ภาวะต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพอเรื้อรัง - ภาพรวมข้อมูล

ภาวะต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพอเรื้อรังแบ่งเป็น 2 ประเภท คือ ภาวะแรกเกิดจากความเสียหายของเปลือกต่อมหมวกไต ส่วนภาวะที่สองเกิดขึ้นเมื่อการหลั่ง ACTH ของต่อมใต้สมองลดลงหรือหยุดลง

ในปี พ.ศ. 2428 แอดดิสันได้บรรยายถึงโรคของต่อมหมวกไตที่เกิดจากวัณโรค ดังนั้นคำว่า "โรคแอดดิสัน" จึงกลายเป็นคำพ้องความหมายกับภาวะต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพอเรื้อรังขั้นต้น

สาเหตุของภาวะต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพอเรื้อรัง สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการทำลายต่อมหมวกไตขั้นต้น ได้แก่ กระบวนการภูมิคุ้มกันทำลายตนเองและวัณโรค สาเหตุที่พบบ่อย ได้แก่ เนื้องอก (เนื้องอกหลอดเลือด เนื้องอกของปมประสาท) การแพร่กระจาย การติดเชื้อ (เชื้อรา ซิฟิลิส) เปลือกต่อมหมวกไตถูกทำลายโดยการอุดตันของหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดง การตัดต่อมหมวกไตออกทั้งหมดจะใช้ในการรักษาโรคอิทเซนโก-คุชชิง ความดันโลหิตสูง ภาวะเนื้อตายของต่อมหมวกไตอาจเกิดขึ้นในกลุ่มอาการภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มาในผู้รักร่วมเพศ

ในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา มีการเพิ่มขึ้นของความเสียหายต่อต่อมหมวกไตที่เกิดจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง ในวรรณกรรมต่างประเทศ โรคนี้ได้รับการบรรยายไว้ภายใต้ชื่อ "โรคแอดดิสันที่เกิดจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง"

สาเหตุและพยาธิสภาพของภาวะต่อมหมวกไตทำงานบกพร่องเรื้อรัง

ผู้ป่วยมักมีอาการอ่อนเพลียอย่างรวดเร็ว กล้ามเนื้ออ่อนแรง น้ำหนักลด ความอยากอาหารลดลงหรือหายไป เฉื่อยชา ไม่สนใจชีวิต ความดันโลหิตต่ำและน้ำหนักลด

การสร้างเม็ดสีมากเกินไปของผิวหนังและเยื่อเมือกเป็นสัญญาณเฉพาะของภาวะต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพอเรื้อรัง การสะสมของเมลานินเพิ่มขึ้นพบได้ในส่วนที่เปิดและปิดของร่างกาย โดยเฉพาะบริเวณที่เสียดสีของเสื้อผ้า บริเวณฝ่ามือ บริเวณแผลเป็นหลังผ่าตัด บริเวณเยื่อเมือกในช่องปาก บริเวณหัวนม ทวารหนัก อวัยวะเพศภายนอก การสร้างเม็ดสีมากเกินไปเป็นอาการที่บอกโรคได้ของภาวะต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพอ และไม่เคยตรวจพบในภาวะต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพอรอง มีเพียงผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยที่ต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพออาจไม่มีอาการนี้

อาการของภาวะต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพอเรื้อรัง

การวินิจฉัยภาวะต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพอเรื้อรังจะทำโดยอาศัยข้อมูลประวัติความจำ ภาพทางคลินิกของโรค ผลการศึกษาการทำงานของเปลือกต่อมหมวกไต และยังคำนึงถึงสถานะของอวัยวะอื่น ๆ ในระบบต่อมไร้ท่อด้วย

ความเป็นมาของโรคมีลักษณะที่เป็นการดำเนินโรคเป็นเวลานาน สุขภาพเสื่อมโทรมลงในช่วงฤดูใบไม้ร่วง-ฤดูใบไม้ผลิ มีอาการไวต่อแสงแดดเผามากขึ้น น้ำหนักลด ความอยากอาหารลดลง อ่อนเพลียอย่างรวดเร็วหลังจากออกกำลังกาย เวียนศีรษะ และเป็นลม

จากการวิเคราะห์ความถี่ของอาการทางคลินิกของโรคแอดดิสัน พบว่าอาการที่ให้ข้อมูลได้ดีที่สุด ได้แก่ อาการอ่อนแรงและอ่อนแรงร่วมกับน้ำหนักลด ความดันโลหิตต่ำ ฝ้า และความผิดปกติทางจิต การมีสีเข้มขึ้นมักบ่งบอกถึงภาวะต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพอ

การวินิจฉัยภาวะต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพอเรื้อรัง

การรักษาภาวะต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพอเรื้อรังมีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดกระบวนการที่ทำให้ต่อมหมวกไตเสียหายและทดแทนฮอร์โมนที่ขาดหายไป

หากสงสัยว่ามีกระบวนการวัณโรคในต่อมหมวกไต จำเป็นต้องสั่งจ่ายยาต้านวัณโรคในระหว่างการรักษาภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคปอด ผู้ป่วยที่มีความเสียหายต่อต่อมหมวกไตจากภูมิคุ้มกันจะได้รับการรักษาด้วยเลโวมิซอลและไทโมซิน ซึ่งมุ่งเป้าไปที่การทำให้ภาวะพร่องฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเป็นปกติ ปัจจุบันยังไม่มีการใช้กันอย่างแพร่หลาย

อาหารที่แนะนำสำหรับผู้ป่วยภาวะฮอร์โมนคอร์ติซอลต่ำ ควรเพิ่มปริมาณแคลอรี่ โปรตีน วิตามิน และเกลือแกง ไม่เกิน 3-10 กรัม/วัน

การรักษาภาวะต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพอเรื้อรัง

[ 1 ], [ 2 ]