อาการของโรคโลหิตจางเฉียบพลันหลังมีเลือดออกในเด็ก

การเสียเลือดเล็กน้อยในเด็กโตไม่ก่อให้เกิดอาการทางคลินิกที่ชัดเจนและค่อนข้างจะทนได้ เด็กจะทนการเสียเลือดในปริมาณมากได้แย่กว่าผู้ใหญ่ ทารกแรกเกิดจะทนการเสียเลือดอย่างรวดเร็วได้ไม่ดี โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเสียเลือดน้อย การสูญเสียเลือดหมุนเวียน 10-15% ในเด็กแรกเกิดจะทำให้เกิดอาการช็อก ในขณะที่ผู้ใหญ่จะชดเชยการสูญเสียเลือด 10% ได้เอง โดยไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจน ในเด็กโต การสูญเสียเลือดหมุนเวียน 30-40% จะทำให้เกิดอาการช็อก การสูญเสียเลือดหมุนเวียนกะทันหัน 50 %ถือว่าไม่เหมาะกับการมีชีวิตอยู่ ในขณะเดียวกัน หากเลือดออกค่อนข้างช้า เด็กสามารถทนต่อการสูญเสียเลือดหมุนเวียน 50% หรือมากกว่านั้นได้

อาการของโรคโลหิตจางหลังมีเลือดออกเฉียบพลันประกอบด้วยกลุ่มอาการ 2 กลุ่ม คือ กลุ่มอาการหมดสติและกลุ่มอาการโลหิตจาง ซึ่งเกิดจากการที่ระดับ BCC ลดลงอย่างรวดเร็ว โดยกลุ่มอาการหมดสติจะมีอาการมากกว่ากลุ่มอาการโลหิตจาง มีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่างระดับของปริมาณเลือดต่ำและระยะของความบกพร่องของระบบไหลเวียนเลือด การไหลเวียนของเลือดรวมศูนย์จะเกิดขึ้นเมื่อ BCC ขาดดุลเท่ากับ 25% ของเกณฑ์อายุ (15 มล./กก.) ระยะเปลี่ยนผ่านอยู่ที่ 35% (20-25 มล./กก.) และการกระจายตัวออกที่ 45% (27-30 มล./กก.) สัญญาณของความบกพร่องของระบบไหลเวียนเลือด ได้แก่ หัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตต่ำ ผิวหนังและเยื่อเมือกซีด เหงื่อออกเหนียว สติฟุ้งซ่าน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

อาการของโรคโลหิตจางหลังมีเลือดออกเฉียบพลันในทารกแรกเกิด

ภาพทางคลินิกของโรคโลหิตจางเฉียบพลันหลังมีเลือดออกในทารกแรกเกิดมีลักษณะเฉพาะของตนเอง ได้แก่ ผิวหนังและเยื่อเมือกซีด อ่อนแรง กล้ามเนื้ออ่อนแรง ร้องไห้อ่อนแรง หายใจลำบาก หายใจครวญคราง หยุดหายใจกะทันหัน หัวใจเต้นเร็ว มักมีเสียงหัวใจเต้นผิดจังหวะ ผนังหน้าท้องด้านหน้าหดลง (ร่วมกับอาการกระตุกของหลอดเลือดในช่องท้อง)

ในทารกแรกเกิดบางราย ข้อมูลทางคลินิกไม่สอดคล้องกับความรุนแรงของโรคโลหิตจาง ในกรณีการเสียเลือดเฉียบพลัน อาจมีอาการของภาวะเลือดจาง (หัวใจเต้นเร็ว หายใจเร็ว ชีพจรเต้นเป็นจังหวะ ความดันโลหิตต่ำ ซึม มีอาการจุดขาวนานกว่า 3 วินาที) โดยมีสีผิวปกติ สีซีดอาจปรากฏขึ้นในภายหลัง - หลังจากผ่านไปหลายชั่วโมงหรือในวันที่ 2-3 หากสังเกตเห็นสีซีด สัญญาณที่สำคัญของโรคโลหิตจางคือการขาดพลวัตเมื่อเทียบกับการบำบัดด้วยออกซิเจน

ในภาวะช็อกหลังมีเลือดออก อาจมีอาการทางคลินิกเกิดขึ้นในช่วงทันทีหลังจากเสียเลือด ได้แก่ หัวใจเต้นเร็ว (มากกว่า 160 ครั้งต่อนาที) หายใจเร็ว หยุดหายใจกะทันหัน ความดันโลหิตต่ำอย่างรุนแรง (ในทารกแรกเกิดครบกำหนด ความดันซิสโตลิกต่ำกว่า 50 มม. ปรอท และในทารกคลอดก่อนกำหนดต่ำกว่า 45 มม. ปรอท ในเด็กที่มีน้ำหนักแรกเกิดน้อยมาก ต่ำกว่า 35-40 มม. ปรอท) ซึ่งอาการอาจได้แก่ ไม่มีชีพจรที่คลำได้ในหลอดเลือดแดงเรเดียลและคิวบิทัล ปัสสาวะน้อยหรือปัสสาวะไม่ออก เซื่องซึม หรือโคม่า การพัฒนาของภาพทางคลินิกของภาวะช็อกระยะที่ 2 ดังกล่าวข้างต้นอาจล่าช้าจากช่วงเวลาที่มีเลือดออก 6-12 ชั่วโมงหรืออาจถึง 24-72 ชั่วโมง

การไม่มีตับม้ามโต อาการบวมน้ำ และดีซ่าน ช่วยในการวินิจฉัยแยกโรคเม็ดเลือดแดงแตกของทารกแรกเกิดได้

อาการทางคลินิกของระยะของความบกพร่องของระบบไหลเวียนเลือดในภาวะช็อก

เวที

• การรวมศูนย์การไหลเวียนของเลือด
• ช่วงเปลี่ยนผ่าน
• การกระจายอำนาจการหมุนเวียนโลหิต
• เทอร์มินัล

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

ลักษณะทางคลินิกของระยะช็อก

อาการจิตเภทหรือซึมเศร้า ความดันโลหิตซิสโตลิกอยู่ในเกณฑ์ปกติของอายุหรือ + 20% ความดันชีพจรลดลง ชีพจรเต้นเร็ว หัวใจเต้นเร็วถึง 150% ของเกณฑ์ปกติของอายุ บางครั้งอาจเต้นช้า หายใจลำบาก ผิวซีด เย็น "เป็นลายหินอ่อน" เยื่อเมือกมีสีเขียวคล้ำ เล็บเป็นร่อง

เด็กมีภาวะยับยั้ง ความดันโลหิตซิสโตลิกลดลง แต่ไม่เกิน 60% ของเกณฑ์อายุ ชีพจรอ่อน ความถี่มากกว่า 150% ของเกณฑ์อายุ หายใจลำบาก ผิวซีดอย่างเห็นได้ชัด มีอาการเขียวคล้ำอย่างเห็นได้ชัด ปัสสาวะน้อย เด็กมีภาวะยับยั้ง ความดันโลหิตซิสโตลิกต่ำกว่า 60% ของเกณฑ์อายุ ความดันโลหิตไดแอสโตลิกไม่สามารถระบุได้ ชีพจรเต้นเป็นจังหวะ หัวใจเต้นเร็วมากกว่า 150% ของเกณฑ์อายุ ผิวหนังซีดเขียว หายใจเร็วและตื้น ความดันในหลอดเลือดดำส่วนกลางสูงหรือต่ำกว่าปกติ ขึ้นอยู่กับระดับของภาวะหัวใจล้มเหลว เลือดออกในเนื้อเยื่อเพิ่มขึ้น ไม่มีปัสสาวะ ภาพทางคลินิกของภาวะอกหัก

[ 12 ], [ 13 ]