การรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และการบรรเทาอาการปวดที่ขา

วันนี้เป้าหมายของการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ซึ่งเป็นสาเหตุของอาการปวดอย่างรุนแรงในขาคือการลดการอักเสบของข้อต่อและความเจ็บปวด อีกงานหนึ่งคือการเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของข้อต่อและป้องกันการทำลายและการเสียรูปของพวกเขา คนก่อนหน้านี้เริ่มรักษาโรคข้ออักเสบมากกว่าที่เขาจะประสบความสำเร็จอย่างมาก การจัดการความปวดแบบก้าวร้าวสามารถปรับปรุงการทำงานของข้อต่อหยุดความเสียหายและลดอาการปวดที่ขาได้ วิธีการทำเช่นนี้?

ปัญหาของการรักษาที่ดีที่สุดของโรคข้ออักเสบ

การรักษาที่เหมาะสมของข้อต่อขาจากโรคนี้รวมถึงการใช้ยารวมทั้งการพักผ่อนการออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อข้อต่อและเอ็นการป้องกันและข้อมูลเกี่ยวกับโรคสำหรับผู้ป่วย การรักษาขึ้นอยู่กับสถานะสุขภาพโดยรวมอายุของผู้ป่วยและการออกกำลังกายของผู้ป่วย การรักษาจะประสบความสำเร็จมากที่สุดถ้าผู้ป่วยและแพทย์ให้ความร่วมมือกับแต่ละอื่น ๆ

ในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ใช้ยาอย่างน้อยสองชั้น: จากแถวแรก - ยาที่ใช้การได้อย่างรวดเร็วและยาสายที่สอง - การดำเนินการที่ล่าช้า พวกเขาเป็นที่รู้จักกันดีในฐานะแก้ไขปวด antirheumatic

สิ่งที่เรียกว่ายาตัวแรกคือ cortisone และ aspirin (corticosteroids) ซึ่งแพทย์ใช้เพื่อลดการอักเสบและอาการปวดที่ขา การเตรียมการของชุดที่สองที่เรียกว่าจะเรียกว่าเพื่อส่งเสริมการให้อภัยของโรคไขข้อและสามารถที่จะป้องกันการทำลายเชิงรุกของข้อต่อ

ระดับของการทำลายข้อต่อขาในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสภาวะโดยทั่วไปของผู้ที่ได้รับผลกระทบ ผู้ที่ประสบกับรูปแบบการทำลายล้างน้อยลงสามารถจัดการกับอาการปวดขาได้ ด้วยการรักษาเริ่มต้นการทำงานของขาจะดีขึ้นและความเสี่ยงต่อการพิการเช่นการทำลายข้อต่อของขาจะลดลง แต่นี่เป็นสิ่งที่คนได้รับการรักษาไว้ก่อนหน้านี้กับยาเสพติดระดับที่สอง (ยาแก้ปวดที่ปรับเปลี่ยน antirheumatic

คนส่วนใหญ่ต้องการยาเสพติดบรรทัดที่สองก้าวร้าวมากขึ้นเช่น methotrexate และยาต้านการอักเสบยังมีความจำเป็น เป็นครั้งคราวยาเหล่านี้ในบรรทัดที่สองจะใช้ร่วมกัน ในบางกรณีจะช่วยต่อต้านความผิดปกติของข้อต่อขาอย่างรุนแรงและการผ่าตัดอาจจำเป็น

"บรรทัดแรก" ของยาสำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

Acetylsalicylate (แอสไพริน) naproxen (Paracetamol), etodolac (Lodine) และ ibuprofen และเป็นตัวอย่างของยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal (NSAIDs) พวกเขาเป็นยาที่สามารถลดการอักเสบของเนื้อเยื่อปวดและบวมของขาในโรคไขข้ออักเสบ แอสไพรินในปริมาณที่เกินที่ผู้คนใช้ในการรักษาอาการปวดหัวและไข้เป็นยาต้านการอักเสบที่มีประสิทธิภาพสำหรับการรักษาข้อต่อขาระหว่างการรักษาโรคไขข้ออักเสบ

แอสไพรินได้รับการใช้ในการรักษาและปรับปรุงข้อต่อตั้งแต่สมัยอียิปต์โบราณ NSAIDs ใหม่มีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับยาแอสไพรินเพื่อลดการอักเสบและอาการปวดและต้องใช้ปริมาณที่น้อยลงต่อวัน การตอบสนองของผู้ป่วยต่อยา NSAID ต่างๆมีการเปลี่ยนแปลง ดังนั้นจึงไม่ใช่เรื่องผิดปกติที่แพทย์จะลอง NSAID หลายรายเพื่อหาตัวแทนที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดโดยมีผลข้างเคียงน้อยที่สุด

การต่อสู้กับผลข้างเคียงของยาเสพติด

ผลข้างเคียงที่พบมากที่สุดของแอสไพรินและยากลุ่ม NSAIDs อื่น ๆ อาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์จากระบบทางเดินอาหารอาการปวดท้องอาการกำเริบของแผลและแม้แต่การตกเลือดในทางเดินอาหาร เพื่อที่จะลดผลข้างเคียงของระบบทางเดินอาหาร NSAIDs มักจะกินกับมื้ออาหาร

ยาเสพติดเพิ่มเติมมักจะแนะนำเพื่อป้องกันกระเพาะอาหารจากแผล ตัวแทนทางการแพทย์เหล่านี้ ได้แก่ ยาลดกรด, sucralfate (Carafate), สารยับยั้ง (Prevacid, ฯลฯ ), imizoprostol (Cytotec) ตัวเลือกใหม่ล่าสุด ได้แก่ NSAIDs ที่ได้รับการคัดเลือกอาจรวมถึงสารยับยั้งเช่น celecoxib (Celebrex) ที่ต่อสู้กับการอักเสบ แต่ไม่ได้มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการระคายเคืองต่อผนังของกระเพาะอาหารและความเสี่ยงต่อการตกเลือด

[1], [2], [3], [4]

การเตรียม Corticosteroid

คอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถรับประทานทางปากหรือฉีดเข้าไปในเนื้อเยื่อและข้อต่อได้โดยตรง มีประสิทธิภาพมากกว่า NSAIDs ในการลดการอักเสบและการฟื้นฟูความคล่องตัวของข้อต่อขาและการกลับมาทำงานของพวกเขา คอร์ติโคสเตียรอยด์มีประโยชน์ในช่วงเวลาสั้น ๆ ระหว่างการระบาดของโรคอย่างรุนแรงหรือเมื่อร่างกายไม่ตอบสนองต่อ NSAIDs อย่างไรก็ตาม corticosteroids สามารถให้ผลข้างเคียงที่รุนแรงได้โดยเฉพาะเมื่อรับประทานในปริมาณที่สูงเมื่อเวลาผ่านไป

เหล่านี้มีผลข้างเคียงของโรคข้ออักเสบรวมถึงการเพิ่มน้ำหนัก, บวมของใบหน้าผอมบางของผิวหนังและกระดูกฟกช้ำแม้จะมีการบาดเจ็บเล็กน้อย, ต้อกระจกความเสี่ยงของการติดเชื้อการฝ่อตัวของกล้ามเนื้อของขาและการทำลายของข้อต่อที่มีขนาดใหญ่เช่นข้อต่อสะโพก คอร์ติโคสเตียรอยด์ (ไม่ทั้งหมด) นอกจากนี้ยังสามารถให้ความเสี่ยงในการติดเชื้อจากโรคติดเชื้อได้อีกด้วย ผลข้างเคียงเหล่านี้สามารถหลีกเลี่ยงบางส่วนค่อยๆลดปริมาณของ corticosteroids

การเลิกใช้ corticosteroids อย่างฉับพลันกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์อาจทำให้เกิดอาการเจ็บป่วยหรืออาการอื่น ๆ ได้ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ถอนยา corticosteroid ที่รุนแรง การผอมของกระดูกเนื่องจากโรคกระดูกพรุนสามารถป้องกันได้โดยการเสริมแคลเซียมและวิตามินดีเสริม D

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

การเตรียมการของบรรทัดที่สอง

"บรรทัดที่สอง" ยาหรือการดำเนินการล่าช้า "กับโรคไขข้ออักเสบ (ปวดแก้ไขยาเสพติด antirheumatic แรง) ยาเสพติด" บรรทัดแรก "(NSAIDs และ corticosteroids) อาจลดการอักเสบและความเจ็บปวดที่พวกเขาจะไม่จำเป็นต้องมีความสามารถในการป้องกันการทำลายของข้อต่อและการเปลี่ยนแปลงของพวกเขา - การเสียรูป

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ต้องใช้ยาอื่นนอกเหนือจากยาที่แนะนำโดยแพทย์สำหรับ NSAIDs และ corticosteroids เพื่อที่จะสามารถหยุดความเสียหายที่เกิดขึ้นกับกระดูกกระดูกอ่อนและเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่ติดกันได้ ยาที่จำเป็นสำหรับการรักษาที่ดีของโรคนี้และความเจ็บปวดในขาที่เกี่ยวข้องกับมันมีหลายรูปแบบ ยาที่กล่าวมานี้ว่า "บรรทัดที่สอง" หรือ "ความล่าช้า" หมายถึงต้องใช้เวลาหลายเดือนหรือหลายสัปดาห์ในการรักษาที่ซับซ้อนเพื่อให้มีผลต่อร่างกายอย่างมีประสิทธิภาพ พวกเขาใช้เวลานานเป็นเวลานานหลายปีและในปริมาณต่างๆ

ยาเสพติดที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสามารถส่งเสริมการให้อภัยซึ่งจะช่วยชะลอการทำลายข้อต่อและการเสียรูปได้อย่างก้าวหน้า บางครั้งยาสายสองทั้งหมดจะถูกใช้ร่วมกันและนี่เป็นการรวมกันที่ดีสำหรับข้อต่อข้ออักเสบในขา เช่นเดียวกับในบรรทัดแรกแพทย์สามารถลองการเตรียมการที่แตกต่างกันของบรรทัดที่สองจากนั้นการรักษาจะดีที่สุด

คุณสมบัติ

การศึกษาล่าสุดได้แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่ตอบสนองต่อยาผลกระทบล่าช้าในร่างกายในการควบคุมโรคไขข้ออักเสบจริงสามารถลดความเสี่ยงเล็ก ๆ แต่ที่แท้จริงของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง (มะเร็งต่อมน้ำเหลือง) ซึ่งบางครั้งรบกวนผู้ป่วยร่วมกับโรคไขข้ออักเสบ

Hydroxychloroquine (plakvenil) ใช้ในการรักษาโรคมาลาเรีย มีการใช้เพื่อรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นระยะเวลานาน ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของยานี้ ได้แก่ กล้ามเนื้ออ่อนแอที่ขาและมือการเกิดขึ้นของความผิดปกติของกระเพาะอาหารผื่นผิวหนังการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของข้อต่อของขา

การเปลี่ยนแปลงในการมองเห็นมีน้อยคนที่รับประทานยานี้ควรใช้สำหรับการควบคุมเพื่อจักษุวิทยา

ซัลซาซัลซีน (Azulfidine)

เป็นการเตรียมช่องปากที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาโรคลำไส้อักเสบในขนาดปานกลางและปานกลางเช่นโรคลำไส้ใหญ่บวมที่ไม่เป็นแผลที่เป็นแผลพุพองและโรค Crohn ในรูปแบบของอาการลำไส้ใหญ่บวม นอกจากนี้ยังใช้เพื่อลดอาการของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ด้วยเช่นกันซึ่งต้องทำร่วมกับยาต้านการอักเสบ ซัลซาซัลซ่าเป็นยาที่ใช้ได้ดี แต่ผลข้างเคียงหลังจากใช้มันรวมถึงผื่นและท้องอารมณ์เสีย

เนื่องจาก sulfasalazine ประกอบด้วยสารประกอบกำมะถันและกรด salicylic ควรหลีกเลี่ยงคนที่เป็นโรคภูมิแพ้ต่อยาที่มีกำมะถัน Methotrexate เป็นยาที่ได้รับความนิยมอย่างสูงในหมู่แพทย์เป็นยาในกลุ่มยาที่สองเพราะมีประสิทธิภาพและมีผลข้างเคียงน้อย นอกจากนี้ยังได้รับประโยชน์เนื่องจากความยืดหยุ่นของปริมาณ (สามารถปรับได้ตามความต้องการของคน) Methotrexate เป็นยาสำหรับยาภูมิคุ้มกัน มันสามารถส่งผลกระทบต่อสภาพของไขกระดูกและตับไม่ค่อยทำให้เกิดโรคตับแข็งของตับ ทุกคนที่ใช้ methotrexate ต้องการการตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อตรวจสอบสภาพและการทำงานของตับ

[11], [12], [13], [14], [15]

เกลือทองสำหรับรักษาโรคข้ออักเสบและปวดที่ขา

เกลือทองถูกนำมาใช้เพื่อรักษาอาการของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นเวลาหลายสิบปีของศตวรรษที่ผ่านมา Aurothiomalate โซเดียม (ละลายน้ำได้) และ arothioglucose - ทองระงับ - ถูกฉีดทุกสัปดาห์เป็นเวลาหลายเดือนและระยะเวลาหลายปี Auranofin เป็นยาในช่องปากสำหรับรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และอาการปวดที่ขาได้รับการแนะนำในปีพ. ศ. 2523 มันเป็นที่ยอมรับได้ดีกว่ายาเสพติดก่อนหน้านี้ แต่มันมีผลต่อร่างกายช้าลงเล็กน้อย

ผลข้างเคียงของยาเสพติดด้วยทอง (ช่องปากและปากเปล่า) ประกอบด้วยผื่นที่ผิวหนัง, แผลในช่องปาก, โรคไตกับการปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะเช่นเดียวกับความเสียหายที่อาจจะไขกระดูกในการปรากฏตัวของโรคโลหิตจางและระดับเลือดต่ำของเซลล์เม็ดเลือดขาว คนที่ได้รับการรักษาด้วยยาด้วยเกลือทองควรได้รับการตรวจเลือดเป็นประจำและใช้การตรวจปัสสาวะ ทองคำนำมารับประทานอาจทำให้เกิดอาการท้องร่วงได้ ยาเสพติดทองเหล่านี้ได้หมดความสนใจในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบเนื่องจากการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น

ยาเสพติดภูมิคุ้มกัน

ยา D-penicillamine อาจเป็นประโยชน์ในบางกรณีของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ชนิดโปรเกรสซีฟ ผลข้างเคียงของมันคล้ายกับที่ผู้ป่วยได้รับจากยาเสพติดด้วยทอง ผลข้างเคียงเหล่านี้ ได้แก่ หนาวสั่นไข้แผลในปากผื่นผิวหนังรสโลหะในปากไตและไขกระดูกโรคไม่ย่อยและอาการปวดข้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งข้อต่อขา ผู้ที่ใช้ยานี้จำเป็นต้องตรวจสอบปัสสาวะและการตรวจเลือด D-penicillamine สามารถทำให้เกิดอาการของโรค autoimmune อื่น ๆ ได้บ่อยครั้งและไม่ค่อยมีคำแนะนำในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

ยาลดระดับภูมิคุ้มกันเป็นยาที่มีฤทธิ์ในการยับยั้งการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์ ยาเสพติดภูมิคุ้มกันจะถูกนำมาใช้ประสบความสำเร็จในการชำระคืนอาการของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์โดยเฉพาะอย่างยิ่ง - ด้วยอาการปวดที่ขา เหล่านี้รวมถึง methotrexate และ azathioprine (Imuran) พวกเขารวมถึง cyclophosphamide (Cytoxan) และ cyclosporine (Sandimmune) และ chlorambucil (Leukeran) เพราะผลข้างเคียงร้ายแรงของยาเสพติดภูมิคุ้มกัน (ยกเว้น MTX) มักจะแนะนำสำหรับผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคเชิงรุกมากหรือการอักเสบรูมาตอยที่มีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงเช่น vasculitis - นั่นคือการอักเสบของเส้นเลือด

ข้อยกเว้นคือยาเช่น methotrexate ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่ซับซ้อนและต้องตรวจสอบเนื้อหาในเลือด Methotrexate เป็นที่ต้องการในฐานะการจัดเตรียมบรรทัดที่สองสำหรับผลลัพธ์เชิงคุณภาพ

ยาเสพติดภูมิคุ้มกัน

ยาเสพติดภูมิคุ้มกันสามารถกดการทำงานของไขกระดูกและก่อให้เกิดโรคโลหิตจางเช่นเดียวกับเนื้อหาที่ต่ำของเม็ดเลือดขาวในเลือดนอกจากนี้ เงื่อนไขนี้ถูกคุกคามโดยจำนวนเกล็ดเลือดต่ำ จำนวนเม็ดเลือดขาวเล็ก ๆ ในเลือดสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในร่างกายได้ในขณะที่จำนวนเกล็ดเลือดต่ำสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดได้

Methotrexate ยาบางครั้งอาจนำไปสู่โรคตับแข็งของตับตามที่อธิบายข้างต้นและทำให้เกิดอาการแพ้ในปอด Cyclosporine อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อไตและเพิ่มความดันโลหิตได้ เนื่องจากผลข้างเคียงที่อาจมีความซับซ้อนยาเสพติดภูมิคุ้มกันจะใช้ในปริมาณที่น้อยมักใช้ร่วมกับยาต้านการอักเสบที่มีประสิทธิภาพ

การรักษาใหม่สำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

ยาลดความอ้วน (drug-line drug drug drug) เพื่อลดอาการของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์สามารถประกอบด้วย leflunomide (Arava) และ tocilizumab ยาแต่ละชนิดสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและการติดเชื้อได้ข้อมูลเหล่านี้ควรนำมาสู่จิตสำนึกของผู้ป่วยเมื่อเขาใช้ยาตัวใหม่นี้ Leflunomide มีไว้เพื่อบรรเทาอาการปวดขาและหยุดความก้าวหน้าของโรคข้ออักเสบ

นี้คล้ายกับการปิดกั้นผลต่อร่างกายของเอนไซม์ที่สำคัญมากซึ่งมีบทบาทในการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน Arava สามารถกระตุ้นการสูญเสียเส้นผมไตตับท้องร่วงและ / หรือผื่นในบางคน อย่าใช้ยานี้โดยตรงในระหว่างตั้งครรภ์หรืออยู่ข้างหน้าของเธอเนื่องจากอาจเกิดข้อบกพร่องที่เกิดขึ้นและหลีกเลี่ยงยานี้สำหรับผู้หญิงที่กำลังวางแผนการตั้งครรภ์

ยาที่เป็นแนวทางใหม่ในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นผลิตภัณฑ์ของวิทยาศาสตร์สมัยใหม่ - เทคโนโลยีชีวภาพพวกเขากล่าวถึงในวรรณคดีว่าเป็นตัวแทนทางชีวภาพหรือเป็นตัวปรับเปลี่ยนที่มีประสิทธิภาพในการตอบสนองทางชีวภาพ เมื่อเปรียบเทียบกับยาแผนโบราณสำหรับโรคข้ออักเสบยาทางชีวภาพที่มีประสิทธิภาพส่งผลกระทบต่อร่างกายมากขึ้นอย่างรวดเร็วและอาจมีผลต่อการเกิดความเสียหายที่เกิดขึ้นร่วมกัน โดยทั่วไปแล้ววิธีการดำเนินการของวัสดุทางชีวภาพจะมีทิศทางมากขึ้นกำหนดขึ้นโดยมีระดับอิทธิพลมากกว่ายาแผนโบราณจากโรคข้ออักเสบ

เตรียมชีวภาพ

Etanercept, infliximab, adalimumab - เป็นยาทางชีวภาพที่สามารถตัดตัวแทนโปรตีนในข้อต่ออักเสบ (เนื้องอกเนื้อร้ายปัจจัย) ที่ก่อให้เกิดการอักเสบของข้อต่อในโรคไขข้ออักเสบได้เกิดขึ้น เหล่านี้ TNF-อัพสามารถที่จะสกัดกั้นโปรตีนก่อนที่จะส่งผลกระทบต่อตัวรับธรรมชาติ, ความสามารถในการ "เปิด" กระบวนการของการอักเสบ นี้มีประสิทธิภาพป้องกัน provokers อักเสบจากการอักเสบของเซลล์

อาการอาการปวดบวมและอาการอื่น ๆ ที่บ่งบอกถึงสถานะที่ไม่แข็งแรงของขาสามารถลดลงได้อย่างรวดเร็วในคนเหล่านั้นที่ใช้ยาเหล่านี้ ควรฉีด Etanercept ใต้ผิวหนัง 1-2 ครั้งต่อสัปดาห์ Infliximab คือการฉีดยาที่ฉีดเข้าไปในเส้นเลือด (ฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ)

Adalimumab จะเข้าทางใต้ผิวหนังทุกๆสองสัปดาห์หรือทุกๆ 1 สัปดาห์ Golimumab จะเข้าทางใต้ผิวหนังทุกเดือน Certolizumab pegol ฉีดเข็มใต้ผิวทุกๆ 2-4 สัปดาห์ ยาแต่ละตัวได้รับการประเมินโดยแพทย์ในทางปฏิบัติเท่านั้นเพื่อให้แพทย์สามารถกำหนดบทบาทของยาเหล่านี้ในการรักษาผู้ป่วยในระยะต่างๆและในรูปแบบต่างๆของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ได้แสดงให้เห็นว่าการปรับเปลี่ยนของการตอบสนองทางชีวภาพและป้องกันการทำลายความก้าวหน้าของข้อต่อในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

[16]

การปรับตัวของปฏิกิริยาทางชีวภาพ

ขณะนี้พวกเขากำลังแนะนำให้ใช้หลังจากที่ยาเสพติดบรรทัดที่สองได้พิสูจน์แล้วว่าไม่มีประสิทธิภาพ ตัวปรับเปลี่ยนของปฏิกิริยาทางชีวภาพ (TNF-inhibitors) มีค่าใช้จ่ายสูง มักใช้ร่วมกับ methotrexate และ DMARDs อื่น ๆ นอกจากนี้ควรสังเกตว่าการปิดกั้นการใช้สาร TNF-biological จะถูกใช้ร่วมกับ methotrexate มากขึ้น

ยาเหล่านี้ควรหลีกเลี่ยงสำหรับผู้ที่มีความรู้สึกซบเซาอย่างมีนัยสำคัญในการทำงานของหัวใจความล้มเหลวของหัวใจหรือโรค demyelinating (เช่นเส้นโลหิตตีบหลาย) เนื่องจากสามารถเลวลงสภาพของบุคคล Anakinra (Kineret) เป็นการเตรียมคุณสมบัติทางชีวภาพที่ใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในรูปแบบปานกลางและรุนแรง

Anakinra ทำงานโดยการจับกับเซลล์โปรตีน (pro-inflammatory cytokines) Anakinra ถูกฉีดเข้าไปใต้ผิวหนังทุกวัน Anakinra สามารถใช้คนเดียวหรือกับ BVAP อื่น ๆ ได้ ความเร็วของ anakin ไม่แข็งแรงเท่าของสารชีวภาพอื่น ๆ

Rituximab

Rituximab (Rituxan) เป็นแอนติบอดีแบบปกติพวกเขาใช้เป็นครั้งแรกในการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Rituximab สามารถมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อเช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เพื่อลดการทำงานของเซลล์ B ที่มีความสำคัญต่อการฆ่าเซลล์อักเสบและสร้างแอนติบอดีที่ผิดปกติ Rituximab ช่วยรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่ไม่รุนแรงและมีฤทธิ์ในผู้ป่วยที่ไม่สามารถได้รับประโยชน์จากการรักษายา biologics ที่ทำ TNF ได้

การศึกษาเบื้องต้นแสดงให้เห็นว่า rituximab ถูกนำมาใช้เพื่อประโยชน์ในการรักษารูปแบบที่รุนแรงของโรคไขข้ออักเสบซึ่งมีความซับซ้อนจากการอักเสบที่รุนแรงของหลอดเลือด (เช่นมี vasculitis) และ cryoglobulinemia Rituximab ใช้สำหรับการฉีดยาทางหลอดเลือดดำในสองปริมาณในอัตราสองสัปดาห์ประมาณทุก ๆ หกเดือน

Abatacept

Abatacept (Orencia) เป็นผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์ที่มีประสิทธิภาพทางชีวภาพซึ่งจะบล็อกเซลล์ T ที่ใช้งานอยู่ Abatacept ใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบในผู้ใหญ่ที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยยา BPVP แบบดั้งเดิม Abatacept เป็นวิธีในการฉีดยาเข้าหลอดเลือดดำในช่วงเวลาหนึ่งเดือน

[17], [18]

Tocilizumab

Tocilizumab (Actemra) ได้รับการอนุมัติเมื่อเร็ว ๆ นี้สำหรับการรักษาผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีอาการไขข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่รุนแรงในระดับปานกลาง (RA) Tocilizumab เป็นยาเตรียมทางชีวภาพที่ได้รับการรับรองเป็นครั้งแรกซึ่งสามารถยับยั้ง interleukin-6 (IL-6) ซึ่งเป็นสารเคมีในการอักเสบในรูปแบบเฉียบพลันของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

Tocilizumab เป็นยาสำหรับฉีดยาทางหลอดเลือดดำในช่วงเวลาหนึ่งเดือน การเตรียมชีวภาพมักใช้ร่วมกับยาแผนโบราณในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์พวกเขามักจะไม่ใช้กับตัวแทนทางชีวภาพอื่น ๆ เนื่องจากความเสี่ยงของการติดเชื้อร้ายแรงที่ไม่สามารถยอมรับได้

Prosorba ยาเสพติด

Prosorba ยาเสพติดที่ใช้ในการลดหรือลบอาการปานกลางถึงปวดรุนแรงในโรคไขข้ออักเสบในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีรูปแบบอันยาวนานของโรคผู้ที่ไม่สามารถรับเป็นอย่างดีหรือไม่ยอม bolemodifitsiruyuschie ยาเสพติด antirheumatic (DMARDs) .Tochnaya บทบาทของวิธีการนี้เป็นที่คาดโดยแพทย์ในวันนี้อยู่ในระดับต่ำ มันไม่ได้ใช้ตามปกติในปัจจุบัน

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์การตั้งครรภ์และอาการปวดที่ขา

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มักจะส่งผ่านหรือลดอาการที่เกิดขึ้นกับการตั้งครรภ์ ในระหว่างตั้งครรภ์โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และอาการปวดขามีแนวโน้มลดลงและลดลงในระหว่างตั้งครรภ์ แต่น่าเสียดายที่การลดการอักเสบของข้อต่อในระหว่างตั้งครรภ์และอาการปวดขาไม่เสถียรหลังคลอด

ยาที่มักใช้ในการรักษาอาการอักเสบรุนแรงของข้อต่อของเท้าเช่นไม่ steroidal ยาต้านการอักเสบรวมทั้ง ibuprofen (Motrin, Advil), naproxen (Aleve) และอื่น ๆ ที่ไม่ได้ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ ยาเสพติดที่ใช้ในการหยุดการลุกลามของโรคไขข้ออักเสบเป็น methotrexate และ cyclosporine (Neoral, Sandimmune) ไม่จำเป็นต้องนำมาใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ที่พวกเขาควรจะหยุดนานก่อนที่ความคิดของความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์ การเตรียมตัวทางชีวภาพเพื่อบรรเทาอาการปวดในขาเนื่องจากการรักษาด้วย rheumatoid ไม่ได้ใช้ระหว่างตั้งครรภ์

ในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่เปิดใช้งานระหว่างตั้งครรภ์ยาสเตียรอยด์เช่น prednisone และ prednisone มักใช้เพื่อลดอาการปวดที่ขาเพื่อบรรเทาการอักเสบของข้อต่อ ยาเหล่านี้ไม่มีผลเสียต่อทารกในครรภ์

อาหารและวิธีการอื่น ๆ ในการรักษาโรคข้ออักเสบเพื่อลดอาการปวดในขา

แพทย์บอกว่าไม่มีอาหารพิเศษสำหรับรักษาอาการของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ หนึ่งร้อยปีก่อนอาหารดังกล่าวถูกโฆษณาว่าเป็นการปฏิเสธผลิตภัณฑ์เช่นมะเขือเทศที่ทำให้รุนแรงขึ้นอาการของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ นี้ไม่ได้รับรู้อีกต่อไปว่าเป็นความจริง น้ำมันปลาแสดงโฆษณาเป็นผลิตภัณฑ์ที่มีประโยชน์ในการศึกษาระยะสั้นกับโรคไขข้ออักเสบ

ข้อดีของยาสำหรับขจัดซิทโทมาจากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ยังไม่ได้รับการยืนยัน บรรเทาอาการปวดมักจะประสบความสำเร็จโดยปาก acetaminophen (Tylenol) - เหล่านี้เป็นผลิตภัณฑ์เฉพาะที่ลูบเข้าสู่ผิว ยาปฏิชีวนะโดยเฉพาะ tetracycline, minocycline (Minocin) ได้รับการทดสอบเพื่อขจัดอาการของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในการทดลองทางคลินิกเมื่อเร็ว ๆ นี้ ผลการศึกษาครั้งแรกแสดงให้เห็นว่าอาการของโรคข้ออักเสบมีน้อยลงเล็กน้อย

Minocycline จะกลายเป็นอุปสรรคต่อการพัฒนาเอนไซม์ที่สำคัญ - ตัวกลางไกล่เกลี่ยการทำลายเนื้อเยื่อพวกเขาเรียกว่า metalloproteinases

โรคของขายกเว้นเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจากการอักเสบของรูมาตอยด์จะได้รับการรักษาเป็นรายบุคคล

[19], [20], [21], [22],

การออกกำลังกายสำหรับการเคลื่อนไหวร่วมกันในโรคไขข้อ

การออกกำลังกายเป็นประจำอย่างถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการรักษาความคล่องตัวร่วมและเสริมสร้างกล้ามเนื้อบริเวณข้อต่อข้อต่อข้อต่อขา ในเงื่อนไขเหล่านี้สระว่ายน้ำมีประโยชน์อย่างยิ่งเพราะช่วยให้คุณสามารถออกกำลังกายได้โดยมีภาระขั้นต่ำในข้อต่อ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญสามารถให้การสนับสนุนในการออกแรงเพื่อฟื้นฟูข้อต่อขา

ตัวอย่างเช่นการออกกำลังกายสำหรับการเคลื่อนไหวของข้อต่อของเท้าและนิ้วเท้าจะมีประโยชน์ในการลดการอักเสบและรักษาแนวของข้อต่อโค้ง อุปกรณ์เช่นไม้เท้า, ไม้ค้ำยันสามารถช่วยในชีวิตประจำวัน ความร้อนและเย็นบนขาสลับกัน - อาการที่สามารถบรรเทาอาการได้ทั้งก่อนและหลังการฝึก

การผ่าตัดแทรกแซงสามารถแนะนำเพื่อฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของข้อต่อขาหรือเพื่อซ่อมแซมข้อต่อขาที่เสียหาย แพทย์ที่เชี่ยวชาญในการผ่าตัดสำหรับข้อต่อที่เจ็บปวดเป็นศัลยแพทย์กระดูกและข้อ การผ่าตัดมีตั้งแต่ arthroscopy ไปจนถึงการเปลี่ยนขาข้อเท้าบางส่วนและสมบูรณ์

[23], [24], [25], [26]

Arthroscopy

Arthroscopy เป็นเทคนิคการผ่าตัดในระหว่างที่แพทย์เข้าสู่หลอดเป็นเครื่องมือในข้อต่อเพื่อดูและกำจัดเนื้อเยื่อที่ถูกทำให้พิการ

Arthroscopy ของข้อต่อทั้งหมดเป็นขั้นตอนการผ่าตัดซึ่งในข้อต่อที่ถูกทำลายจะถูกแทนที่ด้วยวัสดุเทียม ตัวอย่างเช่นข้อต่อเล็ก ๆ ของมือหรือเท้าสามารถถูกแทนที่ด้วยพลาสติก

ข้อต่อขนาดใหญ่เช่นต้นขาหรือหัวเข่าสามารถถูกแทนที่ด้วยชิ้นส่วนโลหะ

[27], [28], [29]

การสนับสนุนทางจิตวิทยา

การออกกำลังกายสำหรับข้อต่อลดความเครียดทางอารมณ์สามารถช่วยปรับปรุงสุขภาพโดยรวมของผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ การสนับสนุนและกลุ่มทางจิตวิทยาพิเศษให้ผู้ที่มีโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เพื่อให้พวกเขาสามารถพูดคุยเกี่ยวกับปัญหากับผู้อื่นและเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับความเจ็บป่วยของพวกเขา

การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์คืออะไร?

ตั้งแต่จุดเริ่มต้นของการรักษาที่ก้าวร้าวในระยะเริ่มต้นโอกาสสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์อาจเป็นสิ่งที่ดีมาก ตำแหน่งของแพทย์เกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการต่อสู้โรคนี้ได้รับการเปลี่ยนแปลงอย่างมากนับตั้งแต่ต้นศตวรรษนี้ ขณะนี้แพทย์พยายามที่จะขจัดอาการของโรคใด ๆ เพื่อป้องกันการแพร่ระบาดและอาการชัก โรคสามารถควบคุมและความพยายามร่วมกันของแพทย์และผู้ป่วยสามารถนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดี

ผู้ป่วยที่มีการพยากรณ์โรคที่ดีน้อยเมื่อพวกเขามีข้อต่อความผิดปกติของเท้าหรือมือพิการที่ไม่สามารถควบคุมการอักเสบถาวรของข้อต่อและ / หรือโรคไขข้อมีผลกระทบต่อส่วนเพิ่มเติมบางส่วนของร่างกาย โดยทั่วไปแล้วโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์อาจเป็นอันตรายต่อข้อต่อขามากขึ้นเมื่อมีปัจจัย rheumatoid หรือแอนติบอดีตับในเลือด

สามารถป้องกันโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และปวดที่ขาได้หรือไม่?

ปัจจุบันไม่มีมาตรการเฉพาะเพื่อป้องกันโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ เนื่องจากการสูบบุหรี่ผลของโรคเกี่ยวกับปริทันต์อักเสบและเรื้อรังจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์การกระทำเหล่านี้ควรหลีกเลี่ยง

อะไรคืองานวิจัยสำหรับผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์?

นักวิทยาศาสตร์ทั่วโลกกำลังศึกษาแนวทางใหม่ที่มีแนวโน้มในการขจัดอาการของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และอาการปวดขา พื้นที่เหล่านี้รวมถึงการรักษาที่ป้องกันผลกระทบของปัจจัยการอักเสบที่เฉพาะเจาะจงเช่นเนื้อร้ายเนื้องอกปัจจัย (TNFalpha) ที่ B-cell และการทำงานของ T-cell และ interleukin-1 (IL-1) ตามที่อธิบายไว้ข้างต้น มีการพัฒนายาชนิดอื่น ๆ อีกหลายชนิดต่อเซลล์เม็ดเลือดขาวที่สำคัญบางแห่งที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบของรูมาตอยด์ นอกจากนี้ยาใหม่ที่มีกลไกการทำงานใหม่แตกต่างจากยาแผนโบราณ

วิธีการอื่น ๆ ที่มีผลต่อข้อต่อจะแม่นยำมากขึ้นว่าผู้ป่วยรายใดมีแนวโน้มที่จะเกิดโรคที่ก้าวร้าวเช่นโรคไขข้ออักเสบ การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ของแอนติบอดีได้แสดงให้เห็นว่าการปรากฏตัวของแอนติบอดีตับในเลือดมีความสัมพันธ์กับแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดรูปแบบที่เป็นอันตรายมากขึ้นของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

การวิจัยทางพันธุกรรมสามารถนำโอกาสใหม่ ๆ มาใช้ในการตรวจวินิจฉัยและรักษาเนื้อเยื่อขาได้อย่างถูกต้องในอนาคตอันใกล้นี้ มีการศึกษาที่ใช้การวิเคราะห์ยีนเพื่อระบุว่าผู้ป่วยรายใดมีความเสี่ยงและมีอาการก้าวร้าวมากขึ้น ทั้งหมดนี้เกิดจากการปรับปรุงเทคโนโลยี เรากำลังจะได้รับการปรับปรุงอย่างมากในการจัดการโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์