แผลกระเพาะอาหารของหลอดอาหาร: สาเหตุอาการการวินิจฉัยการรักษา

แผลในกระเพาะอาหารของหลอดอาหารมีมากเหมือนกันกับแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นและพบได้ตามผู้เขียนที่แตกต่างกันใน 3,5-8,3% กรณีของโรคนี้ ส่วนใหญ่มักพบในผู้ชายหลังจาก 40 ปี แต่สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย.

โรคทางโภชนาการของหลอดอาหารเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการกระทำของปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรคในท้องถิ่นหรือโดยทั่วไปและมีการแสดงออกโดยการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาต่างๆในเยื่อเมือกและชั้นลึก บ่อยครั้งที่พวกเขาจะรวมกับโรคหลอดเลือดของหลอดอาหารและความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ แผลเป็นที่สำคัญที่สุดของหลอดอาหารเกิดขึ้นอีกและเกิดจากสารอาหาร โรคกระเพาะอาหาร.

[1]

ทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารของหลอดอาหารได้อย่างไร?

กลไกของแผลในกระเพาะอาหารของหลอดอาหารยังไม่ชัดเจน ผู้เขียนส่วนใหญ่มักจะ "ทฤษฎี" ตามที่แผลในกระเพาะอาหารของผลหลอดอาหารจากกรดไหลย้อน hyperacid ของน้ำย่อยซึ่งเป็นสาเหตุของการทำลายของเยื่อบุหลอดอาหารกระเพาะอาหารไม่เหมาะสำหรับการสัมผัสกับกรดไฮโดรคลอริกและเอนไซม์ในน้ำย่อย ตามไปอีก "ทฤษฎี" แผลในกระเพาะอาหารของหลอดอาหารที่เกิดขึ้นในบุคคลเหล่านั้นในหลอดอาหารว่ามีเกาะของเยื่อบุกระเพาะอาหารนอกมดลูกอย่างต่อเนื่อง setserniruyuschey ยอมรับไม่ได้สำหรับสภาพปกติของเยื่อเมือกของลับหลอดอาหาร จำนวนผู้เขียนเชื่อว่าแผลในกระเพาะอาหารของหลอดอาหารเกิดขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อนของหลอดอาหารอักเสบเฉียบพลัน ในกรณีใด ๆ เมื่อพิจารณาการเกิดโรคแผลในกระเพาะอาหารของหลอดอาหารและการพัฒนากลยุทธ์การรักษาสำหรับโรคนี้ควรพิจารณาสภาพของระบบประสาทส่วนกลางและ ANS การละเมิดซึ่งอาจทำให้เกิดความผิดปกติของกิจกรรมการหลั่งของกระเพาะอาหารและอวัยวะทั่วไปตลอดทั้งระบบทางเดินอาหาร ในกรณีนี้อาจจะเป็นความสำคัญ IPPavlov การวิจัยพื้นฐานและ K.M.Bykova ใน Cortico-อวัยวะภายในบิดเบือนการตอบสนองซึ่งนำไปสู่โรคการทำงานและโภชนาการของระบบทางเดินอาหาร ดังนั้น K.M.Bykov (1949) ได้เสนอแนวคิดของเขตหลั่งในกระเพาะอาหารตามที่โค้งเล็ก ๆ ของร่างกายเป็นชนิดของอุปกรณ์เริ่มต้นสำหรับกิจกรรมการหลั่งของต่อมกระเพาะอาหาร พื้นฐานสำหรับทฤษฎีนี้คือการศึกษาอย่างละเอียดของกิจกรรมการหลั่งของความโค้งขนาดเล็กของกระเพาะอาหาร

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาไม่ว่าจะเป็นโดยไม่คำนึงถึงเหตุผลการเกิดภูมิแพ้ของโรคระบบทางเดินอาหารและโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลอดอาหารและกระเพาะอาหารถือว่าเป็น ในขณะเดียวกันอาการแสดงอาการแพ้จากอวัยวะเหล่านี้สามารถสังเกตได้ไม่เพียง แต่จะทำให้เกิดภูมิแพ้ (เช่นอาการแพ้ทางโภชนาการ) แต่ยังช่วยให้ร่างกายรู้สึกตัวอีกด้วย

นอกจากนี้เรายังพิจารณาหลอดเลือด "ทฤษฎี" ตามที่แต่ละส่วนของการขาดดุลปริมาณเลือดที่เยื่อบุหลอดอาหาร (หลอดเลือด mikrotrombozov กระตุกที่เกิดจากความเครียดทางอารมณ์) สามารถส่งผลให้เกิดความผิดปกติของโภชนาการของเยื่อบุหลอดอาหาร

พยาธิวิทยากายวิภาคของแผลในกระเพาะอาหารของหลอดอาหาร

แผลในกระเพาะอาหารของหลอดอาหารส่วนใหญ่อยู่ในหลอดอาหารส่วนล่างที่สาม มีความคล้ายคลึงกับแผลในกระเพาะอาหารคล้ายคลึงกับกระเพาะอาหาร (esophagoscopy) มีการเปิดเผยภาวะซึมเศร้ารูปช่องทางในผนังหลอดอาหารโดยมีขอบที่มองไม่เห็น รอบแผลที่เกิดขึ้น sclerotically (แคลลัส) เพลา โดยทั่วไปแผลในกระเพาะอาหารของหลอดอาหารมีความลึกเพียงครั้งเดียวและต่างกัน แต่มักมีแผลพุพองหลายชนิดที่อยู่ในช่วงต่างๆของการพัฒนา หากพวกเขาอยู่ตามเส้นรอบวงของลูเมนของหลอดอาหารแล้วอาจมีการละเมิดการทำงานของหลอดอาหาร

อาการของแผลในกระเพาะอาหารของหลอดอาหาร

อาการของแผลในกระเพาะอาหารของหลอดอาหารจะถูกกำหนดโดยแนวคิดเรื่อง "esophageal syndrome" ซึ่งรวมถึงอาการต่างๆเช่นอาการปวดคลอดและการลุกลาม อาการเหล่านี้จะเด่นชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผ่านหลอดอาหารของอาหารที่หนาแน่นและในระดับน้อย - ของเหลว ในหลักสูตรทางคลินิกมีช่วงเวลาที่กำเริบและช่องว่าง "เบา" การกำเริบของโรคในระยะเริ่มแรกของโรคอาจทำให้เกิดเลือดออกที่หลอดอาหารขนาดเล็กไม่จำเป็นต้องมีมาตรการหยุดพิเศษ

แผลในกระเพาะอาหารของหลอดอาหารที่โดดเด่นด้วยการเรียนการสอนทางคลินิกกับความก้าวหน้าที่เลวลงอาการของโรคหลอดอาหารลดลงและผอมของผู้ป่วยที่จะ kaheksicheskogo รัฐ กับพื้นหลังนี้ซึ่งมักจะมาพร้อมกับท้องรุนแรงและโรค (โรคแผลในกระเพาะอาหาร, มะเร็งของกระบวนการ) อาจจะมีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงหลอดอาหาร: มากมายมีเลือดออกจากหลอดเลือดของหลอดอาหารทะลุมะเร็ง

โดยปกติในเลือดเมื่อมีเลือดออกหลอดอาหารจะมีสีแดงเข้ม แต่ถ้ามันตกไปอยู่ในกระเพาะอาหารและจากนั้นจะถูกปล่อยออกมาเป็นอาเจียนมันได้มาเป็นสีน้ำตาลเข้มเนื่องจากสีที่เกิดขึ้นในสารฮีโมโกลกับกรดไฮโดรคลอริกไฮโดรคลอไร hematin เมื่อเลือดได้รับจากกระเพาะอาหารเข้าไปในลำไส้ใหญ่ melena จะปรากฏขึ้น microhemorrhagia esophageal คงที่ร่วมกับโรคกระเพาะอาหารทำให้เกิดภาวะโลหิตจางรุนแรง. การเจาะหลอดอาหารไปสู่เยื่อหุ้มปอดอักเสบเกิดขึ้นใน 14% ของผู้ป่วย; นอกจากนี้ยังอาจมีการเจาะทะลุในเยื่อหุ้มหัวใจเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและโครงสร้างทางกายวิภาคใกล้เคียงอื่น ๆ ที่เป็นสาเหตุของภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงอย่างรุนแรง

ความกดดันของหลอดอาหารที่มีแผลในกระเพาะอาหาร - เป็นปรากฏการณ์ที่ไม่อาจหลีกเลี่ยงได้โดยสิ้นเชิงโดยมีอาการทางพยาธิสรีรวิทยาและทางคลินิกเช่นเดียวกับการเผาผลาญสารเคมีจากหลอดอาหาร

การวินิจฉัยแผลในกระเพาะอาหารของหลอดอาหาร

การตรวจวินิจฉัยจะกระทำโดยการตรวจเอกซเรย์และการตรวจร่างกายผู้ป่วย เมื่อการฉายรังสีโดยใช้วัสดุความคมชัดของ X-ray บนผนังหลอดอาหารจะมีการมองเห็นส่วนของความล่าช้าของสารทึบที่มีขอบเขตที่ชัดเจนซึ่งสอดคล้องกับขนาดและความลึกของแผล เมื่อการตรวจโดยใช้กล้องส่องทางไกลจะถูกกำหนดโดยการแปลจำนวนรูปร่างรูปร่างและโครงสร้างของแผล กับการงอกของขอบและด้านล่างการตรวจหาสัญญาณอื่น ๆ ที่น่าสงสัยว่าจะเป็นมะเร็งของกระบวนการนี้จะมีการตรวจชิ้นเนื้อ ในทุกกรณีของแผลในกระเพาะอาหารของหลอดอาหารโดยไม่มีข้อยกเว้นesophagitisความชุกต่าง ๆมาพร้อมซึ่งให้สำหรับการรักษาที่ไม่ผ่าตัดที่เหมาะสม

[2], [3], [4], [5]

การรักษาแผลในกระเพาะอาหารของหลอดอาหาร

การรักษาแผลในกระเพาะอาหารของหลอดอาหารรวมถึงวิธีการทางการแพทย์การส่องกล้องและการผ่าตัด

การรักษาแบบไม่ผ่าตัดแผลในกระเพาะอาหารของหลอดอาหารเป็นเหมือนกันกับที่ใช้สำหรับแผลในกระเพาะอาหารและจัดขึ้นในสอดคล้องกับ gastroscopic ระบุและข้อมูลการตรวจชิ้นเนื้อ เป็นยาเสพติดของทางเลือกอาจจะใช้ H2-antihistamines (Ranitidine, Ranigast, famotidine โดดเดี่ยว), ยาลดกรดและตัวดูดซับ (Almazilat อลูมิเนียมฟอสเฟต Karbaldrat แมกนีเซียมคาร์บอเนตแมกนีเซียมออกไซด์) antihypoxants และสารต้านอนุมูลอิสระ (butylated hydroxytoluene), วิตามินและสารวิตามินเหมือน (เรติน, เรติน palmitate) ยับยั้งโปรตอนปั๊ม (ยาที่ยับยั้งขั้นตอนสุดท้ายของการก่อตัวของกรดไฮโดรคลอริก - lansoprazole Omenrazol, Akrilaiz, Lanzap, Lansofed), ยาชาเฉพาะที่ ((Benzocaine) egeneratory และ reparatory (Tykveol) spasmolytics myotropic (Otiloniya โบรไมด์)

การรักษาแผลในกระเพาะอาหารของหลอดอาหารโดยใช้กล้องจุลทรรศน์โดยใช้กล้องจุลทรรศน์การแข็งตัวและการยึดเกาะจะไม่ได้ผล

แผลในกระเพาะอาหารของหลอดอาหารจะถูกรักษาโดยวิธีการผ่าตัดเฉพาะกับแผลลึกที่ไม่ให้ยืมตัวเองไปรักษาที่ไม่ผ่าตัดซึ่งเป็นอันตรายสำหรับภาวะแทรกซ้อนเจาะและยังมีการเจาะหลอดอาหาร พร้อมทั้งกำหนดวิธีการทางด้าน gastrostomy สำหรับโภชนาการ