การแพ้ยาในเด็ก

การแพ้ยาในเด็กเป็นแนวคิดที่รวมกันสำหรับปฏิกิริยาและโรคที่เกิดจากการใช้ยาและเกิดจากกลไกภูมิคุ้มกันวิทยา.

ปฏิกิริยา Pseudoallergic อาจเกิดขึ้นเนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่ายาทำให้เกิดการปลดปล่อยสารประกอบเอมีน biogenic (histamine ฯลฯ ) โดยไม่มีขั้นตอนภูมิคุ้มกันก่อนหน้านี้ ปฏิกิริยา Pseudoallergic สามารถทำให้เกิดกรด acetylsalicylic กระตุ้นการ lipoxygenase pathway ของการสังเคราะห์ prostaglandin เปิดใช้งานเสริมโดยไม่ต้อง antibodies.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

ทำให้เกิดอาการแพ้ยาเสพติดในเด็กเป็นอย่างไร

ยาปฏิชีวนะส่วนใหญ่มักเป็นอาการแพ้ยาในเด็กที่พัฒนาไปเป็น penicillin, streptomycin, tetracyclines, น้อยกว่า - cephalosporins นอกจากยาปฏิชีวนะแล้วอาการแพ้ยังสามารถแสดงตัวเป็น sulfonamides, amidopyrine, novocaine, bromides; ยาเสพติดที่มีไอโอดีนปรอทวิตามินบีบ่อยครั้งที่ยาเสพติดกลายเป็นสารก่อภูมิแพ้หลังจากการเกิดออกซิเดชันหรือการแยกตัวที่มีการเก็บรักษาเป็นเวลานานภายใต้สภาวะที่ไม่เหมาะสม ที่อันตรายที่สุดคือการให้ยาในช่องปากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงระยะเวลาของโรคระบบทางเดินอาหารในเด็กเล็กกับภูมิหลังของโรคภูมิแพ้อาหารที่มีพัฒนาการของ dysbacteriosis สมบัติทางกายภาพของสารเตรียม (ความสามารถในการละลายน้ำและไขมันได้ดี) มีความสำคัญ มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคภูมิแพ้ยาที่เกิดจากโรคภูมิแพ้และโรคติดต่อต่างๆความไม่เพียงพอของระบบการขับถ่ายของร่างกาย

ตามที่ผู้เขียนหลายคนประมาณ 5% ของเด็กไปโรงพยาบาลเนื่องจากผลที่ไม่พึงประสงค์จากการรักษาด้วยยาเสพติด เป็นที่ยอมรับว่า:

• ความถี่ของภาวะแทรกซ้อนของการรักษาด้วยยาเป็นสัดส่วนโดยตรงกับจำนวนยาที่กำหนด;
• ลักษณะทางพันธุกรรมและครอบครัวมีความสำคัญต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนของการรักษาด้วยยากลุ่มหนึ่ง
• ผลข้างเคียงของยาเสพติดเป็นส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของพวกเขาเภสัชวิทยาหน่วยงานของรัฐที่ยาเสพติดจะถูกดูดซึม (ระบบทางเดินอาหาร), การเผาผลาญ (ตับหรืออวัยวะอื่น ๆ ) หรือขับออก (ไต ฯลฯ ) แต่เป็นเพราะในความพ่ายแพ้ของพวกเขาจากความถี่ของการเกิดพิษเพิ่มขึ้น;
• การละเมิดกฎระเบียบในการเก็บรักษาเงื่อนไขการใช้ยาและการเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษาด้วยยาเพิ่มขึ้น

ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ทั้งหมดของยาเสพติดแบ่งออกเป็นสองกลุ่มใหญ่ ๆ

1. คาดการณ์ได้ (ประมาณ 75-85% ของผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนในการรักษาด้วยยา):
   • พิษของยาเสพติดอาจเป็นเพราะยาเกินขนาดการละเมิดการเผาผลาญอาหารการขับถ่ายโรคทางพันธุกรรมหรือได้รับของอวัยวะที่แตกต่างกันการรักษาด้วยยาผสม
   • ผลข้างเคียงของยาเสพติดที่เกี่ยวข้องกับคุณสมบัติทางเภสัชวิทยาของพวกเขามักจะหลีกเลี่ยงไม่ได้เนื่องจากยาเสพติดทำหน้าที่ไม่เพียง แต่เกี่ยวกับอวัยวะที่มีความเสียหายที่ได้รับมอบหมาย แต่ยังคนอื่น ๆ ; ตัวอย่างจะเป็น M-holinolitichesky และใจเย็นอัพ H2 ฮีสตามีการกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลางเมื่อกำหนด aminophylline ในการเชื่อมต่อกับการโจมตีของโรคหอบหืด, ซึมเศร้า leykopoeza ในการรักษาประเภท cytostatic;
   • ผลกระทบรองที่ไม่เกี่ยวข้องกับการกระทำทางเภสัชวิทยา แต่เกิดขึ้นบ่อยๆ ตัวอย่างเช่น dysbiosis ลำไส้หลังจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
2. คาดเดาไม่ได้:
   • แพ้ยา;
   • ลักษณะเฉพาะ (idiosyncrasy) ลักษณะทางพันธุกรรมของการเผาผลาญของผู้ป่วยซึ่งเป็นตัวกำหนดความใจแคบของยาและผลข้างเคียง ตัวอย่างเช่นการเกิดภาวะเม็ดเลือดแดงในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรมของ G-6-PD อาจเกิดขึ้นได้หลังจากใช้ยาลดไข้และยาแก้ไข้, sulfonamides, naphthoquinolones

สาเหตุของอาการแพ้ยา

อาการแพ้ยาในเด็ก

อาการแพ้ยาในเด็กจะแสดงอาการดังต่อไปนี้:

• ปฏิกิริยาภูมิแพ้ระบบ (ช็อก anaphylactic, erythema multiforme exudative, epidermolysis bullous รวมถึง necrolysis epidermal);
• แผลผิวหนังแพ้ต่างๆ (ลมพิษ, โรคผิวหนังอักเสบติดต่อ, กลากคงที่ ฯลฯ );
• แผลแพ้ของเยื่อเมือกของปากลิ้นตาปาก (stomatitis, gingivitis, glossitis, cheilitis, ฯลฯ );
• พยาธิวิทยาของระบบทางเดินอาหาร (โรคกระเพาะ, โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ)

น้อยกว่าปกติแพ้ยาได้รับการวินิจฉัยในเด็กเป็น granulocytopenia hapten และภาวะเกล็ดเลือดต่ำเลือดออกโรคโลหิตจางโรคภูมิแพ้ทางเดินหายใจ (โรคหอบหืด, โรคกล่องเสียงอักเสบ subglottic ปอดแทรกซึม eosinophilic, alveolitis แพ้) แม้ไม่ค่อยตรวจพบการแพ้ยาในเด็กเป็นผลมาจาก myocarditis, โรคไต, vasculitis ระบบ polyarteritis nodosa และโรคลูปัส

อาการของโรคภูมิแพ้ยา

การวินิจฉัยการแพ้ยาในเด็ก

พื้นฐานคือประวัติศาสตร์การวิเคราะห์อย่างละเอียด ความหลากหลายของรูปแบบของการตอบสนองภูมิคุ้มกันที่เกิดจากยาเสพติดการขาดแอนติเจนที่เหมาะสม (ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญของยาเสพติดในร่างกาย) ป้องกันไม่ให้การพัฒนาของการทดสอบการวินิจฉัยที่ยอมรับได้สำหรับคลินิก การทดสอบผิวหนังถือเป็นอันตรายต่อผู้ป่วย

จากการตรวจทางห้องปฏิบัติการพบว่ามีการตรวจหาแอนติบอดี IgE เฉพาะ (PACT) ไปยัง penicillin, co-trimoxazole, relaxants กล้ามเนื้ออินซูลิน; เฉพาะ IgG และ IgM; ปฏิกิริยา blattransformation ของ lymphocytes; การกำหนด tryptase ที่ปล่อยออกมาจากการเปิดใช้งานของ mast cells ด้วยยา

การได้รับผลบวกจากการทดสอบผิวหนังหรือวิธีการตรวจทางห้องปฏิบัติการแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อการเกิดปฏิกิริยากับยา แต่ผลลบไม่ได้ยกเว้นความเป็นไปได้ที่จะมีการตอบสนองทางคลินิกต่อการบริหารยา

[7], [8], [9], [10]

การรักษาอาการแพ้ยาในเด็ก

หากคุณสงสัยว่าเด็กที่เป็นโรคภูมิแพ้ต้องมีการยกเลิกยาทั้งหมดที่เด็กได้รับ

แพ้ยาในเด็กซึ่งไหลในรูปแบบของปฏิกิริยาเฉียบพลันได้รับการรักษาทางยาระบายล้างวัตถุประสงค์ในกระเพาะอาหาร, ต้อนรับ ehnterosorbentov (เช่นคาร์บอนเปิดใช้งานและอื่น ๆ Polyphepanum) lekartsvennyh ยาป้องกันอาการแพ้

อาการรุนแรงมากขึ้นจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาลทันทีการแต่งตั้งส่วนที่เหลือของเตียงการดื่มมาก

การแพ้ยาเป็นอย่างไร?

การแพ้ยาเสพติดในเด็กลดลงได้อย่างไร?

การป้องกันขั้นต้นจะลดลงเหลือความระมัดระวังในการเลือกตัวบ่งชี้สำหรับการบำบัดด้วยยาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กที่มีโรคประจำตัวภูมิแพ้และโรคภูมิแพ้

การป้องกันโรคในระดับรองคือการป้องกันการนำยามาใช้ซึ่งเด็กได้รับอาการแพ้แล้ว

ข้อมูลเกี่ยวกับปฏิกิริยาภูมิแพ้ครั้งแรกควรจะเขียนด้วยตัวอักษรสีแดงด้านข้างของประวัติผู้ป่วยนอกในการพัฒนาและประวัติทางการแพทย์ในโรงพยาบาล

ผู้ปกครองและเด็กโตควรได้รับทราบถึงอาการไม่พึงประสงค์จากยา