ปวดที่หน้าอกด้านซ้าย: ปวด, เย็บ, คม, ดึง, หมองคล้ำ

ความเจ็บปวดในทรวงอกด้านซ้ายมักเกิดจากอาการหัวใจวาย แต่ใน 80% ของกรณีนี้อยู่ห่างไกลจากกรณี สาเหตุของอาการเจ็บหน้าอกด้านซ้ายอาจเป็นโรคของระบบทางเดินหายใจอวัยวะในการย่อยอาหารรวมทั้งกล้ามเนื้อผิวหนังและกระดูก วิธีการทำความเข้าใจสาเหตุของอาการปวดที่หน้าอกด้านซ้าย? อาการปวดทรวงอกทางซ้ายมือรวมถึงการวินิจฉัยและการรักษาคืออะไร?

[1], [2], [3]

โรคหัวใจและหลอดเลือด

เริ่มต้นด้วยสาเหตุที่อันตรายที่สุดที่ทำให้เกิดอาการปวดที่หน้าอกทางซ้าย โรคหัวใจและหลอดเลือด รายการของพวกเขาค่อนข้างยาว แต่ก็เป็นสิ่งสำคัญที่จะรู้ว่าจุดเหล่านี้ในเวลาที่จะเรียกหมอสำหรับความเจ็บปวดในหน้าอกด้านซ้าย โรคที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดที่หน้าอกเนื่องจากการทำงานผิดปกติในหัวใจเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจและไม่ใช่โรคหลอดเลือดหัวใจ

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ได้แก่ กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดและกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน เหล่านี้เป็นโรคที่น่ากลัวของหัวใจและหลอดเลือดซึ่งอาจทำให้เกิดผลร้ายแรงหากคนไม่ให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์ในเวลา

[4], [5], [6], [7]

หัวใจวาย (กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและขาดเลือดขาดเลือด)

อาการหัวใจวายเนื่องจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันหรือภาวะขาดเลือดขาดเลือดเกิดขึ้นเมื่อกระแสเลือดไหลเวียนอยู่ในหลอดเลือดแดงที่ให้เลือดไปเลี้ยงหัวใจ (หลอดเลือดแดง) ด้วยเหตุนี้กล้ามเนื้อหัวใจไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอ นี้อาจทำให้เกิดความเสียหายการเสื่อมสภาพและการฝ่อของกล้ามเนื้อหัวใจ

สาเหตุของอาการหัวใจวาย

หัวใจวายเกิดจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือโรคหัวใจขาดเลือด โรคหัวใจและหลอดเลือดอาจเกิดจากการสะสมของคอเลสเตอรอลในหลอดเลือดแดง (หลอดเลือดแดง) เลือดอุดตันที่อาจทำให้เลือดไหลเวียนหรือกล้ามเนื้อกระตุกของหลอดเลือดหัวใจ

[8], [9], [10], [11]

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจวาย

• ความดันโลหิตสูง
• โรคเบาหวาน
• ที่สูบบุหรี่
• คอเลสเตอรอลสูง
• พันธุกรรม - โรคหัวใจและหลอดเลือดในญาติสนิทที่เกิดขึ้นเมื่ออายุต่ำกว่า 60,
• ความอ้วน

หลังหมดประจำเดือนผู้หญิงมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจวายสูงกว่าสตรีวัยหมดระดู เป็นที่เชื่อกันว่าเป็นเพราะการสูญเสียผลป้องกันฮอร์โมนฮอร์โมนหญิงในวัยหมดประจำเดือน ดังนั้นสตรีในช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือนจึงจำเป็นต้องได้รับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนเพื่อให้สมดุลของฮอร์โมนสมดุลในร่างกาย

อาการของโรคหัวใจวาย

ความเจ็บปวดโดยทั่วไประหว่างหัวใจวายเกิดขึ้นที่บริเวณกลางและด้านซ้ายของทรวงอกและยังสามารถขยายไปยังไหล่ซ้ายแขนซ้ายกรามท้องหรือด้านหลัง ระวัง: คนที่แตกต่างกันอาจมีอาการแตกต่างกันระหว่างหัวใจวาย

เกี่ยวข้องกับอาการปวดทรวงอก - หายใจถี่, เหงื่อออกมาก, คลื่นไส้และอาเจียน

อาการปวดในทรวงอกทางด้านซ้ายของหัวใจวายในสตรีไม่สามารถแตกต่างจากผู้ชายได้ และในผู้หญิงอาการเหล่านี้อาจผิดปรกติได้ (ผิดปกติ) ด้วยอาการปวดที่หน้าอกด้านซ้ายผู้หญิงอาจพบอาการดังกล่าวจากอาการหัวใจวาย:

• ไม่สบายในช่องท้อง,
• อิจฉาริษยา
• เวียนศีรษะ
• ความเหนื่อยล้าที่ไม่ได้อธิบาย

การวินิจฉัย

1. ตรวจสอบโดยการจับด้านบนของหน้าอก
2. Electrocardiogram (ECG) สำหรับการวินิจฉัยการทำงานของหัวใจ หลังจากคลื่นไฟฟ้าหัวใจคุณสามารถบอกได้ว่าหลอดเลือดหัวใจใดที่ถูกปิดกั้นหรือลดลง
3. ศึกษาเอนไซม์ที่ผลิตเซลล์ของกล้ามเนื้อหัวใจเมื่อไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอ เอนไซม์เหล่านี้สามารถตรวจพบได้โดยการตรวจเลือด

การรักษา

ประการแรกด้วยอาการหัวใจวายคุณต้องเรียกรถพยาบาล ขณะที่ผู้ป่วยกำลังรอรถพยาบาลพวกเขาจะต้องใช้ไนโตรเจนเซรุ่มเพื่อลดอาการเจ็บหน้าอก

การรักษาผู้ป่วยในผู้ป่วยในที่มีภาวะหัวใจวายหรือหัวใจขาดเลือดมีเป้าหมายหลักเพื่อเพิ่มการไหลเวียนของโลหิตผ่านหลอดเลือดแดง เป็นสิ่งสำคัญเพื่อปลดล็อกการไหลเวียนของเลือดและหลอดเลือดแดงตัวเองเช่นเดียวกับการลดความเสี่ยงของการผ่านเลือดอุดตันไปที่หัวใจ ยาที่ใช้เพื่อการนี้ ได้แก่ แอสไพรินเฮปารินยา thrombolytic

เป้าหมายที่สองในการหยุดอาการหัวใจวายคือการชะลออัตราการเต้นของหัวใจซึ่งจะช่วยลดภาระของหัวใจและลดอาการเจ็บหน้าอกทางด้านซ้าย

Angioplasty เป็นวิธีที่จะเลิกบล็อกหลอดเลือดแดง

Angiography - จะทำก่อนเพื่อหาการลดหรืออุดตันในหลอดเลือดแดง หลอดพลาสติกบาง ๆ ที่ใส่สายสวนถูกใส่เข้าไปในหลอดเลือดแดง นี้จะขยายมันให้ทางเดินที่กว้างขึ้นสำหรับเลือด บางครั้งอาจใช้ stent (การก่อสร้างยืดหยุ่นด้วยโลหะ) เพื่อขยายหลอดเลือดแดงและช่วยให้เลือดไหลเวียนได้อย่างอิสระ

การผ่าตัดเพื่อแก้ปวดที่หน้าอกด้านซ้ายจะใช้หากการรักษาล้มเหลว นี้สามารถ angioplasty หรืออ้อมหัวใจ

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

โรคหัวใจกลุ่มนี้อาจทำให้เกิดอาการปวดที่หน้าอกทางซ้ายก็ได้ แต่โรคเหล่านี้ยากที่จะวินิจฉัยเพราะพวกเขาไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอจากแพทย์ นอกจากนี้หลายโรคเหล่านี้มีอาการเบลอเลือนมาก Noncoronary แผลที่พบมากที่สุดของระบบหัวใจและหลอดเลือด - เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบความดันโลหิตสูงนอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, myocarditis, cardiomyopathy, โรคลิ้นหัวใจ, พิการ แต่กำเนิดและได้มาย้อย mitral วาล์ว cardiopsychoneurosis (รวม 4 ชนิด cardialgia) pectoris โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ พิจารณาโรคร้ายแรงที่สุดที่ทำให้เกิดอาการปวดหัวใจในทรวงอกทางด้านซ้าย

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลัน

นี่คือการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจ, ถุงที่ปกคลุมหัวใจ เรียกว่าถุงหัวใจหรือหัวใจที่เชื่อมต่อกัน บทบาทของเยื่อหุ้มหัวใจคือการแยกหัวใจจากอวัยวะอื่น ๆ ทั้งหมดที่อยู่ในทรวงอก เยื่อหุ้มหัวใจช่วยให้หัวใจสามารถเติมเลือดได้ดีขึ้นและในช่วงที่ร่างกายมีน้ำหนักเกิน "มอเตอร์" ของเราจะช่วยยืดกล้ามเนื้อและยืดกล้ามเนื้อจากสถานที่ทางกายวิภาคของร่างกาย

เยื่อหุ้มหัวใจเป็นโพรงระหว่างสองใบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ภายในระหว่างผนังของหัวใจและเยื่อหุ้มหัวใจเป็นของเหลวที่ช่วยปกป้องใบเหล่านี้จากแรงเสียดทาน ของเหลวไม่เล็กนิดเดียว - 25 มล. เมื่อเนื้อเยื่อกลายเป็นอักเสบมีอาการปวดที่หน้าอกด้านซ้าย

[12], [13], [14]

สาเหตุของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

โรคไขข้ออักเสบอาจเกิดจากการติดเชื้อไวรัสการติดเชื้อแบคทีเรียโรคมะเร็งการรับประทานยาที่ไม่สามารถควบคุมการฉายรังสีและความล้มเหลวของไตเรื้อรัง

การโจมตีแบบเฉียบพลันเนื่องจากการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจอาจรุนแรงขึ้นโดยภาวะที่คุกคามชีวิตมากยิ่งขึ้น - การเต้นของหัวใจ (tamponade) นี่คือการสะสมของของเหลวรอบ ๆ หัวใจซึ่งจะช่วยป้องกันไม่ให้เขาสูบน้ำผ่านทางร่างกายได้อย่างมีประสิทธิภาพ การสำลักหัวใจสามารถโดดเด่นด้วยการสูญเสียสติที่คาดไม่ถึงความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในหน้าอกหายใจถี่

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

อาการของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลัน

ความเจ็บปวดในทรวงอกด้านซ้ายเป็นโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบมักเป็นอาการเฉียบพลันหรือเย็บ นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นที่ตรงกลางของหน้าอกด้วยอาการหายใจลึก ๆ

อาการปวดนี้เกิดความสับสนกับอาการปวดเนื่องจากหัวใจวายเพราะสามารถฉายรังสีไปทางด้านซ้ายของด้านหลังหรือไหล่ได้

คุณสมบัติเด่นของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันเมื่อเทียบกับกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดหรือ - ความจริงที่ว่าอาการปวดจะประกอบอยู่ในตำแหน่งแนวนอนและ subsides เมื่อคนที่โน้มตัวไปข้างหน้า เนื่องจากเมื่อมีคนนอนอยู่ผิวที่อักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจสัมผัสกับหัวใจทำให้เกิดอาการปวด เมื่อมีบุคคลที่โน้มตัวไปข้างหน้าเพื่อสร้างช่องว่างระหว่างเยื่อหุ้มหัวใจและหัวใจและความเจ็บปวดในหน้าอกด้านซ้ายและทรุดกลาง

อาการที่ตามมา - คนพ่นอะไรบางอย่างในที่เย็นแล้วในไข้เขามีอาการหายใจลำบากหรือเจ็บคอเมื่อกลืน

การรักษาโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

โรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากไวรัสมักจะผ่านการรักษา 7-21 วันด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal เช่นแอสไพรินและ ibuprofen หากมีอาการบวมเป็นน้ำหมาด ๆ แพทย์จะเจาะเลือดจากเยื่อหุ้มชั้นในผิวหนัง นอกจากนี้การระบายน้ำด้วยอัลตราซาวด์จะดำเนินการและของเหลวส่วนเกินออกจากเยื่อหุ้มสมองจะถูกสูบออก

อาการห้อยยานของอมิลล์

การล้นของวาล์ว mitralคือความผิดปกติของลิ้นหัวใจตัวใดตัวหนึ่ง โรคนี้มาพร้อมกับการละเมิดของวาล์วซึ่งตั้งอยู่ระหว่าง ventricle ของหัวใจและห้องโถงซ้ายของ โรคนี้เป็นอันตรายต่อชีวิตอาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกรุนแรงที่ด้านซ้าย

อาการห้อยยานของ mitral valve

อาการห้อยยานของอวัยวะ Mitral มักจะผ่านไปโดยไม่มีอาการ แต่บางคนอาจพบการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วและปวดทรวงอกทางด้านซ้าย ปวดเหล่านี้ยังสามารถมาพร้อมกับความเมื่อยล้าเวียนศีรษะและหายใจถี่

อาการเจ็บหน้าอกที่เกี่ยวข้องกับ mitral valve อาการห้อยยานของอวัยวะแตกต่างจากอาการปวดที่มี angina ในที่มีคมไม่ให้ขึ้นที่ใดก็ได้และไม่เกี่ยวข้องกับ exertion กาย.

นอกจากนี้อาจมีภาวะแทรกซ้อนที่ทำให้เกิดการติดเชื้อของลิ้นหัวใจ, mitral สำรอกวาล์ว (ไหลเวียนของเลือดผิดปกติในห้องของหัวใจ) และจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติบางครั้งในตอนจบเสียชีวิตอย่างกะทันหัน

ปวดหัว

อาการเจ็บหน้าอกเป็นอาการเจ็บหน้าอกเนื่องจากการขาดออกซิเจนเข้าสู่หัวใจด้วยการไหลเวียนโลหิต ความไม่เพียงพอของการจัดหาเลือดไปสู่หัวใจเกิดจากการอุดตันหรือการหดตัวของหลอดเลือด Angina แตกต่างจากหัวใจวายในหลอดเลือดแดงที่มีหลอดเลือดตีบหงุดหงิดไม่ได้ถูกปิดกั้นไว้อย่างสมบูรณ์และนี่ไม่ใช่สาเหตุที่หัวใจไม่สามารถทำงานร่วมกับชีวิตได้

มีอาการเจ็บหน้าอกขนาดเล็ก (ที่เรียกว่า angina มั่นคง) สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการออกกำลังกายเจ็บหน้าอกหยุดหลังจากพักผ่อน อาการเจ็บหน้าอก "ไม่เสถียร" นำไปสู่อาการปวดอย่างรุนแรงและไม่อาจคาดการณ์ได้ซึ่งไม่สมบูรณ์แม้ในช่วงที่เหลือ

[21], [22], [23], [24]

สาเหตุของ angina pectoris

Angina อาจเกิดจากการหดเกร็งการหดตัวหรือการอุดตันบางส่วนของหลอดเลือดแดงซึ่งส่งเลือดไปเลี้ยงหัวใจ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบคือโรคหัวใจขาดเลือดซึ่งเป็นก้อนเลือดหรือการสะสมของคอเลสเตอรอลภายในหลอดเลือดทำให้หลอดเลือดไหลเวียนได้ช้า แต่ไม่สามารถป้องกันหลอดเลือดได้อย่างสมบูรณ์

Angina อาจเกิดจากการออกกำลังกายความเครียดทางอารมณ์หรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะซึ่งหัวใจเต้นเร็วมาก

[25], [26], [27], [28], [29]

อาการของกล้ามเนื้อ Stenocardia

Angina บางครั้งก็คล้ายกับการโจมตีหัวใจวาย แต่มันเกิดขึ้นระหว่างการออกกำลังกายและผ่านไปหลังจากที่เหลือซึ่งไม่เคยเกิดขึ้นกับ infarct หรือ ischemic attack เจ็บหน้าอก Angina จะกลายเป็นอันตรายถึงชีวิตเมื่อความเจ็บปวดในทรวงอกด้านซ้ายเกิดขึ้นที่ส่วนที่เหลืออัตราการเต้นหัวใจเพิ่มขึ้นหรือความเข้ม

ปวดเมื่อมีอาการเจ็บทุกข์ไม่หายไปหลังจากได้รับยา nitroglycerin หนึ่งเม็ดเนื่องจากเกิดอาการหัวใจวาย จำเป็นอย่างน้อยสามเม็ดของ nitroglycerin กับช่วงเวลาในห้านาทีว่าการโจมตีไม่เข้มข้นมาก

การวินิจฉัย

Angina ได้รับการวินิจฉัยโดยวิธีการเดียวกันกับที่แพทย์ใช้เพื่อวินิจฉัยการโจมตีหัวใจ

การวินิจฉัยว่าเป็น "angina" ทำเฉพาะเมื่อความเป็นไปได้ที่จะมีอาการหัวใจวายได้ถูกตัดออกไปแล้ว นี้ทำโดยการวิเคราะห์เอนไซม์หัวใจที่เราเขียนเกี่ยวกับข้างต้น

แม้ว่าคลื่นไฟฟ้าหัวใจอาจแสดงถึงความผิดปกติในหัวใจการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มักได้รับการรักษา

การทดสอบความเครียด: การตรวจติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจในระหว่างการออกกำลังกายและพักผ่อน ผลของการทดสอบจะถูกนำมาเปรียบเทียบเพื่อพิจารณาว่าโหลดมีผลต่อหัวใจอย่างไร ด้วยการทดสอบนี้จะมีการตรวจพบการอุดตันหรือความแออัดในหลอดเลือดแดงที่นำไปสู่หัวใจ

การใส่สายสวนหัวใจ (catheter insertion) ใช้สำหรับระบุการอุดตันของหลอดเลือดแดง

มีการตรวจวินิจฉัยประเภทพิเศษ (angiography หรือ arteriography) เพื่อตรวจจับการอุดตันหรือความผิดปกติอื่น ๆ ของหลอดเลือด

[30], [31]

การรักษา angina pectoris

เม็ดไนโตรเซอรีนใต้ลิ้น - การปฐมพยาบาลครั้งแรกในการเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบก่อนการมาถึงรถพยาบาล ไนตริกเซอรีนสามารถช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังหลอดเลือดแดงที่ถูกปิดกั้นหรือแคบได้

หากอาการเจ็บหน้าอกอยู่ในช่วงห้านาทีถัดไปคุณต้องใช้ยา nitroglycerin อีกตัวหนึ่งภายใต้ลิ้นของคุณ หากไม่มีการปรับปรุงให้ทำเช่นเดียวกันใน 5 นาทีก่อนที่รถพยาบาลจะมาถึง

เมื่อหยุดการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, β-blockers ใช้เพื่อหยุดการโจมตีของอาการเจ็บหน้าอกทางซ้ายและตรงกลาง ตัวแทนของตัวบล็อกเหล่านี้ ได้แก่ atenolol, metoprolol และ bisoprolol

Aneurysm of the aorta (ชื่ออื่น ๆ ได้แก่ การผ่าท้องร่วงการแตกของหลอดเลือด)

เส้นเลือดใหญ่เป็นหลอดเลือดแดงหลักที่จัดหาเลือดไปยังอวัยวะที่สำคัญเช่นสมองหัวใจไตปอดและลำไส้ การผ่าท้องหมายถึงการแตกของ aorta ภายใน อาจทำให้เลือดออกภายในรุนแรงและหยุดการไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะที่สำคัญ อย่างไรก็ตามมีเพียง 20-30 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่รอดชีวิต การเกิด aneurysm (rupture) อาจเกิดขึ้นได้ใน aorta ของเต้านมหรือช่องท้อง ผู้ชายมีความเสี่ยงต่อการแตกของหลอดเลือดมากกว่าผู้หญิง

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

สาเหตุของการผ่าท้อง

การผ่าท้องอาจเกิดจากสาเหตุที่ทำให้เยื่อบุ aortic ภายในยุบลง นี้ที่ไม่สามารถควบคุมความดันโลหิตสูง, ช่องว่างเกี่ยวพันเนื้อเยื่อเจ็บป่วยการใช้ยาเสพติดที่มีประสิทธิภาพโดยไม่ต้องมีใบสั่งยาอายุผู้สูงอายุ, การตั้งครรภ์, โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดและสวนหัวใจเพื่อการวินิจฉัย

[39], [40]

อาการของหลอดเลือดแตก

ความเจ็บปวดในทรวงอกด้านซ้ายซึ่งเกี่ยวข้องกับการผ่าท้องที่เกิดขึ้นอย่างกระทันหันและมีลักษณะว่า "ฉีกขาดขึ้นและมีประสิทธิภาพ" อาการปวดอาจเกิดขึ้นที่ด้านหลังหรือระหว่างใบไหล่ เนื่องจากเส้นเลือดใหญ่จะให้เลือดไปทั่วร่างกายอาการของการแตกหักอาจรวมถึง:

• ปวดตามอาการปวดเมื่อย
• หายใจถี่
• เป็นลม
• ปวดท้อง
• อาการของโรคหลอดเลือดสมอง (ชาของแขนขาและลิ้นสูญเสียการทำงานของมอเตอร์ของส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย)

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยการผ่าท้องร่วงตามอาการของผู้ป่วยประกอบด้วย

• เอ็กซ์เรย์หน้าอก (ภาพรังสีเอกซ์แสดงรูปทรงที่ผิดปกติของเส้นเลือดแตกหรือส่วนขยาย)
• Echocardiography (ด้วยอัลตราซาวนด์เฉพาะของหัวใจเมื่อสอดเข้าไปในหลอดอาหารภายใต้การระงับความรู้สึกทั่วไปหรือเฉพาะที่)
• การผ่าท้องของแพทย์สามารถกำหนดได้อย่างแม่นยำมากด้วย CT (computed tomography) ของหน้าอกหรือ angiography

[41],

การรักษาภาวะหลอดเลือดแตก

• ยาแก้ปวดเช่นมอร์ฟีน dopamine, mezatonum
• ยาที่ช่วยลดความดันโลหิต - ยาขับปัสสาวะ berlipril, anaprilin, diroton และอื่น ๆ
• ยาที่ช่วยชะลอการเต้นของหัวใจและขยายหลอดเลือดแดง
• การผ่าตัดจำเป็นต้องใช้การผ่าตัดเพื่อตัดชิ้นเนื้อ (rupture) ซึ่งจะทำลายส่วนของลำไส้เล็กส่วนล่าง (ล่างขึ้น)

โรคหลอดอาหารที่ทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกทางซ้าย

บ่อยครั้งที่ความเจ็บปวดในทรวงอกด้านซ้ายเกิดขึ้นเนื่องจากโรคของทางเดินอาหาร โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากโรคกรดไหลย้อนซึ่งในคนทั่วไปเรียกว่าอิจฉาริษยา เกี่ยวกับอาการปวดนี้อาจคล้ายกับอาการหัวใจวาย แต่ก็ไม่ได้

[42], [43]

สาเหตุของกรดไหลย้อน

• โรคของทางเดินอาหาร
• การกินมากเกินไป
• ความเป็นกรดสูง
• การหยุดชะงักของกล้ามเนื้อหูรูดกระเพาะอาหาร
• เบาหวาน
• scleroderma

อิจฉาริษยาอาจเกิดจากปัจจัยใด ๆ ที่ช่วยลดความดันในส่วนล่างของหลอดอาหารทำให้หยุดการทำงานของหลอดอาหารหรือยืดเยื้อได้ เงื่อนไขนี้อาจเกิดจาก:

• กินอาหารที่มีไขมันสูง
• ใช้นิโคติน
• การใช้แอลกอฮอล์
• การกลืนกินคาเฟอีนระหว่างตั้งครรภ์
• ยาเสพติดหรือฮอร์โมนบางชนิด (ตัวอย่างเช่นไนเตรตแคลเซียมแชนเนลคลอไรด์ anticholinergics, estrogens, progesterone)
• กรดไหลย้อนและอาการเจ็บทรวงอกด้านซ้ายอาจเกิดจากยีสต์เชื้อราไวรัสแบคทีเรียหรือการระคายเคืองเนื่องจากสารก่อภูมิแพ้

[44], [45],

อาการ

• ปวดเฉียบพลันที่รบกวนผู้ที่อยู่ด้านซ้ายของหน้าอก
• ปวดหลังในลำคอและไหล่
• ปวดเมื่อกลืนกิน
• มีเลือดออกในหลอดอาหาร
• อิจฉาริษยา
• น้ำลายไหล
• ความรู้สึกไม่สบายหน้าอก
• ความกดหน้าอก
• เหงื่อออกมาก
• ซีดใบหน้า
• คลื่นไส้และอาเจียน
• เจ็บคอ
• รสเปรี้ยวหรือรสขมในปากหรือลำคอ
• hripota
• ไอแห้งคงที่

การวินิจฉัย

1. ตรวจสอบอาการและ palpation ในอก
2. การตรวจเอ็กซ์เรย์
3. Bernstein ของการทดสอบ (เมื่อฉีดกรดเข้าหลอดอาหารเพื่อศึกษาปฏิกิริยากับมัน)
4. Esophagoscopy (การตรวจหลอดอาหารที่มีท่ออ่อนที่เชื่อมต่อกับจอภาพซึ่งแพทย์จะเห็นผล)

[46]

การรักษา

คุณสามารถลดอาการเจ็บหน้าอกทางด้านซ้ายด้วยกรดไหลย้อนได้โดยง่าย - ยกศีรษะของเตียงสูงขึ้น 15 ซม. หรือวางหมอนที่สูงขึ้นใต้ศีรษะของคุณ ดังนั้นของเหลวที่กัดกร่อนจากกระเพาะอาหาร - กรด - จะไม่ไหลเข้าสู่หลอดอาหาร

สิ่งสำคัญคือควรใช้ยาลดความเป็นกรดของกระเพาะอาหารเช่น rimanidine เช่น cimetidine

ไม่จำเป็นต้องสูบบุหรี่และการกินในทางตรงกันข้ามมันเป็นสิ่งจำเป็น แต่เฉพาะอาหารที่มีประโยชน์: ข้าวโอ๊ตผักผลไม้มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะไม่รวมอาหารทอดและไขมันเพื่อ จำกัด ช็อคโกแลตและกาแฟ

บางครั้งแพทย์จะสั่งยาลดกรดยาปฏิชีวนะยาต้านไวรัสหรือยาต้านเชื้อรายาเสพติดเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อของหลอดอาหารหรือการรวมกันของยาเหล่านี้

ปวดที่หน้าอกด้านซ้ายที่เกิดจากโรคระบบทางเดินหายใจ

โรคที่พบมากที่สุด ได้แก่ โรคหลอดเลือดอุดตันปอด (การอุดตันในหลอดเลือดแดง), pneumothoraxปอดบวม, โรคปอดบวม

ปอดเส้นเลือดอุดตัน

เส้นเลือดอุดตันในปอดเป็นโรคเลือดคั่งในหลอดเลือดขนาดใหญ่ที่ให้เลือดไปปอด นี่เป็นภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิตที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจและหลอดเลือด

สาเหตุของ pulmonary embolism

ปัจจัยเสี่ยงของเส้นเลือดอุดตันในปอดรวมถึง:

• วิถีการดำเนินชีวิตประจำตัว,
• ความอ้วน
• ยืดเยื้อ immobility,
• การแตกหักของ tibia ของขา,
• การตั้งครรภ์
• โรคมะเร็ง
• พันธุกรรมเกี่ยวกับพันธุกรรมไปยัง embolism ปอด,
• การรบกวนของจังหวะการเต้นของหัวใจ (arrhythmia),
• หัวใจวาย
• ภาวะหัวใจล้มเหลว

ผู้หญิงที่ใช้ยาคุมกำเนิดและสูบบุหรี่มักมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะหลอดเลือดอุดตันในปอดมากกว่าผู้หญิงที่ไม่สูบบุหรี่ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งมากกว่า 35 ปี)

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

ปอดเส้นเลือดอุดตัน - อาการ

อาการของหลอดเลือดอุดตันปอด ได้แก่

1. หายใจถี่อย่างกะทันหัน
2. หายใจเร็ว ๆ
3. ปวดศรีษะที่กลางอกซึ่งเพิ่มขึ้นด้วยการหายใจเข้าลึก ๆ

การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดอุดตันปอด

• คำอธิบายอาการของผู้ป่วยเมื่อมีการสอบถามแพทย์
• ผล ECG
• เอ็กซ์เรย์หน้าอก
• แพทย์สามารถทำการตรวจเลือดจากหลอดเลือดแดงของผู้ป่วยเพื่อตรวจสอบระดับออกซิเจนในเลือดได้ ความผิดปกติของการไหลของเลือดแสดงถึงโรคปอดซึ่งไม่อนุญาตให้ผู้ป่วยได้รับออกซิเจนเพียงพอ
• การสแกนด้วยการเป่าลม (V / Q scanning) - ทำให้สามารถเปรียบเทียบการไหลเวียนของเลือดและการไหลของออกซิเจนในส่วนต่างๆของปอดได้ ปัญหาในกลุ่มเดียวอาจบ่งบอกถึงการอุดตัน
• CT scan ของปอด (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์)

การรักษา

ทุกคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามี pulmonary embolism ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเร่งด่วน

การรักษาโดยปกติจะเกี่ยวข้องกับการเพิ่มออกซิเจนที่ฉีดเข้าไปในกระแสเลือดและยาเพื่อป้องกันการแข็งตัวของเลือดโดยปกติแล้วเฮปาริน

ถ้า embolus มีขนาดใหญ่มากในบางสถานการณ์ผู้ป่วยใช้ยาเสพติดในการละลายก้อนเลือด

แพทย์บางคนแนะนำให้ทำศัลยกรรมเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดลิ่มเลือด

[53], [54], [55], [56], [57]

Pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง

ยุบปอดภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่ออากาศเข้าสู่ช่องว่างระหว่างผนังหน้าอกกับเนื้อเยื่อปอด ตามกฎแล้วความกดดันด้านลบในช่องอกทำให้ง่ายต่อการขยายตัว เมื่อ pneumothorax เกิดขึ้นเองอากาศจะเข้าสู่ช่องอก เมื่อความสมดุลแรงดันสูญหายปอดจะไม่สามารถขยายตัวได้อีกครั้ง นี้ตัดอุปทานปกติของออกซิเจนในร่างกาย

Pneumothorax ธรรมชาติ - สาเหตุ

pneumothorax ปอด (ยุบปอด) เกิดขึ้นเมื่อมีหมอนลมที่เรียกว่ารอบปอด บริเวณที่อากาศเข้าสู่ (และไม่ควรไปถึงที่นั่น) เรียกว่าเยื่อหุ้มปอด

สาเหตุของ pneumothorax

การบาดเจ็บที่ทรวงอกเป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของภาวะนี้ การบาดเจ็บอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการกระแทกการร่วงการเคี้ยวที่ไม่ดีการบาดเจ็บการผ่าตัด

บางคนบางมากและสูงอาจประสบภาวะ pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองเนื่องจากการยืดเนื้อเยื่อปอดและถุงลมหายใจผิดปกติที่เกิดขึ้นในส่วนบนของปอด อาจเป็นไปได้ว่าถุงลมเหล่านี้สามารถระเบิดได้จากการกระทำที่เรียบง่าย - จามหรือไอ

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับโรค pneumothorax ได้แก่ โรคเอดส์โรคปอดบวมภาวะอวัยวะหืดหืดหืดพยาธิปากมดลูกโรคมะเร็งการใช้ยาปฏิชีวนะ

[58], [59], [60]

อาการของ pneumothorax

• หายใจลำบากอย่างกะทันหัน,
• ปวดคมในอก,
• เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ,
• เวียนศีรษะ
• ความอ่อนแอ

การวินิจฉัยภาวะ pneumothorax

1. ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองก่อนอื่นโดยการตรวจร่างกายและการตรวจเอ็กซ์เรย์หน้าอก
2. CT (computed tomography) อาจเป็นประโยชน์ในการกำหนดภาวะ pneumothorax ขนาดเล็ก
3. การถ่ายภาพรังสีที่ช่องท้องบริเวณท่าหงายด้านซ้าย

การรักษา

Pneumothorax ซึ่งปรากฏขึ้นโดยไม่มีเหตุผลชัดเจนไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างจริงจัง บางครั้งก็เพียงพอสำหรับคนที่จะใช้เวลาหกชั่วโมงในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของแพทย์และตรวจสอบซ้ำหน้าอกกับ X-ray

ถ้าในช่วงเวลานี้ปริมาณ pneumothorax ไม่เปลี่ยนผู้ป่วยมักจะถูกไล่ออกโดยมีข้อเสนอแนะให้ไปพบแพทย์หลังจากผ่านไปสองวัน

ถ้าผู้ป่วยมีอาการปวดใหม่หรือปริมาณ pneumothorax เพิ่มขึ้นเขาจะถูกนำไปวางไว้สำหรับการรักษาผู้ป่วยใน

อวัยวะภายในที่เจาะรู: อวัยวะที่มีรูพรุนมีการเปิดหรือแตกออกทางผนังของบริเวณบริเวณทางเดินอาหาร ซึ่งจะทำให้อากาศเข้าไปในโพรงในช่องท้องซึ่งทำให้ระคายเคืองไดอะแฟรมและอาจทำให้เกิดอาการปวดที่หน้าอกได้

[61], [62]

โรคปอดบวมและปวดทรวงอกซ้าย

โรคปอดบวมเป็นโรคติดเชื้อของปอด ปวดที่หน้าอกด้านซ้ายด้วยโรคปอดบวมเกิดขึ้นเนื่องจากการอักเสบของเยื่อเมือกของปอด

สาเหตุของโรคปอดบวม

โรคปอดบวมอาจเกิดจากเชื้อไวรัสเชื้อแบคทีเรียหรือเชื้อราในปอด

[63], [64], [65]

อาการของโรคปอดบวม

ความเจ็บปวดในทรวงอกด้านซ้ายเนื่องจากปอดบวมเกิดขึ้นและทวีความรุนแรงขึ้นในระหว่างการไอเป็นเวลานานหรือการหายใจลึก ๆ

อาการปวดในโรคปอดบวมโดยปกติจะมีด้านเดียว

อาการปวดอื่น ๆ ได้แก่ อาการหนาวสั่นไอมีเสมหะเสมหะมีไข้สูงและหายใจถี่

การวินิจฉัย

โรคปอดบวมได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจร่างกายรังสีเอกซ์ทรวงอกการฟังผู้ป่วยด้วยเครื่องฟังเสียง

การรักษาโรคปอดบวม

โรคปอดบวมมักได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านยาชาเพื่อบรรเทาอาการปวดที่หน้าอกด้านซ้าย

ไม่ว่าสาเหตุของอาการปวดที่หน้าอกด้านซ้ายจะเป็นอย่างไรคุณจำเป็นต้องตรวจร่างกายที่แพทย์ นี้จะช่วยในเวลาและที่สำคัญที่สุดคือการตรวจสอบได้อย่างถูกต้องวินิจฉัยและกำหนดวิธีการรักษาที่ดีที่สุด นี้จะช่วยให้คนที่จะกู้คืนและป้องกันอาการปวดที่หน้าอกด้านซ้าย