Pneumothorax

Pneumothorax - การปรากฏตัวของอากาศในโพรงเยื่อหุ้มปอดซึ่งจะนำไปสู่การล่มสลายของปอดหรือบางส่วน สามารถพัฒนาตนเองหรือต่อต้านโรคปอดที่มีอยู่การบาดเจ็บหรือขั้นตอนทางการแพทย์ การละเมิดเครื่องหมายแสงลึกลับที่สามารถเกิดขึ้นได้ใน Bullae ขาดและซีสต์ที่ถุงลมโป่งพอง bullous ปวดร้าวเมื่อ adhesions pleurodesis, ความไม่สอดคล้องกันตอหลังการผ่าตัดมีการบาดเจ็บที่หน้าอกเนื่องจากการแตกร้าว (บาดเจ็บที่หน้าอกเมื่อปิด) หรือได้รับบาดเจ็บ (สำหรับเจาะบาดเจ็บหน้าอก) เสียหายหรือ การฉีกขาดของหลอดลม.

Pneumothorax สามารถอยู่ในรูปบริสุทธิ์เมื่อมีการสะสมของอากาศและร่วมกับ exudates เช่น hemopneumothorax การวินิจฉัยภาวะ pneumothorax ขึ้นอยู่กับข้อมูลจากการตรวจร่างกายและการถ่ายภาพรังสีของอวัยวะที่หน้าอก pneumothorax ส่วนใหญ่ต้องการความทะเยอทะยานหรือการระบายน้ำของช่องเยื่อหุ้มปอด.

แรงกดดันจากภายในคือปกติเป็นลบ (น้อยกว่าความดันบรรยากาศ); นี้จะให้การขยายตัวที่เป็นอิสระของปอดกับการขยายตัวของทรวงอก ใน pneumothorax อากาศเข้าสู่ช่องเยื่อหุ้มปอดผ่านผนังทรวงอกที่เสียหายหรือลูเมนของอวัยวะที่อยู่ในร่อง เป็นผลให้ความดันภายในเพิ่มขึ้นซึ่งจะนำไปสู่การ จำกัด การขยายตัวของปอด.

[1], [2]

สาเหตุของ pneumothorax

โดยปริมาณของการยุบตัวของปอด pneumothorax อาจมีขนาดเล็ก (ไม่เกิน 25%), ปานกลาง (50-75%), รวม (100%) และแน่นเมื่อมีการแทนที่ของ medystinum ตามชนิดของการไหลของอากาศเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดและการเคลื่อนไหวในนั้นมีความโดดเด่น:

• pneumothorax ปิดด้วยการเข้าสู่อากาศจากหลอดลมในช่องเยื่อหุ้มปอดในระหว่างแรงบันดาลใจ (ดีที่สุด แต่ในการปรากฏตัวของหลอดลมอักเสบโพรงเยื่อหุ้มปอดสามารถกลายเป็นติดเชื้อ);
• pneumothorax เปิดเมื่อมีการสื่อสารที่เพียงพอของโพรงเยื่อหุ้มปอดกับพื้นผิวของทรวงอกและอากาศเข้าไปในมันผ่านแผลในระหว่างการหายใจออก (เป็นอันตรายเฉพาะสำหรับการติดเชื้อ);
• pneumothorax วาล์วเมื่ออากาศจากหลอดลมเข้าสู่โพรงเยื่อหุ้มปอดในช่วงแรงบันดาลใจและระหว่างชิ้นหมดอายุของปอดหรือเศษวัวครอบคลุมหลุมในหลอดลมและไม่ได้ช่วยให้อากาศที่จะหลบหนีเข้าไปในต้นไม้หลอดลมกับแต่ละลมหายใจมากขึ้น kollabiruya (ชนิดที่เป็นอันตรายมากที่สุด อย่างรวดเร็วบีบอัดปอดที่มีการเปลี่ยนแปลงใน mediastinum และการพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลวในปอด) บ่อยขึ้น pneumothorax ด้านเดียว แต่สามารถและทวิภาคี

พันธุ์ pneumothorax ควรจะรวมถึง gemopnevmotoraks pneumoempyema และที่จะมาพร้อมกับการพัฒนาของเด่นชัดซินโดรมหัวใจและปอดตามคลินิกเหมือนกล้ามเนื้อหัวใจตายและการหายใจล้มเหลว Piopnevmotorax พัฒนาเมื่อฝีทะลุออกจากความอ่อนแอไม่รุนแรงของหลอดลมหลอดลมหลังจากการผ่าตัดของปอดการสะสมของหลอดลมหลอดลม กับมันนอกเหนือจากการสะสมของหนองการล่มสลายของปอดจะได้รับจากการหดตัวของอากาศ Pneumoempyema โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กเล็กก็เป็นสิ่งจำเป็นที่จะแตกต่างกับไส้เลื่อน diafragmalnry (สัญญาณปรากฏการณ์ของการอุดตันของลำไส้) lobar ถุงลมโป่งพอง (ถ้ามันมีการเปลี่ยนแปลง mediastinal) ผู้ใหญ่ควรตระหนักถึงความเป็นไปได้ของถุงปอดขนาดใหญ่ แต่ด้วยมันไม่มีมึนเมา

Pneumothorax ปฐมภูมิเกิดขึ้นเองในคนที่ไม่ได้เป็นโรคปอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในคนชราคนหนุ่มสาวที่มีอายุต่ำกว่า 20 ปี นี้เชื่อกันว่าเป็นเพราะการแตกออกทันทีของถุงน้ำลึก subpleural หรือวัวเนื่องจากการสูบบุหรี่หรือปัจจัยทางพันธุกรรม ปกติ pneumothorax พัฒนาที่เหลือแม้ว่าบางกรณีพัฒนากับภาระที่เกี่ยวข้องกับการพยายามที่จะได้รับหรือยืดวัตถุต่างๆ pneumothorax ปฐมวัยเบื้องต้นยังสามารถพัฒนาในระหว่างการดำน้ำและการบินที่ระดับความสูงเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงความดันไม่สม่ำเสมอในปอด

รอง pneumothorax ธรรมชาติที่เกิดขึ้นในผู้ที่มีโรคปอดและมักจะเกิดจากการแตกของถุงหรือ Bullae ในผู้ป่วยที่มีปอดอุดกั้นเรื้อรังรุนแรง (กับปริมาณการหายใจบังคับใน 1 วินาที <1 ลิตร) การติดเชื้อ Pneumocystis jiroveci (เดิมเรียกว่าพี carinii) ในผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อเอชไอวี ด้วยโรคปอดเรื้อรังหรือโรคปอดอื่น ๆ รอง pneumothorax ธรรมชาติมักจะรุนแรงมากขึ้นกว่าที่เกิดขึ้นเองหลักเพราะมันเกิดขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุที่มีฟังก์ชั่นสำรองขนาดเล็กชดเชยของปอดและหัวใจ

Pneumothorax ประจำเดือน - รูปแบบที่หายากของ pneumothorax บุตรรองที่พัฒนาภายใน 48 ชั่วโมงหลังจากที่เริ่มมีอาการของเลือดออกในผู้หญิงวัยก่อนหมดประจำเดือนและบางครั้งในสตรีวัยหมดประจำเดือนที่ได้รับ estrogens เหตุผลที่เป็น endometriosis ช่องอกอาจจะเป็นเพราะการย้ายถิ่นของช่องท้องเยื่อบุโพรงมดลูกผ่านกระบังลมหรือข้อบกพร่องที่เกิดจากเส้นเลือด embolization เชิงกราน เมื่อมีประจำเดือนใน pleura ข้อบกพร่องจะเกิดขึ้นเป็น endometrium ถูกปฏิเสธ

โรค pneumothorax บาดแผลเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของการบาดเจ็บที่ทรวงอกและเจาะทะลุ

[3], [4], [5], [6],

สาเหตุของภาวะ pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง

ประถม

การแตกร้าวของ bulls subpleural เนื่องจากการสูบบุหรี่

รอง

บ่อยขึ้น

• หอบหืดหลอดลม
• XOBL
• Cystic fibrosis
• เน่าเปื่อยปอดบวม
• การติดเชื้อของ Pneumocystis jiroveci (ก่อนหน้านี้เรียกว่า P. Carinii)
• วัณโรค

ไม่บ่อยนัก

• โรคของปอด
  • โรคปอดเรื้อรัง
  • Granulomatosis จากเซลล์ Langerhans
  • มะเร็งปอด
  • lymphangioleiomyomatosis
  • Sarcoidosis
• โรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
  • การสึกหรอของ spondyloarthritis
  • Ehlers-Danlos Syndrome
  • Marfan syndrome
  • Poliomyositis / ผิวหนังอักเสบ
  • โรคข้ออักเสบ Rematoitic
  • เนื้องอก
  • โรคระบบประสาทส่วนกลาง
  • Endometriosis ของช่องทรวงอก
  • โรคหลอดเลือดตีบ

Pneumothorax ความตึงเครียด - pneumothorax ก่อให้เกิดการเพิ่มขึ้นของความดัน intrapleural ก้าวหน้าไปเป็นค่าเกินบรรยากาศตลอดวงจรทางเดินหายใจซึ่งนำไปสู่ kollabirovaniyu ปอดประจันรางและการเสื่อมสภาพของการไหลของเลือดดำไปยังหัวใจ อากาศยังคงไหลเข้าสู่โพรงเยื่อหุ้มปอด แต่ไม่สามารถออกจากที่นั่นได้ หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอการไหลเวียนของเลือดที่ลดลงอาจทำให้ระบบไหลเวียนโลหิตลดลงและหยุดการหายใจและหัวใจหยุดเต้นเป็นเวลาหลายนาที ภาวะนี้มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีการระบายอากาศแบบเทียมและมีความกดอากาศสูง (โดยเฉพาะในระหว่างการช่วยชีวิต) ในบางกรณีก็เป็นภาวะแทรกซ้อนของ pneumothorax บาดแผลเมื่อผนังหน้าอกแผลทำหน้าที่เป็นวาล์วทางเดียวที่ส่งไดรฟ์ขนาดใหญ่และขนาดใหญ่ของอากาศเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดในระหว่างการสูดดมซึ่งจากนั้นจะสามารถออกจากด้านหลัง

Pneumothorax Iatrogenic มีสาเหตุมาจากการแทรกแซงทางการแพทย์รวมทั้งความทะเยอทะยาน transthoracic เข็ม thoracentesis, สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง, เครื่องช่วยหายใจและการช่วยฟื้นคืนชีพ

[7], [8]

อาการของ pneumothorax

ภาพทางคลินิกขึ้นอยู่กับระดับของการล่มสลายของปอด แต่เด่นชัดมาก: อาการเจ็บหน้าอกอยู่ในระดับปานกลางการสื่อสารอย่างต่อเนื่องกับการหายใจและไอแสดงเล็ก ๆ น้อย ๆ พัฒนาหายใจถี่ในการล่มสลายของมากกว่า 25% ของการหายใจถี่, เขียวของใบหน้าริมฝีปาก

ทรวงอกล่าช้าในการหายใจที่ด้านข้างของ pneumothorax, intercostal พื้นที่บวมโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับแรงบันดาลใจลึกและไอ; กับ pneumothorax รุนแรง - บวม

ระคายเคืองต่อผิวหนัง: เมื่อการล่มสลายถึง 25% ของปริมาตร - อาการเยื่อแก้วหูอักเสบที่สดใส ที่ปริมาณมาก - เสียงแบบบรรจุกล่อง Auscultatory: เมื่อมีการล่มสลายถึง 25% ของปริมาณลดลงอย่างรวดเร็วหายใจ; ที่ปริมาณมาก - ปอด "ใบ้" ด้วยภาวะ pneumothorax ที่รุนแรงความผิดปกติของหัวใจในปอดที่มีการเปลี่ยนแปลงใน ECG เช่นกล้ามเนื้อหัวใจตาย

Pneumothorax ไม่เป็นอันตรายบางครั้งไม่แสดงอาการ ในกรณีอื่น ๆ อาการดังกล่าวของ pneumothorax พัฒนาเป็น: หายใจลำบาก, ปวดทรวงอกในอกและความวิตกกังวล Dyspnea อาจพัฒนาขึ้นอย่างฉับพลันหรือค่อยๆขึ้นอยู่กับอัตราการพัฒนาและปริมาณของ pneumothorax ปวดสามารถจำลองภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด, แผลของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก (ที่มีการฉายรังสีในไหล่) หรือพยาธิวิทยาช่องท้อง (มีการฉายรังสีในช่องท้อง)

การเปลี่ยนแปลงทางกายภาพแบบคลาสสิกคือการขาดการสั่นของเสียงการเพิ่มเสียงกระทบและการลดลงของการหายใจบริเวณด้านข้างของ pneumothorax กับ pneumothorax อย่างมีนัยสำคัญด้านที่ได้รับผลกระทบสามารถขยาย, หลอดลม - ย้ายอย่างเห็นได้ชัดในทิศทางตรงกันข้าม

ภาวะแทรกซ้อนของ pneumothorax

ปัญหาหลักสามประการที่พบในการรักษา pneumothorax ได้แก่ การดูดอากาศเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดการไม่สามารถขยายตัวของปอดและอาการบวมน้ำในปอดได้

อากาศจะถูกดูดเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดโดยปกติจะเป็นข้อบกพร่องหลัก แต่สามารถดำเนินการผ่านสถานที่ของการติดตั้งการระบายน้ำทางเยื่อหุ้มปอดถ้าแผลนี้ไม่ได้ปิดสนิทและไม่ปิดผนึก พบได้บ่อยกว่าใน primary pneumothorax ส่วนใหญ่จะได้รับการแก้ไขโดยธรรมชาติภายในเวลาไม่ถึง 1 สัปดาห์

ความเป็นไปไม่ได้ของการแพร่กระจายของปอดมักจะเกิดขึ้นเนื่องจากการไหลเวียนของอากาศที่ต่อเนื่องในช่องเยื่อหุ้มปอด, การอุดตันของ endobronchial, ปอดหรือการเคลื่อนย้ายที่ไม่เหมาะสมของการระบายน้ำทางเยื่อหุ้มปอด ถ้าการไหลเวียนของอากาศเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดหรือการขยายตัวที่ไม่สมบูรณ์จะคงอยู่นานกว่า 1 สัปดาห์ต้องใช้ thoracoscopy หรือ thoracotomy

อาการบวมน้ำที่ปอดเกิดขึ้นเนื่องจากการขยายตัวที่มากเกินไปและรวดเร็วหลังจากที่พยายามสร้างความกดดันด้านลบในช่องเยื่อหุ้มปอดหลังปอดอยู่ในสถานะยุบมานานกว่า 2 วัน การบำบัดด้วยออกซิเจนที่มีประสิทธิภาพการใช้ยาขับปัสสาวะการบำบัดสนับสนุนการทำงานของปอดและหัวใจ

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

การวินิจฉัยภาวะ pneumothorax

การวินิจฉัยโรค "pneumothorax" ตั้งอยู่บนพื้นฐานของการX-ray ของหน้าอกในการสูดดมในตำแหน่งแนวตั้งของผู้ป่วยเมื่อตรวจพบอากาศแออัด radiotransparent และการขาดของเนื้อเยื่อปอดในช่องว่างระหว่างจำนวนเต็ม kollabirovannym แสงหรือส่วนและเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมที่ ด้วย pneumothorax ขนาดใหญ่การแสดงออกของหลอดลมและสื่อมวลชนจะถูกมองเห็นด้วย

ขนาด pneumothorax ถูกกำหนดให้เป็นร้อยละของปริมาณของหน้าอกที่ถูกครอบครองโดยอากาศและคำนวณเป็น 1 - อัตราส่วนของความกว้างของปอดยกกำลังสาม, และความกว้างของส่วนที่ได้รับผลกระทบของหน้าอกยังยกกำลังสาม ยกตัวอย่างเช่นถ้าความกว้างของหน้าอกครึ่งหนึ่งอยู่ที่ 10 เซนติเมตรและความกว้างของปอดคือ 5 เซนติเมตรอัตราส่วนของลูกบาศก์ในมิติเหล่านี้คือ 5/10 = 0.125 ขนาดของ pneumothorax มีค่าเท่ากับ 1 - 0,125 = 0,875 หรือ 87.5% การปรากฏตัวของ adhesions ระหว่างปอดและผนังทรวงอกช่วยป้องกันการยุบตัวของปอดสมมาตรอันเป็นผลมาจาก pneumothorax อาจดูเหมือนผิดปกติหรือแยกส่วนซึ่งจะช่วยป้องกันการคำนวณ

จากการศึกษาเกี่ยวกับเครื่องมือการถ่ายภาพรังสีที่มีข้อมูลมากที่สุดในอวัยวะที่หน้าอก (สร้างภาวะเช่น pneumothorax และระดับของการยุบตัวของปอด) (ในที่ที่มีวิธีการทางเทคนิคการปิดผนึกหนึ่งขั้นของปอดเป็นไปได้) เพื่อระบุการปิดผนึกของปอดและดาวน์ซินโดรของการบีบอัดปอดจะมีการเจาะช่องโพรงเยื่อหุ้มปอด pneumothorax ที่กดดันมีลักษณะว่าอากาศอยู่ภายใต้ความกดดัน ถ้าช่องทวารในปอดถูกปิดผนึกด้วยตัวเอง - อากาศจะถูกลบออกด้วยความยากลำบากและปอดจะตรงซึ่งยืนยันการถ่ายภาพรังสีควบคุม

Hemotorax และ hemopneumothorax มาพร้อมกับคลินิกเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่ไม่ใช่เยื่อหุ้มปอด ความเสียหายท่อทรวงอกมาพร้อมกับการพัฒนาของ chylothorax ซึ่งทางคลินิกปรากฏเป็นเยื่อหุ้มปอดอักเสบ แต่ในการเจาะของโพรงเยื่อหุ้มปอดเป็น chylous ที่เตรียมไว้ (คล้ายกับอิมัลชันไขมัน) ของเหลว

การวินิจฉัยความแตกต่างเบื้องต้นของแผลจะกระทำโดยการตรวจเอกซเรย์ทรวงอก การเจาะเยื่อหุ้มปอดด้วยการตรวจทางห้องปฏิบัติการของ exudate เป็นข้อบังคับเงื่อนไขในการวินิจฉัยความแตกต่างของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ผลการตรวจวินิจฉัยที่ดีที่สุดจะได้รับจากการใช้ thoracoscopy

การตรวจหา pneumothorax ขนาดเล็กบางครั้งอาจทำได้ยากเมื่อใช้การถ่ายภาพรังสีทรวงอก ในสภาพที่มีอาการคล้ายคลึงกับรังสีเอกซ์รวมถึงหลอดพังผืดถุงน่องผิวหนังและการจัดเก็บเงาของกระเพาะอาหารหรือลำไส้ในช่องท้องปอด

[16], [17], [18], [19], [20], [21],

การรักษา pneumothorax

โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบเรื้อรังและโรคกระเพาะปัสสาวะที่ไม่เป็นพิษจะรับการรักษาตามเกณฑ์ผู้ป่วยนอกหรือในโรงพยาบาลที่ให้การรักษา ปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มปอดและจำนวนมากของเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนอง, gemoplevrity และ hemothorax, pneumothorax รวมทั้งได้รับบาดเจ็บบาดแผลเป็นความรับผิดชอบของศัลยแพทย์ทรวงอกและผู้ป่วยควรได้รับการรักษาในโรงพยาบาลในหน่วยพิเศษ

ก่อนที่จะทำการทรีทเม้นต์รังสีทรวงอกจำเป็นต้องใช้การบำบัดด้วยออกซิเจน ออกซิเจนเร่งการดูดซึมของเยื่อหุ้มปอดใหม่ การรักษา pneumothorax ขึ้นอยู่กับชนิดขนาดและอาการทางคลินิกของ pneumothorax ประถม pneumothorax ธรรมชาติที่มีขนาดน้อยกว่า 20% และไม่ก่อให้เกิดอาการทางคลินิกของระบบทางเดินหายใจหรือโรคหัวใจและหลอดเลือดได้อย่างปลอดภัยได้รับการแก้ไขโดยไม่ต้องรักษาถ้าถ่ายภาพรังสีทรวงอกต่อไปดำเนินการหลังจากประมาณ 6 และ 48 ชั่วโมงไม่มีความคืบหน้าการทำเครื่องหมาย ควรระเหย pneumothorax ปฐมภูมิที่เป็นนัยสำคัญหรือมีอาการเมื่อถ่ายคราบเยื่อหุ้มปอด

การระบายน้ำทำได้โดยการใส่เข็มฉีดยาฉีดขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางเล็ก ๆ หรือสายสวนพุทในช่องว่างระหว่างช่องที่ 2 ตามแนวเส้นประสาทระหว่างแผล สายสวนเชื่อมต่อกับอะแดปเตอร์สามทิศทางและเข็มฉีดยา อากาศถูกนำมาจากช่องเยื่อหุ้มปอดผ่านอะแดปเตอร์เข้าไปในกระบอกฉีดยาและนำออก กระบวนการนี้จะทำซ้ำจนกว่าปอดจะขยายตัวหรือจนกว่าจะมีอากาศเหลืออยู่ 4 ลิตร ถ้าปอดถูกยืดออกสายสวนก็สามารถถอดออกได้ แต่ก็ยังสามารถทิ้งได้หลังจากติดตั้งวาล์ว Heimlich แบบทางเดียว (ซึ่งจะช่วยให้ผู้ป่วยสามารถเคลื่อนย้ายได้) ถ้าปอดไม่ขยายตัวการระบายน้ำของช่องเยื่อหุ้มปอดเป็นสิ่งจำเป็น ในกรณีใด ๆ ผู้ป่วยมักจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อติดตามผล ด้วย pneumothorax ปฐมภูมิที่เกิดขึ้นเองการติดตั้งท่อระบายน้ำที่เกี่ยวข้องกับภาชนะบรรจุที่เต็มไปด้วยน้ำอาจเป็นไปได้ ผู้ป่วยที่เป็นโรค pneumothorax ปฐมภูมิที่เป็นปฐมภูมิควรทราบถึงความจำเป็นในการเลิกสูบบุหรี่เนื่องจากการสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับภาวะนี้

ใน pneumothoraxes รองและบาดแผลการระบายน้ำของโพรงเยื่อหุ้มปอดมักจะดำเนินการแม้ว่าบางกรณีของ pneumothorax ขนาดเล็กสามารถรักษาผู้ป่วยนอกได้ กับ pneumothorax iatrogenic กับการปรากฏตัวของอาการทางคลินิกความทะเยอทะยานที่ดีที่สุดคือ

Pneumothorax ตึงเครียดเป็นกรณีฉุกเฉิน การรักษา pneumothorax ควรเริ่มต้นทันทีโดยการใส่เข็มที่มีเส้นผ่าศูนย์กลาง 14 หรือ 16 เกจในช่องว่างระหว่างช่องว่างที่สองตามแนวเส้นกึ่งกลางซึ่งจะเชื่อมต่อกับสายสวน เสียงของอากาศอัดจะยืนยันการวินิจฉัย สายสวนสามารถเปิดหรือยึดกับวาล์ว Heimlich ได้ การบีบอัดแบบฉุกเฉินควรจะเสร็จสิ้นโดยการติดตั้งหลอดทวารหนักรังไข่หลังจากนั้นจะถอดสายสวนออก

วิธีการป้องกัน pneumothorax?

การกลับเป็นซ้ำจะเกิดขึ้นภายใน 3 ปีหลังจากมี pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองเป็นครั้งแรกในประมาณ 50% ของกรณี pneumothorax สามารถป้องกันได้ดีที่สุดโดยการใช้การแทรกแซงการผ่าตัดด้วยกล้องถ่ายภาพระหว่างที่มีการเย็บแผลพุพองเยื่อหุ้มปอดหรือเยื่อหุ้มปอดอักเสบหรือการนำเอาแป้งโรยตัว ในศูนย์การแพทย์บางแห่งการผ่าตัดทรวงอกยังคงดำเนินอยู่ ขั้นตอนเหล่านี้ได้รับการแนะนำในกรณีที่ไม่มีผลกระทบจากการระบายน้ำของโพรงเยื่อหุ้มปอดด้วย pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองโดยมี pneumothorax ที่กำเริบหรือในผู้ป่วย pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ ความถี่ของการกลับเป็นซ้ำหลังจากขั้นตอนเหล่านี้น้อยกว่า 5% ถ้าเป็นไปไม่ได้ที่จะทำการตรวจทางหลอดเลือดดำ ขั้นตอนนี้แม้ว่าจะมีการรุกรานน้อย แต่จะช่วยลดอัตราการกำเริบของโรคได้เพียงประมาณ 25% เท่านั้น