ยาปฏิชีวนะสำหรับรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมและโรคข้ออักเสบ: โรคไขข้ออักเสบ โรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยา และโรคติดเชื้อ

โรคข้ออักเสบเป็นอาการอักเสบของเนื้อเยื่อภายในข้อ อาการของโรคจะแสดงออกมาทางสายตาโดยผิวหนังมีสีแดงและบวมอย่างเห็นได้ชัดที่บริเวณที่อักเสบ มีอุณหภูมิในบริเวณข้อที่ได้รับผลกระทบสูงขึ้น การทำงานของข้อขนาดใหญ่และขนาดเล็กบกพร่อง การเคลื่อนไหวแบบแอคทีฟและพาสซีฟถูกจำกัด และมาพร้อมกับอาการปวดอย่างรุนแรง โรคข้ออักเสบแบ่งออกเป็นแบบเฉียบพลันและเรื้อรังตามระยะเวลาและระยะของโรค ตามระบบการจัดระบบโรคสากลที่ได้รับการยอมรับโดยทั่วไป ภาวะทางพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อข้อแบ่งออกเป็น 2 กลุ่มหลักตามสาเหตุที่ทำให้เกิดโรค ได้แก่ การอักเสบและการติดเชื้อ การรักษาโรคข้ออักเสบติดเชื้อจะดำเนินการร่วมกับยาต้านแบคทีเรีย ไม่แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะในการรักษาแผลที่ทำลายเนื้อเยื่อข้อที่เกิดจากการอักเสบจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง

หลักการทำงาน

ยาปฏิชีวนะช่วยยับยั้งและทำลายแบคทีเรียก่อโรคที่เข้าสู่ร่างกายมนุษย์หรือยับยั้งการแพร่พันธุ์ของแบคทีเรียเหล่านี้ได้อย่างมีนัยสำคัญ ยาปฏิชีวนะที่ออกฤทธิ์ต่อเชื้อก่อโรคแกรมบวกและแกรมลบเรียกว่ายาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัม ยาที่ออกฤทธิ์ต่อแบคทีเรียบางชนิดจัดอยู่ในกลุ่มยาปฏิชีวนะแบบแคบสเปกตรัม

อัตราของการยับยั้งและทำลายแบคทีเรียขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของยาปฏิชีวนะที่เตรียมขึ้น การออกฤทธิ์ของยาปฏิชีวนะอาจเสริมฤทธิ์กัน ต่อต้านกัน หรือเฉยๆ สำหรับการรักษาโรคข้ออักเสบที่เกิดจากแบคทีเรียก่อโรค อาจใช้ยาปฏิชีวนะ 2 ชนิดหรือมากกว่าร่วมกันเพื่อเพิ่มการออกฤทธิ์ซึ่งกันและกัน

ก่อนเริ่มใช้สารต้านจุลชีพ จำเป็นต้องวิเคราะห์ความไวของจุลินทรีย์ก่อโรคต่อยาต้านจุลชีพชนิดต่างๆ ก่อน เมื่อทำการทดสอบเสร็จแล้ว จะเลือกยาที่ออกฤทธิ์มากที่สุด จากนั้นจึงทำการทดสอบทางชีวภาพเพื่อพิจารณาว่าผู้ป่วยทนต่อยาชนิดนี้หรือไม่

ผลของการทำลายการติดเชื้อแบคทีเรียขึ้นอยู่กับขนาดยา ระยะเวลาในการสัมผัส และความสม่ำเสมอในการรับประทานยาปฏิชีวนะ

ตัวชี้วัด ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคข้ออักเสบ

ในกรณีของโรคข้ออักเสบจากการติดเชื้อ จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะในการรักษาแบบผสมผสาน การจ่ายยาปฏิชีวนะนั้นสมเหตุสมผลในกรณีต่อไปนี้:

• โรคเรื้อรังซึ่งเนื่องมาจากปฏิกิริยาอักเสบในเนื้อเยื่อข้อ ผู้ป่วยจะมีอาการปวดอย่างรุนแรงและการทำงานของข้อลดลงทั้งในขณะเคลื่อนไหวแบบปกติและแบบพาสซีฟ
• อาการกำเริบของโรคเรื้อรังของโพรงจมูก (ต่อมทอนซิลอักเสบ ไซนัสอักเสบ ฯลฯ) ซึ่งอาการของโรคข้ออักเสบจะเด่นชัดมากขึ้น
• โรคข้ออักเสบติดเชื้อที่มีอาการสอดคล้องกัน;
• ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องซึ่งมีภาวะแทรกซ้อนจากพยาธิสภาพของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน
• โรคระบบทางเดินอาหาร

ผู้เชี่ยวชาญหลายคนมีความเห็นว่ายาปฏิชีวนะไม่ใช่ยารักษาโรคเพียงชนิดเดียวสำหรับโรคข้ออักเสบติดเชื้อ และทำให้เกิดปฏิกิริยาทั่วไปและเฉพาะที่ในร่างกาย หน้าที่หลักของยาปฏิชีวนะคือการต่อสู้กับการติดเชื้อแบคทีเรีย จำเป็นต้องมีเหตุผลที่ดีสำหรับการสั่งจ่ายและใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรีย การใช้ยาเองด้วยยาปฏิชีวนะเป็นสิ่งต้องห้ามโดยเด็ดขาด เนื่องจากแพทย์เท่านั้นที่จะกำหนดลักษณะของโรคและสั่งจ่ายยาที่จำเป็น

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ปล่อยฟอร์ม

ยาต้านจุลินทรีย์ที่กำหนดให้ใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบมีรูปแบบทางเภสัชวิทยาดังต่อไปนี้:

• สารละลาย ยาเป็นของเหลวที่ได้จากการละลายส่วนประกอบที่มีฤทธิ์แข็งหนึ่งชนิดหรือมากกว่านั้น ใช้สำหรับฉีด รับประทาน หรือภายนอก เพนิซิลลิน มาโครไลด์ ฯลฯ ผลิตขึ้นในรูปแบบผงเพื่อให้ได้สารละลาย มีสารละลายอยู่ในหลอดแก้วที่พร้อมใช้งานทันที
• ยาเม็ด ยาในรูปแบบของแข็งที่มีขนาดยาที่แน่นอน โดยมีส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์อัดแน่น ซึ่งประกอบด้วยสารหนึ่งชนิดหรือมากกว่า
• ยาขี้ผึ้งและยาทาภายนอก ยาขี้ผึ้งเป็นยาชนิดอ่อนและยืดหยุ่นได้ ยาทาภายนอกเป็นยาทาชนิดหนึ่งที่มีลักษณะเหลวกว่า ยาขี้ผึ้งที่มีฤทธิ์ต้านจุลชีพใช้ภายนอก โดยทาบริเวณผิวหนังด้วยการนวดหรือตามที่แพทย์สั่งในรูปแบบของผ้าพันแผลบริเวณแผลเปิดหลังการบาดเจ็บ รวมถึงใช้ในช่วงหลังการผ่าตัดสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคข้ออักเสบ
• ยาเหน็บ เป็นยาที่แข็งตัวที่อุณหภูมิห้องและละลายเมื่ออยู่ในอุณหภูมิร่างกาย ใช้สำหรับสอดทางทวารหนัก
• หยด มีลักษณะเป็นสารละลายคอลลอยด์หรือเป็นเนื้อเดียวกัน การให้ยาทำได้โดยหยด
• ยาแขวนลอย ยาที่ประกอบด้วยส่วนประกอบหลายชนิด โดยที่ส่วนประกอบที่เป็นของแข็งอยู่ในสถานะไม่ละลาย และกระจายอย่างสม่ำเสมอในรูปของอนุภาคที่ไม่ตกตะกอนในของเหลว
• สเปรย์ฉีด ยาในรูปแบบสเปรย์ฉีดในกระป๋อง สารยาที่อยู่ภายใต้อิทธิพลของก๊าซอัดหรือก๊าซเหลวเมื่อกดลงบนกระป๋องจะกระจายอย่างสม่ำเสมอบนพื้นผิวที่ผ่านการบำบัด

ชื่อ

การรักษาโรคข้ออักเสบแต่ละประเภทควรครอบคลุม เลือกเฉพาะรายบุคคลอย่างเคร่งครัด และขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค ตัวอย่างเช่น โรคข้ออักเสบที่เกิดจากโรคระบบจะรักษาด้วยยาต้านเซลล์ และโรคข้ออักเสบที่เกิดจากการติดเชื้อจะรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ สำหรับการรักษาโรคข้ออักเสบจากการติดเชื้อ แพทย์จะใช้วิธีต่อไปนี้ โดยคำนึงถึงอายุของผู้ป่วย:

• ผู้ป่วยเด็กแรกเกิดจะได้รับการกำหนดยา ได้แก่ Oxacillin, Cefotaxime, Cefazolin, Aminoglycoside, Amoxicillin, Clavulanate, Ampicillin, Sulbactam
• เด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี - Oxacillin, Ceftriaxone, Cefotaxime, Aminoglycoside;
• ผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 6 ปีขึ้นไป - ออกซาซิลลิน, เซฟาโซลิน, อะมิโนไกลโคไซด์, อะม็อกซิลลิน, คลาวูลาเนต
• กรณีมีการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ โดยไม่คำนึงถึงอายุของผู้ป่วย - Ceftriaxone, Cefotaxime, Fluoroquinolones

เมื่ออาการข้ออักเสบทุเลาลงแล้ว ให้รักษาต่ออีก 2 สัปดาห์ ในกรณีที่มีการติดเชื้อเรื้อรังในเนื้อเยื่อข้อ จำเป็นต้องแยกเชื้อวัณโรคและเชื้อราออก

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (Polyarthritis rheumatoidea) เป็นโรคข้ออักเสบที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียสเตรปโตค็อกคัสที่ทำลายเม็ดเลือดแดงและเกิดการอักเสบตามมา หากอาการเสื่อมกำลังดำเนินไปอย่างต่อเนื่อง แสดงว่าร่างกายมีแบคทีเรียก่อโรคอยู่ แพทย์มักไม่แนะนำให้ใช้ยาต้านจุลชีพสำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มาตรการการรักษาที่แพทย์กำหนดมีจุดมุ่งหมายเพื่อบรรเทาอาการปวดลดอาการบวม และการอักเสบในบริเวณนั้น การทำลายแบคทีเรียก่อโรคซึ่งเป็นสาเหตุหลักของภาวะทางพยาธิวิทยาของข้อ จะช่วยหยุดการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงภายในข้อที่ทำลายล้างได้ การบำบัดโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ด้วยยาต้านจุลชีพนั้นเหมาะสมและมีบทบาทสำคัญในการรักษาโรค

เหตุผลในการสั่งยาปฏิชีวนะมีดังนี้:

• การป้องกันโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่เกิดจากโรคติดเชื้อเฉียบพลันหรือเรื้อรัง (ต่อมทอนซิลอักเสบ ไข้หวัด ทอนซิลอักเสบ ฯลฯ)
• กระบวนการติดเชื้อและการอักเสบที่ยาวนานร่วมกับความรู้สึกเจ็บปวดตามข้อ
• การกระตุ้นของโรคเรื้อรัง (ไซนัสอักเสบ ไซนัสอักเสบ หลอดลมอักเสบ ไตอักเสบ และอื่นๆ) ซึ่งอาจนำไปสู่การเกิดโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ การติดเชื้อทำให้เกิดอาการทางลบที่ข้อต่อ
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ซึ่งสัมผัสกับปัจจัยทางพยาธิวิทยาเป็นเวลานานอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการเกิดหนองของของเหลวในข้อและอาการกระดูกอักเสบ อาการหลักของการกำเริบของโรคคืออาการปวดที่เพิ่มขึ้นขณะเคลื่อนไหวและการเกิดอาการปวดในสภาวะเฉื่อย ภาวะเลือดคั่งและผิวหนังบวมมากขึ้นในบริเวณข้ออักเสบ ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงโดยทั่วไป
• ภูมิคุ้มกันบกพร่องที่เกิดจากการรักษาด้วยยา ปรากฏการณ์เชิงลบนี้มักเกิดขึ้นพร้อมกับการใช้ยารักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หลายชนิด สถานการณ์ดังกล่าวจำเป็นต้องได้รับยาต้านจุลชีพเพื่อการบำบัดหรือเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน
• โรคทางระบบทางเดินอาหารที่เกิดจากภูมิคุ้มกันในบริเวณนั้นถูกกดขณะรับประทานยารักษาโรคข้ออักเสบ

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคข้ออักเสบและโรคข้อเสื่อม

การบำบัดด้วยยาต้านจุลชีพถูกนำมาใช้เพื่อรักษาโรคข้อบางกลุ่ม โรคนี้รวมถึงโรคข้ออักเสบติดเชื้อซึ่งมาพร้อมกับการแทรกซึมของเชื้อโรคเข้าไปในของเหลวภายในข้อ ในกรณีของโรคข้ออักเสบและข้อเสื่อมที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย การใช้ยาปฏิชีวนะเป็นสิ่งที่สมเหตุสมผลและจำเป็น

เมื่อผู้ป่วยเข้ารับการรักษาจากแพทย์ ส่วนใหญ่จะมีอาการข้ออักเสบที่ชัดเจนอยู่แล้ว ได้แก่ ปวดอย่างรุนแรงและเคลื่อนไหวได้จำกัด ดังนั้น งานหลักของผู้เชี่ยวชาญคือการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วและกำหนดการบำบัดด้วยยาที่มีประสิทธิภาพหากมีการติดเชื้อแบคทีเรียในร่างกาย จำเป็นต้องคำนึงถึงเส้นทางของการติดเชื้อทางเลือดจากจุดโฟกัสหลักสู่เนื้อเยื่อข้อ การเลือกยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพสูงสุดจะดำเนินการขึ้นอยู่กับชนิดของสายพันธุ์ของการติดเชื้อ:

• เชื้อก่อโรคเข้าสู่ข้อด้วยกระแสเลือดเนื่องจากโรคทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ ในกรณีนี้จำเป็นต้องใช้ยาเตตราไซคลิน (เตตราไซคลิน เมตาไซคลิน ดอกซีไซคลิน) รวมถึงยาที่มีส่วนผสมของฟลูออโรควิโนโลน (โอฟลอกซาซิน เลิฟฟลอกซาซิน) หรือแมโครไลด์ (อะซิโธรมัยซิน อีริโทรมัยซิน ซูมาเมด)
• ผู้ป่วยที่มีอาการข้ออักเสบและมีอาการรุนแรงของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน จะได้รับยาจากกลุ่มเพนนิซิลลิน (คาร์เบนิซิลลิน อะโคซิซิลลิน แอมพิซิลลิน) เซฟาโลสปอริน (เซฟาโซลิน เซฟาเล็กซิน เซโฟแทกซิม) หรือแมโครไลด์
• ในกรณีของการติดเชื้อในลำไส้ที่มีภาวะแทรกซ้อนจากโรคข้ออักเสบ แพทย์จะสั่งจ่ายยาที่มีส่วนผสมของฟลูออโรออกซิควิโนโลน (โลเมฟลอกซาซิน ออฟลอกซาซิน) ยาเหล่านี้เป็นยาที่ออกฤทธิ์กว้างและทำลายการทำงานของดีเอ็นเอของจุลินทรีย์

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยา

โรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยาคือโรคที่รักษาได้ยากด้วยยาหากพยาธิวิทยาไม่ลุกลาม ให้รีบไปพบแพทย์เพื่อชะลอกระบวนการและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เชื้อก่อโรคที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ เชื้อคลามีเดีย เชื้อชิเกลลา และเชื้อซัลโมเนลลา เพื่อกำจัดเชื้อโรคเหล่านี้ออกจากร่างกาย จำเป็นต้องได้รับการรักษาที่เหมาะสมและจริงจังด้วยยาปฏิชีวนะ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะขั้นต่ำคือ 1 สัปดาห์ ตามการศึกษาจำนวนมาก พบว่าการรักษาได้ผลดีที่สุดเมื่อใช้ Azithromycin และ Doxycycline หากผู้ป่วยไม่สามารถทนต่อยาเหล่านี้ได้ แพทย์จะสั่งจ่าย Ofloxacin, Roxithromycin, Clarithromycin ก่อนหน้านี้ การติดเชื้อดังกล่าวได้รับการรักษาด้วยยาจากกลุ่มแมโครไลด์ (Erythromycin) ยาเหล่านี้มีราคาไม่แพงและมีประสิทธิภาพค่อนข้างมาก แต่การใช้ยาเหล่านี้ทำให้เกิดผลข้างเคียงมากมายในทางเดินอาหาร ซึ่งเป็นสาเหตุที่แพทย์จึงสั่งจ่ายยาที่ระบุไว้ข้างต้น

การรักษาโรคติดเชื้อคลามัยเดียเป็นกระบวนการที่ยาวนานและไม่ประสบความสำเร็จเสมอไป เพื่อตรวจสอบว่ามีการติดเชื้อในร่างกายของผู้ป่วยหรือไม่และมาตรการการรักษามีประสิทธิผลหรือไม่ แพทย์จะสั่งให้ทำการตรวจทางห้องปฏิบัติการก่อนและหลังการรักษา หากการรักษาไม่สามารถกำจัดการติดเชื้อคลามัยเดียได้ แพทย์จะต้องสั่งยาปฏิชีวนะชนิดอื่น

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคข้ออักเสบเท้า

โรคข้ออักเสบที่เท้าเป็นปัญหาข้อที่พบได้บ่อยในปัจจุบัน โรคนี้ส่งผลต่อทั้งผู้สูงอายุและคนหนุ่มสาว สาเหตุของโรคข้ออักเสบที่เท้ามีดังนี้:

• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์;
• โรคเกาต์;
• โรคข้อเข่าเสื่อม;
• โรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยา
• อาการบาดเจ็บที่ขาส่วนล่าง

เมื่ออาการของโรคข้ออักเสบปรากฏขึ้น ข้อต่อของเท้าจะต้องได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุด มิฉะนั้นอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้จนถึงขั้นสูญเสียการทำงานของกล้ามเนื้อ การรักษาโรคข้ออักเสบของเท้าด้วยตัวเองนั้นเป็นอันตราย จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ ผู้เชี่ยวชาญจะเริ่มการตรวจร่างกายผู้ป่วย รวบรวมประวัติอย่างละเอียด กำหนดให้ตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ จากนั้นจึงวางแผนการรักษา ซึ่งประกอบด้วย:

• การระงับกระบวนการอักเสบของระบบภูมิคุ้มกันด้วยยาที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
• การกำจัดและทำให้กรดยูริกเป็นกลาง
• การสั่งยาปฏิชีวนะ (หากโรคแย่ลงเนื่องจากมีเชื้อแบคทีเรียก่อโรคเข้ามา)
• การโหลดที่อ่อนโยนต่อข้อต่อเท้าที่มีอาการอักเสบ

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคข้ออักเสบติดเชื้อ

โรคข้ออักเสบติดเชื้อเกิดขึ้นเมื่อร่างกายได้รับผลกระทบจากการติดเชื้อรา ไวรัส หรือแบคทีเรียที่เข้าสู่เนื้อเยื่อข้อพร้อมกับกระแสเลือด เชื้อก่อโรคจะเข้าสู่ข้อในระหว่างการผ่าตัด การบาดเจ็บ ฯลฯ การปรากฏตัวของปัจจัยกระตุ้นมีความเกี่ยวข้องกับอายุของผู้ป่วย โรคข้ออักเสบติดเชื้อในทารกแรกเกิดเกิดจากการติดเชื้อหนองในซึ่งถ่ายทอดจากแม่ที่ป่วยสู่ลูก โรคข้ออักเสบติดเชื้อสามารถส่งผลต่อข้อของเด็กได้หลังจากการจัดการต่างๆ โดยไม่ปฏิบัติตามกฎของการแยกเชื้อและการป้องกันการติดเชื้ออย่างระมัดระวัง เช่น เมื่อใส่สายสวนทางหลอดเลือดดำ สาเหตุของโรคนี้ในกลุ่มอายุเด็กมักเกิดจากการติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสหรือเชื้อ Pfeiffer's bacillus ในผู้ป่วยผู้ใหญ่และวัยรุ่น ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อข้อจากการติดเชื้อมักเกิดจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสในกรณีส่วนใหญ่ และมักเกิดจากเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสน้อยกว่า ผู้ป่วยสูงอายุจะประสบปัญหาโรคข้ออักเสบติดเชื้อซึ่งเกิดขึ้นเมื่อเชื้อ Pseudomonas aeruginosa หรือเชื้อซัลโมเนลลาเข้าสู่ข้อ

การรักษาโรคข้ออักเสบติดเชื้อควรทำในโรงพยาบาลและใช้ยาและกายภาพบำบัดร่วมกันเป็นเวลาหลายสัปดาห์ หากอาการของผู้ป่วยอยู่ในระดับปานกลาง การรักษาจะเริ่มด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะทางเส้นเลือด การบำบัดใช้เวลา 2 สัปดาห์ จากนั้นผู้ป่วยจึงรับประทานยาปฏิชีวนะเป็นเวลานาน

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคข้ออักเสบมีหนอง

ข้ออักเสบเป็นหนองในระยะเฉียบพลันต้องได้รับการรักษาฉุกเฉิน มิฉะนั้นข้อจะถูกทำลาย ความสำเร็จในการรักษาโรคข้ออักเสบเป็นหนองขึ้นอยู่กับการใช้ยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิผลในเวลาที่เหมาะสม การบำบัดเริ่มต้นด้วยยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมซึ่งให้โดยการฉีดในช่วงเริ่มต้นการรักษา การระบุสาเหตุของโรคข้ออักเสบเป็นหนองช่วยให้แพทย์สามารถปรับใบสั่งยาและใช้ยาที่แรงขึ้นได้ ยาต้านจุลชีพต่อไปนี้มักใช้เพื่อยับยั้งการเติบโตของจุลินทรีย์ในข้อ:

• แอมพิซิลลินเป็นเพนิซิลลินกึ่งสังเคราะห์ที่ออกฤทธิ์ต่อแบคทีเรียแกรมบวกและแกรมลบ ยกเว้น Pseudomonas aeruginosa แอมพิซิลลินผลิตขึ้นในรูปแบบเม็ดยาผงสำหรับเตรียมสารละลายฉีด ผู้ใหญ่ให้ยาครั้งละ 500 มก. ขนาดยาต่อวันคือ 2-3 กรัม ฉีดในช่วงเวลาที่เท่ากัน ขนาดยาต่อวันสำหรับเด็กคือ 100-400 มก./กก.น้ำหนักตัว
• อะม็อกซิลินเป็นยาต้านจุลชีพในกลุ่มเดียวกับแอมพิซิลลิน มีฤทธิ์ทางคลินิกและฤทธิ์ต้านแบคทีเรียที่คล้ายกัน สามารถใช้ยาในรูปแบบเม็ดสำหรับกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ไม่รุนแรงในโรคข้ออักเสบที่มีหนอง สำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 10 ปี แนะนำให้ใช้ขนาดยา 250-500 มก. ครั้งเดียว สำหรับเด็กอายุ 5-10 ปี แนะนำให้ใช้ขนาดยา 250 มก. ครั้งเดียว เด็กอายุ 2-5 ปี 125 มก.

เนื่องจากจุลินทรีย์บางชนิดที่กระตุ้นกระบวนการเกิดหนองเฉียบพลันในเนื้อเยื่อข้อจะสังเคราะห์เพนิซิลลิเนสซึ่งทำให้ยาปฏิชีวนะกลุ่มเพนิซิลลินเป็นกลาง จึงมีการใช้การเตรียมสารต้านจุลินทรีย์ร่วมกับกรดคลาวูแลนิก ซึ่งจะทำลายเพนิซิลลิเนส เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพ

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคข้ออักเสบเกาต์

โรคเกาต์เป็นโรคที่เกิดขึ้นทั่วร่างกายซึ่งเกิดขึ้นเมื่อการเผาผลาญกรดยูริกถูกขัดขวาง ระดับกรดยูริก (7,9-Dihydro-1H-purine-2,6,8(3H)-trione) ที่เพิ่มขึ้นในกระแสเลือดทำให้เกิดเกลือกรดยูริกในเนื้อเยื่อต่างๆ ซึ่งแสดงออกมาในโรคข้ออักเสบเฉียบพลันที่เกิดซ้ำและการก่อตัวของต่อมน้ำเหลือง (ต่อมน้ำเหลืองที่เป็นโรคเกาต์) พื้นฐานของการบำบัดและการรับประทานอาหารสำหรับโรคเกาต์คือการติดตามปริมาณกรดยูริก 7,9-Dihydro-1H-purine-2,6,8(3H)-trione ในร่างกาย การปรึกษาหารือกับแพทย์โรคข้อจึงมีความจำเป็นสำหรับการรักษาโรคเกาต์ ในสถานการณ์นี้ ผู้เชี่ยวชาญจะสั่งจ่ายยาที่ลดปริมาณกรดยูริกและเร่งการขับกรดยูริกออกจากร่างกาย เป้าหมายของการรักษาด้วยยาสำหรับอาการของโรคเกาต์:

• การลดความเข้มข้นของกรดยูริกในร่างกายของผู้ป่วย;
• การลดอาการแสดงของกระบวนการอักเสบ;
• การบรรเทาความเจ็บปวด

ยาปฏิชีวนะไม่ได้ใช้ในการรักษาโรคเกาต์แบบคลาสสิก ยาปฏิชีวนะจำเป็นในกรณีที่เกิดการติดเชื้อแบคทีเรียซึ่งเข้าสู่ร่างกายระหว่างการกำเริบของโรคหู คอ จมูก การติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลัน การผ่าตัด หรือการบาดเจ็บแบบเปิด

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

เภสัช

เภสัชพลศาสตร์ศึกษาเกี่ยวกับกลไกของผลของยาต่อร่างกาย (ผลทางเภสัชวิทยา ระยะเวลาและความเข้มข้นของฤทธิ์ของสารออกฤทธิ์) ยาปฏิชีวนะที่เข้าสู่บริเวณที่ติดเชื้อพร้อมกับกระแสเลือดจะส่งผลต่อจุลินทรีย์ในรูปแบบต่างๆ บางชนิดทำลายโครงสร้างของแบคทีเรีย บางชนิดขัดขวางการสืบพันธุ์ ในเภสัชวิทยา สารต้านแบคทีเรียแบ่งได้ดังนี้

• ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย - ทำลายจุลินทรีย์ (เพนิซิลลิน, เซฟาโลสปอริน);
• ยับยั้งการเจริญเติบโตของเชื้อแบคทีเรีย (เตตราไซคลิน, อีริโทรไมซิน)
• ในกลุ่มยาต้านจุลินทรีย์ มีกลุ่มยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมที่ออกฤทธิ์กับแบคทีเรียหลายชนิด

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

เภสัชจลนศาสตร์

แนวคิดของเภสัชจลนศาสตร์ประกอบด้วยการดูดซึม การกระจาย การเปลี่ยนแปลงของการเผาผลาญ และการขับถ่ายส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของยา ห่วงโซ่การเปลี่ยนแปลงทางเภสัชจลนศาสตร์ของยาปฏิชีวนะเริ่มต้นตั้งแต่ช่วงเวลาที่ส่วนประกอบของยาเข้าสู่กระแสเลือดจนกระทั่งสลายตัวและขับออกจากกระแสเลือดอย่างสมบูรณ์

ผลการออกฤทธิ์ของยาปฏิชีวนะในโรคข้ออักเสบขึ้นอยู่กับปัจจัยต่อไปนี้:

• ปริมาณของสารออกฤทธิ์;
• ระยะเวลาในการใช้ยา;
• ความสม่ำเสมอในการรับประทานยา;
• ความเร็วของการสลายการเผาผลาญในร่างกาย;
• อัตราการขจัดออกจากกระแสเลือด

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

การให้ยาและการบริหาร

ในการรักษาโรคข้ออักเสบที่ซับซ้อนด้วยยาปฏิชีวนะ จำเป็นต้องใช้ยาต้านการอักเสบ ยาแก้ปวด และยาฟื้นฟูเพิ่มเติมด้วย ระยะเวลาในการรักษาอาจนานหลายเดือน แต่จะไม่รวมถึงยาต้านจุลชีพ ยาปฏิชีวนะจะถูกกำหนดในระหว่างการรักษา โดยมีขนาดยาและรูปแบบการรักษาที่แพทย์กำหนดอย่างเคร่งครัด หากสาเหตุของโรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยาคือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ แผนการรักษาจะประกอบด้วยยาต้านจุลชีพร่วมกับยารักษาโรคไขข้ออักเสบเพื่อกำจัดแหล่งที่มาของการติดเชื้อ:

• ต้องรับประทานยาอะซิโธรมัยซินเป็นเม็ดเดียวเป็นเวลา 7 วัน
• Doxycycline ในแคปซูล - ครั้งละ 1 แคปซูล วันละ 2 ครั้ง วงจรการรักษาคือ 7 วัน
• หากไม่สามารถกำจัดแหล่งที่มาของการติดเชื้อได้ จะต้องใช้สารต้านจุลินทรีย์หลายชนิดรวมกัน

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคข้ออักเสบ

แพทย์แนะนำให้สตรีที่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะหรือยาอื่น ๆ งดการวางแผนการตั้งครรภ์นานถึง 3 เดือน ในช่วงเวลานี้ส่วนประกอบของยาจะถูกกำจัดออกจากเนื้อเยื่อของร่างกายอย่างสมบูรณ์ ระบบภูมิคุ้มกันจะฟื้นตัว และระยะเวลาการตั้งครรภ์จะผ่านไปโดยไม่มีปัญหาใด ๆ หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงการใช้ยาปฏิชีวนะได้และตั้งครรภ์ คุณควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านพันธุศาสตร์ เนื่องจากสารต้านจุลชีพบางชนิดมีผลต่อการสร้างทารกในครรภ์ กล่าวคือ มีผลทำให้พิการแต่กำเนิด ในช่วง 2 สัปดาห์แรก ตัวอ่อนจะไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับระบบไหลเวียนโลหิตของแม่ และความเสี่ยงของการหยุดชะงักของการพัฒนาจากการใช้ยาปฏิชีวนะมีน้อยมาก เมื่อรักษาโรคข้ออักเสบในช่วงตั้งครรภ์ ไม่แนะนำให้รับประทานยาต้านจุลชีพ ในไตรมาสที่ 1 ของการตั้งครรภ์ ไม่แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะในรูปแบบยาใด ๆ เพื่อรักษาโรคข้ออักเสบ เนื่องจากการก่อตัวของระบบหลักและอวัยวะของทารกในครรภ์จะเกิดขึ้น

หากมีความจำเป็นต้องใช้ยาต้านแบคทีเรียเพื่อรักษาโรคข้ออักเสบอย่างเร่งด่วนในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ แนะนำให้ปฏิเสธการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและเลือกใช้ยาที่มีพิษน้อยกว่า การตัดสินใจสั่งยาบางชนิดเพื่อรักษาอาการอักเสบในเนื้อเยื่อข้อนั้นขึ้นอยู่กับแพทย์

การใช้สารต้านจุลชีพไม่ได้หมายความว่าทารกแรกเกิดจะมีปัญหาสุขภาพหลังคลอดเสมอไป เพื่อติดตามพัฒนาการที่ถูกต้องของทารกในครรภ์ แพทย์จะแนะนำให้เข้ารับการตรวจทางห้องปฏิบัติการและฮาร์ดแวร์ที่จำเป็น

บางครั้งการติดเชื้อที่เกิดจากจุลินทรีย์อาจก่อให้เกิดอันตรายต่อการพัฒนาที่เหมาะสมของทารกในครรภ์ได้มากกว่าการใช้ยาต้านจุลินทรีย์ซึ่งอาจส่งผลเสียได้ การตั้งครรภ์ปกติอย่างสมบูรณ์ด้วยวิธีการที่เหมาะสมนั้นไม่อาจเกิดขึ้นได้

ข้อห้าม

อุตสาหกรรมยาสมัยใหม่เพิ่มจำนวนและขอบเขตของยาปฏิชีวนะทุกปี ยาปฏิชีวนะแต่ละกลุ่มมีข้อห้ามใช้ที่แตกต่างกัน เกณฑ์สำคัญในการเลือกยาปฏิชีวนะ ได้แก่ ประวัติที่สำคัญ ข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ยา และอาการต่างๆ ของผู้ป่วย ข้อห้ามหลักในการจ่ายยาปฏิชีวนะสำหรับโรคข้ออักเสบ ได้แก่:

• ระยะเวลาการตั้งครรภ์(ไตรมาสที่ 1);
• อาการแพ้และการไม่ยอมรับของแต่ละบุคคล
• โรคไต โรคตับ และโรคทางเดินอาหาร

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

ผลข้างเคียง ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคข้ออักเสบ

ผู้ป่วยไม่ควรซื้อยามารับประทานเอง ยาต้านจุลชีพไม่ใช่ส่วนประกอบหลักของวงจรการรักษาด้วยยาสำหรับโรคข้ออักเสบ การใช้ยาอย่างไม่ถูกต้องอาจส่งผลเสียต่อร่างกาย ยาปฏิชีวนะมีผลกดภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติ ลดความต้านทานของร่างกายต่อเชื้อแบคทีเรียก่อโรค และส่งผลเสียต่ออวัยวะและระบบต่างๆ ยาปฏิชีวนะจะไปยับยั้งจุลินทรีย์ที่มีประโยชน์ในลำไส้

หากแพทย์สั่งยาปฏิชีวนะสำหรับรักษาโรคข้ออักเสบ จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญอย่างเคร่งครัด การปฏิเสธที่จะใช้ยาปฏิชีวนะจะนำไปสู่ผลเชิงลบของกระบวนการอักเสบ การเกิดภาวะแทรกซ้อน และการพยากรณ์โรคและผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ ยาปฏิชีวนะทุกกลุ่มมีผลทั่วไปต่อร่างกาย ดังนั้นผลข้างเคียงเชิงลบจึงหลีกเลี่ยงไม่ได้ ยาหลายชนิดมีสารแทนหรือสารที่มีฤทธิ์ต่างกันในความแรงของการออกฤทธิ์และการทำงานของสารหลัก ผู้ป่วยอาจมีอาการแพ้หรือไวเกินต่อส่วนประกอบของยา ซึ่งแพทย์จะต้องพิจารณาด้วยเมื่อเลือกและสั่งยา:

• อะซิโทรไมซินมีประสิทธิภาพมากกว่าอีริโทรไมซิน แต่ผลกระทบเชิงลบต่อระบบย่อยอาหารทำให้ผู้ป่วยปฏิเสธที่จะใช้ยานี้ หากจำเป็นต้องใช้อีริโทรไมซิน ควรใช้โพรไบโอติกเพิ่มเติม
• คลาริโทรไมซินและโรซิโทรไมซินจะถูกกำจัดออกจากร่างกายอย่างรวดเร็วและมีผลข้างเคียงน้อยลง
• ในระหว่างตั้งครรภ์ ควรหยุดใช้ยาปฏิชีวนะโดยเด็ดขาด โดยเฉพาะในไตรมาสที่ 1 และ 2
• ยาบางชนิดมีผลกระทบเชิงลบต่อกระบวนการสร้างเม็ดเลือด การไหลเวียนโลหิต และทำให้เกิดโรคของเส้นใยประสาท

[ 47 ]

ยาเกินขนาด

หากใช้ยาปฏิชีวนะไม่ถูกต้องหรือรับประทานไม่ตรงตามขนาดที่กำหนดสำหรับโรคข้ออักเสบ อาจเกิดผลเสียตามมา ซึ่งแบ่งเป็นกลุ่มดังนี้ ก่อให้เกิดความเสียหายจากพิษ ส่งผลต่อระบบทางเดินอาหาร ตับ ไต กระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาทางระบบประสาทและภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง นำไปสู่การหยุดเลือดผิดปกติ และมีผลทำให้เกิดความพิการแต่กำเนิดได้

เมื่อรับประทานยาต้านจุลินทรีย์ในปริมาณมากโดยไม่ได้ตั้งใจเพื่อรักษาโรคข้ออักเสบ ผลที่มักเกิดขึ้นบ่อยที่สุดคือการได้รับพิษจากร่างกาย:

• การใช้ยาเพนิซิลลินและเซฟาสปอรินเกินขนาดจะทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ อาเจียน และท้องเสีย เมื่อให้ยาเพนิซิลลินในปริมาณมากเข้าทางเส้นเลือด อาจเกิดอาการชักจากโรคลมบ้าหมู และพบว่าคลื่นไฟฟ้าหัวใจมีการเปลี่ยนแปลงเป็นลบ
• ผลที่ตามมาจากการใช้ยาเตตราไซคลินเกินขนาดนั้นพบได้น้อย แต่เป็นอันตรายต่อเด็กเล็ก เมื่อใช้เป็นเวลานานอาจทำให้เกิดผื่นและอาการบวมน้ำได้
• การใช้ฟลูออโรควิโนโลนเกินขนาดอาจส่งผลเสียต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด ทำให้ไตทำงานผิดปกติและตับถูกทำลายเป็นพิษ
• ยาปฏิชีวนะกลุ่มมาโครไลด์ถือเป็นยาที่ปลอดภัยที่สุดและผู้ป่วยสามารถทนต่อยาได้ดี ไม่มีรายงานกรณีเกิดพิษต่อไตและเลือดเมื่อใช้ยา และไม่มีรายงานผลเสียต่อระบบประสาท การใช้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดอาการท้องเสียและอาการแพ้ที่เกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะ

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ปฏิกิริยาระหว่างยาของยาหนึ่งชนิดหรือมากกว่านั้นเกิดจากปฏิกิริยาทางกายภาพและเคมี ยาต้านจุลชีพในกลุ่มเพนนิซิลลินและอะมิโนไกลโคไซด์จะทำให้กันและกันไม่ทำงานเมื่อใช้ในไซริงค์เดียวกัน ควรให้ยาเหล่านี้ในบริเวณต่างๆ ของร่างกายโดยเว้นระยะห่างกัน 60 นาที เพนนิซิลลินจะถูกทำให้ไม่ทำงานด้วยสารละลายเฮปาริน กลูโคส วิตามินกลุ่มบีและซี ผลทางเภสัชพลวัตของยาปฏิชีวนะที่ใช้รักษาโรคข้ออักเสบแสดงโดยการเสริมหรือยับยั้งผลของยาหลายชนิดที่ใช้ ตัวอย่างเช่น ยาเพนนิซิลลินและอะมิโนไกลโคไซด์เมื่อนำมาใช้ร่วมกันจะมีผลเสริมฤทธิ์กันในการกำจัดการติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส การใช้ฟลูออโรควิโนโลนและ NSAID พร้อมกันจะมีความเสี่ยงต่อการกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลางและอาการชักเพิ่มขึ้น การใช้ยาแมโครไลด์ร่วมกับธีโอเฟนาดีนทำให้กล้ามเนื้อหัวใจมีพิษเพิ่มขึ้น ส่งผลให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจเต้นเร็ว และเสี่ยงต่อการเสียชีวิต ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานร่วมกับอีริโทรไมซินอาจทำให้เกิดภาวะน้ำดีคั่งในตับและเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะตัวเหลือง

ผลทางสรีรวิทยาของยาปฏิชีวนะและยาอื่นๆ จะแสดงออกมาในลักษณะการออกฤทธิ์อิสระต่ออวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆ ของร่างกาย เมื่อใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ยาละลายลิ่มเลือด และเซฟาโลสปอรินร่วมกัน ความเสี่ยงของเลือดออกจะเพิ่มขึ้น ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมสามารถยับยั้งจุลินทรีย์ที่มีประโยชน์ในลำไส้ได้อย่างมีนัยสำคัญเมื่อใช้เป็นเวลานาน

ยาลดกรด ยาที่มีธาตุเหล็ก จะสร้างสารเชิงซ้อนทางเคมีที่ไม่ละลายน้ำกับเตตราไซคลิน เซฟาโลสปอรินชนิดรับประทาน แมโครไลด์ ฟลูออโรควิโนโลน ซึ่งจะลดฤทธิ์ของยาเหล่านี้ ในกรณีนี้ ผู้ป่วยควรรับประทานยาต้านจุลชีพที่ระบุไว้ 1-3 ชั่วโมงก่อนหรือหลังรับประทานยาลดกรด เมื่อดื่มแอลกอฮอล์ในขณะให้เอริโทรไมซินทางเส้นเลือด การดูดซึมแอลกอฮอล์จะเพิ่มขึ้น

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

สภาพการเก็บรักษา

ยาปฏิชีวนะที่ใช้รักษาโรคข้ออักเสบควรจัดเก็บตามข้อกำหนดที่ระบุในคำแนะนำของผู้ผลิต ยาต้านจุลชีพในรูปแบบเม็ดยาส่วนใหญ่จะถูกเก็บไว้ที่อุณหภูมิห้องและหลีกเลี่ยงแสงแดด สถานที่จัดเก็บยาต้านจุลชีพควรอยู่ในที่ที่เด็กและสัตว์เข้าถึงไม่ได้ แอมพูลจะถูกเก็บไว้ที่อุณหภูมิไม่เกิน 30 องศาโดยไม่ได้รับแสง ยาแขวนลอยที่เตรียมไว้จะถูกเก็บไว้ในตู้เย็น

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ]

อายุการเก็บรักษา

ยาปฏิชีวนะมีวันหมดอายุที่แตกต่างกัน วันที่ผลิตและวันที่จำหน่ายขั้นสุดท้ายจะระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์ของโรงงาน รวมถึงบนหลอดบรรจุ พุพอง หรือขวด ไม่ควรใช้ยาปฏิชีวนะที่ใช้รักษาโรคข้ออักเสบหลังจากวันหมดอายุ

[ 67 ], [ 68 ], [ 69 ]