โรคซิฟิลิสหลอดอาหาร

โรคซิฟิลิสของหลอดอาหารเป็นโรคที่ไม่ค่อยพบบ่อยนัก โดยเกิดขึ้นได้ในทุกระยะของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์นี้ แต่ส่วนใหญ่จะแสดงอาการในระยะตติยภูมิ

ในทางพยาธิวิทยา โรคซิฟิลิสของหลอดอาหารจะแสดงอาการในสองรูปแบบ ได้แก่ แผลเป็นและเหงือก ซึ่งคล้ายกันมากกับการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นกับซิฟิลิสของคอหอยและกล่องเสียง ส่วนใหญ่มักจะได้รับผลกระทบที่ส่วนบนของหลอดอาหาร ซึ่งเป็นจุดที่กระบวนการติดเชื้อแทรกซึมจากคอหอย เหงือกที่เกิดขึ้นจะมีรูปร่างเป็นเนื้องอกหรือแทรกซึมแบบกระจายซึ่งทำให้เกิดการตีบของหลอดอาหารแบบวงแหวน เมื่อการก่อตัวเหล่านี้อ่อนตัวลง แผลจะปรากฏขึ้นซึ่งดูเหมือนรอยหยักที่ประทับบนเยื่อเมือกที่มีขอบยกขึ้น ซึ่งบางรอยมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปทั่วพื้นผิว บางรอยจะส่งผลกระทบต่อความหนาทั้งหมดของผนังหลอดอาหารพร้อมกับการก่อตัวของรูพรุน รอยหยักนี้สามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะใกล้เคียงโดยการก่อตัวของการเชื่อมต่อระหว่างหลอดอาหารกับหลอดลมหรือหลอดอาหารกับหลอดลม (ฟิสทูลา)

อาการของโรคซิฟิลิสหลอดอาหาร

อาการเริ่มแรกของโรคหลอดอาหารจากโรคซิฟิลิสมักปรากฏให้เห็นหลายปีหลังจากการติดเชื้อครั้งแรก โรคซิฟิลิสหลอดอาหารมักไม่ได้รับการวินิจฉัยทันที แต่จะวินิจฉัยได้ก็ต่อเมื่อมีอาการกลืนลำบากเท่านั้น โดยส่วนใหญ่แล้วผู้ป่วยโรคซิฟิลิสหลอดอาหารมักสงสัยว่ามีโรคมะเร็งหลอดอาหาร เนื่องจากโรคซิฟิลิสหลอดอาหารเกือบทุกประเภทมีแนวโน้มที่จะเกิดการแข็งตัวของผนังหลอดอาหารและการตีบแคบ อาการแรกเริ่มและพบบ่อยที่สุดของโรคนี้คือกลืนลำบากและลำบากในการส่งอาหารผ่านหลอดอาหาร อาการเหล่านี้จะค่อยๆ พัฒนาไปทีละน้อย โดยหลอดอาหารตีบจะค่อยๆ พัฒนาขึ้น ในบางครั้ง อาการหลอดอาหารอุดตันจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน ดูเหมือนว่าจะเกิดขึ้นในขณะที่ผู้ป่วยยังแข็งแรงสมบูรณ์ โรคนี้ดำเนินไปโดยแทบไม่มีอาการปวด แต่จะมีการติดเชื้อแทรกซ้อนที่บริเวณเหงือกที่แตกสลายร่วมด้วย ซึ่งอาจทำให้มีอาการปวดปานกลางขณะกลืน โดยอาการปวดจะเกิดที่หลังกระดูกอกและส่วนบนของหลอดอาหาร

การวินิจฉัยโรคซิฟิลิสหลอดอาหาร

การตรวจประวัติโรคซิฟิลิสหลอดอาหารโดยระบุถึงประวัติการเป็นโรคซิฟิลิสในอดีตมีบทบาทสำคัญ การตรวจประวัติโรคซิฟิลิส เช่น การแท้งบุตรโดยธรรมชาติ การคลอดก่อนกำหนด และอาการเฉพาะบางอย่างที่บ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อซิฟิลิสในอดีตก็มีความสำคัญเช่นกัน ข้อมูลเอกซเรย์หลอดอาหารไม่สามารถระบุโรคได้

การส่องกล้องหลอดอาหารจะเผยให้เห็นแผล เหงือกอักเสบ ช่องว่างแคบ และแผลเป็นรูปดาว แผลมักไม่มีเลือดออกและไม่เจ็บปวดเมื่อสัมผัสด้วยเครื่องมือตรวจชิ้นเนื้อ อาการสองอย่างหลังเป็นลักษณะทั่วไปของซิฟิลิสหลอดอาหาร ในกรณีที่มีรูรั่วระหว่างหลอดอาหารกับหลอดลม ซึ่งบางครั้งมองเห็นไม่ชัดเนื่องจากมีเนื้อเยื่อเหงือกห้อยอยู่ด้านบน อาจมีอาการของเกอร์ฮาร์ด คือ อากาศเข้าไปในหลอดลมจากหลอดอาหาร โดยเฉพาะเมื่อพยายามหายใจออกโดยปิดริมฝีปากและทับโพรงจมูกกับเพดานอ่อน (เบ่ง) การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายจะทำได้จากการทดสอบทางเซรุ่มวิทยาที่ให้ผลบวก แต่บางการทดสอบอาจให้ผลลบ ซึ่งไม่ได้ตัดความเป็นไปได้ที่จะเป็นโรคนี้ ในการวินิจฉัยแยกโรค ควรคำนึงถึงวัณโรคและเนื้องอกบางชนิดด้วย การพยากรณ์โรคจะขึ้นอยู่กับการตรวจพบซิฟิลิสหลอดอาหารได้ทันท่วงทีและระดับการพัฒนาของการติดเชื้อซิฟิลิสทั่วไป รวมถึงการรักษาตามสาเหตุอย่างทันท่วงทีและมีคุณภาพสูง ในกรณีของรูรั่วระหว่างหลอดอาหารกับหลอดลม การพยากรณ์โรคจะรุนแรงขึ้นเนื่องจากอาจเกิดปอดอักเสบจากการสำลัก หลอดลมอักเสบจากสาเหตุเฉพาะและสาเหตุทั่วไป ในกรณีที่รูรั่วทะลุช่องกลางทรวงอก การพยากรณ์โรคจะรุนแรงเนื่องจากอาจเกิดการอักเสบของช่องกลางทรวงอก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

การรักษาโรคซิฟิลิสหลอดอาหาร

การรักษาโรคซิฟิลิสหลอดอาหารเป็นการรักษาแบบทั่วไปและเฉพาะเจาะจง ในกรณีของหลอดอาหารที่มีรูพรุนและมีรูรั่ว จะมีการพยายามปิดช่องว่างของผนังหลอดลมและหลอดอาหารด้วยพลาสติก ในกรณีของช่องกลางทรวงอก ซึ่งเป็นโอกาสสุดท้ายในการช่วยชีวิตผู้ป่วย จะทำการผ่าตัดช่องกลางทรวงอกร่วมกับการให้ยาปฏิชีวนะเข้มข้นและการบำบัดอื่นๆ ในกรณีของโรคตีบแข็ง จะทำการผ่าตัดแบบบูจิเนจ