โรคข้อเข่าเสื่อม

คำว่า "ข้ออักเสบ" รวมกันนั้นหมายความถึงการที่ผู้ป่วยมีโรคข้ออักเสบเรื้อรังจนเกิดโรคแทรกซ้อนขึ้น ซึ่งก็คือกระบวนการอักเสบในรูปแบบของโรคข้ออักเสบที่ข้อเดียวกัน โรคนี้มีความซับซ้อน เนื่องจากมีกลไกการก่อโรคทั้งการทำลายและการอักเสบในเวลาเดียวกัน การรักษาพยาธิสภาพดังกล่าวควรครอบคลุมมากที่สุดเท่าที่จะทำได้ โดยใช้กายภาพบำบัดเป็นต้น

การวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อมมักจะทำในผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมในระยะเฉียบพลัน (อาการกำเริบ)

ระบาดวิทยา

โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นโรคที่พบได้ค่อนข้างบ่อย โดยพบผู้ป่วยประมาณ 5-10 คนจาก 100 คน ซึ่งถือเป็นตัวเลขที่ไม่น้อยเลย นอกจากนี้ ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา อุบัติการณ์ของโรคนี้ยังเพิ่มขึ้นทุกปี แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญหลายคนจะเชื่อว่าตัวเลขเหล่านี้ไม่ได้สะท้อนภาพทางสถิติที่แท้จริง เนื่องจากผู้ป่วยโรคข้ออักเสบไม่ได้เข้ารับการรักษาทางการแพทย์ทุกคน

ในช่วงอายุ 20 ถึง 40 ปี มักจะตรวจพบพยาธิสภาพในผู้ชายมากกว่า และในช่วงอายุ 40 ถึง 60 ปี มักพบในผู้หญิง เมื่ออายุมากกว่า 60 ปี อัตราการเกิดโรคจะใกล้เคียงกันโดยไม่คำนึงถึงเพศ

ข้อต่อขนาดใหญ่ได้รับผลกระทบมากที่สุด ได้แก่ ข้อเข่า ข้อสะโพก ข้อไหล่ ส่วนข้อต่อขนาดเล็กได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ในผู้ที่ต้องเคลื่อนไหวแขน ขา มือ และนิ้วซ้ำๆ เนื่องด้วยอาชีพการงาน ในสถานการณ์นี้ ข้อต่อกระดูกฝ่ามือและนิ้วมือได้รับผลกระทบเป็นหลัก

สาเหตุ ของโรคข้ออักเสบ

พื้นฐานสำหรับการพัฒนาของโรคข้อเข่าเสื่อมคือผลกระทบของภาระทางพยาธิวิทยาต่อข้อต่อและความไม่สามารถ (ด้วยเหตุผลหนึ่งหรืออีกเหตุผลหนึ่ง) ที่จะต้านทานได้ กล่าวอีกนัยหนึ่ง ข้อต่ออาจได้รับผลกระทบภายใต้อิทธิพลของการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ ภาระหนัก การขาดสารอาหาร ซึ่งนำไปสู่ความเสียหาย กระดูกอ่อนบางลง เคลื่อนตัวและทำลายองค์ประกอบของกระดูก นอกเหนือจากโรคข้อเข่าเสื่อมที่เกิดขึ้นแล้ว ยังมาพร้อมกับปฏิกิริยาอักเสบ - โรคข้ออักเสบ

สำหรับอาการอักเสบที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งก็เป็นเพียงภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำเล็กน้อย การเปลี่ยนแปลงของสภาพอากาศอย่างรุนแรง บาดแผลจากอุบัติเหตุ แผลติดเชื้อ ความเครียด เป็นต้น

โรคที่เกิดจากการติดเชื้อมักเกิดจากการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันหรือการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน การอักเสบของปอด การติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะ หากบุคคลนั้นมีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ เชื้อโรคจะเข้าไปเกาะในเนื้อเยื่อที่เสื่อมสภาพได้ง่าย

บางครั้งเป็นเชื้อก่อโรคชนิดเฉพาะ เช่น วัณโรค, เทรโปนีมาซีด, บรูเซลลา และอื่นๆ

โรคข้ออักเสบจากอุบัติเหตุเกิดจากการบาดเจ็บเฉียบพลัน (กระดูกหัก ข้อบาดเจ็บแบบเปิด ฯลฯ) หรือการบาดเจ็บเรื้อรัง (เล่นกีฬามากเกินไป สัมผัสกับ "นิสัย" ของอาชีพ) เช่นเดียวกับการแทรกแซงเพื่อสร้างใหม่ (โดยเฉพาะ การผ่าตัด การทำฟัน)

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยพื้นฐานสำหรับการเกิดโรคข้อเสื่อม-ข้ออักเสบร่วมอาจเป็นดังนี้:

• อายุที่มากขึ้น เชื่อกันว่าเมื่ออายุมากขึ้น ความเสี่ยงต่อปัญหาข้อต่างๆ จะเพิ่มมากขึ้นอย่างเห็นได้ชัด โดยในผู้หญิง โรคนี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นมากขึ้นเมื่ออายุ 50-55 ปี
• พฤติกรรมที่เป็นอันตราย เช่น การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์ การใช้ยาเสพติด เป็นต้น ล้วนเป็นสาเหตุของปัญหา
• ผลกระทบเป็นพิษ (จากการทำงาน, พิษสุรา)
• ความผิดพลาดทางโภชนาการ (รับประทานอาหารไม่ครบถ้วน จำเจ รับประทานอาหารที่ไม่มีประโยชน์)
• โรคอ้วน
• ภาวะออกกำลังกายน้อยเกินไป ขาดการออกกำลังกาย
• การมีพยาธิสภาพที่เกิดจากโรคภูมิแพ้และกระบวนการสร้างภูมิคุ้มกันตนเอง (โรคผิวหนังแข็ง หอบหืดหลอดลม โรคแพ้ภูมิตัวเองชนิดซิสเต็มิก โรพอส โรคโพลิโนซิส โรคไตอักเสบ ฯลฯ)
• การบาดเจ็บบริเวณข้อเนื่องจากอุบัติเหตุ
• ความเครียดที่มากเกินไปบนข้อต่อ การเล่นกีฬา และการทำงานที่มากเกินไป
• การติดเชื้อเรื้อรัง
• โรคทางระบบประสาท โรคทางการเผาผลาญ โรคทางต่อมไร้ท่อ (เบาหวาน โรคไทรอยด์)
• ความผิดปกติแต่กำเนิดของข้อ
• โรคของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก และระบบหัวใจและหลอดเลือด (รวมถึงโรคหลอดเลือดขอด โรคหลอดเลือดดำอักเสบ)
• ได้รับการผ่าตัดบริเวณข้อต่อ

กลไกการเกิดโรค

ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยก่อโรคดังกล่าวข้างต้น จะทำให้องค์ประกอบของข้อต่อ เช่น กระดูกอ่อน ส่วนที่เสริมกันระหว่างกระดูกและเอ็น แคปซูล เอ็น และเอ็นยึด สึกหรอเร็วหรือเร็วขึ้นค่อนข้างมาก

กระบวนการเผาผลาญอาหารถูกรบกวน คุณสมบัติและปริมาณของคอลลาเจนและเส้นใยอีลาสติน เซลล์กระดูกอ่อน และของเหลวในข้อเสื่อมลง กระดูกอ่อนสูญเสียความยืดหยุ่น ในตอนแรกจะมีความหยาบกร้านที่บริเวณตรงกลาง มีรอยแตกร้าว ความเสียหายเล็กน้อย จากนั้นเนื้อเยื่อกระดูกที่อยู่ด้านล่างจะถูกเปิดเผย ชั้นกระดูกอ่อนจะค่อยๆ หายไป

การเสื่อมสภาพอย่างมีนัยสำคัญของความสามารถในการดูดซับแรงกระแทกของข้อต่อมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการก่อตัวของกระดูกอ่อนแข็งใต้กระดูกอ่อน โซนของภาวะขาดเลือดและการเปลี่ยนแปลงของสเกลอโรซิสจะเกิดขึ้น ในเวลาเดียวกัน กระดูกอ่อนที่ชดเชยการเจริญเติบโตมากเกินไปที่ขอบของพื้นผิวข้อต่อของเอพิฟิซิสจะก่อตัวขึ้น ซึ่งเป็นบริเวณที่มีการสร้างกระดูกตามขอบ แคปซูลของข้อต่อจะเกิดการเปลี่ยนแปลงของเส้นใย

หากกระบวนการสร้างภูมิคุ้มกันตนเองเกิดขึ้นในร่างกายของผู้ป่วย กระบวนการเหล่านั้นจะกระตุ้นให้เกิดอาการผิดปกติของการสลายตัว ส่งผลให้เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนบริเวณข้อได้รับความเสียหาย

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเหล่านี้ส่งผลให้ข้อที่ได้รับผลกระทบมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น กระบวนการติดเชื้อหรือการบาดเจ็บใดๆ อาจทำให้เกิดโรคข้ออักเสบ ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนจากการอักเสบของโรคข้อเข่าเสื่อมที่เกิดขึ้นแล้ว

อาการ ของโรคข้ออักเสบ

อาการเริ่มแรกของโรคข้ออักเสบมักเป็นดังนี้: อาการปวดจะค่อยๆ รุนแรงขึ้น จากนั้นจะค่อยๆ บรรเทาลง รู้สึกตึงๆ ในตอนเช้า ข้อที่ได้รับผลกระทบทำงานผิดปกติ อาการปวดจะค่อยๆ รุนแรงขึ้น มีอาการตึงและตึง เมื่อกระบวนการทางพยาธิวิทยาแย่ลง กล้ามเนื้อโดยรอบจะฝ่อลง และข้อต่อจะขยายใหญ่ขึ้นเล็กน้อยและเปลี่ยนรูปร่าง โดยสังเกตได้ชัดเจนเป็นพิเศษที่ข้อต่อที่รองรับ

ความเจ็บปวดนั้นมีลักษณะทางกลไก กล่าวคือ มีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นเมื่อมีกิจกรรมทางกายและจะบรรเทาลงในสภาวะสงบ การเกิดปฏิกิริยาอักเสบนั้นบ่งชี้โดยอาการปวดที่เพิ่มขึ้นอย่างไม่คาดคิด อาการปวด "ตอนกลางคืน" ปรากฏขึ้น อาการบวม แดง มีไข้สูงขึ้นเฉพาะที่และทั่วไป

การเพิ่มขึ้นของปริมาตรข้อเกิดจากการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นและการเกิดการอักเสบและอาการบวมของโครงสร้างรอบข้อ

คนไข้มักบ่นว่ามีเสียงดังกรอบแกรบ ภายในข้อ (มีเสียงกรอบแกรบ ดังเอี๊ยดอ๊าด) ในระหว่างการเคลื่อนไหว

อาการของโรคข้ออักเสบมักดำเนินไปอย่างช้าๆ โดยมีอาการกำเริบเป็นระยะๆ และมีอาการทางคลินิกและภาพทางรังสีวิทยาที่เพิ่มมากขึ้น ขณะเดียวกันอาการผิดปกติทางการทำงานของร่างกายก็จะรุนแรงขึ้นด้วย

• โรคข้อเข่าเสื่อมมักมีอาการที่เรียกว่าปวด "ตอนเริ่ม" ซึ่งจะเริ่มรบกวนคุณขณะเดิน (และเห็นได้ชัดโดยเฉพาะเมื่อเดินลงบันได) อาการปวดจะอยู่ในส่วนหน้า-ด้านในของเข่า บางครั้งร้าวไปที่ต้นขาหรือข้อเท้า และจะยิ่งแย่ลงเมื่อพยายามงอเข่า ผู้ป่วยหลายรายมีอาการกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้าอ่อนแรงและฝ่อลง โดยจะรู้สึกเจ็บเมื่อตรวจบริเวณช่องว่างระหว่างข้อหรือบริเวณรอบข้อ ผู้ป่วยแทบทุกคนมีอาการข้อเข่าโค้งงอและ "หมุน" ออกด้านนอกเนื่องจากข้อไม่มั่นคง
• โรคข้ออักเสบข้อเท้ามีอาการคล้ายกับโรคข้อเข่า คือข้อเท้าจะขยายใหญ่ขึ้น เคลื่อนไหวได้จำกัด ผู้ป่วยเริ่มเดินกะเผลก การยืนนานๆ ก็ทำให้รู้สึกไม่สบายตัวเช่นกัน
• โรคข้ออักเสบของข้อไหล่มีลักษณะเฉพาะคือมีการอักเสบของเนื้อเยื่ออ่อนในระยะเริ่มแรก ได้แก่ เส้นเอ็น เส้นเอ็น กล้ามเนื้อ และหลอดเลือด เนื่องมาจากความผิดปกติของโภชนาการที่เพิ่มขึ้น การสึกหรอของชั้นกระดูกอ่อนจึงเพิ่มขึ้น กระบวนการทางพยาธิวิทยาจะแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อกระดูก ทำให้เกิดการผิดรูปของข้อต่อ
• โรคข้อเข่าเสื่อมในระยะเริ่มแรกอาจแสดงอาการออกมาเป็นอาการปวดไม่ใช่ที่ข้อที่ได้รับผลกระทบแต่เป็นที่หัวเข่า ต้นขาส่วนนอก ก้น และบริเวณเอว ซึ่งทำให้การวินิจฉัยโรคมีความซับซ้อนมากขึ้น ในขณะเดียวกันก็ตรวจพบข้อจำกัดของการเคลื่อนไหว อาการปวดเมื่อพยายามหมุนเข้าด้านใน เมื่อตรวจบริเวณขาหนีบที่อยู่ด้านข้างของตำแหน่งที่เต้นของหลอดเลือดแดงต้นขา หากเป็นโรคข้ออักเสบเรื้อรัง กล้ามเนื้อต้นขาและก้นจะฝ่อลง ทำให้แขนขาที่ได้รับผลกระทบต้องอยู่ในตำแหน่งที่ผิดท่า ในเวลาเดียวกัน อาจเกิดการโค้งงอเพื่อชดเชยของกระดูกสันหลังส่วนเอว กระดูกเชิงกรานเอียงด้านข้าง และกระดูกสันหลังคด ซึ่งร่วมกันทำให้เกิดอาการปวดกระดูกสันหลัง การเดินของผู้ป่วยจะเปลี่ยนไปและเกิดอาการขาเป๋
• โรคข้อเข่าเสื่อมมักเกิดขึ้นกับผู้หญิง โดยเฉพาะในผู้หญิงที่เข้าสู่วัยหมดประจำเดือนแล้ว ในหลายกรณี โรคนี้ไม่ได้มีสาเหตุที่ชัดเจน นั่นก็คือ เป็นโรคที่ไม่ทราบสาเหตุ อาการหลักๆ คือ ปวดและแสบเวลาเดิน รองเท้าที่เคยใส่สบายแต่ไม่สบาย
• โรคข้ออักเสบของข้อต่อระหว่างกระดูกฝ่าเท้ากับกระดูกนิ้วมือของเท้า มักเกิดขึ้นพร้อมกันหลายข้อ โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่บริเวณนิ้วเท้าที่ 1 และ 3 โดยจะเกิดปุ่มกระดูกและรู้สึกเจ็บเมื่อคลำ ขณะยืนหรือเดิน ผู้ป่วยจะรู้สึกเสียวซ่า ชา และแสบร้อน เมื่ออาการทุเลาลง อาการจะค่อยๆ หายไปเกือบหมด แต่ในที่สุดก็จะกลับมาเป็นอีก
• โรคข้ออักเสบขากรรไกรล่าง (TMJ arthroso-arthritis) เป็นโรคที่ขากรรไกรล่าง โดยจะมีอาการเจ็บปวดอย่างรุนแรงเมื่อพยายามขยับขากรรไกร พยาธิสภาพมักเกิดจากการติดเชื้อหรือการบาดเจ็บที่กลไกของฟันและถุงลม นอกจากอาการปวดแล้ว ผู้ป่วยยังอาจมีอาการเคี้ยวและอ้าปากลำบาก มีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นในช่วงที่โรคกำเริบ และมีอาการปวดร้าวไปที่บริเวณหู
• โรคข้อเข่าเสื่อมมักเกิดจากการที่ชั้นกระดูกอ่อนในบริเวณข้อบางลง อาการหลักๆ ของผู้ป่วยคือมีอาการปวดมากขึ้นเรื่อยๆ และเคลื่อนไหวได้จำกัด ซึ่งเป็นผลมาจากอาการปวด อาการบวมของเนื้อเยื่ออาจเกิดขึ้นได้
• โรคข้อเข่าเสื่อมในระยะกำเริบจะมาพร้อมกับอาการปวด กล้ามเนื้อตึง และมีไข้ อาการอื่นๆ ได้แก่ ข้อที่ได้รับผลกระทบบวม สุขภาพโดยทั่วไปทรุดโทรม อ่อนแรง ผิวหนังแดงเฉพาะจุด
• โรคข้ออักเสบของข้อมือเมื่ออาการกำเริบจะมีอาการเจ็บปวดเฉียบพลัน บวมและแดง มีไข้ ในช่วงที่อาการทุเลาลง อาการหลงเหลืออยู่คือ ปวดร่วมกับอาการมือเย็นลง นิ้วมือแข็งในตอนเช้า ข้อเล็กๆ หัก อาจมีก้อนเนื้อเกิดขึ้นในบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ เมื่อโรคดำเนินไป กระดูกอ่อนข้อจะถูกทำลาย กระดูกจะเชื่อมติดกันและผิดรูป
• โรคข้ออักเสบของข้อไหล่-กระดูกไหปลาร้าจะแสดงอาการในระยะแรกด้วยความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยและปวดเมื่อยเป็นครั้งคราวที่ไหล่ที่ได้รับผลกระทบ ในระยะต่อมาของโรค ผู้ป่วยจะสูญเสียการเคลื่อนไหวในบริเวณนี้เกือบทั้งหมด นอกจากนี้ เมื่อโรคกำเริบขึ้น อาการทั้งหมดของกระบวนการอักเสบ - ข้ออักเสบ - จะถูกตรวจพบ

โรคข้อเข่าเสื่อมจะแสดงอาการด้วยความรู้สึกหนักๆ ในบริเวณหลังที่ได้รับผลกระทบเมื่อรับน้ำหนักมากหรือเมื่อไม่ได้เคลื่อนไหวเป็นเวลานาน เมื่อเวลาผ่านไป อาการปวดจะเริ่มรบกวนและมีแนวโน้มที่จะรุนแรงขึ้นเมื่อเคลื่อนไหว มีอาการตึงและกล้ามเนื้อเกร็ง

ขั้นตอน

ในด้านรังสีวิทยา มักจะแยกระยะการพัฒนาทางพยาธิวิทยาดังนี้:

1. มีอาการทางรังสีวิทยาที่น่าสงสัย - โดยเฉพาะช่องว่างระหว่างข้อไม่ได้แคบลง หรือการแคบลงไม่มีนัยสำคัญ แต่ตรวจพบองค์ประกอบกระดูกงอกขนาดเล็กที่ขอบพื้นผิวข้อ
2. อาการแสดงมีอยู่ แต่ในระดับน้อยที่สุด: ช่องว่างระหว่างข้อแคบลงเล็กน้อย ตรวจพบองค์ประกอบกระดูกงอกชิ้นเดียวที่ขอบพื้นผิวข้อ
3. อาการแสดงปานกลาง คือ ช่องว่างแคบลง กระดูกงอกเด่นชัดขึ้น มีอาการกระดูกแข็งใต้กระดูกอ่อน และพื้นผิวข้อต่อโค้งเล็กน้อย
4. มีอาการแสดงออกชัดเจน ช่องว่างแคบลง กระดูกงอกมีจำนวนมากขึ้นและใหญ่ กระดูกเอพิฟิไฟมีการผิดรูป

องศา

• โรคข้อเข่าเสื่อมระดับ 1 มีลักษณะอาการปวดเพิ่มขึ้นเมื่อออกกำลังกาย และจะหายไปเมื่อพักผ่อน หากข้อต่อของขาได้รับผลกระทบ อาการปวดจะปรากฏขึ้นแม้เมื่อยืนหรือเดินเป็นเวลานาน หากข้อต่อไหล่ได้รับผลกระทบ อาจเกิดอาการเกร็งและอาการปวดจะปรากฏขึ้นเมื่อหดแขนไปจนสุด ไม่พบข้อจำกัดของการเคลื่อนไหว
• โรคข้อเข่าเสื่อมระดับที่ 2 มีลักษณะอาการปวดปานกลาง อาจเดินกะเผลกได้ (หากข้อต่อของขาส่วนล่างได้รับผลกระทบ) กล้ามเนื้ออ่อนแรง หากไหล่ได้รับผลกระทบ อาการปวดจะปรากฏขึ้นหากคุณยกแขนขึ้นเหนือเข็มขัดไหล่ หรือหลังจากเคลื่อนไหวร่างกายเป็นเวลานาน ความสามารถในการเคลื่อนไหวร่างกายจะจำกัดในระดับปานกลาง
• โรคข้อเข่าเสื่อมระดับ 3 มีความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหักเพิ่มขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของโครงสร้างของกระดูก อาการปวดจะปวดแบบเฉียบพลัน มักจะปวดตลอดเวลา (แม้จะอยู่ในท่าพัก) มีอาการขาเป๋และข้อไม่มั่นคง กล้ามเนื้อฝ่อ เคลื่อนไหวร่างกายได้จำกัด

รูปแบบ

โรคข้ออักเสบแบ่งตามอาการได้หลายประเภท โดยแยกระดับของพยาธิวิทยาออกจากกัน นอกจากนี้ โรคนี้ยังเกิดจากอายุ (เกิดจากการเปลี่ยนแปลงตามอายุ) และจากการบาดเจ็บและพยาธิวิทยา (เกิดจากการบาดเจ็บหรือโรคข้อ)

โรคข้อเข่าเสื่อมอาจเป็นแบบเรื้อรัง ช้าๆ หรือเป็นค่อยๆ ไป โดยข้อที่ได้รับผลกระทบจะถูกทำลายภายในเวลาเพียง 2-3 ปี

นอกจากนี้ พยาธิวิทยายังแบ่งย่อยตามตำแหน่งดังนี้:

• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์คือโรคที่เกิดบริเวณข้อเข่า
• โรคข้ออักเสบ Coxarthrosis เป็นโรคที่เกิดขึ้นที่ข้อสะโพก
• โรคข้ออักเสบชนิดไม่เปิดข้อ (Uncovertebral arthroso-arthritis) เป็นโรคที่เกิดจากรอยโรคของกระดูกสันหลังส่วนคอ
• โรคข้ออักเสบกระดูกสันหลัง (Vertebral arthroso-arthritis) คือ โรคที่เกิดบริเวณกระดูกสันหลัง
• โรคข้ออักเสบกระดูกสะบ้าหัวเข่า-ส่งผลต่อกระดูกสะบ้าและส่วนหนึ่งของกระดูกต้นขา

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

โรคข้อเข่าเสื่อมมีลักษณะอาการที่ค่อยๆ ลุกลาม การรักษาจะช่วยชะลออาการและรักษาความสามารถในการเคลื่อนไหวของผู้ป่วยไว้ได้ถาวร หากไม่ปฏิบัติตามคำสั่งของแพทย์ อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนและผลที่ไม่พึงประสงค์ได้:

• ความโค้งงอของข้อที่ได้รับผลกระทบอย่างรุนแรง
• ความเสื่อมของการทำงานของกล้ามเนื้อจนถึงขั้นสูญเสียการเคลื่อนไหวโดยสิ้นเชิง
• การสั้นลงของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักเกิดขึ้นในโรคข้ออักเสบของสะโพกหรือเข่า)
• กระดูกโค้งผิดรูป กระดูกสันหลัง นิ้วมือ และแขนขาผิดรูป

ในที่สุด ผู้ป่วยจะสูญเสียความสามารถในการทำงาน และในกรณีที่ซับซ้อน ผู้ป่วยจะไม่สามารถเคลื่อนไหวร่างกายได้ด้วยตัวเองหรือแม้แต่ดูแลตัวเองได้ รูปแบบทางพยาธิวิทยาที่ถูกละเลยอย่างรุนแรงอาจกลายเป็นข้อบ่งชี้ถึงการถูกกำหนดให้จัดอยู่ในกลุ่มความพิการกลุ่มแรกหรือกลุ่มที่สอง

การวินิจฉัย ของโรคข้ออักเสบ

การวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อมจะทำโดยแพทย์กระดูกและข้อโดยอาศัยภาพทางคลินิกและผลการตรวจทางรังสีที่มีอยู่ การเปลี่ยนแปลงของกระดูกอ่อนและโครงสร้างกระดูกที่อยู่ติดกันจะมองเห็นได้บนภาพเอกซเรย์

ช่องว่างระหว่างข้อแคบลง กระดูกโค้งงอ (มักจะแบน) มีซีสต์ในร่างกาย กระดูกใต้กระดูกอ่อนแข็งและมีกระดูกงอกออกมา (กระดูกงอก) ข้อต่อไม่มั่นคง หากการตรวจเอกซเรย์ไม่พบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา หรือไม่สามารถระบุได้ แพทย์อาจสั่งให้ทำการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือเพิ่มเติม เช่น เอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง เช่น แพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ ศัลยแพทย์ แพทย์โรคข้อ แพทย์โรคติดเชื้อ เพื่อหาสาเหตุที่แท้จริงของการเกิดโรคข้ออักเสบ

การทดสอบประกอบด้วยการตรวจเลือดดำ:

• การตรวจวิเคราะห์เลือดทั่วไปพร้อมการประเมินสูตรเม็ดเลือดขาวและ COE
• การกำหนดปริมาณไฟบริโนเจน, แอนติสเตรปโตไลซิน O, กรดยูริกในซีรั่ม;
• การกำหนดโปรตีนซี-รีแอคทีฟ
• ปัจจัยรูมาตอยด์ ปัจจัยต่อต้านนิวเคลียร์ในเซลล์ HEp-2
• แอนติบอดีต่อแอนติเจนนิวเคลียร์ที่สกัดได้ (ENA-screen)

วิธีการวิจัยที่ใช้ ได้แก่ การไหลของไซโตฟลูออเรสเซนต์, การวัดด้วยแสงแบบเส้นเลือดฝอย, วิธีการแข็งตัวของเลือด, การวัดความขุ่นของอิมมูโน, วิธีการวัดสีด้วยเอนไซม์, ปฏิกิริยาอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ทางอ้อม และการทดสอบเอนไซม์อิมมูโนแอสเซย์

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ในกรณีส่วนใหญ่ การวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อมไม่ก่อให้เกิดความยากลำบาก แต่จะเกิดความยากลำบากขึ้นหากอาการทางพยาธิวิทยากำเริบขึ้นผิดปกติ หรือไม่มีอาการทางรังสีวิทยาที่มีลักษณะเฉพาะ (ในระยะเริ่มแรกของโรค)

การวินิจฉัยแยกโรคส่วนใหญ่จะทำกับโรคและรอยโรคดังต่อไปนี้:

• โรคเกาต์;
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์, โรคข้ออักเสบชนิดตอบสนอง;
• โรคข้ออักเสบเรื้อรังจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัส (รูมาติก)
• โรคข้อเข่าเสื่อม;
• โรคข้อเสื่อมจากการเผาผลาญ;
• โรคข้อเสื่อมชนิดกระดูกอ่อน ข้ออักเสบเฉียบพลันที่มีแคลเซียมเกาะ;
• โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

การเริ่มมีโรคข้ออักเสบครั้งแรกควรแยกความแตกต่างเป็นโรคเกาต์และโรคเท้าเทียม โรคข้ออักเสบ โรคข้ออักเสบติดเชื้อ และอาการบวม

โรคไขข้ออักเสบเฉียบพลันของข้อมักตรวจพบได้บ่อยในวัยเด็กและวัยรุ่น การตรวจทางพยาธิวิทยาจะเริ่มขึ้นประมาณ 14 วันหลังจากเจ็บคอ และอาการของโรคข้ออักเสบจะมาพร้อมกับความผิดปกติของหัวใจ การตรวจเลือดแสดงให้เห็นว่าระดับแอนติบอดีต่อสเตรปโตค็อกคัสเพิ่มขึ้น การบำบัดด้วยซาลิไซเลตมีผลการรักษาในเชิงบวก

คนไข้โรคเกาต์ไม่มีโรคหัวใจ แต่พบผลึกกรดยูริกอยู่ทั่วไป

ในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ อาการของโรคจะค่อยๆ แย่ลง โดยข้อต่อระหว่างกระดูกนิ้วและกระดูกฝ่ามือส่วนต้นจะได้รับผลกระทบ ข้อต่อจะมีความสมมาตรและกล้ามเนื้อจะฝ่อมากขึ้น ตรวจพบปัจจัยรูมาตอยด์

ในโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน จะสังเกตเห็นความสมมาตรของรอยโรค และผื่นผิวหนังจากสะเก็ดเงินก็ถือเป็นลักษณะเฉพาะเช่นกัน

โรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยาจะเกิดขึ้นทันทีหลังจากมีโรคติดเชื้อ การตรวจเลือดจะเผยให้เห็นระดับแอนติบอดีต่อเชื้อก่อโรคที่เพิ่มขึ้น

การแยกความแตกต่างทำได้ด้วยโรคหนองในและโรคข้ออักเสบหลังการบาดเจ็บ และโรคข้อบวมน้ำเป็นระยะๆ

การรักษา ของโรคข้ออักเสบ

การเลือกแผนการรักษาจะขึ้นอยู่กับแพทย์ผู้รักษา โดยจะพิจารณาจากสาเหตุ ระยะ และภาพทางคลินิกของโรค ยา (ยาภายนอก ยารับประทาน ยาฉีด) การกายภาพบำบัด และหากจำเป็นอาจต้องผ่าตัด นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังควรปรับโภชนาการและกิจกรรมทางกายเพื่อลดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในโครงสร้างของข้อต่อให้เหลือน้อยที่สุด

การบำบัดด้วยยาจะถูกกำหนดเพื่อบรรเทาอาการปวด รวมถึงฟื้นฟูเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบและยับยั้งกระบวนการทางพยาธิวิทยาภายในข้อต่อไป

สามารถใช้ยาได้ เช่น:

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (Diclofenac, Indomethacin, Ketorol ทั้งแบบใช้ภายในและฉีดและภายนอก);
• ตัวแทนฮอร์โมน (คอร์ติโคสเตียรอยด์) - มักอยู่ในรูปแบบการฉีดเข้าข้อ
• ยาคลายกล้ามเนื้อและยาแก้ปวด (โดยเฉพาะ Midocalm)

ยาพิเศษที่มีฤทธิ์ในการปกป้องกระดูกอ่อนมีผลในการฟื้นฟูข้อต่อ ยาเหล่านี้จะทำให้เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนอิ่มตัวด้วยสารอาหาร ยับยั้งกระบวนการทำลาย และกระตุ้นการสร้างใหม่ในระดับเซลล์ ตัวแทนที่พบบ่อยที่สุดของ chondroprotectors คือ chondroitin และ glucosamine การรักษาด้วยยาเหล่านี้ใช้เวลานาน และผลขึ้นอยู่กับทั้งระยะเวลาในการรับประทานและเวลาที่ใช้ยา

การเลือกยา ปริมาณยา และระยะเวลาการรักษาจะดำเนินการโดยแพทย์ผู้รักษา

วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมอื่นๆ ได้แก่:

• การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์เข้าข้อ (ส่วนใหญ่ในช่วงที่โรคข้ออักเสบกำเริบ)
• การฉีดไฮยาลูโรนิกแอซิดเข้าข้อ (เพื่อปรับปรุงการเคลื่อนตัวและอิสระในการเคลื่อนไหวในข้อที่ได้รับผลกระทบ)
• การบำบัดด้วย PRP และไซโตไคน์ (การใช้ผลิตภัณฑ์เลือดของผู้ป่วยร่วมกับการเสริมเกล็ดเลือดเพื่อกระตุ้นการไหลเวียนโลหิตภายในข้อและการผลิตของเหลวในข้อเพื่อปรับปรุงกระบวนการบำรุงร่างกาย)

ในกรณีที่ข้อต่อได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง จนการรักษาด้วยยาไม่สามารถรักษาได้ผลอีกต่อไป แพทย์จะสั่งการผ่าตัด

การรักษาด้วยยา

ไดโคลฟีแนค	ในโรคข้อเข่าเสื่อม มักจะให้ยา 75 มก. (1 แอมเพิล) เข้ากล้ามเนื้อต่อวัน ในอาการรุนแรง อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 2 แอมเพิลต่อวัน (โดยเว้นระยะห่างหลายชั่วโมง) หรือใช้ร่วมกับไดโคลฟีแนคในรูปแบบอื่น (ยาขี้ผึ้งหรือยาเม็ด) ไม่แนะนำให้ใช้ยานี้เป็นเวลานาน
อินโดเมทาซิน	รับประทานครั้งละ 25-50 มก. วันละไม่เกิน 4 ครั้ง (ในกรณีซับซ้อน รับประทานไม่เกิน 6 เม็ดต่อวัน) ในกรณีที่ต้องรักษาเป็นเวลานาน ไม่ควรรับประทานเกิน 75 มก. ต่อวัน
คีโตรอล (Ketorolac)	สำหรับอาการปวด ให้รับประทานครั้งละ 90 มก. ต่อวัน ไม่เกิน 3-5 วันติดต่อกัน (ควรรับประทานระหว่างอาหารหรือหลังอาหารทันที)
มิดคาล์ม	ยาโทลเพอริโซนไฮโดรคลอไรด์และลิโดเคนมีฤทธิ์คลายกล้ามเนื้อและบรรเทาอาการปวด ซึ่งเกี่ยวข้องกับการขจัดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อในโรคข้ออักเสบ ในระยะเฉียบพลันของโรค จะฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 100 มก. วันละ 2 ครั้ง
คอนดรอยตินกับกลูโคซามีน	ขนาดที่แนะนำคือ 1 เม็ด สูงสุด 3 ครั้งต่อวัน (ประมาณ 1,000 มก. ของคอนดรอยตินซัลเฟต และ 1,500 มก. ของกลูโคซามีนต่อวัน) ระยะเวลาการรับประทานโดยเฉลี่ยคือ 6 เดือน

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงต่อไต - โดยเฉพาะอย่างยิ่งเรากำลังพูดถึงการพัฒนาของภาวะไตวายเฉียบพลัน, กลุ่มอาการไตวาย, ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ อย่างไรก็ตามอาการไม่พึงประสงค์ส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับแผลกัดกร่อนและเป็นแผลในระบบย่อยอาหาร ซึ่งส่วนใหญ่พบในส่วนพรีไพโลริกของกระเพาะอาหารและส่วนปลาย ผู้ป่วยหลายรายมีอาการผิดปกติของระบบย่อยอาหาร หลอดอาหารอักเสบ หลอดอาหารตีบ กระเพาะอาหารอักเสบ แผลและรูพรุน เลือดออกในทางเดินอาหาร รวมถึงโรคลำไส้อักเสบที่เกิดจาก NSAID

การรักษาด้วยกายภาพบำบัด

กายภาพบำบัดเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาเพิ่มเติมที่ไม่ใช้ยา และอาจรวมถึงเทคนิคต่างๆ ดังต่อไปนี้:

• การบำบัดด้วยคลื่นกระแทก - ช่วยขจัดการเจริญเติบโตของกระดูกและกระตุ้นการไหลเวียนโลหิตโดยอาศัยอิทธิพลของคลื่นอัลตราโซนิก
• การกระตุ้นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ - เกี่ยวข้องกับการกระทำของพัลส์อิเล็กตรอนเพื่อกระตุ้นการหดตัวของกล้ามเนื้อ
• อุลตราโฟโนโฟเรซิส - เป็นการใช้คลื่นอัลตราซาวนด์ร่วมกับการใช้ยา
• การบำบัดด้วยโอโซน - ซึ่งเป็นการใช้ก๊าซโอโซนซึ่งมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ ฆ่าเชื้อ แก้ปวด และปรับภูมิคุ้มกัน

หากจำเป็น แพทย์อาจกำหนดให้ใช้วิธีการต่างๆ เช่น การรักษาด้วยเลเซอร์ โฟโนโฟเรซิส อิเล็กโตรโฟเรซิส ยูเอชที แมกนีโตเทอราพี พัฒนาชุดการออกกำลังกายที่มุ่งเน้นการปรับปรุงการเผาผลาญในบริเวณนั้นและกระตุ้นการไหลเวียนของเลือด เสริมสร้างความแข็งแรงให้กับกล้ามเนื้อรอบข้อ

นอกจากนี้ ยังมีการออกกำลังกายเพื่อการบำบัด การบำบัดด้วยเครื่องจักร (การกายภาพบำบัดโดยใช้เครื่องออกกำลังกาย) รวมไปถึงการนวด และการดึงข้อเพื่อลดภาระหากมีข้อบ่งชี้

การรักษาด้วยสมุนไพร

การใช้พืชสมุนไพรยังได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสามารถรักษาโรคข้ออักเสบได้ ด้วยสมุนไพร มักจะสามารถบรรเทาอาการปวด ขจัดอาการตึง และป้องกันการบิดเบี้ยวของข้อที่เป็นโรคได้ พืชที่ได้รับความนิยมเป็นพิเศษ ได้แก่ ดอกดาวเรืองและดอกคาโมมายล์ เซนต์จอห์นเวิร์ต เหง้าของต้นเบอร์ด็อกและคอมเฟรย์ เมล็ดตำแยและฮ็อป พืชเหล่านี้ใช้ในรูปแบบของยาต้มสำหรับใช้ภายนอกและภายใน

สมุนไพร Cinquefoil มีฤทธิ์ต้านการอักเสบได้ดี และยังมีส่วนผสมของสมุนไพรที่ประกอบด้วยหางม้า ต้นสน ยาร์โรว์ แดนดิไลออน แม่และแม่เลี้ยง แพลนเทน และเออร์กอต พืชเหล่านี้ใช้ในรูปแบบยาต้มและทิงเจอร์แอลกอฮอล์

สมุนไพรบางชนิดสามารถใช้ได้โดยไม่ต้องเตรียมการล่วงหน้า ตัวอย่างเช่น สามารถใช้ใบหญ้าเจ้าชู้หรือใบมะรุมสดทาบริเวณข้อที่ปวดได้ อย่างไรก็ตาม สมุนไพรชนิดอื่นต้องเตรียมการเป็นพิเศษ:

• ผลการรักษาที่ดีในโรคข้ออักเสบคือการแช่ใบตำแยและเบิร์ชรวมถึงสีม่วงไตรรงค์ ในการเตรียมการแช่เท 8 ช้อนโต๊ะ มวลพืช 500 มล. ในน้ำเดือด แช่ไว้ใต้ฝาเป็นเวลาครึ่งชั่วโมง ยาที่ได้จะดื่มในระหว่างวันแทนชา
• เตรียมทิงเจอร์จากเหง้าของหญ้าเจ้าชู้ ใบเซนต์จอห์นเวิร์ต และเมล็ดฮ็อป โดยบดต้นหญ้าเจ้าชู้ เทแอลกอฮอล์ (100 มล. ต่อส่วนผสม 10 กรัม) เก็บไว้ในภาชนะปิดสนิทในที่มืดเป็นเวลา 14 วัน จากนั้นกรองสารละลาย (ผ่านผ้าก๊อซหลายชั้น) แล้วใช้ถูบริเวณที่ป่วย รวมถึงภายในร่างกาย (วันละ 3 ครั้ง ครั้งละ 1 ช้อนโต๊ะ)
• เตรียมส่วนผสมของพืชที่เทียบเท่ากัน เช่น ต้นตำแย ใบเบิร์ช เปลือกต้นหลิว ดาวเรือง 1 ช้อนโต๊ะเทน้ำเดือด 500 มล. ทิ้งไว้ 12 ชั่วโมงแล้วกรอง ดื่ม 100 มล. วันละ 3 ครั้ง และใช้เตรียมอาบน้ำได้ด้วย

ควรทราบว่ายาพื้นบ้านนั้นไม่สามารถให้ผลการรักษาที่รวดเร็วได้ ซึ่งแตกต่างจากยา ดังนั้น จึงจำเป็นต้องเตรียมการบำบัดระยะยาวโดยให้แพทย์เป็นผู้สั่งจ่ายยา

การรักษาด้วยการผ่าตัด

อาจต้องขอความช่วยเหลือจากศัลยแพทย์หากวิธีการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับโรคข้ออักเสบไม่ได้ผล ข้อบ่งชี้ ได้แก่:

• อาการปวดรุนแรงต่อเนื่องไม่หายปวดเมื่อยยาแก้ปวด
• การเกิดตุ่มหนอง;
• เพิ่มความแข็งของข้อจนถึงจุดที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้
• ภาวะกระดูกอ่อนผิดรูปรุนแรง;
• ความเสียหายภายในข้ออย่างรุนแรง
• ประเภทการดำเนินการต่อไปนี้ใช้เป็นมาตรฐาน:
• เอ็นโดโปรสเทซิสพร้อมการทดแทนข้อที่เสียหายด้วยอะนาล็อกเทียม
• โรคข้อเสื่อมที่มีการหยุดเคลื่อนไหวข้ออย่างสมบูรณ์
• การผ่าตัดกระดูกโดยเอาเนื้อกระดูกออกบางส่วนในมุมที่กำหนดเพื่อลดการรับน้ำหนักของข้อต่อ
• การขูดเอาเนื้อเยื่อที่ตายแล้วออก

ในโรคข้ออักเสบของข้อสะโพกและโรคกระดูกอ่อนบริเวณหัวกระดูกต้นขา ร่วมกับการระงับปวดและการกายภาพบำบัด อาจมีการใช้การผ่าตัดหลายวิธี เช่น การผ่าตัดเปลี่ยนข้อที่เสียหายด้วยวัสดุเทียม

โรคข้อเข่าเสื่อมในกรณีที่มีการสึกหรอมากขึ้นเป็นข้อบ่งชี้ในการใส่ข้อเทียม

หมุดมักจะแนะนำสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมของข้อเท้า

การส่องกล้องเป็นการผ่าตัดภายในข้อโดยเจาะเล็กๆ หลายจุดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ถือเป็นการผ่าตัดเพื่อลดการบาดเจ็บเล็กน้อยที่ได้รับความนิยมมากที่สุดวิธีหนึ่ง การผ่าตัดดังกล่าวจะช่วยตัดเอากระดูกอ่อนและกระดูกงอกที่ขัดขวางการเคลื่อนไหวออกไป

การผ่าตัดปรับแนวแกนของข้อต่อจะช่วยกระจายน้ำหนักที่ผิดรูปบนข้อต่อได้ เทคนิคนี้จะช่วยปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยได้ชั่วคราว แต่ไม่สามารถขจัดปัญหาได้หมดสิ้น เอ็นโดโปรสเทซิสยังคงเป็นทางเลือกการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในหลายกรณี

การป้องกัน

ข้อแนะนำการป้องกัน มีดังนี้:

• ยึดมั่นในวิถีชีวิตที่กระตือรือร้น หลีกเลี่ยงการรับน้ำหนักข้อต่อมากเกินไปและการขาดพลวัต
• ออกกำลังกายทุกเช้าและถ้าเป็นไปได้ควรไปว่ายน้ำอย่างเป็นระบบ
• รับประทานอาหารที่ดีและเหมาะสม ควบคุมน้ำหนัก บริโภคอาหารที่มีแคลเซียมและคอลลาเจนให้เพียงพอ
• สวมใส่เสื้อผ้าและรองเท้าที่สบาย
• หลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวที่ซ้ำซากจำเจ พักผ่อนร่างกายระหว่างทำงานบ่อยขึ้น เลือกพักผ่อนแบบแอ็คทีฟมากกว่าเวลาว่าง

ถ้าเป็นไปได้ คุณไม่ควรยืนเป็นเวลานาน ยกของที่หนักเกินไป หรือทำให้ระบบโครงกระดูกและกล้ามเนื้อทำงานหนักเกินไปในทุกกรณี

ในการรับประทานอาหารนั้น ควรงดขนมและน้ำตาล เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ อาหารที่มีไขมันสูง รสเผ็ดและทอด รวมทั้งเกลือในปริมาณมาก

การเตรียมอาหารที่มีปลาและอาหารทะเล ผลิตภัณฑ์นมและธัญพืช น้ำมันพืชและถั่ว ผัก เบอร์รี่ ผลไม้ และผักใบเขียวจำนวนมากนั้นถือเป็นเรื่องที่เหมาะสมอย่างยิ่ง เราไม่ควรลืมเรื่องน้ำ การดื่มน้ำวันละ 1.5-2 ลิตรจะช่วยปรับปรุงสภาพและความสามารถในการปรับตัวของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกได้อย่างมาก

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยโรคข้ออักเสบถือว่าไม่ดีในเงื่อนไข กรณีที่พิการอย่างสมบูรณ์ในโรคนี้พบได้น้อย เนื่องจากในผู้ป่วยส่วนใหญ่ โรคจะรุนแรงขึ้นเป็นระยะๆ เท่านั้น แม้ว่าการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นภายในข้อต่อแล้วจะไม่เกิดขึ้นซ้ำอีก ควรเข้าใจว่าการส่งต่อแพทย์อย่างทันท่วงที การปฏิบัติตามระเบียบการเคลื่อนไหวและมาตรฐานการฟื้นฟูที่แนะนำสามารถป้องกันไม่ให้โรคลุกลามต่อไปได้ นอกจากนี้ เราไม่ควรลืมว่าในโรคข้ออักเสบ จะมีช่วงที่อาการกำเริบเนื่องจากการอักเสบภายในข้อแบบตอบสนองแทรกอยู่ด้วยช่วงที่อาการสงบ ซึ่งในระหว่างนั้นปัญหาแทบจะไม่รบกวนอีกต่อไปหรือรบกวนเพียงเล็กน้อย

การวินิจฉัยโรคข้ออักเสบเกี่ยวข้องกับความจำเป็นในการพิจารณาไลฟ์สไตล์ อาหาร และกิจกรรมทางกายใหม่ สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหัน การยกของหนัก รวมถึงกิจกรรมอื่นๆ ที่มีแรงกดมากเกินไปต่อข้อต่อ ภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรงยังห้ามทำเช่นกัน: ต้องมีกิจกรรมเคลื่อนไหวร่างกายโดยให้กระดูกอ่อนข้อต่อรับน้ำหนักน้อยที่สุด และให้กล้ามเนื้อรอบข้อทำงานเป็นหลัก ควรทำการออกกำลังกายพิเศษภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญด้านการฟื้นฟูร่างกายก่อน จากนั้นจึงทำที่บ้าน ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรอยโรค แนะนำให้ทำการออกกำลังกายดังต่อไปนี้:

• การเดินปานกลางบนพื้นที่ราบ (ทางเข้า เดินประมาณครึ่งชั่วโมง)
• ว่ายน้ำ, ยิมนาสติกในน้ำ;
• เทรนเนอร์จักรยาน;
• ปั่นจักรยานบนพื้นที่ราบ (15 ถึง 30 นาทีต่อวัน)
• ในช่วงฤดูหนาวการเล่นสกี

วิธีการฟื้นฟูอื่นๆ ที่แนะนำ ได้แก่ การนวด การกายภาพบำบัด และการทำสปา นอกจากนี้ หากจำเป็น ให้ใช้อุปกรณ์แก้ไขกระดูกและข้อ เช่น ซูพิเนเตอร์ ผ้าพันแผลแบบยืดหยุ่น และชุดรัดตัว

โดยทั่วไปโรคข้ออักเสบไม่เป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย แต่หากไม่ได้รับการรักษา พยาธิวิทยาอาจจำกัดการเคลื่อนไหวอย่างรุนแรง ส่งผลให้คุณภาพชีวิตแย่ลง การบำบัดตั้งแต่เนิ่นๆ และครบถ้วนสามารถหยุดการลุกลามของโรคได้