Ischemic colitis

Ischemic colitis - ความผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือดในลำไส้ใหญ่.

ปริมาณเลือดของลำไส้ใหญ่จะให้มาจากหลอดเลือดแดงด้านบนและล่าง mesenteric arteries หลอดเลือดแดงเส้นโลหิตตีบบนลำไส้เล็กส่วนต้นตาบอดลำไส้ขวางและบางส่วน หลอดเลือดแดง mesenteric ล่าง - ครึ่งซ้ายของลำไส้ใหญ่.

ด้วยการขาดเลือดของลำไส้ใหญ่จำนวนมากจุลินทรีย์ที่พำนักอยู่จะทำให้เกิดการอักเสบในผนังลำไส้ (อาจเป็นไปได้ว่าการบุกรุกของเชื้อแบคทีเรียชั่วคราว) กระบวนการอักเสบที่เกิดจากการขาดเลือดของผนังลำไส้ใหญ่จะนำไปสู่การพัฒนาเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทั้งในและแม้กระทั่งการก่อตัวของเส้นเลือดฝอย.

การอักเสบที่เกิดจากลำไส้ใหญ่ที่ไม่สม่ำเสมอมากที่สุดมีผลต่อการงอของกระดูกอ่อนและส่วนที่เหลือของลำไส้ใหญ่.

[1], [2], [3], [4], [5]

สาเหตุของโรคลำไส้ใหญ่บวมคืออะไร?

เนื้อร้ายอาจพัฒนาได้ แต่โดยทั่วไปกระบวนการนี้จะ จำกัด เฉพาะที่เยื่อเมือกและ submucosa และบางครั้งอาจมีผลต่อผนังทั้งหมดซึ่งต้องใช้การแทรกแซงการผ่าตัด นี้เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในผู้สูงอายุ (อายุเกิน 60 ปี) และสาเหตุไม่เป็นที่รู้จักแม้ว่าจะมีความเกี่ยวข้องกับปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับภาวะขาดเลือดขาดเลือดเฉียบพลันอย่างเฉียบพลัน

อาการของ ischeremic colitis

อาการของโรคลำไส้ใหญ่บวมที่ไม่เป็นที่รู้จักมีความเด่นชัดน้อยลงและพัฒนาช้ากว่าในภาวะขาดเลือดขาดเลือดเฉียบพลันและรวมถึงอาการปวดที่บริเวณด้านล่างซ้ายของช่องท้องพร้อมด้วยเลือดออกทางทวารหนัก

1. ปวดในช่องท้อง อาการปวดในช่องท้องปรากฏ 15-20 นาทีหลังรับประทานอาหาร (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง) และครั้งสุดท้ายตั้งแต่ 1 ถึง 3 ชั่วโมงความรุนแรงของอาการปวดจะแตกต่างกันมักจะมีความแข็งแรงมาก กับความคืบหน้าของโรคและการพัฒนาของ fibrotic เข้มงวดของลำไส้ใหญ่, ความเจ็บปวดกลายเป็นถาวร

การแปลความเจ็บปวดที่พบมากที่สุดคือบริเวณด้านนอกของอุ้งเชิงกรานด้านซ้ายการฉายของการงอของ splenic ของลำไส้ขวางและไม่ค่อยเกิดจากพื้นผิวหรือบริเวณรอบข้าง

2. ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ เกือบ 50% ของผู้ป่วยมีความอยากอาหารลดลงอาการคลื่นไส้ท้องอืดท้องเฟ้อ
3. การฝ่าฝืนอุจจาระ สังเกตได้จากอาการท้องผูกหรือท้องร่วงเกือบตลอดเวลาสลับกับอาการท้องผูก ในช่วงเกิดอาการกำเริบของอาการกำเริบเป็นเรื่องปกติมากขึ้น
4. การสูญเสียน้ำหนักของผู้ป่วย การลดน้ำหนักในผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นเส้นโลหิตเป็นประจำ นี่คือสาเหตุที่จำนวน จำกัด ของอาหารและความถี่ของการรับ (เนื่องจากอาการปวดเพิ่มขึ้นหลังอาหาร) และการละเมิดของการดูดซึมของลำไส้ (มักจะมาพร้อมกับการขาดเลือดลำไส้ใหญ่มีไหลเวียนไม่ดีในลำไส้เล็ก)
5. มีเลือดออกในลำไส้ พบผู้ป่วย 80% ความรุนแรงของการตกเลือดแตกต่างกันไป - จากการผสมของเลือดในอุจจาระจนกระทั่งมีการจัดสรรปริมาณเลือดออกจากไส้ตรง เลือดออกเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกในลำไส้ใหญ่
6. โรคช่องท้องเป้าหมาย อาการกำเริบของโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นเส้นโลหิตเป็นลักษณะที่แสดงออกอย่างชัดเจนของอาการระคายเคืองของเยื่อบุช่องท้องความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้อง เมื่อสังเกตจากช่องท้องช่องคลอดจะสังเกตเห็นความรู้สึกกระปรี้กระเปร่าเช่นเดียวกับความรุนแรงบริเวณส่วนที่เหลือของอวัยวะเพศหรือบริเวณด้านซ้ายของช่องท้อง

อาการของการระคายเคืองเด่นชัดของเยื่อบุโพรงมดลูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่ยังคงอยู่เป็นเวลาหลายชั่วโมงทำให้คนคิดถึงเนื้อร้ายที่เกี่ยวกับเนื้อตัวของลำไส้

การวินิจฉัยโรคลำไส้ใหญ่บวม

การวินิจฉัยจะทำด้วย colonoscopy; ไม่ได้ระบุภาพ angiography

ข้อมูลห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ

1. การทดสอบที่ใช้ร่วมกันเลือด : ลักษณะ leukocytosis ทำเครื่องหมายการเปลี่ยนแปลงของเม็ดเลือดขาวไปทางซ้ายเพิ่มขึ้นESR มีอาการโลหิตจางจากเลือดออกในลำไส้ซ้ำ
2. การวิเคราะห์ปัสสาวะ : ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ
3. การวิเคราะห์อุจจาระ : มีเม็ดเลือดแดงจำนวนมาก leukocytes เซลล์เยื่อบุผิวลำไส้จะพบในอุจจาระ
4. การวิเคราะห์ทางชีวเคมีของเลือดลดลงของโปรตีนทั้งหมด, อัลบูมิ (เป็นเวลานานหลักสูตรของโรค), เหล็ก, บางครั้งโซเดียม, โพแทสเซียม, แคลเซียม

Colonoscopy: จะดำเนินการอย่างเคร่งครัดในโอวาทและหลังจากการลดลงของอาการเฉียบพลัน การเปลี่ยนแปลงต่อไปจะมีการระบุ: ส่วนที่ผูกปมเมือก oedematous สีฟ้าสีม่วง, แผลเลือดออกในเยื่อบุและ submucosa ข้อบกพร่อง ulcerative (ในรูปแบบของจุดยาวคอร์เซ็ต) ที่มักจะพบการตีบดัดม้ามยิ่งในลำไส้ใหญ่ขวาง

ตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ขริบของลำไส้ใหญ่แสดงอาการบวมและหนาพังผืด submucosal แทรกซึมของเซลล์เม็ดเลือดขาวของพลาสมาเซลล์เนื้อเยื่อในด้านล่างของแผลที่ สัญญาณที่แสดงด้วยกล้องจุลทรรศน์ของการเกิดลำไส้ใหญ่บวมคือการปรากฏตัวของ macrophages ที่มีส่วนประกอบของ hemosiderin

6. การตรวจทางรังสีวิทยาทางสูติกรรมของช่องท้อง: ตรวจพบปริมาณของอากาศที่เพิ่มขึ้นในมุมของลำไส้ใหญ่หรือลำไส้ใหญ่ส่วนอื่น ๆ ของลำไส้ใหญ่
7. Irrigoscopy : ทำเฉพาะหลังจากบรรเทาอาการเฉียบพลันของโรค ในระดับของแผลจะเป็นการ จำกัด ลำไส้ใหญ่ให้แคบลงด้านบนและด้านล่างคือการขยายตัวของลำไส้ Hausters จะแสดงไม่ดี; บางครั้งเป็นก้อนกลม, โพลิเมอร์หนาขึ้นของเยื่อเมือก, แผลในเยื่อหุ้มปอด ในบริเวณชายขอบของลำไส้จะมีการระบุลายนิ้วมือ (อาการของ "รอยนิ้วหัวแม่มือ") ซึ่งเกิดจากการบวมของเยื่อเมือก ฟันปลอมและความผิดปกติของเยื่อเมือก
8. Angiography และ Doppler ultrasonography: การลดลงของหลอดเลือดแดงของหลอดเลือดแดง mesenteric จะถูกเปิดเผย
9. Pristenochnaya pH-metry ของลำไส้ใหญ่โดยใช้ catheter กับบอลลูน: ช่วยให้คุณสามารถเปรียบเทียบค่า pH ของเนื้อเยื่อก่อนและหลังการรับประทานอาหาร การบ่งชี้ของภาวะขาดเลือดในเนื้อเยื่อคือภาวะกรดในร่างกาย

ในการวินิจฉัยโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นเส้นโลหิตในสถานการณ์ต่อไปนี้จะช่วยให้:

• อายุ 60-65 ปี;
• การปรากฏตัวของ IHD, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด, เบาหวาน, การทำลายหลอดเลือดแดงของหลอดเลือดแดงรอบข้าง (โรคเหล่านี้เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะเลือดคั่งในช่องท้อง)
• ตอนของอาการปวดท้องเฉียบพลันตามด้วยการมีเลือดออกในลำไส้
• ภาพ endoscopic ที่เกี่ยวข้องของเงื่อนไขของเยื่อบุลำไส้ใหญ่และผลของการตรวจสอบทางจุลชีววิทยาของชิ้นเนื้อเยื่อลำไส้ใหญ่;

[6], [7], [8], [9], [10],

การวินิจฉัยความแตกต่างของอาการลำไส้ใหญ่บวม

หุ้นลำไส้ขาดเลือดอาการหลายทางคลินิกของโรค Crohn และลำไส้ใหญ่: ปวดท้องอาการป่วยผิดปกติของเก้าอี้มีเลือดออกในทางเดินอาหาร, การก่อตัวของเยื่อเมือกเป็นแผล

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

การรักษาโรคลำไส้ใหญ่บวม

การรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นช่องท้องเป็นอาการและรวมถึงของเหลวทางหลอดเลือดดำความหิวและการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ไม่จำเป็นต้องมีการผ่าตัดรักษา

การพยากรณ์โรคของลำไส้ใหญ่อักเสบด้วย ischemic คืออะไร?

ผู้ป่วยประมาณ 5% มีอาการกำเริบ บางครั้งการยึดเกาะจะเกิดขึ้นในบริเวณที่ขาดเลือดออกซึ่งจะต้องมีการผ่าตัดลำไส้