สถานะการทำงานของระบบซิมพาโทอะดรีนัล

เช่นเดียวกับต่อมใต้สมองส่วนหลัง ต่อมหมวกไตส่วนในเป็นเนื้อเยื่อประสาทที่แยกตัวออกมาจากต่อมใต้สมองส่วนหลัง ต่อมหมวกไตส่วนในถือเป็นปมประสาทซิมพาเทติกเฉพาะทาง โดยเนื้อเยื่อโครมาฟฟินจะอยู่ในระบบประสาทซิมพาเทติก (พาราแกงเกลีย) เป็นกลุ่มของโครมาฟฟินบอดีส์ที่อยู่ด้านหน้าของหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนท้อง ซึ่งอยู่ตรงจุดแยกของหลอดเลือดแดงใหญ่ โครมาฟฟินบอดีส์ยังเป็นส่วนหนึ่งของระบบโครมาฟฟินของร่างกายอีกด้วย

เซลล์โครมาฟฟินของต่อมหมวกไตหลั่งอะดรีนาลีนเป็นหลักและในระดับน้อยกว่าคือ นอร์เอพิเนฟรินในขณะที่เซลล์หลังปมประสาทของระบบประสาทซิมพาเทติกหลั่งนอร์เอพิเนฟรินเป็นหลัก

ความคล้ายคลึงกันของผลิตภัณฑ์และโหมดการตอบสนองของระบบประสาทซิมพาเทติกและต่อมหมวกไตส่วนในกลายเป็นพื้นฐานในการรวมโครงสร้างเหล่านี้เข้าเป็นระบบซิมพาเทติกต่อมหมวกไตเดียวโดยแยกการเชื่อมโยงประสาทและฮอร์โมนออกจากกัน

เซลล์โครมาฟฟินและเซลล์ปมประสาทซิมพาเทติกเกิดขึ้นระหว่างการสร้างตัวอ่อนจากเซลล์ของสันประสาทเอ็มบริโอที่เรียกว่าซิมพาโทโกเนีย เซลล์เหล่านี้ทำหน้าที่เป็นสารตั้งต้นของซิมพาโทบลาสต์ (ซึ่งเซลล์ปมประสาทซิมพาเทติกพัฒนาขึ้น) และฟีโอโครโมบลาสต์ (ซึ่งก่อให้เกิดเซลล์โครมาฟฟิน) ฟีโอโครโมไซโตมาอาจเกิดจากเซลล์โครมาฟฟิน เนื้องอกชนิดอื่นที่ผลิตคาเทโคลามีนเกิดขึ้นจากเซลล์สันประสาทชนิดอื่น:

• จากเซลล์ซิมพาโทบลาสต์ - เซลล์ซิมพาโทบลาสต์;
• จาก pheochromoblasts - pheochromoblastoma;
• จากเซลล์ของปมประสาทซิมพาเทติก - ganglioneuroma

เนื้องอกสองประเภทแรกเรียกว่าneuroblastomasประเภทที่สามเรียกว่า ganglioneuroblastoma (ganglioneuroblastoma) เนื้องอกประเภทนี้พบในทารกแรกเกิดและเด็กเล็ก และพบในผู้ใหญ่ได้น้อยมาก เนื้องอก neuroblastoma มักตรวจพบในช่วงอายุ 1-3 ปี ซึ่งเป็นเนื้องอกที่ร้ายแรงมาก เนื้องอกอย่างน้อย 50% อยู่ในช่องท้อง (สูงสุด 35% อยู่ในต่อมหมวกไต) Ganglioneuroblastoma เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ neuroblastoma ซึ่งมีทั้ง neuroblasts และเซลล์ปมประสาทในระยะต่างๆ ของการแบ่งตัว Ganglioneuromas เป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงซึ่งประกอบด้วยเซลล์ปมประสาทที่โตเต็มที่

ในผู้ใหญ่ เนื้องอกที่พบบ่อยที่สุดคือเนื้องอกฟีโอโครโมไซโตมา ซึ่งเกิดจากเซลล์โครมาฟฟิน ใน 90% ของกรณี เนื้องอกโครมาฟฟินที่สร้างคาเทโคลามีนจะอยู่ในเมดัลลาของต่อมหมวกไต และ 10% จะอยู่ในนอกต่อมเหล่านี้ เนื้องอกฟีโอโครโมไซโตมาน้อยกว่า 10% จะเป็นมะเร็ง

ในเนื้องอกโครมาฟฟินของต่อมหมวกไตและนอกต่อมหมวกไต อะดรีนาลีนและนอร์เอพิเนฟรินจำนวนมากเข้าสู่กระแสเลือด ทำให้เกิดภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูงโดยมีสาเหตุมาจากความดันหลอดเลือดแดงปกติ (รูปแบบของโรคแบบพารอกซิสมาล) ความดันหลอดเลือดแดงสูงขึ้นอย่างต่อเนื่อง และความดันเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องและมากขึ้นเรื่อยๆ โดยมีสาเหตุมาจากภาวะนี้ (รูปแบบผสม) ความดันหลอดเลือดแดง สูงอย่างต่อเนื่อง โดยไม่มีภาวะวิกฤต (รูปแบบคงที่)

มีการใช้ตัวบ่งชี้มากมายเพื่อประเมินสถานะการทำงานของระบบซิมพาโทอะดรีนัล อย่างไรก็ตาม มีการใช้ตัวบ่งชี้เหล่านี้เพียงบางส่วนเท่านั้นในทางคลินิก โดยส่วนใหญ่ใช้ในการวินิจฉัยฟีโอโครโมไซโตมา ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงประมาณ 1 ใน 200 รายได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นฟีโอโครโมไซโตมา

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]