สิ่งที่เป็นอันตรายต่อโรคเบาหวานประเภท 1 และชนิดที่ 2?

ถ้าโรคเบาหวานเป็นพยาธิวิทยาต่อมไร้ท่อที่เกี่ยวข้องกับการละเมิดที่สำคัญที่สุดในการรักษาสมดุลสารตั้งต้นพลังงานในร่างกาย - กลูโคสท้องถิ่นที่แตกต่างกันของอาการปวดในโรคเบาหวานเป็นภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นเนื่องจากน้ำตาลในเลือดสูงเป็นเวลานานซึ่งในกลูโคสเป็นพิษต่อเนื้อเยื่อหลาย

สาเหตุของอาการปวดในโรคเบาหวาน

มีความก้าวหน้าในตำแหน่ง diabetology ทำให้เกิดอาการปวดในโรคเบาหวานและต่อมไร้ท่อของการเกิดโรคถือว่าเป็นที่ประกอบแบบหลายขั้นตอนกระบวนการทางชีวเคมีที่เกิดขึ้นเมื่อระดับน้ำตาลในเลือดสูงและโรคเบาหวานส่งผลกระทบต่อทั้งร่างกาย

น้ำตาลส่วนเกินจะนำไปสู่การเร่งความเร็วของ glycation โปรตีนเช่น bezfermentnogo ผูกพันกลุ่มก้นของน้ำตาลกลูโคสในกลุ่มอะมิโนที่ขั้วของโปรตีน ในกรณีนี้ - เนื่องจากการสะสมของเซลล์ในผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้ายของการเกิดปฏิกิริยานี้ (สารประกอบ immunoreactive นิล) - มีโปรตีนไลโปโปรตีนซองจดหมายของเซลล์เม็ดเลือดแดงโปรตีนเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (คอลลาเจนและอีลาสตินที่ endothelium ของหลอดเลือด) myelin ปลอกของเส้นใยประสาทได้รับการปรับเปลี่ยนโครงสร้าง ผลลบของมันคือความเสียหายต่อเนื้อเยื่อที่มีการละเมิดการทำงานโดยธรรมชาติของพวกเขา

มันทำให้เกิดอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานที่เกี่ยวข้องยังมีปริมาณที่มากเกินไปของการเกิดออกซิเดชันกลูโคสซึ่งนำปกติกระบวนการออกซิเดชั่คั่นระหว่างขอบเขตของความเครียดออกซิเดชันด้วยอนุมูลอิสระเพิ่มขึ้นเพิ่มขึ้นไขมันออกซิไดซ์, LDL, isoprostanes และ diacylglycerol เริ่มต้นล่าสุดแสดงออกในเซลล์ของโปรตีนเอนไซม์ไคเนสซีที่เกิดขึ้นในกล้ามเนื้อเรียบและเส้นใยเกี่ยวพันของผนังหลอดเลือดเข้ามาในสถานะของ hypertonus นั้น เกล็ดเลือดได้รับการปรับปรุงรวม; glycosylated albumin พลาสม่าไม่ดีให้เซลล์สารที่จำเป็นและเอาสารออกฤทธิ์และ exogenes

ชั้นฐานของเยื่อบุผิวเยื่อบุผนังหลอดเลือดฝอยจะกลายเป็นหนา (เรือกลายเป็นความยืดหยุ่นน้อยกว่า) และ hypertrophied endothelium liposome ไขมันครบกำหนดและไกลโคโปรตีน ลดการแพร่กระจายของออกซิเจนและมีผลต่อการทำงานของอุปสรรคของผนังหลอดเลือดและการไหลเวียนของเลือด (Capillary blood flow) โดยมีการพัฒนา  ภาวะหัวใจล้มเหลวในผู้ป่วยเบาหวาน

[1], [2], [3], [4]

การเกิดโรค

กลไกการเกิดโรคความผิดปกติของระบบประสาทและระบบประสาท - มี  อาการของโรคเบาหวานโรคระบบประสาท (หรือ polyneuropathy) รวมทั้งปวด - glycation เนื่องจากพื้นฐานโปรตีนและฟอสโฟ myelin ปลอกของเส้นใยประสาท ด้วยเหตุนี้การส่งกระแสประสาทจากผู้รับไปยังสมองจึงกระจัดกระจาย สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมโปรดดูที่:  ความเจ็บปวดในภาวะ polyneuropathy เกี่ยวกับโรคเบาหวาน

สถิติ

สถิติข้อมูลเกี่ยวกับอุบัติการณ์ของความเจ็บปวดในผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีความสัมพันธ์กับการเกิดภาวะ polyneuropathy ในผู้ป่วยโรคเบาหวานมีความแตกต่างกันไปจาก 20 ถึง 55% ตามข้อมูลอื่น ๆ - 65% ขึ้นไป

อาการปวดขาบ่นเกี่ยวกับหนึ่งในสามของผู้ป่วยรวมทั้งผู้ป่วยโรคเบาหวาน osteoarthropathy กล่าวว่ามากกว่า 6.5% ของกรณีและกลุ่มอาการของโรคเบาหวานที่เท้าหลัง 15-20 ปี (ส่วนใหญ่เป็นโรคเบาหวานชนิดที่สอง) - ในกรณีที่สิบทุก

ปัญหาเกี่ยวกับไตในโรคเบาหวานเกิดขึ้นใน 25-40% ของผู้ป่วย

เจ็บอะไรกับเบาหวาน?

ส่วนใหญ่มักเป็นโรคเบาหวานขาเจ็บ ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวร่วมกันและความเจ็บปวดในผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถปรากฏปีหลังจากการตรวจสอบโรคในผู้ป่วยที่มีระดับน้ำตาลในเลือดสูงไม่เสถียรหรือควบคุมไม่ดี - เพราะการพัฒนาของโรคเบาหวาน osteoarthropathy โปรตีนเหล่านี้สามารถเริ่มได้เร็วขึ้นเนื่องจากโปรตีนคอลลาเจน proteoglycans และ glycoproteins ของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนได้รับผลกระทบจากความเป็นพิษของน้ำตาลส่วนเกินในกลุ่มแรก

ความพ่ายแพ้ของข้อต่อ metatarsophalangeal ทำให้ปวดท้อแท้ของเท้าในโรคเบาหวาน; ข้อต่อสะโพก - การดึงหรือการเผาไหม้ปวดเท้าด้วยโรคเบาหวาน; และเมื่อข้อต่อ subtalar และ / หรือ talus-calcaneus-navicular ได้รับผลกระทบส้นเท้าในผู้ป่วยเบาหวานเป็นแผล คุณสามารถรู้สึกการเผาไหม้ที่ขาเท้ามักจะเย็นและมักจะมีสีฟ้าและยังบวม (บวมถือข้อเท้าและกระจายไปยังส่วนล่างของหน้าแข้ง) ปวดขาระหว่างการเคลื่อนไหว, ความบกพร่อง (เนื่อง), ตะคริวของกล้ามเนื้อลูกวัว, ปวดเข่าในผู้ป่วยโรคเบาหวานเป็นไปได้ เมื่อเวลาผ่านไปความเจ็บปวดเป็นห่วงมากขึ้นและที่เหลือ อาการดังกล่าวเกิดขึ้นจากการขาดเลือดขาดเลือดในแขนขา - microangiopathy ในผู้ป่วยเบาหวานและภาวะเลือดไม่เพียงพอ (macroangiopathy)

เมื่อสาเหตุของภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของเส้นประสาทปวดขาในผู้ป่วยโรคเบาหวานเริ่มต้นเท่านั้นหลังจากที่ความผิดปกติของข้อต่อและอาการของโรคเบาหวานที่เท้าอย่างชัดเจน (osteoarthropathy คอ) เพราะในขั้นเริ่มต้นในสิ่งเหล่านี้การตอบสนองของผู้ป่วยและความไวของขาส่วนปลายละเมิด (สังเกตอาชา dysesthesia, hyperesthesia )

นอกจากนี้หากมีการบีบเส้นประสาทในช่องท้องอาการปวดจะรู้สึกได้ในบริเวณต้นขา (ซึ่งบ่งบอกถึงอาการของโรคในช่องคลอด)

ปวดในมือของโรคเบาหวาน

ค่อนข้างบ่อยรบกวนปวดในมือของประเภทที่สองของโรคเบาหวานในการปรากฏตัวของแขน mononeuropathy โฟกัสเป็นข้อต่อนิ้วโรคข้อเข่าเสื่อมเส้นเอ็นและการอักเสบของแคปซูลร่วมกันของข้อไหล่ (ไหล่แช่แข็ง) และเนื่องจากการกดทับเส้นประสาทใน carpal อุโมงค์ carpal อาจพัฒนามาพร้อมกับอาการปวดลักษณะ (ข้อมือ) ซินโดรม

ปวดในกล้ามเนื้อด้วยโรคเบาหวาน

ที่ขาดอินซูลินภายนอกและไม่สามารถของเนื้อเยื่อในการดูดซึมกลูโคสในผู้ป่วยเบาหวานชนิดแรกอาจจะรวมกลไกสำหรับการเตรียมการเนื่องจากความแตกแยกของไกลโคเจนที่มีอยู่ไม่เพียง แต่ในตับ แต่ยังอยู่ในกล้ามเนื้อ อาการปวดกล้ามเนื้อในผู้ป่วยโรคเบาหวานในระดับปานกลางอาจเกิดขึ้นได้ด้วยเหตุนี้

ภาษาท้องถิ่นบนพื้นผิวด้านนอกของต้นขาและสะโพกปวดกล้ามเนื้อเฉียบพลัน - มีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงพร้อมกันและปัญหาเกี่ยวกับการเคลื่อนไหว - ในต่อมไร้ท่อที่จะอธิบายในระดับที่สูงมากของน้ำตาลในเลือดสูงและโรคเบาหวาน ketoacidosis รัฐ

อาการปวดหลังในผู้ป่วยโรคเบาหวานอาจเกิดจากความเสียหายต่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของเส้นประสาทไขสันหลังหลัง (เนื่องจากการเกิดคอลลาเจนและโปรตีนอิลาสติน) บ่อยครั้งที่อาการปวดหลังในผู้ป่วยโรคเบาหวานมีสะโพกและกระจายไปตามบริเวณส่วนล่าง ในขณะที่ลดลงเสียงของเส้นใยกล้ามเนื้อและลดปริมาณของพวกเขา การปรากฏตัวของอาการเหล่านี้เป็นอาการของรูปแบบ amyotrophic ของโรคเบาหวานโรคระบบประสาทหรือ lumbosacral radiculopathy

ปวดกระดูกด้วยโรคเบาหวาน

ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นในกระดูกในผู้ป่วยโรคเบาหวานผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าปัจจัยสองประการคือ ประการแรกมีการลดความหนาแน่นของกระดูกเนื่องจากกิจกรรมสูงของ osteoclasts และความเด่นของกระบวนการ resorption ในกระบวนการนี้การก่อตัวของเนื้อเยื่อกระดูก - osteoblastogenesis - ล่าช้าอย่างเห็นได้ชัดเนื่องจากการขาดอินซูลิน (และเกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์ของปัจจัยการเจริญเติบโต) ดังนั้นผู้ป่วยบางรายมีอาการกระดูกหักในโรคเบาหวานเนื่องจากโรคกระดูกพรุน

ประการที่สองมีบทบาทสำคัญในการปรากฏตัวของอาการปวดดังกล่าวจะถูกเล่นโดยปัญหาเกี่ยวกับข้อต่อและเอ็นเนื่องจาก glycation ของสารโปรตีนที่ทำขึ้นเนื้อเยื่อของพวกเขาส่งผลเสียต่อระบบกล้ามเนื้อและกระดูกทั้ง

ปวดศีรษะด้วยโรคเบาหวาน

ในฐานะที่เป็น endocrinologists เน้นปวดหัวในโรคเบาหวานสามารถเกิดขึ้นไม่เพียง แต่เมื่อระดับน้ำตาลในเลือดสูง แต่ยังอยู่ในสถานการณ์ที่ตรงข้ามเช่นเดียวกับความผันผวนและการกระโดดที่คมชัดและปริมาณที่สูงเกินไปของอินซูลิน

การสึกหรอของอินซูลินเป็นเวลานานซึ่งเป็นที่รู้จักกันในนามของกลุ่มอาการ Somogy's syndrome มักเริ่มแสดงออกด้วยความอ่อนแอและอาการปวดหัวอย่างฉับพลัน และหากผู้ป่วยนอกเหนือจากอาการเหล่านี้ประสบกับอาการคลื่นไส้และกระหายแล้วอาการเหล่านี้เป็นสัญญาณแรกของภาวะที่เป็นอันตราย - กรดซิตริก

โรคเบาหวานในโรคเบาหวาน

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตามข้อมูลทางคลินิกพัฒนาในเกือบครึ่งหนึ่งของผู้สูงอายุที่ป่วยเป็นโรคเบาหวาน ดังนั้นการร้องเรียนเกี่ยวกับความจริงที่ว่าหัวใจเป็น aching กับโรคเบาหวานแพทย์มักฟัง

โรคหัวใจพิการร่วมกับการเต้นของหัวใจ (หัวใจเต้นเร็วหรือภาวะหัวใจล้มเหลว) เรียกว่าภาวะ mononeuropathy ในผู้ป่วยโรคเบาหวานด้วยการบำบัดทดแทนอินซูลินไม่เพียงพอ

[5], [6], [7]

ปวดในช่องท้องท้องในตับอ่อนกับเบาหวาน

จงลุกขึ้นชักเจ็บปวดธรรมชาติในช่องท้อง (สั้น ๆ ที่มีอาการท้องเสีย) หรือปานกลางปวด Expander ธรรมชาติ (ท้องผูก) อาจบ่งบอกถึงโรคลำไส้โรคเบาหวาน แต่อาการปวดเฉียบพลันในช่องท้องในผู้ป่วยโรคเบาหวานตามมาด้วยความกระหายที่แข็งแกร่ง, อัตราการเต้นหัวใจเพิ่มขึ้นปัสสาวะออกที่เพิ่มขึ้น, คลื่นไส้, อาเจียนและท้องเสียมีอาการของภาวะแทรกซ้อนเช่น  โรคเบาหวาน ketoacidosis และ ketoatsidoticheskaya โรคเบาหวานอาการโคม่า

ปัญหาต่างๆเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารมีผู้ป่วยโรคเบาหวานจำนวนมากและอาการปวดท้องในโรคเบาหวานไม่ใช่เรื่องแปลก แพทย์คิดว่านี่เป็นอาการของโรคระบบประสาทระบบทางเดินอาหาร ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อการท้องของกระเพาะอาหารทักษะทางกลของเขาอาจถูกรบกวนและ gastroparesis อาจพัฒนาซึ่งทำให้เกิดอาการปวดคลื่นไส้อาเจียนไหลย้อนจากเนื้อหากระเพาะอาหารที่มีอาการเสียดท้อง

โดยปกติอาการปวดตับอ่อนในโรคเบาหวานชนิดที่ 1 - มีความเสียหาย autoimmune ไปβเซลล์ของเกาะเล็กเกาะน้อยของตับอ่อน Langerhans

เกือบสองในสามของผู้ป่วยโรคนี้นำไปสู่การอักเสบของเนื้อเยื่อเหล่านี้ - อินซูลินที่มีอาการปวดในพื้นที่ subcostal

โรคไตในผู้ป่วยเบาหวาน

เมื่อเบาหวานปัจจุบันยาวของทั้งสองประเภทของการเปลี่ยนแปลง sclerotic ใน intima หลอดเลือดไตโครงสร้าง nephron เส้นโลหิตฝอย (ไต) และการละเมิดของฟังก์ชั่นของพวกเขานำไปสู่การพัฒนาของ nephrosclerosis ก้อนกลมหรือเส้นโลหิตตีบกระจายของ glomeruli (Glomerulosclerosis) เนื่องจากการที่ทำร้ายไตในผู้ป่วยโรคเบาหวาน

นอกจากนี้อ่านบทความ -  Nephropathy โรคเบาหวาน

อาการปวดในสายตาของโรคเบาหวาน

เมื่ออาการเจ็บตาในผู้ป่วยโรคเบาหวานมีความดันภายในลูกตาสายตา "ลอย" จุดและวิสัยทัศน์ที่ทวีความรุนแรงจักษุแพทย์วินิจฉัยเบาหวานนั่นคือการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของจอประสาทตาที่เกิดจากแผลเลือดเรือ

การวินิจฉัยอาการปวดในผู้ป่วยเบาหวาน

ได้รับการแปลของอาการปวดวินิจฉัยอาการปวดของโรคเบาหวานจำเป็นต้องมีการตรวจสอบอย่างละเอียดด้วยความช่วยเหลือของแพทย์เฉพาะด้านที่แตกต่างกัน - จากผู้ชำนาญศัลยกรรมกระดูกและประสาทวิทยาและระบบทางเดินอาหารให้จักษุแพทย์

และขึ้นอยู่กับผู้ป่วยแต่ละรายในแต่ละกรณีการวิเคราะห์จะได้รับการกำหนดเครื่องมือและการวินิจฉัยที่แตกต่างกันจะดำเนินการ

ข้อมูลที่สมบูรณ์ในบทความ -  การวินิจฉัยโรคเบาหวานโรคระบบประสาท

[8], [9], [10]

การรักษาอาการปวดในโรคเบาหวาน

จากมุมมองของสาเหตุโรคหลักในการรักษาอาการปวดในโรคเบาหวานคือการทดแทนอินซูลินที่เพียงพอและการรักษาด้วยความร้อนต่ำนั่นคือการรักษาโรคเอง มีอาการอื่น ๆ รวมทั้งยาแก้ปวดเช่น carbamazepine,  gabapentin  หรือ pregabalin

ได้รับการยืนยันกำหนดปริมาณวิตามินช็อต: ทำหน้าที่เป็นสารต้านอนุมูลอิสระวิตามินบีที่แข็งแกร่ง (B1) การเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันและช่วยให้เซลล์ประสาทเผาผลาญกลูโคสไพริดอกซิ (B6) และ cyanocobalamin (B12) ซึ่งสนับสนุนการป้องกันของร่างกายของโลหิตและระบบประสาท

สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับวิธีการกำจัดอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานและสิ่งที่ยาควรจะนำวิธีการที่จะดำเนินการบำบัดทางกายภาพและไม่ว่าการรักษาระดับชาติของอาการปวดในผู้ป่วยโรคเบาหวานเช่นเดียวกับเมื่อคุณจำเป็นต้องผ่าตัดรักษา - ในรายละเอียดในวัสดุ  การรักษาโรคเบาหวานโรคระบบประสาท

ผลกระทบและภาวะแทรกซ้อน

การแสดงอาการแผลพุพองบนนิ้วมือระหว่างนิ้วบนส้นเท้าอาจทำให้เนื้อตายเน่าเปื่อยและเนื้อร้ายตายเน่าเปื่อยได้

กับอินซูลินความเสียหายต่อเนื้อเยื่อตับอ่อนสามารถเข้าถึงตับอ่อนอักเสบหรือนำไปสู่การเป็นพังผืดและการหยุดทำงานของอวัยวะได้อย่างสมบูรณ์

เมื่อภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานส่งผลต่อไต - ด้วยความพ่ายแพ้ของกลีเซอรอลที่เป็นก้อนกลมหรือแพร่หลายผลที่ได้คือความล้มเหลวของไตเรื้อรังส่วนใหญ่

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนของเบาหวานรวมถึงไม่เพียง แต่ความผิดปกติของหลอดแก้ว แต่การปลดปล่อยม่านตาและการสูญเสียการมองเห็นกลับไม่ได้

แต่ผลกระทบร้ายแรงยิ่งขึ้น - ผลร้ายแรง - มีอาการโคม่าสาหัสในโรคเบาหวานและเงื่อนไขนี้จะสิ้นสุดลงในเกือบสิบกรณีในหนึ่งร้อย

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],

การป้องกัน

อย่างไรก็ตามจนถึงปัจจุบันการป้องกันโรคเบาหวานแม้จะมีคำแนะนำในการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีก็เป็นไปไม่ได้

และสิ่งสำคัญในการป้องกันโรคประจำตัวเบาหวานคือการต่อสู้อย่างต่อเนื่องกับภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด ประการแรกคือยาที่เหมาะสม แต่ควรควบคุมอาหารด้วย อ่าน -  อาหารสำหรับเบาหวานชนิดที่ 1  และ  เบาหวานสำหรับโรคเบาหวานชนิดที่ 2

ต่อมไร้ท่อกล่าวว่าความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงของโรคเบาหวานสามารถลดลงได้ครึ่งหนึ่ง

ภาพ

อาการของอาการปวดในโรคระบบประสาทของโรคเบาหวานอาจมีการพยากรณ์โรคที่ดีได้ก็ต่อเมื่อการรักษาเริ่มขึ้นและระดับน้ำตาลในเลือดต่ำกว่าระดับปกติ

[19], [20]