สิ่งแปลกปลอมในหลอดอาหาร

การกลืนสิ่งแปลกปลอมเข้าไปเป็นอันตรายอย่างยิ่ง โดยเฉพาะในวัยเด็ก เนื่องจากมีความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต และความยากลำบากในการกำจัดสิ่งแปลกปลอมเหล่านี้ออกไป

รหัส ICD-10

T 18.1 ผลที่ตามมาจากการที่สิ่งแปลกปลอมแทรกซึมเข้าไปในหลอดอาหาร

ระบาดวิทยาของสิ่งแปลกปลอมในหลอดอาหาร

เด็กอายุ 1-5 ปี มักกลืนสิ่งแปลกปลอมเข้าไปมากที่สุด สิ่งแปลกปลอมที่ไม่ใช่อาหารเป็นส่วนใหญ่ (63%) สิ่งแปลกปลอมมักถูกกักเก็บในจังหวะการหดตัวครั้งแรก (ประมาณ 65% ของกรณี) สิ่งแปลกปลอมจากการหดตัวครั้งที่สองคิดเป็น 29% และจากการหดตัวครั้งที่สามคิดเป็น 6%

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

อาการของสิ่งแปลกปลอมในหลอดอาหาร

สิ่งแปลกปลอมมักจะเข้าไปติดในบริเวณที่ตีบแคบของหลอดอาหาร เช่น บริเวณคอหอยส่วนท้ายของหลอดอาหาร บริเวณโค้งเอออร์ตา หรือเหนือรอยต่อระหว่างหลอดอาหารกับกระเพาะอาหาร หากเกิดการอุดตันอย่างสมบูรณ์ จะเกิดการสำรอกหรืออาเจียน น้ำลายไหลเนื่องจากกลืนน้ำลายไม่ได้

ชนิดของสิ่งแปลกปลอมในหลอดอาหาร

สิ่งแปลกปลอมคือสิ่งแปลกปลอม สิ่งแปลกปลอม และสิ่งมีชีวิต (ปรสิต แมลง) ที่แทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อและอวัยวะหรือโพรงของร่างกายผ่านช่องเปิดตามธรรมชาติ ผิวหนังที่เสียหาย หรือจากลำไส้ ทำให้การทำงานของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบหยุดชะงัก ทำให้เกิดอาการอักเสบตามมา และก่อให้เกิดความไม่สบายอย่างมากแก่เหยื่อ สิ่งแปลกปลอมแบ่งออกเป็นสิ่งแปลกปลอมในครัวเรือนและจากการยิงปืน อุบัติเหตุและตั้งใจ (ฆ่าตัวตาย) ภายนอกและภายในร่างกาย รวมถึงสิ่งแปลกปลอมที่เด็กเล็กและผู้ที่มีความผิดปกติทางจิตกลืนเข้าไป ในช่วงสงคราม สิ่งแปลกปลอมจากการยิงปืนจะแพร่หลาย เมื่อมีสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในเนื้อเยื่อ การติดเชื้อจะมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาภาวะแทรกซ้อน ในกรณีที่ไม่มีการติดเชื้อหรือสิ่งมีชีวิตมีความต้านทานต่อการติดเชื้อนี้ค่อนข้างมากและมีความเป็นพิษเล็กน้อย สิ่งแปลกปลอมที่ไม่ได้ทำงานในแง่ฟิสิกเคมีจะทำให้เกิดการอักเสบแบบปลอดเชื้อโดยมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันขยายตัว นำไปสู่การห่อหุ้ม กล่าวคือ การก่อตัวของเยื่อสะเก็ดแผลรอบๆ สิ่งแปลกปลอม สิ่งแปลกปลอมที่บรรจุอยู่ในแคปซูลปลอดเชื้อจะยังคงอยู่ในเนื้อเยื่อ ทำให้เกิดความผิดปกติเฉพาะในบางตำแหน่งเท่านั้น (ใกล้ลำต้นของเส้นประสาท แคปซูลข้อต่อ เยื่อหุ้มปอด เป็นต้น) สิ่งแปลกปลอมที่บรรจุอยู่ในแคปซูลจากการยิงในช่วงสงครามอาจคงอยู่ในเนื้อเยื่ออ่อน เช่น ในกล้ามเนื้อ เป็นเวลาหลายสิบปี ซึ่งทำให้บุคคลดังกล่าวต้องกังวลเฉพาะในสภาพอากาศที่ไม่เอื้ออำนวย (วิกฤตตามฤดูกาล) สิ่งแปลกปลอมที่มีฤทธิ์ทางรังสีและสารเคมี รวมถึงสิ่งแปลกปลอมที่เป็นพิษ ทำลายเนื้อเยื่อ ทำให้เกิดเนื้อตาย และบางครั้งอาจเกิดพิษทั่วไปได้ ตัวอย่างเช่น เศษดินสอเขียนแบบอะนิลีน ("สารเคมี") ที่แทรกซึมเข้าไปใต้ผิวหนัง เข้าไปในตา หรือเข้าไปในเยื่อบุช่องปาก ถือเป็นอันตราย หรือเป็นแผลที่เกิดจากปลายปากกาลูกลื่นที่มีแป้งที่มีฤทธิ์ทางเคมีต่อเนื้อเยื่อทางชีวภาพ สิ่งแปลกปลอมกัมมันตรังสีที่ยังคงอยู่ในเนื้อเยื่อ ทำให้เกิดเนื้อตายและสลายตัว โดยเกิดแผลเป็น หลอดเลือด เส้นประสาท และเนื้อเยื่อโดยรอบอื่นๆ ถูกทำลายในระยะที่พลังงานหรืออนุภาคที่แผ่ออกมาจะออกฤทธิ์ สิ่งแปลกปลอมแบบไบเมทัลลิกซึ่งประกอบด้วยการหลอมรวมของโลหะสองชนิด จะสร้างกระแสไฟฟ้า (คล้ายกับฟันเทียมแบบไบเมทัลลิก) ซึ่งสามารถส่งผลต่อตัวรับความเจ็บปวดที่อยู่ติดกันหรือลำต้นประสาท ทำให้เกิดความเจ็บปวดเฉพาะที่และความเจ็บปวดที่แผ่กระจายไปตามลำต้นเหล่านี้

สิ่งแปลกปลอมที่ปนเปื้อนแบคทีเรียทำให้เกิดการติดเชื้อจากการฝังตัว โดยปกติแล้วฝีจะก่อตัวขึ้นรอบ ๆ สิ่งแปลกปลอมที่ติดเชื้อ ซึ่งในเนื้อเยื่อที่เปราะบาง (เนื้อสมอง ตับ เนื้อเยื่อช่องอก) สามารถเคลื่อนที่ได้ โดยปกติจะเคลื่อนที่ไปในทิศทางของแรงโน้มถ่วง ปรากฏการณ์นี้ นอกจากการย่อยสลายของหนองแล้ว ยังเกี่ยวข้องกับแรงกดของสิ่งแปลกปลอม ทำให้เกิดแผลกดทับที่เยื่ออักเสบ (แคปซูล) การทำลายสิ่งแปลกปลอมจะช่วยให้สิ่งแปลกปลอมเคลื่อนที่ได้และกระบวนการติดเชื้อดำเนินไป การเคลื่อนตัวของสิ่งแปลกปลอมดังกล่าวพร้อมกับการอักเสบเป็นหนองที่แพร่กระจาย อาจทำให้หลอดเลือดได้รับความเสียหายหรือสิ่งแปลกปลอมเคลื่อนตัวเข้าไปในอวัยวะกลวงได้ ตัวอย่างเช่น มีกรณีที่ทราบกันดีว่ากระสุนปืนเคลื่อนตัวอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเข้าไปในหลอดเลือดดำขนาดใหญ่หรือเมื่อเศษโลหะเคลื่อนตัวเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอด เมื่อหนองทะลุผิวหนังหรือเข้าไปในบาดแผล จะเกิดรูรั่วขึ้น ซึ่งจะนำไปสู่สิ่งแปลกปลอมและได้รับการค้ำยันโดยสิ่งแปลกปลอม

ในระดับการป้องกันของร่างกายที่สูง ดังที่ได้กล่าวมาแล้ว การห่อหุ้มสิ่งแปลกปลอมที่ติดเชื้อนั้นเป็นไปได้ ซึ่งบางครั้งอาจกลายเป็นปลอดเชื้อ แต่สามารถกักเก็บการติดเชื้อที่แฝงอยู่ได้ โดยเฉพาะสปอร์ของเชื้อบาดทะยัก แอนแทรกซ์ ก๊าซเน่า เมื่อร่างกายอ่อนแอลงและภูมิคุ้มกันบกพร่อง โอกาสที่สิ่งแปลกปลอมจะถูกฝังจะลดลง แต่สิ่งแปลกปลอมที่เป็นหมันและเฉื่อยทางชีวภาพสามารถฝังได้แม้ในกรณีที่ป่วยด้วยรังสีเฉียบพลัน คุณสมบัตินี้ใช้กันอย่างแพร่หลายในการทำศัลยกรรมตกแต่ง การสังเคราะห์กระดูก การทำหลอดเลือดเทียม เป็นต้น

การจำแนกประเภทของสิ่งแปลกปลอมในหลอดอาหาร

สิ่งแปลกปลอมจะถูกกักเก็บไว้ในบริเวณที่แคบตามสรีรวิทยาแห่งหนึ่งของหลอดอาหาร บริเวณแรกคือจุดที่คอหอยผ่านเข้าไปในหลอดอาหารในระดับขอบล่างของกระดูกอ่อนคริคอยด์ของกล่องเสียง บริเวณที่สองคือบริเวณที่แยกออกจากกันของหลอดลมและจุดตัดกับโค้งเอออร์ตา ส่วนบริเวณที่สามคือส่วนหัวใจซึ่งเป็นบริเวณที่หลอดอาหารผ่านเข้าไปในกระเพาะอาหาร

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

การรักษาสิ่งแปลกปลอมในหลอดอาหาร

ควรรีบนำวัตถุมีคม เหรียญจากหลอดอาหารส่วนต้น และสิ่งแปลกปลอมใดๆ ที่ทำให้เกิดอาการอุดตันออกด้วยการส่องกล้อง นอกจากนี้ แบตเตอรี่ที่ติดอยู่ในหลอดอาหารอาจทำให้เกิดการกัดกร่อนโดยตรง แผลไหม้จากแรงดันไฟต่ำ และเนื้อตายตามตำแหน่ง ซึ่งจำเป็นต้องนำออกโดยด่วน

สิ่งแปลกปลอมอื่นๆ ในหลอดอาหารสามารถเอาออกได้ภายใน 12 ถึง 24 ชั่วโมง กลูคากอน 1 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดจะทำให้หลอดอาหารคลายตัวเพียงพอที่จะทำให้สิ่งแปลกปลอมผ่านเข้าไปเอง ไม่แนะนำให้ใช้วิธีอื่น เช่น สารก่อแก๊ส น้ำยาหมักเนื้อ และน้ำยาหมักดอกไม้ วิธีที่ดีที่สุดในการเอาสิ่งแปลกปลอมออกคือใช้คีม ตะกร้อ หรือบ่วง โดยสอดหัววัดเข้าไปในหลอดอาหารเพื่อป้องกันการสำลัก วิธีที่ดีที่สุดคือใช้กล้องส่องตรวจเพื่อเอาสิ่งแปลกปลอมออกจากหลอดอาหาร

บางครั้งเมื่อเคลื่อนตัว สิ่งแปลกปลอมอาจทำลายหลอดอาหารแต่ไม่ติดหลอดอาหาร ในกรณีดังกล่าว ผู้ป่วยอาจบ่นว่ารู้สึกเหมือนมีสิ่งแปลกปลอมอยู่ในหลอดอาหาร แม้ว่าจะไม่มีสิ่งแปลกปลอมก็ตาม