Titze Syndrome

โรคไตวาย (ribze chondritis, perichondritis) เป็นอาการอักเสบที่ไม่เป็นอันตรายของกระดูกอ่อนที่มีกระดูกอ่อนในกระดูกอย่างน้อยหนึ่งข้อ เป็นครั้งแรกที่อธิบายไว้ 1921 ปีโดยศัลยแพทย์ชาวเยอรมัน Alexander Tietze.

ลักษณะสำคัญของโรคนี้คือการอักเสบของกระดูกอ่อนของกระดูกซี่โครงที่อยู่ในพื้นที่ตอนบนของกระดูกสันอก.

ระบาดวิทยา

โรค Tietze มักจะมีผลต่อเด็กโตและคนที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปีผู้ชายและผู้หญิงเหล่านี้ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ในปริมาณที่เท่ากัน

[1], [2],

สาเหตุ syndrome Titze

ศัลยแพทย์ Tietze อ้างว่าโรคพัฒนาขึ้นเนื่องจากภาวะทุพโภชนาการซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักในกระบวนการเผาผลาญอาหาร นอกจากนี้เขายังเชื่อว่าบางครั้งอาจเป็นอาการไอรุนแรง

แต่น่าเสียดายที่วันนี้แม้ไม่มีข้อมูลที่แม่นยำว่าเหตุใด Tietze syndrome จึงพัฒนาขึ้น นอกจากนี้ chondritis ซี่โครงเป็นโรคที่หายากมาก

[3], [4], [5]

ปัจจัยเสี่ยง

มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับการพัฒนา:

1. การออกกำลังกายทุกวันที่มีผลต่อส่วนบนของไหล่
2. การออกกำลังกายที่แข็งแรงบนหน้าอก
3. รอยฟกช้ำบ่อยครั้งของบริเวณนี้ซึ่งนำไปสู่ microtrauma
4. โรคที่เกี่ยวกับทางเดินหายใจ
5. โรคที่มีลักษณะติดเชื้อ
6. ปฏิกิริยาภูมิแพ้
7. คอลลาเจน
8. โรคภูมิต้านตนเอง
9. โรคข้อเข่าเสื่อม
10.  โรคไขข้อ

โดยปกติ Tietz syndrome พัฒนากับฉากหลังของโรคที่มีผลต่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและขัดขวางการเผาผลาญอาหารในตัว

[6], [7]

กลไกการเกิดโรค

ประการแรกกระบวนการอักเสบเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันระหว่างกระดูกสันอกกับกระดูกอ่อนของกระดูกซี่โครง เป็นเวลานานผู้ป่วยไม่ได้รู้ว่าเขาพัฒนา Tietze โรคเนื่องจากมีจริงไม่มีอาการ โดยปกติแผลจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในสถานที่ต่อไปนี้:

• ใน 60% ของกรณีเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนได้รับผลกระทบในพื้นที่ของซี่โครงที่สอง
• ใน 30% ของกรณีกระดูกอ่อนได้รับผลกระทบในพื้นที่ของซี่โครงที่สามและสี่
• ใน 10% ของกรณีพื้นที่ของซี่โครงแรกหรือซี่โครงที่ห้าและหกกลายเป็นอักเสบ

ในสี่กรณีในห้ามีเพียงด้านเดียวของกระดูกสันอกได้รับผลกระทบ มีอาการบวมเล็ก ๆ น้อย ๆ เช่นเดียวกับอาการปวดอย่างรุนแรงอย่างเป็นธรรมซึ่งจะกระจายตัวเข้าไปในแขนได้อย่างรวดเร็ว

[8], [9], [10], [11]

อาการ syndrome Titze

โดยปกติกระบวนการทางพยาธิวิทยาจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นไว้บนมือข้างเดียว ดาวน์ซินโดร Tietz ผ่านตัวเองและไม่จำเป็นต้องมีการรักษาเฉพาะใด ๆ แต่ปวดทรวงอกมักจะนำความรู้สึกไม่สบายให้กับผู้ป่วย

เนื่องจากกลุ่มอาการของ Tietze ไม่มีอาการเด่นชัดจึงเป็นเรื่องยากมากที่จะตรวจสอบได้ อย่างไรก็ตามเรื่องนี้แพทย์สามารถระบุหลายสัญญาณหลักของโรคนี้:

1. รู้สึกเจ็บปวดในบริเวณทรวงอกก่อนหน้า (มักเป็นเฉียบพลัน)
2. หากผู้ป่วยย้ายอาการปวดจะทวีความรุนแรงมากขึ้น
3. ปวดสามารถเลื่อนไปทางด้านซ้ายของกระดูกสันอกและลงได้
4. มักจะเจ็บมากที่สุดในพื้นที่ของซี่โครงที่ห้าหรือหก
5. ถ้าคนหายใจบ่อย ๆ และลึกความเจ็บปวดก็จะแข็งแรงขึ้น
6. อาการปวดที่จับต้องได้จะปรากฏขึ้นหากคุณกดที่ซี่โครงติดอยู่

สัญญาณที่ชัดเจนว่าอาการ Tietze นี้เป็นอาการล่าสุด ถ้าในระหว่างการคุมของแพทย์ผู้ป่วยไม่รู้สึกเจ็บปวดส่วนใหญ่เขามีโรคอื่น

นอกจากนี้ผู้เชี่ยวชาญบางคนยังอ้างอีกด้วยว่าอาการทางระบบประสาทของเนื้องอก Tietze นั้นเป็นอาการบวมเล็กน้อยในบริเวณกระดูกอ่อนบริเวณกระดูกเชิงกรานซึ่งได้รับผลกระทบ โดยปกติแล้วอาการบวมค่อนข้างหนาแน่นประมาณ 4 เซนติเมตรการสัมผัสกับมันจะเจ็บปวด

สัญญาณแรก

ตามปกติสัญญาณแรกของโรค Tietze คือหายใจถี่อย่างรุนแรงความอยากอาหารลดลงหัวใจเต้นเร็วการนอนหลับไม่ดีขึ้น (ถึงนอนไม่หลับ) ไม่ค่อยมีอาการแรกคือการเพิ่มอุณหภูมิของร่างกาย

[12], [13], [14]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ความคืบหน้าของ Tietze syndrome ทำให้เกิดการแข็งตัวของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนที่มากเกินไป นั่นคือเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนจะถูกแทนที่ด้วยกระดูกในเวลา พัฒนา metaplasia fibrotic ในอนาคตความเจ็บปวดอาจเลวร้ายลง มันจะกลายเป็นเรื่องยากสำหรับคนที่จะหายใจ แม้แต่การเดินขนาดเล็กและช้าก็จะทำให้หายใจลำบากอย่างรุนแรง การบวมหนาแน่นยังสามารถรบกวนชีวิตประจำวันของผู้ป่วยได้เป็นอย่างมาก

[15], [16], [17], [18],

การวินิจฉัย syndrome Titze

การวินิจฉัยโรคนี้ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิก ผลการทดสอบเลือดทั่วไปแสดงสัญญาณของการอักเสบที่ไม่จำเพาะ: การเพิ่มขึ้นของ ESR การเปลี่ยนสูตรเม็ดโลหิตขาวไปทางซ้ายการปรากฏตัวของโปรตีน C-reactive

ในบางกรณีการตรวจเอ็กซ์เรย์จะดำเนินการซึ่งจะช่วยให้เห็นความหนาในรูปของแกนหมุนในบริเวณด้านหน้าของกระดูกซี่โครงด้านบน อย่างไรก็ตามไม่ได้มีการเปลี่ยนแปลงในช่องปากหรือการแทรกซึม บางครั้งการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กก็ทำได้เช่นกัน จะช่วยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อลำไส้ใหญ่

[19], [20]

วิเคราะห์

บางครั้งแพทย์สามารถกำหนดการทดสอบเลือดโดยทั่วไป แต่โดยปกติผลลัพธ์ของเขาจะไม่แสดงอาการทั่วไปหรือการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ อย่าเปลี่ยนและผลของการศึกษาทางชีวเคมีเกี่ยวกับเลือดของผู้ป่วยดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องใช้

[21],

การวินิจฉัยด้วยมือ

ในบางกรณีการศึกษาเกี่ยวกับรังสีเอ็กซเรย์จะดำเนินการเพื่อช่วยในการตรวจสอบซีลในบริเวณซี่โครง แต่บ่อยครั้งคุณภาพของภาพค่อนข้างแย่มากดังนั้นจึงไม่สามารถวิเคราะห์ได้อย่างถูกต้อง นี้สามารถอธิบายได้ด้วยความจริงที่ว่ารูปทรงของซี่โครงจะมองเห็นได้ไม่ดีกับพื้นหลังของหัวใจและปอด

การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นในการวินิจฉัยโรค Tietze syndrome ด้วยความช่วยเหลือของคุณจะได้รับภาพชั้นที่ช่วยให้คุณเห็นการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อลำน้ำ

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

แยกแยะอาการ Tietze syndrome ที่มีอาการ:

• โรคไขข้อ
• บาดเจ็บบาดแผลของหน้าอกหรือซี่โครง,
• mastalgia ในผู้หญิง,
• โรค Bekhterev,
• การก่อตัวของเนื้องอกในภูมิภาคนี้,
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบและโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

[22], [23], [24], [25], [26]

การรักษา syndrome Titze

แพทย์ส่วนใหญ่เชื่อว่าการรักษาโรค Titze ได้เป็นไปได้ด้วยความช่วยเหลือของการผ่าตัด (การผ่าตัด subperiosteal) แต่จะดำเนินการในบางกรณี ถ้าความเจ็บปวดที่รุนแรงเป็นเวลานานไม่ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกกังวลใจการบำบัดจะลดลงเป็นวิธีการแบบอนุรักษ์นิยม:

• ความหลากหลายของครีมและขี้ผึ้งที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ
• บีบอัดโดยใช้ dimexide
• นวดกดจุดและกายภาพบำบัด
• การปิดกั้นเส้นประสาทระหว่างเส้นกับ novocaine
• ยาแก้ปวดและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal
• การฉีดยาสเตียรอยด์และยาชาเข้าไปในจุดเจ็บปวด

ไม่ต้องสงสัยเลยว่าวิธีการบำบัดที่กล่าวมาข้างต้นไม่ได้ช่วยในการขจัดพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นในบริเวณซี่โครง แต่ลดอาการบวมแก้อาการอักเสบปรับปรุงสภาพโดยรวม

ยา

• Apizartron ครีมขึ้นอยู่กับการกระทำของส่วนประกอบที่ใช้งานหลายอย่าง: พิษของผึ้ง allyl isothiocyanate และ methyl salicylate ขอบคุณที่ใช้ยานี้ช่วยเพิ่มการเผาผลาญในเนื้อเยื่อและกล้ามเนื้อลดลงกล้ามเนื้อ

เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่มีประสิทธิภาพจำเป็นต้องใช้แถบเล็ก ๆ ของครีม (ประมาณ 5 ซม.) ไปยังพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบและกระจายทั่วถึงทั่วพื้นผิว จำเป็นต้องรอจนกว่าความรู้สึกอบอุ่นจะปรากฏขึ้นและถูเบา ๆ เข้าสู่ผิว มักใช้ถึงสามครั้งต่อวันจนกว่าอาการปวดจะหายไป

ในบรรดาผลข้างเคียงเฉพาะปฏิกิริยาแพ้ (รู้สึกคัน, ผื่นแดง) จะแยก. ข้อห้ามในการใช้คือการตั้งครรภ์และให้นมบุตรโรคผิวหนังโรคตับไตวายเรื้อรังความเจ็บป่วยทางจิตโรคข้ออักเสบเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี

• Dimexide สารที่ใช้งานอยู่ของยาคือ dimethylsulfoxide มีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่เด่นชัด นอกจากนี้ยังมีผลต่อยาชาและยาต้านจุลชีพที่แตกต่างกัน

ใช้ภายนอกสำหรับการบีบอัดหรือผ้าพันแผล เพื่อลดความเจ็บปวดการบีบอัดจะทำทุกวัน (จนกว่าอาการปวดจะหายไป) ในเวลาเดียวกันใช้สารละลาย dimexide 25%

ผลข้างเคียงส่วนใหญ่ที่เกิดจากการใช้ยา ได้แก่ อาการคลื่นไส้หดเกร็งของหลอดลมหดเกร็งอาเจียนมีรอยแดง มีข้อบ่งชี้ในโรคเฉียบพลันและเรื้อรังของตับและไต, หลอดเลือด, stenocardia, โรคหลอดเลือดสมอง, การตั้งครรภ์, การแพ้ส่วนประกอบหลัก

• piroxicam เป็นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal ที่เป็นของ oxicam มีฤทธิ์ต้านการอักเสบลดไข้บรรเทาอาการและยาแก้ปวดได้ดี โดยปกติผลลัพธ์จะเห็นได้ชัดหลังจากผ่านไป 30 นาที

ถ่ายวันละครั้ง บางครั้งหลังจากการสามารถก่อให้เกิดผลข้างเคียง: สูญเสียความกระหาย, คลื่นไส้, เลือดจากเหงือกท้องผูกหรือท้องเสีย, โรคโลหิตจางปวดศีรษะวิงเวียน, ซึมเศร้า, ภาพหลอน, นอนไม่หลับโรคภูมิแพ้ ยานี้ไม่ควรใช้กับแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นในช่วงตั้งครรภ์แรกของครรภ์เด็กอายุต่ำกว่า 14 ปีโรคตับอักเสบตับหรือไต

อายุรเวททางร่างกาย

• การรักษาด้วยเลเซอร์ - ลำแสงเลเซอร์ส่งผลกระทบต่อพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ หลักสูตรประกอบด้วยสิบครั้งซึ่งใช้เวลาประมาณสิบนาที
• การใช้ไฟฟ้าด้วยการใช้ยา - ผ่านผิวหนังยาต่างๆที่มีฤทธิ์ลดอาการปวด (ใช้กระแสไฟฟ้า) จะได้รับ หลักสูตรประกอบด้วย 10 ครั้งไม่เกินห้านาที
• การบำบัดด้วยรังสีอัลตราไวโอเลต - พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบได้รับการรักษาด้วยสนามไฟฟ้าที่มีความถี่สูง หลักสูตรประกอบด้วย 10-15 เซสชันซึ่งล่าสุด 5-10 นาที (ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย)
• Darsonvalization - แรงดันไฟฟ้าที่ไม่รุนแรงและมีแรงดันไฟฟ้าและความถี่สูง หลักสูตรประกอบด้วย 10 เซสชัน 5-10 นาทีแต่ละครั้ง

การรักษาทางเลือก

ในบางกรณีการแพทย์ทางเลือกจะช่วยบรรเทาอาการของ Tietze syndrome ผู้ป่วยสมัคร:

1. อาบน้ำเพื่อปรับปรุงสภาพ
2. บีบด้วยสมุนไพร
3. decoctions
4. หลายถูในผิวหนัง

ในการอาบน้ำยาสมุนไพรจำเป็นต้องเจือจางดอกคาโมไมล์ 300 กรัมในน้ำอุ่น (5 ลิตร) ยาต้มที่จะยืนยันแล้วความเครียด เทลงในห้องน้ำ แนะนำให้ใช้น้ำเป็นเวลาไม่เกิน 20 นาทีต่อวัน คุณสามารถเปลี่ยนดอกคาโมไมล์กับสาขาหรือโก้เก๋

การบีบอัดตามกฎจะทำจากหญ้าดังกล่าว: ใบนึ่งของมะนาวบาล์ม, สะระแหน่, มะริด ด้านบนของการบีบอัดที่คุณต้องผูกผ้าคลุมไหล่เพื่อให้อบอุ่น ผลดีแสดงให้เห็นถึงการถูในจุดเจ็บที่มีหมูหรือไขมันหมี ผู้ป่วยบางรายใช้ยาขัดถูบนพื้นฐานของแอลกอฮอล์และต้นเบิร์ชหรือยูคาลิปตัส

[27], [28], [29],

การรักษาด้วยสมุนไพร

Decoctions ใช้ในการรักษา Tietze syndrome โดยปกติแล้วจะช่วยเพิ่มภูมิคุ้มกันของร่างกายและช่วยให้เลือดไหลเวียนได้ดีขึ้น เพื่อเตรียมน้ำซุปที่ใช้:

1. ปราชญ์
2. ต้นไม้เยอร์เร็อว์
3. สาโทเซนต์จอห์น
4. รากของตำแย
5. Chabrets
6. จูนิเปอร์ (ผลไม้)

สูตรที่นิยมใช้สมุนไพรคือ:

1. ใช้เวลาสามช้อนโต๊ะใบเบิร์ชและเท 600 มล. ของน้ำเดือดยืนยันแปดชั่วโมงและความเครียด ดื่ม 200 มล. สองหรือสามครั้งต่อวัน
2. ใช้เวลาหนึ่งช้อนโต๊ะใบแครนเบอร์รี่และเทน้ำเย็น 200 มล. นำไปต้มไฟให้มันต้มสิบนาที ระบายและระบายน้ำ ดื่มหนึ่งช้อนโต๊ะ 3-4 ครั้งต่อวัน คุณสามารถเก็บไว้ในที่เย็นได้ตลอด 24 ชั่วโมง
3. ใช้ 20 กรัมของดอกไม้ Elderberry และใส่ในชามดินหรือเครื่องลายครามเท 1 ลิตรของน้ำเดือดปล่อยให้ข้ามคืน แบ่งกระป๋องออกเป็นสามส่วนเท่า ๆ กันและดื่มในวันเดียว

การรักษาผ่าตัด

ในการรักษาอาการ Tietze syndrome การผ่าตัด subperiosteal จะใช้ การแทรกแซงเป็นวิธีหายากมาก จะดำเนินการเฉพาะเมื่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ประสบผลสำเร็จ การผ่าตัดจะดำเนินการในโรงพยาบาลภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่หรือเฉพาะที่

การป้องกัน

บ่อยครั้งที่ผู้เชี่ยวชาญแนะนำว่าในการป้องกันโรค Tietze อย่างน้อยปีละครั้งเยี่ยมชมรีสอร์ทโคลน

[30], [31], [32], [33]

พยากรณ์

ด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่ได้รับการเลือกอย่างถูกต้องรวมทั้งการเข้าถึงทันตแพทย์ได้อย่างทันท่วงทีการรักษาโรค Tietze จึงเป็นไปอย่างมีประสิทธิภาพ

[34]