CAPGRA SYNDROME

Kapgra syndrome (delirium Kapgra) - หมายถึงกลุ่มของความผิดปกติทางจิตเวชที่หายากที่เกี่ยวข้องกับการละเมิดเอกลักษณ์ของบุคคลจากสิ่งแวดล้อม (ญาติคนรู้จักเพื่อน) หรือการรับรู้ของตัวเอง ชื่อของโรคเป็นเกียรติแก่จิตแพทย์ Jean องมารีโจเซฟ Kapgra ซึ่งเป็นคนแรกที่บรรยายลักษณะอาการของโรคใน 1923 г.

[1]

สาเหตุ CAPGRA SYNDROME

จนถึงขณะนี้นักวิทยาศาสตร์ไม่สามารถมาให้ความเห็นเป็นเอกฉันท์ว่ามีสาเหตุที่แท้จริงของโรค Capgras มีสมมติฐานที่พบบ่อยคือโรคเปลี่ยนตัวคู่เป็นเพราะแผลจากส่วนบาดแผลหรืออินทรีย์ของภาพนอกความรับผิดชอบในการจดจำใบหน้า เพื่อแจ้งการละเมิดสามารถทำให้เกิด: ของโรคหลอดเลือดสมอง, สมองห้อแปลบาดเจ็บที่สมองแตกและแตกสมองปากทางประสาทการวินิจฉัยว่ามีอาการจิตเภทหวาดระแวงและส่วนประกอบคลั่งไคล้พิษสุราเรื้อรังลึกเสื่อมในวัยชรา

ไม่ได้มีคำอธิบายชัดเจนเกี่ยวกับกระบวนการของ Cappra syndrome

นักวิทยาศาสตร์หลายคนไม่เชื่อว่าเรื่องไร้สาระ Capgras คือการวินิจฉัยแยกต่างหากและมีแนวโน้มที่จะยืนยันว่าการรวมกันของลักษณะอาการของความผิดปกติทางจิตเป็นชนิดย่อยของโรคจิตเภท

[2], [3]

กลไกการเกิดโรค

เนื่องจากกลไกการปรากฏตัวของกลุ่ม Kapgra syndrome ไม่ได้รับการศึกษาอย่างถ้วนทั่วจิตแพทย์จึงต้องระบุและวินิจฉัยสัญญาณที่พัฒนาและแสดงออกอย่างเพียงพอของโรค การจำแนกความแตกต่างของความแค้น kapgra ลดลงเป็นสองประเภทหลัก:

• I autoscopism - perverted การรับรู้ของคนอื่น ๆ (ญาติหรือบุคคลภายนอกอย่างสมบูรณ์)
• II การรับรู้แบบคู่ของตัวเองหรือการรับรู้ความรู้สึกผิดพลาดของคู่

[4], [5], [6], [7], [8]

อาการ CAPGRA SYNDROME

ในผู้ป่วยที่มีอาการของ Capgras แก้ไขสองประเภทหลักของการรับรู้ที่ผิดพลาดประสาทหลอน: บางคนยืนยันว่าคู่อยู่ถัดไปพวกเขา (พวกเขาเห็นมันก็จะเห็นได้ชัด) ในขณะที่คนอื่น ๆ อ้างว่าคู่ของพวกเขาที่มองไม่เห็น (พวกเขาบันทึกเพียงผลของการกระทำที่ถูกกล่าวหากระทำโดยเขา) . การแทนที่ดังกล่าวอาจเป็นห่วงถึงสัตว์เลี้ยงของพวกเขา (แมว, สุนัข)

ผู้ป่วยอาจโต้แย้งว่าการเปลี่ยนข้อมูลเกี่ยวข้องกับสัตว์เลี้ยงของตน (แมว)

ฉันพิมพ์ - รูปแบบการรับรู้ผิด ๆ ของคนกลุ่มหนึ่ง มันแบ่งออกเป็นบวกและลบยอมรับของฝาแฝด การรับรู้ที่ผิดพลาดจะไม่ครอบคลุมถึงบุคคลหนึ่งคน แต่กับกลุ่มคน

ด้วยการรับรู้ในแง่ลบของฝาแฝดผู้ป่วยอ้างว่าญาติรอบ ๆ ตัวเขาถูกแทนที่ด้วยบุคลิกที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิงปลอมตัวเป็นญาติ ญาติถูกแทนที่ด้วยหุ่นยนต์หรือมนุษย์ต่างดาวเพียงภายนอกเท่านั้นที่ยังคงเหมือนเดิม นี่คือการยืนยันอย่างต่อเนื่องและหลักฐาน (วาดแต่งหน้า, เสื้อผ้าที่คล้ายกัน) ผู้ป่วยมักพบข้อเท็จจริงที่แยกแยะญาติที่แท้จริงคุ้นเคยจากฝาแฝด: ลักษณะใบหน้าการเดินสีตาเป็นต้น

ความเชื่อที่ไม่สั่นคลอนในการดำรงอยู่ของคู่ผสมทำให้ผู้ป่วยมีความสงสัยและก้าวร้าว ดูเหมือนกับเขาว่าฝาแฝดเป็นภัยคุกคามที่พวกเขาต้องการที่จะทำร้ายหรือฆ่าเขา การรุกรานของผู้ป่วยเกิดจากความเครียดทางจิตวิทยาที่คงที่ตลอดจนความคาดหมายถึงอันตรายจากทุกด้าน

การรับรู้ในแง่บวกที่ผิดพลาดสามารถอธิบายถึงคนแปลกหน้าที่ไม่คุ้นเคยได้อย่างสมบูรณ์ ผู้ป่วยอ้างว่าเป็นเวลานานมากที่พวกเขารู้ว่าพวกเขาปลอมตัวเป็นเพื่อนสนิทและญาติ

ในรูปแบบของการรับรู้ผิดพลาดที่ไม่จริงและคลาดเคลื่อนผู้ป่วยจะก้าวร้าวและเป็นอันตราย การรับรู้ "คู่" อาจทำให้พวกเขาเปลี่ยนสถานที่ที่ "ถูกแทนที่" ด้วย "ถูกต้อง" พฤติกรรมก้าวร้าวขึ้นอยู่กับความปรารถนาที่จะทำให้สิ้นเชิงกับการฆ่าพวกเขา ผู้ป่วยเป็นเรื่องยากที่จะรักษาความสงบไว้ได้เมื่อมีอันตรายอยู่ทุกด้าน

ประเภทที่สองคือรูปลวง - ประสาทหลอนในการไม่รับรู้ตนเองและการขาดอัตลักษณ์ของตัวตน เช่นเดียวกับประเภทที่ฉันมีทางเลือกที่เป็นลบและเป็นบวก ผู้ป่วยแสดงให้คนอื่นรู้ว่าการกระทำและการกระทำที่ไม่เหมาะสมของเขาไม่ใช่เป็นการกระทำโดยตัวของเขาเอง แต่เป็นการกระทำโดยคู่ของเขาหรือ "คู่แฝด" ผู้ป่วยเองไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ที่เกิดขึ้น - ในความผิดทั้งหมดของเขาคือสำเนาที่ถูกต้อง

สภาวะจิตใจเช่นเดียวกับกลุ่ม Kapra syndrome จะใช้เวลาไม่กี่ชั่วโมงถึงหนึ่งสัปดาห์หรือมากกว่า

[9], [10]

สัญญาณแรก

หนึ่งในปัจจัยที่กระตุ้นความรู้สึกที่สำคัญที่สุดคือประวัติอันหนักอึ้งของการให้ความรู้สึก (วัยเด็กที่ใช้ในครอบครัวที่ประสบปัญหาการบาดเจ็บที่ศีรษะ) ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการเกิดขึ้นของโรค Capgras คือการวินิจฉัยของโรคจิตเภทแผลบาดเจ็บที่สมอง, โรคพิษสุราเรื้อรังหญิง tremens เพ้อผ่าตัดสมองเสื่อมในวัยชราสนธยาสติ ผู้ป่วยเริ่มต้นในการแสดงข้อสมมติฐานและข้อสงสัยเกี่ยวกับการแทนที่ของกลุ่มบุคคลหรือตัวเขาเอง ความสงสัยที่ไม่อาจคาดเดาไม่สามารถระบุใบหน้าที่คุ้นเคยและไม่คุ้นเคยภาพลวงตาเกี่ยวกับการแทนที่บุคคลควรเป็นช่วงเวลาน่ากลัว

[11], [12], [13]

รูปแบบ

Kapgra ดาวน์ซินโดรมจะจัดขึ้นอยู่กับการเรียกร้องของผู้ป่วย:

• (ญาติเพื่อนและคนรู้จักของเขาแทนที่แบบจำลอง - คู่);
• การรู้จำลายเซ็นของฝาแฝดที่เป็นบวก (ในญาติและเพื่อนต่างชาติที่ไม่คุ้นเคยและรู้จักกันดี)

มีประเภทของ Kapgra syndrome ขึ้นอยู่กับว่าจะเห็นผู้ป่วยสองรายหรือไม่:

• I ประเภท autoscopic - ผู้ป่วยเห็นและรับรู้คู่;
• ประเภทที่สอง - ที่เก็บสำรองยังคง "มองไม่เห็น"

จิตแพทย์อ้างว่าความสามารถในการแยกแยะใบหน้าของ Kapgra's syndrome ยังคงเป็นสิ่งที่ดีแม้ว่าจะยังไม่ได้รับการเก็บรักษาไว้อย่างเต็มที่ก็ตาม

[14], [15], [16],

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ในโรคจิตเภทที่มีอาการ Kapgra's syndrome มีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนรูปแบบการรับรู้ "ฝาแฝด" บางอย่างโดยผู้อื่น สถานการณ์ทางคลินิกมีความซับซ้อนเนื่องจากความก้าวหน้าของโรคทางจิตเวช

กลุ่ม Kapgra มักเป็นคลื่นซึ่งมีการเปลี่ยนแปลงอย่างช้าๆในการรับรู้ภาพลวงตาและการเพิ่มขึ้นของความเพ้อในเวลาเดียวกัน นี่เป็นภาพสะท้อนของความรุนแรงของโรค ผู้ป่วยที่เป็นโรค Kapgra มักจะก้าวร้าวและตกอยู่ในภาวะโกรธ ความรู้สึกของความกลัวและการคุกคามของการรุกรานเป็นรูปแบบของการป้องกันสำหรับผู้ป่วย เป็นอันตรายต่อสังคมเพราะสามารถโจมตีเพื่อจุดประสงค์ในการฆาตกรรมได้ สำหรับตัวเองพวกเขาเป็นอันตรายสำหรับความเป็นไปได้ของการฆ่าตัวตาย

[17], [18], [19]

การวินิจฉัย CAPGRA SYNDROME

มันดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญในสภาพนิ่ง การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับลักษณะพฤติกรรมและการรับรู้ของผู้คนที่ไม่ถูกต้อง โรคของ Kapra แตกต่างกันในบุคคลที่มักจะถูกระบุอย่างถูกต้อง สัญญาณที่บุคคลระบุไม่ได้ถูกเรียกและความเป็นจริงนี้เป็นเพียงการตรวจสอบโดยผู้ป่วย ความสำคัญอย่างยิ่งยวดในการวินิจฉัยโรคคือการปรากฏตัวของปัจจัยหนึ่งที่กระตุ้นให้เกิดอาการหลงผิด (anamnesis ที่มีภาระ)

[20], [21]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ความผิดปกติทางจิตบางอย่างมีความผิดปกติเหมือนกัน สำหรับการวินิจฉัยจิตแพทย์ไม่รวมการละเมิดต่อไปนี้:

• โรคจิตเภท;
• โรคอัลไซเมอร์;
• โรค Huntington;
• หลายเส้นโลหิตตีบ;
• การบาดเจ็บของกะโหลกศีรษะ;
• ความเพ้อที่เกิดจากการใช้ยาเสพติดและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ยาเกินขนาดของยาที่มีอาการไม่พึงประสงค์ผลกระทบ;
• ภาวะสมองเสื่อม, การดำเนินการตามประเภทซึมเศร้า - manic

การรักษา CAPGRA SYNDROME

CAPGRA syndrome สามารถรักษาได้ หลักสูตรของการรักษาเป็นระยะยาวด้วยวิธีการของแต่ละบุคคล มีวัตถุประสงค์เพื่อเป็นสาเหตุหลักที่ทำให้เกิดโรค การใช้ยารักษาโรคจิตไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่คาดหวังเสมอ ควบคุมความสามารถในการรับสติได้ด้วยความช่วยเหลือของยาจิตประสาทที่แข็งแกร่งและการจัดการทั้งหมดที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อฟื้นฟูการทำงานปกติของพื้นที่ที่เสียหายของระบบประสาทส่วนกลาง

วิธีการรักษาความรู้ความเข้าใจรวมทั้ง reframing และการทดสอบความเป็นจริงกลายเป็นผล

การบำบัดโรคลมชัก (จาก 10 สัปดาห์ถึงหลายปี) ช่วยในการกำจัดภาพลวงตาของการรับรู้ภาพลวงตา การใช้ยาซึมเศร้ารุ่นที่สามในการรักษาโรคซึมเศร้าหรือความวิตกกังวล (SSRIs)

หลักสูตรของโรคเป็นคลื่นดังนั้นระหว่างช่วงเวลาระหว่างผู้ป่วยสามารถควบคุมการกระทำของตนเองได้อย่างสมบูรณ์ แต่สิ่งที่จุดในจิตใจจะเป็นระเบิดอารมณ์ใหม่และสิ่งที่จะเป็นตัวกระตุ้นของมันไม่เป็นที่รู้จัก

การป้องกัน

มาตรการป้องกัน ได้แก่ :

• ความช่วยเหลือของนักจิตอายุรเวท,
• หลีกเลี่ยงความเครียดหรือการตอบสนองที่เพียงพอกับพวกเขา,
• การปฏิเสธของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ก่อน
• มาตรการป้องกันโรคหลอดเลือด,
• ถ้าการวินิจฉัยคือ "ซินโดรม Capgras" ได้ฟังแล้วมันควรจะเป็นในช่วงเวลา interictal อย่างใกล้ชิดในการติดต่อสื่อสารกับผู้ป่วยเพื่อหลีกเลี่ยงความเครียดที่ไม่จำเป็นสำหรับเขาและในการเปลี่ยนแปลงน้อยที่สุดของการตอบสนองพฤติกรรมที่จะติดต่อผู้เชี่ยวชาญ

[22], [23], [24],

พยากรณ์

อาการของโรค Kapgra ในอาการสำลักจิตสำนึกระบุความรุนแรงของโรคต้นแบบ (เพ้อ)

การปรากฏตัวของโรคซินโดรมกับภาวะสมองเสื่อมที่เห็นได้ชัดและ psychoses แอลกอฮอล์แสดงให้เห็นถึงความซับซ้อนของพวกเขาและการปรากฏตัวของจำนวนมากของความผิดปกติทางความรู้ความเข้าใจ

กับโรคจิตเภทการปรากฏตัวของ Kapgra syndrome ยืนยันความคืบหน้าของโรค

[25], [26], [27], [28], [29], [30]