Endophthalmitis ในเด็ก

Endophthalmitis พัฒนาเมื่อกระบวนการติดเชื้อเป็นภาษาท้องถิ่นในโพรงของลูกตา คำ panophthalmitis ใช้ในการแพร่กระจายที่ก้าวหน้าของการติดเชื้อที่มีผลต่อเนื้อเยื่อทั้งหมดของดวงตา การวินิจฉัยโรค endophthalmitis ในเด็กทำให้เกิดปัญหาบางอย่างซึ่งเกี่ยวข้องกับความซับซ้อนของการวิจัย โดยปกติในที่ที่มีโรคนี้สามารถตรวจพบได้:

1. ปัจจัยทางจริยธรรมดังกล่าวเช่นการบาดเจ็บการแทรกแซงการผ่าตัด ฯลฯ.;
2. อาการบวมเปลือกตา;
3. การฉีดพ่นและเคมีบำบัดแบบ conjugantctival;
4. uveitis;
5. gipopion;
6. การขยายตัวของเรตินา.

ความรุนแรงและความร้ายกาจของทางคลินิกของ endophthalmitis ขึ้นอยู่กับเส้นทางการแพร่กระจายของเชื้อและชนิดของเชื้อโรค ตัวอย่างเช่น, Streptococcus spp. หรือ Pseudomonas ทำให้เกิด endophthalmitis ที่มีความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วและมีความรุนแรงทางคลินิก Endophthalmitis เนื่องจาก Staphylococcus spp., โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Staph, epidermidis, ลักษณะการเริ่มต้นช้าและค่อนข้างใจดีแน่นอน เชื้อรา endophthalmitis เป็นกฎดำเนินการค่อนข้างง่าย แต่ภาวะแทรกซ้อนไม่สามารถตัดออก.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

สาเหตุของการเกิด endophthalmitis ในเด็ก

1. การบาดเจ็บ: การผ่าตัด; แผลทะลุ
2. Keratitis: เชื้อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคแทรกซึมเยื่อบุของ Descemet ทำให้เกิดโรคปอดอักเสบช่องท้องอักเสบซึ่งเป็นสาเหตุของการเกิด endophthalmitis
3. endophthalmitis แพร่กระจายบนพื้นหลังของเยื่อหุ้มสมองอักเสบและโรคหูชั้นกลางอักเสบและการติดเชื้อทั่วไป ในหลายกรณี endophthalmitis เป็นแบบทวิภาคีและมักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นช่วงปลายเนื่องจากความสำคัญอย่างยิ่งของโรคเบื้องหลัง

เป็นไปได้

แบคทีเรียฟลอร่า

Endophthalmitis ส่วนใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังผ่าตัดทำให้StreptococcusและStaphylococcus spp. endophthalmitis หลังบาดแผลตามกฎ provokes Proteus และPseudomonasมักใช้ร่วมกับพืชอื่น ๆ แบคทีเรีย ในกรณีที่เกิด  Pseudomonasพัฒนาการของโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังที่เฉพาะเจาะจง

Hypopion ที่มาพร้อมกับ endophthalmitis พื้นหลังเกิดจากต้อกระจกซึ่งเกิดจากความไม่สอดคล้องกันของช่องว่างตา แม้ว่าตาจะถูกเก็บรักษาไว้เนื่องจากได้รับการแต่งตั้งอย่างทันท่วงทีการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะการมองเห็นอย่างรุนแรงหลังจาก 5 ปียังคงอยู่ในระดับต่ำเนื่องจากการพัฒนาของภาวะสายตาสั้น

พืชเชื้อรา

กระบวนการติดเชื้อที่เกิดจากCandida spp.โดยปกติจะเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือพูดอีกนัยหนึ่งมักมีผลต่อเด็กที่มีความผิดปกติทางร่างกายอย่างรุนแรง

การวิจัย

1. สีของรอยเปื้อนบน Gram
2. สีของรอยเปื้อนบน Giemsa โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการยกเว้นของเชื้อรา
3. หว่านความเป็นหมัน
4. การเจาะด้วยรังสีวินิจฉัยของห้องก่อนและ / หรือน้ำกรดด้วยการตรวจทางแบคทีเรียในภายหลัง

ตัวอย่างควรได้รับการฉีดวัคซีนทันทีบนจาน Petri ด้วย agar เลือดกลาง thioglycolic และ "chocolate" agar สำหรับการตรวจสอบเชื้อราเชื้อราการเพาะเลี้ยงในอาหารสูตร Sabouraud และใช้ agar ในเลือด

เพื่อชี้แจงระดับของการมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิสภาพของส่วนหลังของตาในโรคของส่วนหน้าก่อนอัลตราซาวด์จะดำเนินการ การตรวจทั่วไปช่วยในการขจัดลักษณะการแพร่กระจายของ endophthalmitis

รูปแบบอื่น ๆ ของ endophthalmitis

การเกิด toxocarosis และ toxoplasmosis บางครั้งก็คล้ายคลึงกับคลินิก endophthalmitis เมื่อมีโรค Behcet (Behcet) โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบรุนแรงมากจนเลียนแบบ endophthalmitis

โรคตาแดงอักเสบ

การวินิจฉัยโรคตาแดงจะขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกต่อไปนี้:

1. การปลดปล่อยสารตะกั่ว;
2. การฉีด conjunctival พร้อมกับในบางกรณีโดยอาการตกเลือดและอาการบวมน้ำ
3. นัยน์ตา;
4. รู้สึกไม่สบายตา
5. อาการคันอ่อนซึ่งไม่ใช่อาการที่เกิดจากเชื้อโรค
6. วิสัยทัศน์ไม่ลดลงแม้ว่าผู้ป่วยอาจถูกรบกวนโดย "หมอก" ก่อนที่ดวงตาของเขาซึ่งเกี่ยวข้องกับจำนวนมากของการปล่อยเมือก;
7. รู้สึก "ทราย" ในสายตาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของโรคไขข้ออักเสบที่เกิดขึ้นพร้อมกัน

การวินิจฉัยโรค

1. การวินิจฉัยโรคได้รับการจัดทำขึ้นจากประวัติความเป็นมาของโรคการศึกษาการปลดปล่อยจากช่องเยื่อบุตาแดงการปรากฏตัวของโรคทั่วไปที่เกี่ยวข้อง (กระบวนการอักเสบของระบบทางเดินหายใจส่วนบนเป็นต้น)
2. การวิจัย:
   • การตรวจสอบความรุนแรงของภาพ - การสูญเสียการมองเห็นมักเกี่ยวข้องกับการมีสารตะกั่วพรุนหรือโรคตาแดงที่มีร่วมกัน
   • การตรวจสอบบนหลอดไฟเฉือนแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงในเยื่อบุตาและในบางกรณีโรคไขข้ออักเสบรวม
   • การประเมินความบริสุทธิ์ของผิว (เพื่อขจัดอาการผื่นคัน) และสภาวะของเยื่อเมือก
3. การวิจัยในห้องปฏิบัติการ

กุมารแพทย์ส่วนใหญ่และจักษุแพทย์ไม่ได้ทำการตรวจวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการในระหว่างการรักษาเบื้องต้น ตั้งแต่โรคตาแดง
เป็นเรื่องธรรมดามากและก่อให้เกิดของเขาตัวแทนไวรัสหรือแบคทีเรียไม่ได้เป็นตัวแทนเป็นภัยคุกคามร้ายแรงและมีความเพียงพออย่างง่ายดายการรักษาด้วยยาต้านไวรัสและต้านเชื้อแบคทีเรียที่จำเป็นสำหรับการเพาะจะหายไป การหว่านจะระบุในกรณีของหลักสูตรทางคลินิกที่รุนแรงกับเรื้อรังและเกิดขึ้นอีก (หลังจากการยกเลิกยาปฏิชีวนะ) กระบวนการเช่นเดียวกับ follicular และผิดปกติของรูปแบบของโรค

การรักษา endophthalmitis ในเด็ก

ยาปฏิชีวนะ

endophthalmitis แบคทีเรีย กำหนดการรักษาเชื้อแบคทีเรียโดยเฉพาะตามความไวของแต่ละระบบของเชื้อจุลินทรีย์โดยการหว่านเมล็ดในอาหารที่แตกต่างกัน หากไม่ทราบถึงความไวของจุลินทรีย์แนะนำให้ใช้สูตรยาต่อไปนี้เพื่อการบริหารยา:

1. การติดตั้ง:
   • สารละลายหยดของ gentamicin (โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ไม่มีสารกันบูด) ทุกชั่วโมง
   • การหยดสารละลาย cefuroxime 5% (โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ไม่มีสารกันบูด) ทุกๆชั่วโมง
   • instillatsii 1% solution atropine (เด็กอายุต่ำกว่า 6 เดือนที่ให้ความชุ่มชื้น 0.5% atropine) วันละสองครั้ง
2. การฉีด subconjunctival (ถ้าจำเป็นการเจาะร่างกายด้วยความชุ่มชื่นการฉีด subconjunctival ร่วมกับการแทรกแซงการผ่าตัด):
   • gentamycin - 40 mg;
   • cefazolin 125 mg
3. การฉีดเข้าตาฝ่อ:
   • gentamycin (0.1 มิลลิลิตรในการเจือจาง 0.1 มิลลิลิตร);
   • ceftaidime (ลดลง 2.25 มิลลิกรัมใน 0.1 มิลลิลิตร)
4. การใช้ยาปฏิชีวนะโดยทั่วไป:
   • gentamycin - ทางหลอดเลือดดำในปริมาณรายวัน 2 มก. / กก. น้ำหนักตัว;
   • cefuroxime - ทางหลอดเลือดดำในปริมาณรายวัน 60 มก. / กก. ของน้ำหนักตัวในปริมาณมาก

Endophthalmitis ของสาเหตุที่ยืดหยุ่น เมื่อมีการแยกเชื้อราCandida, ketoconazole หรือ amphotericin B ร่วมกับ flucytosine มักกำหนดไว้ ตัวแทนส่วนใหญ่อื่น ๆ ของพืชที่ติดเชื้อรามีความไวต่อ amphotericin B ซึ่งมีปริมาณ intravitreally (5 ไมโครกรัม)

vitrectomy

ในบางกรณี vitrectomy ต้นอาจมีบทบาทโดยมีจุดมุ่งหมายในการล้างการโฟกัสที่ติดเชื้อรวมถึงการกำจัดสิ่งแปลกปลอมและเนื้อเยื่อที่เป็นเน่าเสีย ควบคู่ไปกับการใช้ vitrectomy ยาปฏิชีวนะเป็นยาแบบ intravitreal และ subconjunctival