้านนอกลงมาด้านล่าง จากนั้นที่ระดับไหล่ส่วนล่าง เส้นประสาทจะเคลื่อนเข้าไปด้านในสู่หลอดเลือดแดงแขน และค่อยๆ เคลื่อนออกจากหลอดเลือดแดงแขนไปด้านใน ในระดับของการงอข้อศอก เส้นประสาทมีเดียนจะอยู่ด้านใน 1.0-1.5 ซม. จากหลอดเลือดแดงต้นแขน จากนั้นจะผ่านใต้เอ็นกล้ามเนื้อลูกหนู และลงมาอยู่ระหว่างส่วนหัวของกล้ามเนื้อที่งอนิ้วหัวแม่มือ จากนั้นเส้นประสาทจะลงมาอยู่ระหว่างกล้ามเนื้องอนิ้วหัวแม่มือชั้นผิวและชั้นลึกของนิ้ว ในส่วนล่างของปลายแขน เส้นประสาทมีเดียนจะอยู่ระหว่างเอ็นของกล้ามเนื้องอนิ้วหัวแม่มือเรเดียลและกล้ามเนื้อปาล์มาริสยาวทางด้านข้าง ในฝ่ามือ เส้นประสาทจะผ่านช่องข้อมือ

เส้นประสาทมีเดียนไม่แตกแขนงออกไปที่ไหล่และในโพรงคิวบิทัล บนปลายแขน กิ่งของกล้ามเนื้อจะขยายออกไปจากปลายแขนไปจนถึงกล้ามเนื้อที่ทำหน้าที่ประกบกันแบบกลมและสี่เหลี่ยม กล้ามเนื้องอผิวเผินของเปลือกตา กล้ามเนื้องอนิ้วหัวแม่มือแบบยาว กล้ามเนื้อปาล์มาริสแบบยาว กล้ามเนื้องอนิ้วเรเดียลของกระดูกข้อมือ และกล้ามเนื้องอนิ้วลึก (ไปยังส่วนด้านข้าง) เส้นประสาทมีเดียนจะควบคุมกล้ามเนื้อทั้งหมดของกลุ่มด้านหน้าของปลายแขน ยกเว้นส่วนตรงกลางของกล้ามเนื้องอนิ้วลึกและกล้ามเนื้องอนิ้วอัลนาของกระดูกข้อมือ เส้นประสาทยังแตกแขนงรับความรู้สึกไปยังข้อศอกอีกด้วย สาขาที่ใหญ่ที่สุดของเส้นประสาทมีเดียนบนปลายแขนคือเส้นประสาทอินเตอร์ออสซีอัสด้านหน้า (n. interosseus anterior) ตั้งอยู่บนพื้นผิวด้านหน้าของเยื่อระหว่างกระดูกของปลายแขนร่วมกับหลอดเลือดแดงระหว่างกระดูกด้านหน้า ทำหน้าที่เลี้ยงกล้ามเนื้อส่วนลึกของกลุ่มด้านหน้าของปลายแขนและแคปซูลของข้อต่อระหว่างกระดูกและกระดูกของปลายแขน

ที่ระดับข้อมือ สาขาปาล์มของเส้นประสาทมีเดียนจะเคลื่อนออกไป เส้นประสาทนี้จะทะลุผ่านพังผืดของปลายแขนและมุ่งตรงไปที่เอ็นของกล้ามเนื้อเรเดียลเฟลกเซอร์ของข้อมือและกล้ามเนื้อพาลมาริสยาว สาขาปาล์มของเส้นประสาทมีเดียน (r. palmaris n. mediani) ทำหน้าที่ส่งสัญญาณไปยังผิวหนังของครึ่งข้างของข้อมือและส่วนหนึ่งของผิวหนังของส่วนนูนของนิ้วหัวแม่มือ

ในมือ เส้นประสาทมีเดียนจะส่งสัญญาณไปยังกล้ามเนื้อ brevis ที่ดึง pollicis กล้ามเนื้อ pollicis ที่อยู่ตรงข้าม หัวชั้นผิวเผินของ brevis flexor pollicis และกล้ามเนื้อ lumbrical ที่ 1 และ 2 ใต้เอ็น palmar aponeurosis เส้นประสาทมีเดียนจะแบ่งออกเป็นเส้นประสาท palmar digitales communes จำนวน 3 เส้น (nn. digitales palmares communes) เส้นประสาทเหล่านี้จะวิ่งไปตามช่องว่างระหว่างกระดูกฝ่ามือที่ 1, 2 และ 3 และส่งสัญญาณไปยังผิวหนังของนิ้วสามนิ้วครึ่งที่ด้านฝ่ามือของมือ เส้นประสาท palmar common เส้นแรกส่งสัญญาณไปยังกล้ามเนื้อ lumbrical เส้นที่ 1 และแยกออกเป็นกิ่งผิวหนังสามกิ่ง คือ เส้นประสาท palmar digitales proprii โดยเส้นประสาท 2 เส้นวิ่งไปตามด้านรัศมีและอัลนาของนิ้วหัวแม่มือ และเส้นที่สามวิ่งไปตามด้านรัศมีของนิ้วชี้ เส้นประสาท palmar common เส้นที่สองและสามจะแยกออกเป็นเส้นประสาท palmar digitales ที่เหมาะสมเส้นละ 2 เส้น เส้นประสาทเหล่านี้จะไปที่ผิวหนังบริเวณด้านตรงข้ามของนิ้วที่หนึ่ง นิ้วที่หนึ่ง และนิ้วที่สาม และไปที่ผิวหนังบริเวณด้านหลังของกระดูกนิ้วมือส่วนปลายและส่วนกลางของนิ้วที่หนึ่งและสาม เส้นประสาทฝ่ามือคู่ที่สองยังทำหน้าที่ส่งสัญญาณไปยังกล้ามเนื้อบั้นเอวคู่ที่ 2 อีกด้วย เส้นประสาทมีเดียนทำหน้าที่ส่งสัญญาณไปยังข้อต่อของข้อมือและนิ้วทั้งสี่นิ้วแรก