เริมของตา: อาการ

การบาดเจ็บที่ดวงตาเป็นส่วนหนึ่งของโรคไวรัสในมนุษย์.

С ตำแหน่งทางสัณฐานวิทยา, เริมถูกกำหนดให้เป็นโรคที่มีลักษณะผื่นบนผิวหนังและเยื่อเมือกของถุงที่จัดกลุ่มไว้บนฐานที่มีประจุสูงมาก ตัวแทนที่เป็นสาเหตุของโรคเริมหมายถึงดีเอ็นเอขนาดใหญ่ที่มี ไวรัส.

เป็นที่ทราบกันดีว่าเชื้อไวรัส parasitizes และพัฒนาในเยื่อบุผิว, เนื้อเยื่อประสาทและ mesodermal เนื้อเยื่อ โรคนี้เกิดจากเชื้อไวรัสเริมผิวเยื่อเมือกระบบประสาทส่วนกลางและเส้นประสาทที่อยู่รอบนอกอวัยวะภายในออร์แกนในการมองเห็น บางส่วนของบาดแผลเหล่านี้มาพร้อมกับการพัฒนาความผิดปกติที่ร้ายแรงและความแพร่หลายของการติดเชื้อซึ่งเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในทารกแรกเกิดที่มีการติดเชื้อมดลูก ทั้งหมดนี้ช่วยให้ผู้เขียนจำนวนมากที่จะพูดไม่เพียง แต่การติดเชื้อ herpetic แต่ยังเป็นโรค herpetic, polymorphic ในอาการทางคลินิกและแปลกใน pathogenesis การติดเชื้อด้วยการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นอาจนำไปสู่ความตายได้.

เป็นสถานที่พิเศษในการเกิดโรค herpetic รับความเสียหายอวัยวะของวิสัยทัศน์ที่สามารถประสบเมื่อเปลือกตาเยื่อบุตาขาวกระจกตา, หน้าและหลังชิ้นส่วนของระบบทางเดินหลอดเลือดจอตาประสาทตา กระจกตาที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดซึ่งเป็นผลมาจากภูมิคุ้มกันต่ำ เริมของโรคตาเป็นที่แพร่หลายมากในประเทศแถบส่วนกลางของโลกซึ่งโรคระบบทางเดินหายใจมักพบบ่อยที่สุด ในฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วงจำนวนผู้ป่วยเพิ่มขึ้น ไม่ได้เป็นไปได้ว่าในกรณีเหล่านี้มีการติดเชื้อแบบผสมกับไวรัสเริมและไวรัสไข้หวัดใหญ่หรือโรคไข้หวัดใหญ่ นอกจากนี้ควรคำนึงถึงความเป็นจริงของการเก็บรักษาไวรัสในระยะยาว (ไม่เกิน 2 ปี) โดยเฉพาะในต่อมน้ำลายและต่อมลูกหมาก.

[1], [2], [3]

เริมเริม

โรคเริมในภาพทางคลินิกมักไม่แตกต่างจากการลุกลี้ของกลุ่ม herpetic ในส่วนอื่น ๆ ของผิวหน้า (ใกล้ปีกของจมูกรอบการเปิดปาก ฯลฯ )

ผื่นมักนำหน้าด้วยปรากฏการณ์ทั่วไปในรูปแบบของอาการหนาวสั่นปวดศีรษะไข้ ที่มาพร้อมกับอาการและท้องถิ่น (การเผาไหม้บางครั้งศตวรรษที่คัน) หลังจากที่มีฟองสีเทาส่งผลให้หลุดลอกของเยื่อบุผิวเคลือบผิวเนื่องจากการไหล pericardial ถุงมักจะพบในผิวหนังที่มีภาวะไฮโดรเจนซึ่งแบ่งออกเป็นหลายชิ้นบางครั้งการผสาน ไม่กี่วันหลังจากการโจมตีเนื้อหาของ vesicles เติบโตขุ่นแล้ว crusts รูปแบบที่หายไปทิ้งไว้ไม่มีรอยแผลเป็นที่อยู่เบื้องหลังพวกเขา เมื่อมีแผลพุพองมักเกิดขึ้นในที่เดียวกัน ถ้าเกิดโรคผิวหนังอักเสบตามมาด้วยโรคตาแดงก็จะมีส่วนช่วยในการวินิจฉัยสาเหตุของโรคตา

โรคตาแดงอักเสบ Herpetic

โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ Herpeticมักเกิดขึ้นในเด็กและไม่ได้มีความผิดปกติของเยื่อหุ้มปอดชนิด pathognomonic ซึ่งแตกต่างกันใน polymorphism ของ symptomatology รูปแบบของ catarrial ที่เป็นที่รู้จักของโรคตาแดง, รูปแบบ follicular, คล้ายกับ adenoviral visunctivitis และ film. การติดเชื้อไวรัสผสมของเยื่อบุตาไม่รวมซึ่งจะอธิบายความหลากหลายของภาพทางคลินิก การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายจะเกิดขึ้นจากการศึกษา cytological และ immunofluorescence หลังจากนั้นก็จะทำการรักษาที่เหมาะสม โรคตาแดงเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นลักษณะของหลักสูตรที่ซบเซามีแนวโน้มที่จะกลับเป็นซ้ำ

ในปัจจุบันภาพที่ได้รับการศึกษาอย่างละเอียดถี่ถ้วนมากที่สุดคือ พวกเขาบัญชีสำหรับ 20% ของ keratitis ทั้งหมดและในการปฏิบัติเกี่ยวกับโรคตาเด็กแม้ 70% herpetic keratitis ซึ่งแตกต่างจากโรคไวรัสอื่น ๆ ที่พัฒนาในสัตว์ (ลิงกระต่ายหนู) ซึ่งจะช่วยให้การศึกษานำร่องของพยาธิสภาพนี้ Keratitis สามารถเป็น primary และ post-primary ได้ ในทารกแรกเกิดมักจะมีภูมิคุ้มกันต่อเชื้อไวรัสเริมส่งผลให้ในมดลูกผ่านรกและหลังคลอดผ่านทางน้ำนมแม่ ดังนั้นทารกถ้ามันจะไม่ติดเชื้อในช่วงตั้งครรภ์หรือที่เกิดบางส่วนที่มีการป้องกันการติดเชื้อ HSV ภูมิคุ้มกันเรื่อย ๆ จากแม่ที่จัดสรรให้กับมัน ภูมิคุ้มกันนี้ป้องกันเขาจากการติดเชื้อเป็นเวลา 6-7 เดือน แต่หลังจากช่วงเวลานี้ทุกคนมักจะติดเชื้อไวรัสเริมไวรัสซึ่งจะไม่มีใครสังเกตเห็น การติดเชื้อเข้าสู่เด็กในอากาศผ่านการจูบของผู้ใหญ่อาหาร การฟักไข่ 2-12 วัน การติดเชื้อเริมประถม 80-90% ของกรณีมีอาการ แต่อาจนำไปสู่โรคร้ายแรงของผิวเยื่อบุตาถึงไวรัสติดเชื้อที่มีอาการตัวเขียวดีซ่านสมองอักเสบ

โรคประสาทอักเสบส่วนต้น

โรคประสาทอักเสบส่วนต้นเป็นแผลเป็นประมาณ 3-7% ของดวงตา เนื่องจากเด็กป่วยมีแอนติบอดีต่อแอนติบอดีต่อเชื้อไวรัสเริมซึ่งเป็นเรื่องยากมาก กระบวนการนี้จะเริ่มขึ้นบ่อยครั้งในส่วนกลางของกระจกตาซึ่ง trophicity นั้นค่อนข้างต่ำกว่าในบริเวณรอบข้างซึ่งอยู่ติดกับระบบเส้นประสาทส่วนปลายและผลที่ตามมาคือภาวะโภชนาการที่ดีขึ้น Keratitis เกิดขึ้นกับแผลของเนื้อเยื่อกระจกตา vascularization ต้นและมากมายหลังจากที่ความขุ่นเด่นชัดของกระจกตายังคง

เมื่ออายุได้ 3-5 ปีเด็กจะมีภูมิคุ้มกันต่อไวรัสเริมและการติดเชื้อจะผ่านเข้าสู่สภาพแฝงที่เหลืออยู่ในร่างกายตลอดชีวิต ในอนาคตภายใต้อิทธิพลของปัจจัยต่างๆมีอาการกำเริบของโรค ปัจจัยดังกล่าวรวมถึงการติดเชื้อใด ๆ บ่อยครั้งมากขึ้นไวรัส (โรคทางเดินหายใจ, ไข้หวัดใหญ่, parainfluenza), อุณหภูมิ, มึนเมา, การบาดเจ็บ เงื่อนไขเหล่านี้ทำให้ความต้านทานภูมิคุ้มกันของไวรัสลดลงและโรคกลับมาเกิดใหม่ อาจมีอาการทางคลินิกต่างๆ (ริมฝีปากที่ติดเชื้อเริม, stomatitis, encephalitis, vulvovaginitis, cervicitis, visunitis, keratitis) โรคไขข้ออักเสบดังกล่าวซึ่งเกิดขึ้นจากเบื้องหลังการไหลเวียนของการติดเชื้อนอกรีตเรียกว่า postprimary ในเวลาเดียวกันผู้ป่วยที่เป็นโรคไม่จำเป็นต้องมีโรคประสาทอักเสบเริ่มแรกในอดีต การติดเชื้อ Herpetic ในตัวเขาอาจมีความแตกต่างกัน แต่ถ้าโรคตาอักเสบได้รับการพัฒนาหลังจากการติดเชื้อ herpetic หลักกับพื้นหลังของภูมิคุ้มกันที่ไม่เสถียรที่มีอยู่แล้วก็เป็นของประเภทของ keratitis หลังการปฐมภูมิ

กระบวนการนี้ไม่ค่อยมีการ จำกัด ด้วยแฟลชเพียงอย่างเดียว ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้น 5-10 ครั้ง การย้อนกลับเป็นวัฏจักรเกิดขึ้นในตาเดียวกันในที่เดียวกันหรือติดกับเตาเก่า บางครั้งการบาดเจ็บที่ตาเกิดขึ้นซ้ำ บ่อยครั้งที่อาการกำเริบอื่นเกิดขึ้นพร้อมกับการเพิ่มอุณหภูมิของร่างกายไออาการน้ำมูกไหล ควรคำนึงถึงเรื่องนี้เมื่อทำการวินิจฉัย อาการกำเริบขึ้นอย่างรุนแรงทำให้เกิดโรคไขข้ออักเสบและการพยากรณ์โรค เนื่องจากหลังจากที่แต่ละของพวกเขา clouding ยังคงอยู่บนกระจกตา

การเก็บรวบรวม anamnesis มีความจำเป็นที่จะถามผู้ป่วยคำถามที่ว่าเขามีอาการ catarrhal ของทางเดินหายใจส่วนบนก่อนที่ตาของเขา มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะสร้างเป็นว่าผู้ป่วยมีแผลเริมบ่อยบนผิวหนังในปาก, โพรงจมูก:. ความจริงเรื่องนี้ยังช่วยในการวินิจฉัยของ keratitis herpetic "ที่บ่งบอกถึงแรงดันต่ำของภูมิคุ้มกันต้านไวรัส

ก่อนที่คุณจะมุ่งเน้นไปที่รัฐของตาของผู้ป่วยที่มีความจำเป็นต้องตรวจสอบผิวหนังและเยื่อเมือกเพื่อหาว่ามีที่ใดที่หนึ่งสำหรับพวกเขาอาการของการติดเชื้อเริมซึ่งมักจะรวมกับลูกตาเริมและส่วนประกอบ ปัจจุบันมีเริม 2 สายพันธุ์ ครั้งแรก - ช่องปาก - ทำให้เกิดการตกตะกอนขององค์ประกอบที่เกี่ยวกับกระดูกบนใบหน้าในบริเวณริมฝีปากและจมูก อวัยวะเพศที่สอง - มีผลต่อบริเวณอวัยวะเพศทวารหนักบริเวณทวารหนัก ในการตรวจสอบของผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการเท็จหิริและจะขอให้รัฐทุกผิวหนังและเยื่อเมือกที่น่าสงสัย, แบริ่งในใจว่าแผลเย็นส่วนใหญ่อยู่รอบช่องเปิดธรรมชาติในพื้นที่ที่เยื่อเมือกผ่านเข้าไปในผิว

หันไปใช้การวิเคราะห์สภาพของตาของผู้ป่วยก็ควรจะจำได้ว่าส่วนใหญ่ของ herpetic keratitis มีด้านเดียว ทั้งๆที่ความจริงที่ว่าติดเชื้อเริมจะถูกกระจายไปทั่วร่างกายและมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในเนื้อเยื่อโดยเฉพาะอย่างยิ่งลูกตามีสุขภาพดีเป็นหลักฐานโดยการเปลี่ยนแปลง cytologic ในลักษณะเยื่อบุตาสุขภาพและอิมมูโนบวกกับระบบประสาทส่วนกลางแอนติเจนการดำเนินงานของคุณสมบัติที่ทำให้เกิดโรคของการติดเชื้อเกิดขึ้นหลั่งในด้านหนึ่ง แต่บางครั้งโรคข้ออักเสบคือทวิภาคี กว่าที่มันจะเกิดขึ้นก็ไม่เป็นที่รู้จัก ไม่ได้ปกครองออกการสื่อสารกับสายพันธุ์ที่รุนแรงของเชื้อไวรัสเริมหรือแรงดันไฟฟ้าไม่เพียงพอของภูมิคุ้มกันต้านไวรัสที่ช่วยให้การติดเชื้อที่จะตระหนักถึงคุณสมบัติที่ทำให้เกิดโรคของกระจกตาของพวกเขาจากดวงตาทั้งสอง ลักษณะ keratitis ไวรัสลดลงคมชัดหรือขาดความสมบูรณ์ของความไวของกระจกตาซึ่งมีสาเหตุมาจากลักษณะประสาทของไวรัสเริมเริม

ความจริงของการลดลงหรือการไม่ได้รับความไวของเนื้อเยื่อในโรคประสาทอักเสบเรื้อรังสามารถอธิบายได้บนพื้นฐานของผลการวิจัยเดิมในการศึกษาทางชีวการแพทย์ การตรวจสอบกระจกตาภายใต้แสงโฟกัสโดยตรงและช่องว่างที่ส่องสว่างขยายทำให้สามารถรับปริซึมออพติคอลของกระจกตา ในนั้นหนาของลำต้นของเส้นประสาทที่ปกคลุมด้วยเปลือกเยื่อไมอีลิน, ลักษณะที่ชัดเจนของพวกเขาจะถูกเปิดเผย พร้อมกับการลดหรือการขาดความไวของเนื้อเยื่อนี้ช่วยให้เราสามารถสร้างโรคประสาทอักเสบหรือ perineuritis ของลำต้นของเส้นประสาทเส้นประสาทยาวและสั้นซึ่งมีความสำคัญและเป็นรูปธรรมในกระจกตา วัตถุประสงค์ของการลดฮอร์โมนต่ำของกระจกตาจะมาพร้อมกับอาการ hyperesthesia

หลังจากที่เกิดโรคประสาทอักเสบส่วนต้น

หลังจากที่โรคประสาทอักเสบส่วนต้นที่แตกต่างกันเล็กน้อยของเรือที่จัดตั้งขึ้นใหม่และแม้กระทั่งการขาดที่สมบูรณ์ของพวกเขา ที่เนื้องอกที่เกิดจากความผิดปรกติครั้งแรกที่มีลักษณะการสลายตัวของเนื้อเยื่อกระจกตาสามารถเกิดการ ควรเน้นย้ำถึงขั้นตอนการยืดเยื้อของกระบวนการอักเสบการฟื้นฟูเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบช้ามาก มักเกิดอาการเฉียบพลันไม่สอดคล้องกับพื้นหลังแข็งของโรค เครื่องหมายที่พบในท้องถิ่นและในท้องถิ่นที่เป็นตัวบ่งชี้ลักษณะของเริมที่เป็นกระจกตาช่วยให้คุณสามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

เริมของกระจกตา

เป็นที่รู้จักกันโรคเริมที่กระจกตาสามารถเกิดขึ้นได้ในหลากหลายรูปแบบทางคลินิกซึ่งผลของกระบวนการส่วนใหญ่ขึ้น การตรวจสอบอย่างละเอียดของกระจกตาที่ได้รับผลกระทบช่วยให้เกิดโรคประสาทอักเสบอันเป็นสาเหตุที่เกิดจากรูปแบบทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุด ข้อมูลต่อไปนี้เหมาะสำหรับการใช้งานโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทำงานในเครือข่ายคลินิกที่กว้างขวาง

ด้วยรูปแบบพื้นผิวของ keratitis กระบวนการนี้จะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในชั้นเยื่อบุผิวของกระจกตา ที่นี่ผลกระทบ epitheliopathic ของไวรัสเริมที่เป็นที่ประจักษ์ส่วนใหญ่ แทรกซึมอยู่ในรูปของจุดสีเทาสลับกับองค์ประกอบที่เป็นรูปชิ้นเล็ก ๆ ซึ่งทำให้ปลายประสาทของกระจกตาอยู่ที่ปลาย

บางครั้งชั้นเยื่อบุผิวจะลอกออกมาในระหว่างการเคลื่อนไหวของเปลือกตาและกระพริบเป็นด้ายบางชนิดในบางจุดที่ติดกับผิวที่มีการกัดกร่อนของกระจกตา ในขณะเดียวกันก็มีการพัฒนารูปแบบทางคลินิกของโรคไส้ติ่งอักเสบชนิดเส้นใยที่ค่อนข้างหายาก การพังทลายของกระจกตาซึ่งยังคงอยู่หลังการเปิดตัวของเยื่อบุผิวทำให้สมานแผลได้ช้าและมักเกิดขึ้นอีก แพทย์ปฏิบัติตระหนักดีถึงรูปแบบทางคลินิกของโรคประสาทอักเสบที่มีขนดก เขาได้รับชื่อเพราะการกัดกร่อนของเยื่อบุผิวของกระจกตาซึ่งมีลักษณะคล้ายกับกิ่งก้านของพุ่มไม้หรือต้นไม้ เนื่องจากความจริงที่ว่าการแทรกซึมในกระจกตาที่ได้รับผลกระทบจะอยู่ตามลำต้นของเส้นประสาทที่อักเสบ ที่นี่องค์ประกอบของ bullous ของเยื่อบุผิวปรากฏเร็ว ๆ นี้เปิดและนำไปสู่การก่อตัวของการพังทลายของ branchy ชนิดเป็นเส้นประสาทของกระจกตาสาขาเอง

แม้จะมีความจริงที่ว่ารูปแบบต้นไม้ในอาการทางคลินิกของมันอยู่ใกล้กับ simplex เริมของการแปลเฉพาะผิวเผินจะดำเนินการองค์ประกอบของการแนะนำลึกของการติดเชื้อ นี่แสดงในบวมของ stroma ของกระจกตารอบกร่อนเหมือนต้นไม้และลักษณะของเปลือก Descemet พับ รูปแบบคลาสสิกของโรคประสาทอักเสบลึกเป็นโรคประสาทอักเสบที่เกิดจากคออักเสบ จะพัฒนาเมื่อไวรัสเริมถูกนำเข้าสู่ stroma กระจกตาจากภายนอกหรือโดยวิธี hematogenous การแทรกซึมอยู่ในเขตออพติคอลกลางของกระจกตามีรูปร่างของดิสก์ซึ่งเกี่ยวข้องกับรูปแบบที่เรียกว่า discoid ดิสก์มักจะถูกจัดวางไว้อย่างชัดเจนโดยแยกออกจากเนื้อเยื่อกระจกตาที่มีสุขภาพดีและอยู่ตรงกลาง บางครั้งมันถูกล้อมรอบด้วยสองหรือสามวงของเนื้อเยื่อแทรกซึม วงแหวนจะถูกคั่นด้วยช่วงแสง มีอาการบวมน้ำของกระจกตาผ่านโซนของการแปลดิสก์ขึ้นกับการก่อตัวของแผลที่ค่อนข้างมีนัยสำคัญ endothelium ของพื้นผิวด้านหลังของกระจกตายังได้รับการเปลี่ยนแปลงเช่นเดียวกัน

ความหนาของกระจกตาในบริเวณที่ได้รับผลกระทบเพิ่มขึ้น บางครั้งการหนาขึ้นนั้นสำคัญมากจนทำให้ส่วนออฟเซ็ทของกระจกตาเปลี่ยนรูปร่าง ขอบด้านหน้าของใบนี้จะยื่นออกมาด้านหน้าและด้านหลังหนึ่งยื่นออกมามากในห้องก่อนหน้าของตา กระบวนการนี้มาพร้อมกับรูปลักษณ์ที่เด่นชัดของเปลือกของ Descemet เมื่อเวลาผ่านไปไขสันหลังร่างผิดปกติในกระจกตาอาจส่งผลให้เกิด ผลของกระบวนการในแง่ของการฟื้นฟูความคมชัดปกติไม่ค่อยดี

ในกรณีที่มีการแทรกซึมของแผลเป็นของกระจกตาแผลเป็นแผลเป็นกระจกตามักเกิดจากแผลเป็นที่กระจกตาเรียกว่ารูปที่ดิน การรักษาแผลดังกล่าวเป็นไปอย่างช้ามาก

โรคผิวหนังอักเสบจากเมตาคักเกอร์

ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับภาพทางคลินิกของโรคผิวหนังอักเสบเมตาคาร์ปเทส Metagerpetichesky keratitis - ชนิดของรูปแบบการเปลี่ยนผ่านของกระบวนการซึ่งเป็นกับฉากหลังของกระจกตาต้านทานของร่างกายและภูมิคุ้มกันอ่อนแออ่อนแอพัฒนาจากอาการทางคลินิกใด ๆ ของ keratitis herpetic ไวรัส โรคส่วนใหญ่เกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคตาแดงหรือที่มีลักษณะเหมือนแผ่นดิน โดยรูปแบบของแผลรูป metaherpetic คล้ายคลึงกับภูมิพฤกษชาติที่มีลักษณะภูมิแพ้คล้ายคลึงกับกระดูก แต่แผลพุพองลึกกว่า กระจกตารอบ ๆ มีการแทรกซึมหนาขึ้นเยื่อบุผิวบนพื้นหลังนี้จะบวมและสูงขึ้น bullous กระบวนการส่วนใหญ่มาพร้อมกับ iridocyclitis