วัณโรคของจมูก

วัณโรคของจมูกมีสองรูปแบบคือ primary (lupus และ tuberculoma) และรอง (tuberculosis แบบ ulcerative-caseous ของจมูกและวัณโรคกระดูกของจมูก) เหตุผลคือ mycobacteria.

วัณโรคในจมูกเป็นวัณโรคนอกระบบวัณโรคที่มีแผลที่ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังในหลายพื้นที่.

โรคลูปัสวัณโรคในจมูกพบได้บ่อยในผู้หญิง (65%). ความผิดปกติของจมูกแต่งหน้า 63%, แก้ม - 58%, หูและพื้นผิวรอบดวงตา -14%, в 13% กรณีมีผลกระทบต่อขอบริมฝีปากแดง.

พยาธิสภาพและพยาธิวิทยากายวิภาคศาสตร์

Lupus erythematosus เกิดขึ้นจากการแพร่กระจายของ MBT โดยวิธี hematogenous และ lymphogenous จากเซลล์ภายนอกภายในอวัยวะอื่น ๆ บางครั้งมักพบในวัยเด็กมีการติดเชื้อจากภายนอกเกิดจากการติดเชื้อใหญ่ ๆ ของผิวที่ถูกทำลาย มีวัณโรคที่ผิวหนังและแพร่ระบาด Lupus erythematosus หมายถึงรูปแบบเฉพาะและส่งผลต่อผิวหนังบริเวณจมูกเยื่อเมือกที่แผ่กระจายไปยังเยื่อเมือกของช่องปาก องค์ประกอบหลักคือ tubercle (เส้นผ่าศูนย์กลาง 2-3 มม.) - lupoma รูปร่างกลมมีขอบเขตที่ชัดเจนนุ่มนวลยืดหยุ่นสีน้ำตาลชมพูไม่เจ็บปวดเมื่อ palpation จัดรูปแบบ infiltrative แบนและต้นของ tuberculous lupus ในจมูก

รูปแบบแบนคือการแทรกซึมที่เกิดขึ้นจากการหลอมละลายของลูปัสที่อยู่ในผิวหนังชั้นหนังแท้และเกือบจะไม่ยื่นออกมาเหนือระดับผิว การแทรกซึมมีขอบสแกลลอปแตกต่างกันล้อมรอบด้วยแถบความชุ่มชื้น การกระจายตัวของมันเกิดจากการเกิดกระแทกใหม่ที่บริเวณรอบ ๆ พื้นผิวของการแทรกซึมสามารถปกคลุมด้วยเกล็ดสีเงินสีขาวการเจริญเติบโตของเชื้อราการกัดเซาะและแผลหรือมีลักษณะอื่น ๆ

รูปแบบวัณโรคจมูก Infiltrative ของโรคลูปัสเป็นลักษณะรอยโรคเนื้อเยื่ออ่อนของกระดูกอ่อนของจมูกและพื้นที่ nasolabial ส่งผลให้ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังแทรกซึมเกิดขึ้นกับเบลอและปอกเปลือกบนพื้นผิว การรักษาของการแทรกซึมเกิดขึ้นกับการก่อตัวของรอยแผลเป็นที่ลึกลงไป กับการดำรงอยู่ในระยะยาวของโรคลูปัสหรือเตาสามารถแผลเป็น maligiizatsiya ของเขามีความเจ็บปวดแทรกซึมสีชมพูสีฟ้าแน่นด้วยเนื้อร้ายในศูนย์มักจะปกคลุมไปด้วยเปลือกหนาสีดำ (โรคลูปัสมะเร็ง)

การแปลที่ชื่นชอบใบหน้าจมูกโรคลูปัสเป็นส่วนใหญ่ผิวของจมูกและแก้มภาพที่เกิดขึ้นใหม่เป็นลักษณะสูงและเป็นมุมมองบี้ของผีเสื้อ "ร่างกาย" ซึ่งตั้งอยู่บนสะพานของจมูกที่ "ปีก" เป็น - แฟ่บนแก้ม

หลักสูตรทางคลินิกและอาการของวัณโรคที่จมูก

โดยปกติแล้วผู้ป่วยจะได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์เมื่อโรคได้รับสัญญาณที่ชัดเจนเพียงพอ ในระยะแรกที่พวกเขาบ่นของอาการคันและแสบร้อนในจมูกในจมูกเลือดออกจมูกบ่อยการปรากฏตัวของเปลือกในจมูกที่สามารถแพร่กระจายกับการป้อนข้อมูลผิวในจมูกและบนพื้นผิวของมัน เยื่อเมือกซีดแกร็น, ดื้อตามที่กำหนดก้อนสีเหลืองอ่อนมีขอบหยักรอบแผลที่มองเห็นเลือดออกได้ง่ายเมื่อสัมผัส แผลเหล่านี้นำไปสู่การเปิดรับแสงของกระดูกอ่อนของเยื่อบุโพรงจมูกและการเจาะที่มีขอบหยักที่ปกคลุมด้วยเนื้อเยื่อ, lyupoidami และแนวแกร็น เนื้อเยื่อแผลเป็นสามารถสร้าง adhesions intranasal จมูกตีบดึงดูดจมูกริมฝีปากบนให้มันลักษณะของจะงอยปากของนกแก้วในขณะที่รูปแบบการทำลายล้างและการฉีกทำลายองค์ประกอบที่สนับสนุนภายในของจมูกที่จะบิดเบือนรูปร่างของปิรามิดให้มันลักษณะของ "หัวตายที่"

หลักสูตรทางคลินิกของโรคลูปัสของจมูกของจมูกยาวอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาหลายปีขัดจังหวะด้วยการทุเลาการกู้คืนบางครั้งเกิดขึ้นเอง แต่มักจะมาพร้อมกับการแพร่กระจายของเปลือกเมือก sosedninh ระบบทางเดินหายใจและ pischeprovodyaschih อุปกรณ์ต่อมน้ำเหลืองท่อหูถึงหูชั้นกลาง โรคนี้มาพร้อมกับโรคข้ออักเสบในเม็ดเลือดขาวในภูมิภาค

รูปแบบทางคลินิกของโรคลูปัสโดยเฉพาะอย่างยิ่งของจมูกกระดูกวัณโรคระบบรักแร้จมูก รูปแบบของโรคลูปัสนี้มีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยการปรากฏตัวของ periostitis จมูกที่เฉพาะเจาะจงและ osteitis ตามตามด้วยสิ่งที่เรียกว่าฝีเย็น fistulas ขึ้นรูป caseous การสลายตัวของเนื้อเยื่อฉีกหรือก่อ psevdotumoralyyuy tuberculoma ภาษาท้องถิ่นส่วนใหญ่ในพื้นที่ตอนบนของกระบวนการถุง ผู้ป่วยบ่นของอาการปวดในภูมิภาคจมูกของฐานของพีระมิดแอ่งสุนัขและคิ้วให้สอดคล้องกับที่ระบบนิวเมติกประทับใจ - ตามลำดับ maxillary ตาข่ายเขาวงกตมือถือหรือไซนัสหน้าผาก

ในช่วงเริ่มต้นมีการลวกของผิวบริเวณที่ได้รับผลกระทบบางครั้ง - submandibular lymphadenitis บนเยื่อเมือกของจมูกจะตรวจพบก้อนเนื้อที่ที่ไม่สามารถระบุได้และตัวแทรกซึม เมื่อ endoscopy ของไซนัสจมูกหรือหน้าผากด้วยความช่วยเหลือของ endoscope สากลเยื่อเมือกดู spotted กับสลับพื้นที่ hyperemia และ caseous yellowish raids การปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ในเยื่อเมือกเป็นพยานถึงการเปลี่ยนแปลงของกระบวนการอักเสบไปยังระยะสุก

รูปแบบผู้ใหญ่ของขั้นตอนโรคลูปัส rinosinusnoy ลักษณะการล่มสลาย caseous เศษของพื้นที่ได้รับผลกระทบก่อทวารและการเปิดตัวของเหล่านี้และหนอง caseosa อ่อนและเนื้อเยื่อกระดูก ส่วนใหญ่ไซนัสที่เกี่ยวกับทรวงอกส่วนใหญ่จะมีผลต่อพื้นที่ของกระบวนการถุง โรคกระดูกพรุนที่เกิดขึ้นที่นี่มีการเจริญเติบโตอย่างมากและพร้อมด้วยการมีเลือดออกและโรคประสาทอ่อนของสาขาที่สองของเส้นประสาทไตรกลีเซต โรคข้อเข่าเสื่อมจากหน้าเหลืองมีลักษณะเฉพาะที่บริเวณเย็บบริเวณหน้าผากหรือจมูกหรือในบริเวณแผ่นตาข่าย ด้วยการแปลของกระดูก ethmoid ในกระบวนการของการรับรูปร่างที่มีการก่อ pseudotumor วิเศษเดือนพฤษภาคมและ fistulas ในพื้นที่ของมุมภายในของวงโคจรหรือแผ่น ethmoid ซึ่งมักจะนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนรุนแรงที่ - เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค ความพ่ายแพ้ของไซนัสจัตุรมุขมีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยการเปลี่ยนแปลงเช่นเดียวกับความพ่ายแพ้ของกระดูก ethmoid ในกรณีนี้ภายใต้การคุกคามของการทำลายที่มีเส้นประสาทแก้วนำแสงโพรงไซนัสและต่อมใต้สมอง แผลของรูจมูกพารานาคาลจะมาพร้อมกับการปลดปล่อยธาตุที่มีหนองออกจากจมูก

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

การวินิจฉัยวัณโรคในจมูก

การวินิจฉัยโรคเกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงของ polymorphic ในผิวจมูกและใบหน้าเป็นระยะเวลานานและก้าวหน้าซึ่งอาจเป็นไปได้ที่จะสัมผัสกับผู้ป่วยวัณโรคหรือการระบาดของโรคที่ห่างไกล

การวินิจฉัยแยกโรคในระยะแรกของโรคเป็นสิ่งที่ยากเพราะอาการมักท้องถิ่นของโรคลูปัสวัณโรคของจมูกอาจจะคล้ายกับโรคผิวหนังดาษดื่นช่องจมูกส่วนหน้า ในขั้นตอนนี้ของโรคลูปัสของจมูกควรจะแตกต่างจาก ozeny และที่เรียกว่าการพังทลายของนิ้วในเด็ก อยู่ในสถานะที่เป็นผู้ใหญ่จมูกโรคลูปัสควรจะแตกต่างจากแผลโภชนาเยื่อบุโพรงจมูก Hajek, rinoskleromy ซิฟิลิสตติยภูมิโรคเรื้อนเนื้อเยื่อจมูกเกิดขึ้นเมื่อร่างกายต่างประเทศและ rinolitiaze, เนื้องอกอ่อนโยนที่สุด pseudotumor รูปแบบจมูกโรคลูปัสวัณโรคควรจะแตกต่างจากมะเร็ง ในกรณีหนี้สงสัยจะสูญผลิตการตรวจชิ้นเนื้อทางพยาธิวิทยาวัสดุฝังหนูตะเภาวินิจฉัย jubantibus อดีต (ยาปฏิชีวนะ)

[8], [9], [10], [11]

การรักษาวัณโรคในจมูก

การรักษาวัณโรค lupus erythematosus เป็นกระบวนการที่ยาวนานไม่ได้มีประสิทธิภาพเสมอไป การรักษาส่วนใหญ่ใช้แบบธรรมดาทั่วไปวัณโรคซึ่งเป็นคู่กับปริมาณขนาดใหญ่ของวิตามิน D2, วิตามินเอและซีในพื้นที่ที่กำหนดไว้กับครีมยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมน้ำมัน buckthorn เสริมโรสฮิป karotolin et al., เอนไซม์โปรตีน, corticosteroids เมื่อ Tuberculomas เขียวชอุ่มดำเนินการทางเคมี cauterizing เกลือของพวกเขาของสังกะสีโครเมียม, เงิน, ไตรคลอโรและกรดแลคติก นำไปใช้วิธีการที่แตกต่างกันยัง physiotherapeutic (galvanokaustika การฉายรังสีอัลตราไวโอเลตรังสีเลเซอร์) แต่ผลการรักษาของเทคนิคเหล่านี้ไม่สามารถถือว่าเพียงพอ

การรักษาด้วยการผ่าตัดมุ่งเน้นไปที่เนื้อเยื่อแผลเป็นที่ดีและการฟื้นฟูสมรรถภาพทางเดินหายใจของจมูกเพื่อขจัดข้อบกพร่องของเครื่องสำอางเช่นการฟื้นฟูปลายจมูก อย่างไรก็ตามการผ่าตัดใด ๆ ที่ทำขึ้นเพื่อขจัดข้อบกพร่องทางกายวิภาคใน lupus erythematosus ที่เป็นวัณโรคควรทำเฉพาะเมื่อกระบวนการมีเสถียรภาพหรือฟื้นตัว

การพยากรณ์โรควัณโรคในจมูก

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการพยาธิวิทยาและการแปลภาษา การพยากรณ์โรคที่ร้ายแรงที่สุดคือความพ่ายแพ้ของ sinuses พาราธานัส