หลอดเลือดสมองเสื่อม

ภาวะสมองเสื่อมเกี่ยวกับหลอดเลือดคือการลดลงอย่างเฉียบพลันหรือเรื้อรังในการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งเป็นผลมาจากการลดการแพร่กระจายของเลือดไปยังสมองหรืออาการผิดปกติในท้องถิ่นซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดตีบ.

В ภาวะสมองเสื่อมในสหรัฐอเมริกาเป็นอันดับสองในความชุกของโรคอัลไซเมอร์ในภูมิภาคอื่น ๆ ในโลกที่อุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดสมองสูงมากภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือดเกิดขึ้นก่อนความชุกของโรคอัลไซเมอร์ สำหรับการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองเสื่อมเกณฑ์ต่างๆได้รับการเสนอรวมทั้งเกณฑ์ NINDS-AIREN, ADDTC, DSM-IV (American Psychiatric Association, 1994), ICD-10 เกณฑ์ DSM-IV и ICD-10 ถูกออกแบบมาสำหรับการปฏิบัติทางคลินิกและมีความไวสูงกว่าเกณฑ์ที่พัฒนาขึ้นเพื่อการวิจัย (NINDS-AIREN).

เกณฑ์เหล่านี้ของภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือดมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญซึ่งเป็นตัวกำหนดความแปรปรวนของการวินิจฉัยโรค การศึกษาหลายเกณฑ์เปรียบเทียบระหว่างกลุ่มผู้ป่วยเดียวกัน เป็นผลให้เห็นได้ว่ามีเพียงส่วนน้อยของผู้ป่วยที่ได้รับเกณฑ์ทั้งหมดในเวลาเดียวกัน เกณฑ์การวินิจฉัยแตกต่างกันในด้านความไวและความจำเพาะและไม่สามารถใช้แทนกันได้ ในการศึกษาบางส่วนการวินิจฉัยได้ทำขึ้นโดยคำนึงถึงเกณฑ์การวินิจฉัยทางระบบประสาทนอกเหนือจากข้อมูลทางคลินิก มีเพียงไม่กี่เกณฑ์ที่ได้รับการตรวจสอบทางพยาธิวิทยาเท่านั้น การไม่มีเกณฑ์ร่วมกันทำให้ยากที่จะศึกษาปัญหาการวินิจฉัยโรคระบาดวิทยาการพยากรณ์โรคและการรักษา.

สาเหตุของภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือด

ภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือดเป็นสาเหตุสำคัญอันดับสองของภาวะสมองเสื่อมในผู้สูงอายุ ในกรณีส่วนใหญ่มันเกิดขึ้นในผู้ชายมักจะที่อายุ 70 ปี ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดเลือด (ได้แก่ ความดันโลหิตสูงโรคเบาหวานภาวะไขมันในเลือดสูงการสูบบุหรี่) และในผู้ที่ได้รับความเดือดร้อนหลายครั้ง ผู้ป่วยจำนวนมากมีภาวะสมองเสื่อมรวมกันและโรคอัลไซเมอร์

ภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือดเกิดขึ้นในสถานการณ์ที่ภาวะแทรกซ้อนในสมอง (หรือบางครั้งอาจทำให้เลือดออก) ทำให้สูญเสียเซลล์ประสาทหรือแอกซอนเป็นจำนวนมากที่ทำลายการทำงานของสมอง ภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือดเป็นผลจากโรคหลอดเลือดขนาดเล็ก (โรค lacunar) หรือหลอดเลือดขนาดกลาง (ภาวะสมองเสื่อมหลายจังหวะ)

บินสแวงเกอร์ของภาวะสมองเสื่อม (subcortical arteriosclerotic encephalopathy) เป็นตัวแปรที่ไม่ค่อยเกิดขึ้นของภาวะสมองเสื่อมที่เกิดขึ้นในพื้นหลังของเรือขนาดเล็กในสมองก็มีความเกี่ยวข้องกับความรุนแรงความดันโลหิตสูงที่ควบคุมได้ไม่ดี ในการพัฒนาของโรคมีหลาย larunar infarctions ในเรื่องสีขาวและสีเทาของซีกโลกตะวันตกของสมอง

อาการของโรคหลอดเลือดสมองเสื่อมคล้ายคลึงกับภาวะสมองเสื่อมประเภทอื่น ๆ อย่างไรก็ตามเนื่องจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจวายมีสาเหตุมาจากโรคหลอดเลือดสมองเสื่อมจึงมีแนวโน้มที่จะพัฒนาไปได้ แต่ละตอนมีการลดลงทางปัญญาอีกครั้งบางครั้งตามการฟื้นตัวที่แข็งแกร่งปานกลาง ในกรณีที่มีการลุกลามของโรคที่มักจะพัฒนาขาดดุลอาการทางระบบประสาทซึ่งเป็นตัวแทนของการเพิ่มขึ้นของการตอบสนองลึกเอ็นปรากฏการณ์ยืดฝ่าเท้า, ความผิดปกติของการเดินอ่อนแอของแขนขาอัมพาตครึ่งซีก, อัมพาต pseudobulbar กลุ่มอาการของโรคมีความรุนแรงและเสียงหัวเราะร้องไห้, โรค extrapyramidal อย่างไรก็ตามในกรณีของความเสียหายต่อสมองขาดเลือดกับพื้นหลังของความพ่ายแพ้ของเรือขนาดเล็กการเสื่อมสภาพนี้จะค่อยๆในธรรมชาติ ฟังก์ชั่นความรู้ความเข้าใจอาจได้รับการคัดเลือก ผู้ป่วยที่มีความพิการทางสมองบางส่วนเป็นส่วนใหญ่ตระหนักถึงการขาดดุลของพวกเขาดังนั้นเมื่อชนิดของภาวะสมองเสื่อมนี้ภาวะซึมเศร้าสามารถเกิดขึ้นได้บ่อยกว่าคนอื่น ๆ

ภาวะหลอดเลือดสมองเสื่อม - สาเหตุและอาการ

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองเสื่อม

การวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือดมีความคล้ายคลึงกับการวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อมประเภทอื่น ๆ หากมีอาการทางระบบประสาทส่วนกลางหรือหลักฐานเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมองจำเป็นต้องมีการตรวจร่างกายอย่างรอบคอบเพื่อตรวจโรคหลอดเลือดสมอง

CT และ MRI อาจเปิดเผย infarcts หลายทวิภาคีในซีกโลกและระบบ limbic ซิสต์ lacunar หลายหรือ periventricular แผลสารสีขาว, การขยายพันธุ์ในเชิงลึกของซีกโลกที่ ภาวะสมองเสื่อมบินสแวงเกอร์ตรวจพบ neuroimaging leukoencephalopathy semiovalnogo ในใจกลางเขตที่อยู่ติดกับเยื่อหุ้มสมองกับการปรากฏตัวของช่องว่างมักจะส่งผลกระทบต่อโครงสร้างของเรื่องสีเทาในสมองลึก (รวมทั้งฐานปมฐานดอก)

ในการวินิจฉัยความแตกต่างของโรคสมองเสื่อมทางหลอดเลือดและโรคอัลไซเมอร์อาจเป็นประโยชน์ในการใช้ระดับ isinemic Khachinsky

ภาวะหลอดเลือดสมองเสื่อม - การวินิจฉัย

[7], [8], [9]

การรักษาโรคหลอดเลือดสมองเสื่อม

ระดับของการเสียชีวิต 5 ปีเป็น 61% และสูงกว่าภาวะสมองเสื่อมอื่น ๆ ส่วนใหญ่ซึ่งเห็นได้ชัดว่าเกี่ยวข้องกับความผิดปกติที่เกิดขึ้นจากโรคหลอดเลือด

โดยทั่วไปแล้วการรักษาก็เหมือนกับกับโรคสมองเสื่อมอื่น ๆ หลอดเลือดสมองเสื่อม แต่สามารถป้องกันได้และความก้าวหน้าของมันอาจจะชะลอตัวลงโดยการลดความดันโลหิตและการควบคุมมันบำบัด holesterolsnizhayuschey, กฎระเบียบของระดับน้ำตาลในเลือด (90-150 mg / dL) การเลิกสูบบุหรี่

ภาวะสมองเสื่อม - การรักษา

ประสิทธิภาพของยาที่ปรับปรุงการทำงานขององค์ความรู้รวมทั้งสารยับยั้ง cholinesterase ยังไม่ได้รับการยอมรับ อย่างไรก็ตามเรื่องนี้เนื่องจากความจริงที่ว่าผู้ป่วยจำนวนมากยังมีโรคอัลไซเมอร์การใช้ยาเหล่านี้สามารถนำมาซึ่งผลประโยชน์บางอย่าง การใช้ยาเสริมเพื่อแก้ไขภาวะซึมเศร้าโรคจิตและความผิดปกติของการนอนหลับมีประโยชน์