อาการโลหิตจางภายหลังโลหิตจางในเด็ก

ภาวะโลหิตจางภายหลังเกิดโลหิตเฉียบพลัน - ภาวะนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการสูญเสียเลือดจำนวนมาก.

[1], [2], [3]

เหตุผล

สาเหตุของการเกิดโรคโลหิตจางเฉียบพลันหลังไข้เลือดออกในเด็กทารกแรกเกิดในช่วงเวลาที่อาจจะถ่าย fetomaterinskie (ธรรมชาติที่เกิดจากการหมุนของผลไม้นอกของหัวเจาะตรวจน้ำคร่ำบาดแผล) intraplatsentarnye, retroplatsentarnoy, mezhbliznetsovye เลือดออก

สาเหตุของภาวะโลหิตจางภายหลังเกิดโลหิตจางในเด็ก

[4], [5], [6], [7]

อาการ

การสูญเสียเลือดในเด็กเล็ก ๆ ไม่ทำให้อาการทางคลินิกรุนแรงและได้รับการยอมรับเป็นอย่างดี การสูญเสียเลือดอย่างมีนัยสำคัญโดยเด็กถือได้ว่าเลวร้ายยิ่งกว่าผู้ใหญ่ ทารกแรกเกิดมีความสามารถในการทนต่อการสูญเสียเลือดได้อย่างรวดเร็ว การสูญเสีย 10-15% ของปริมาณเลือดหมุนเวียน (BCC) ในเด็กแรกเกิดเกิดอาการช็อกขณะที่ในผู้ใหญ่การสูญเสีย 10% ของ BCC ได้รับการชดเชยสำหรับอิสระโดยไม่มีความผิดปกติทางคลินิกอย่างมีนัยสำคัญ ในเด็กโตช็อกเกิดจากการสูญเสีย 30-40% ของ BCC การสูญเสียฉับพลันของ 50 % ของ BCC ไม่เข้ากันกับชีวิต ในเวลาเดียวกันถ้าเลือดออกเกิดขึ้นค่อนข้างช้าเด็กจะได้รับความสูญเสีย 50% ของ BCC และมากยิ่งขึ้น

ภาพทางคลินิกของภาวะโลหิตจางภายหลังโลหิตจางมีอาการสองกลุ่มคือ collaptoid และ anemic ซึ่งเกิดจาก BCC ลดลงอย่างมาก อาการของกลุ่มอาการคอหอยติดอยด์มีอิทธิพลเหนือโรคโลหิตจาง ระหว่างระดับของ hypovolemia และขั้นตอนของการรบกวนทางโลหิตวิทยามีความสัมพันธ์ที่ชัดเจน รวบอำนาจของการขาดการไหลเวียนโลหิตเกิดขึ้นเมื่อสำเนาลับเท่ากับ 25% ของบรรทัดฐานอายุ (15 มล. / กก.) ซึ่งเป็นขั้นตอนการเปลี่ยนผ่าน - ที่ 35% (20-25 มล. / กก.) และการกระจายอำนาจ - 45% (27-30 มล. / กก.) สัญญาณของการแตกหักของ hemodynamics: อิศวร, ความดันเลือดต่ำ, ผิวซีดและเยื่อเมือก, เหนียวเหนอะ, สติเมฆ

อาการของภาวะโลหิตจางภายหลังเกิดโลหิตจางในเด็ก

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยภาวะโลหิตจางภายหลังโลหิตจางและภาวะตกเลือดในเลือดเกิดขึ้นบนพื้นฐานของชุดข้อมูล anamnestic ข้อมูลทางคลินิกและห้องปฏิบัติการ ความสำคัญหลักคือข้อมูลทางคลินิกอัตราการเต้นของหัวใจความดันโลหิตขับปัสสาวะ

ภาพทางโลหิตวิทยาของโรคโลหิตจางเฉียบพลันหลังเลือดออกขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการสูญเสียเลือด ในช่วงเริ่มต้นของการสูญเสียเลือด (สะท้อนเฟสชดเชยหลอดเลือด) ในการเชื่อมต่อด้วยเลือดฝากเข้าเตียงหลอดเลือดและการลดลงของปริมาณของมันเป็นผลมาจากการสะท้อนการหดตัวส่วนสำคัญของเส้นเลือดฝอยพารามิเตอร์เชิงปริมาณของเซลล์เม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดแดงในหน่วยปริมาตรของเลือดในระดับที่ค่อนข้างปกติและไม่ได้สะท้อนให้เห็นถึงขอบเขตที่แท้จริงของโรคโลหิตจาง

การวินิจฉัยภาวะโลหิตจางภายหลังโลหิตจางในเด็ก

[8], [9], [10]

การรักษา

การรักษาผู้ป่วยที่มีการสูญเสียเลือดเฉียบพลันขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกและปริมาณการสูญเสียเลือด เด็กทุกคนที่มีข้อมูลทางการแพทย์หรือข้อมูลเกี่ยวกับการเข้ารับการรักษาคาดว่าจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อลดความสูญเสียเลือดมากกว่า 10% ของ BCC

การรักษาอาการโลหิตจางภายหลังโลหิตจางในเด็กคืออะไร?

ปริมาณเลือดหมุนเวียนและพารามิเตอร์ของ hemodynamics ควรได้รับการประเมินทันที เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องกำหนดตัวชี้วัดหลักของพลศาสตร์ของหัวใจ (อัตราการเต้นของหัวใจความดันโลหิตและการเปลี่ยนแปลงทางสรีระศาสตร์) อย่างต่อเนื่องและแม่นยำ อัตราการเต้นหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันอาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงการกลับเป็นซ้ำของภาวะเลือดออก (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับภาวะเลือดออกในทางเดินอาหารเฉียบพลัน) ความดันโลหิตลดลง> 10 มิลลิเมตรปรอทและเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ> 20 bpm เมื่อผ่านไปยังตำแหน่งแนวตั้ง) แสดงว่ามีการสูญเสียเลือดในระดับปานกลาง (10-20% BCC) ความดันเลือดต่ำในท่าหงายแสดงว่ามีการสูญเสียเลือด (> 20% BCC)

ภาพ

การพยากรณ์โรคสำหรับการสูญเสียเลือดเฉียบพลันขึ้นอยู่กับโรคประจำตัวที่มีสาเหตุมาจากภาวะเลือดออกที่เกิดขึ้นการสูญเสียเลือดและอายุและลักษณะเฉพาะของร่างกายเด็ก

[11],