เนื้อเยื่อเกี่ยวพันของช่องทรวงอก

มะเร็งเนื้อเยื่อเต้านม เช่นเดียวกับเนื้องอกของส่วนทรวงอกของร่างกาย มักเกิดจากการแพร่กระจายจากหลอดอาหาร ปอด ช่องกลางทรวงอก และในบางกรณีคือหัวใจ การรักษามะเร็งเนื้อเยื่อเต้านมจะดำเนินการโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งวิทยา ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจ และผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินอาหาร อันตรายของมะเร็งเนื้อเยื่อเต้านมคือส่วนใหญ่มักไม่มีอาการ ซึ่งข้อเท็จจริงนี้เกี่ยวข้องกับอัตราการเสียชีวิตที่สูงของผู้ป่วยมะเร็งเนื้อเยื่อเต้านม

ผู้ป่วยมักไปพบแพทย์ช้าเกินไปเมื่อมะเร็งซาร์โคมาเข้าสู่ระยะที่ไม่ได้รับการรักษา อาการมะเร็งซาร์โคมาที่ชัดเจนจะเริ่มปรากฏให้เห็นในระยะสุดท้ายของโรค เมื่อผู้ป่วยเริ่มรู้สึกเจ็บปวดโดยไม่ทราบสาเหตุ อ่อนแรงทั่วไป และน้ำหนักลด อาการยังขึ้นอยู่กับตำแหน่งของมะเร็งซาร์โคมาด้วย

ปัจจุบันมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดเต้านมเป็นกลุ่มโรคที่ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างครบถ้วน การขาดการศึกษานี้เกิดจากลักษณะทางกายวิภาคเฉพาะของโครงสร้างกระดูกอก เนื้อเยื่อส่วนอกประกอบด้วยเนื้อเยื่อพื้นฐานและตัวอ่อนของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจำนวนมาก มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดเต้านมสามารถส่งผลต่อเนื้อเยื่ออ่อนหรือหมายถึงเนื้องอกของโครงกระดูกกระดูกอก มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดที่ได้รับการวินิจฉัยบ่อยที่สุดสำหรับบริเวณหน้าอก ได้แก่:

• มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
• หลอดเลือดมะเร็ง
• มะเร็งกล้ามเนื้อลาย
• มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดเซลล์ประสาท
• โรคมะเร็งกระดูกอ่อน
• มะเร็งกระดูก
• เนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดเยื่อหุ้มข้อ
• มะเร็งซาร์โคมาของยูอิ้ง

[ 1 ], [ 2 ]

เนื้อเยื่อเกี่ยวพันของซี่โครง

มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซี่โครงเป็นเนื้องอกร้ายที่มีการกระจายไปทั่ว ในระยะเริ่มแรกของโรค ภาพทางคลินิกจะไม่ชัดเจน ผู้ป่วยจะรู้สึกปวดที่ซี่โครงและกระดูกอก บางครั้งอาการปวดอาจลามไปยังเนื้อเยื่อโดยรอบ เมื่อมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันลุกลาม อาการปวดจะรุนแรงขึ้น และยาสลบไม่สามารถช่วยบรรเทาอาการที่ไม่พึงประสงค์ได้ อาการบวมเล็กน้อยจะปรากฏที่บริเวณซี่โครงที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งคลำได้ง่าย แต่จะทำให้รู้สึกเจ็บเมื่อคลำ เนื้องอกจะเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วและแพร่กระจายในระยะเริ่มต้น

• ทันทีที่เนื้องอกส่งผลต่อระบบประสาทอัตโนมัติ ผู้ป่วยจะเริ่มแสดงอาการทางระบบประสาท (วิตกกังวล ตื่นเต้นง่าย หงุดหงิดง่าย)
• เนื่องจากความเจ็บปวดที่ทนไม่ได้ ผู้ป่วยจึงเกิดภาวะโลหิตจาง มีไข้ อุณหภูมิสูง และบริเวณร่างกายเหนือเนื้องอกจะเปลี่ยนสีและร้อนเมื่อสัมผัส
• มะเร็งเนื้อเยื่อซี่โครงสามารถเกิดขึ้นพร้อมกันได้จากเนื้อเยื่อหลายประเภท ตัวอย่างเช่น มะเร็งกระดูกอ่อนมีผลต่อเนื้อเยื่อกระดูก มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมีผลต่อเอ็นและเอ็นยึด มะเร็งกระดูกอ่อนมีผลต่อกระดูกอ่อน และมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมีผลต่อส่วนประกอบของหลอดเลือด
• เนื้องอกซี่โครงพบได้ทั่วไป ซึ่งเป็นสิ่งที่ทำให้เนื้องอกนี้แตกต่างจากเนื้องอกอื่นๆ ที่ส่งผลต่อกระดูกอก หากไม่ได้รับการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงที โรคนี้จะไปรบกวนการทำงานที่สำคัญของทรวงอกและกระบวนการหายใจ
• เมื่อพิจารณาจากตำแหน่ง เนื้อเยื่อเกี่ยวพันของซี่โครงจะแบ่งออกเป็นชนิดโมโนสโทซิส ซึ่งมีผลต่อซี่โครง 1 ซี่ และชนิดโพลีสโทซิส ซึ่งมีผลต่อซี่โครงหลายซี่และกระดูกอก

มะเร็งเนื้อเยื่อปอด

มะเร็งปอดชนิดซาร์โคมาคือเนื้องอกร้ายที่มีต้นกำเนิดจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน โดยส่วนใหญ่เนื้องอกจะพัฒนาอยู่ระหว่างผนังหลอดลมและผนังกั้นถุงลม มะเร็งปอดชนิดซาร์โคมามีลักษณะที่แตกต่างกัน ได้แก่ มะเร็งของเส้นประสาท มะเร็งต่อมน้ำเหลือง มะเร็งกล้ามเนื้อลาย มะเร็งหลอดเลือด และมะเร็งชนิดอื่นๆ วิธีการรักษาขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของเนื้องอก โดยทั่วไป มะเร็งปอดชนิดซาร์โคมาจะรักษาด้วยการฉายรังสีและเคมีบำบัด ในกรณีที่รุนแรงอาจต้องผ่าตัด

มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของหัวใจ

มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของหัวใจแบ่งออกเป็นหลายประเภท ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งหัวใจร้ายแรงจะเสียชีวิตภายในเวลาไม่กี่สัปดาห์หรือไม่กี่เดือน โดยทั่วไปแล้ว มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะอยู่เฉพาะที่บริเวณด้านขวาของหัวใจ โดยเติบโตเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจและ vena cava มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของส่วนด้านซ้ายของหัวใจมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดมิกโซมา เนื่องจากการวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้อง มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจึงส่งผลกระทบต่ออวัยวะมากจนไม่สามารถรักษาหรือผ่าตัดได้ แต่ถึงแม้จะวินิจฉัยมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของหัวใจได้ทันท่วงที วิธีการเคมีบำบัดและการฉายรังสีก็ช่วยให้ผู้ป่วยมีชีวิตยืนยาวขึ้นได้ในช่วงเวลาสั้นๆ ยกเว้นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของหัวใจ ซึ่งสามารถรักษาได้ด้วยรังสีและวิธีการเคมีบำบัด

• ภาพทางคลินิกของโรคขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ขนาด และระดับการลุกลามของมะเร็ง ดังนั้น เนื้อเยื่อเกี่ยวพันบางประเภทจึงสามารถแพร่กระจายและส่งผลต่ออวัยวะและระบบต่างๆ ได้
• อาการของโรคจะเริ่มจากมีไข้ขึ้นเล็กน้อย น้ำหนักลดกะทันหัน อ่อนแรงทั่วไป และปวดตามข้อ ต่อมาผู้ป่วยจะบ่นว่ามีผื่นขึ้นตามแขนขาและลำตัว อาการหัวใจล้มเหลวจะค่อยๆ พัฒนาขึ้น
• หากเนื้องอกลามเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มหัวใจ จะส่งผลให้เกิดเลือดออกในเยื่อหุ้มหัวใจและเกิดการอุดตัน ผู้ป่วยบางรายอาจเกิดภาวะหัวใจห้องล่างล้มเหลวและหลอดเลือดดำอุดตัน ส่งผลให้ใบหน้าและแขนบวม เมื่อหลอดเลือดดำใหญ่ส่วนล่างได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยจะเริ่มมีอาการคั่งของเลือดในอวัยวะภายใน

มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของหัวใจสามารถสังเกตได้จากอาการต่างๆ เช่น เจ็บหน้าอก เยื่อหุ้มหัวใจแตกโดยไม่มีประวัติการได้รับบาดเจ็บ อ่อนแรงทั่วไป ผื่น และอาการปวดที่ไม่มีสาเหตุ การรักษามะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของหัวใจทำได้โดยสังเกตอาการ ผู้ป่วยจะต้องได้รับเคมีบำบัดและฉายรังสี แต่การพยากรณ์โรคไม่ดี โดยมีอัตราการรอดชีวิตประมาณ 80% ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะเสียชีวิตภายใน 5 ปีหลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของหัวใจ

มะเร็งเนื้อเยื่อหุ้มหัวใจ

มะเร็งเนื้อเยื่อหุ้มหัวใจเป็นเนื้องอกที่เกิดขึ้นที่เยื่อหุ้มชั้นนอกของหัวใจ ซึ่งประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทั้งหมด เยื่อหุ้มหัวใจจะแยกออกจากชั้นในของหัวใจด้วยช่องว่าง ซึ่งเป็นโพรงที่เต็มไปด้วยของเหลวซีรัม หากเนื้องอกเติบโตจากเนื้อเยื่อหุ้มหัวใจ เนื้องอกจะค่อยๆ แพร่กระจายไปยังช่องเยื่อหุ้มหัวใจและบริเวณอื่นๆ จนเกิดการหลั่งเลือดออกในโพรงหัวใจ ส่งผลให้เกิดภาวะบีบรัด

มะเร็งเยื่อหุ้มหัวใจมีลักษณะเฉพาะคือหัวใจไม่สามารถบีบตัวได้ตามปกติเนื่องจากโพรงหัวใจถูกกดทับ ภาวะนี้เป็นอันตรายถึงชีวิตและต้องได้รับการรักษาทันที อาการของมะเร็งเยื่อหุ้มหัวใจจะคล้ายกับอาการหัวใจล้มเหลว การรักษาจะเหมือนกับมะเร็งเนื้อเยื่อหัวใจ

มะเร็งเนื้อเยื่อหลอดอาหาร

มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดร้ายแรงที่มักเกิดขึ้นกับผู้ชาย มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดร้ายแรงเป็นโรคที่พบได้น้อยซึ่งแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ติดกับหลอดอาหารและหน้าอก โดยส่วนใหญ่มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมักมีลักษณะเป็นติ่งเนื้อที่เติบโตเข้าไปในช่องว่างของหลอดอาหาร นอกจากนี้ยังมีเนื้องอกที่เติบโตอยู่บริเวณกลางหลอดอาหารหรือที่ผนังด้านหน้าของหลอดอาหารด้วย โดยทั่วไป มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดกล้ามเนื้อเรียบจะถูกวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดหลอดอาหาร เนื้องอกสามารถเติบโตไปทั่วทั้งผนังหลอดอาหาร ขยายออกไปเกินขีดจำกัด ส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อโดยรอบและเนื้อเยื่อในช่องกลางทรวงอก

ภาพทางคลินิกของโรคประกอบด้วยการหยุดชะงักของกระบวนการกลืนและกลุ่มอาการปวดพร้อมกับการลุกลามของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ตามปกติ อาการปวดจะเกิดขึ้นที่ด้านหลังกระดูกอก แต่ความรู้สึกไม่สบายอาจเกิดขึ้นระหว่างสะบักและกระดูกสันหลัง ในเกือบทุกกรณี เนื้อเยื่อเกี่ยวพันของหลอดอาหารจะมาพร้อมกับหลอดอาหารอักเสบ นั่นคือ แผลอักเสบที่ผนังหลอดอาหาร อาการของโรคจะแตกต่างกันไป ในตอนแรก ผู้ป่วยจะรู้สึกอ่อนแรงทั่วไป น้ำหนักลดอย่างต่อเนื่อง และมีอาการโลหิตจาง

มะเร็งเนื้อเยื่อหลอดอาหารทำให้เกิดอาการอ่อนล้าอย่างสมบูรณ์ ซึ่งมาพร้อมกับอาการเจ็บปวดและอาการกลืนลำบาก หากเนื้องอกเติบโตเข้าไปในทางเดินหายใจ จะทำให้เกิดรูรั่วระหว่างหลอดลม หลอดลมฝอย และหลอดอาหาร ซึ่งอาจทำให้ทางเดินหายใจอุดตันได้ นอกจากนี้ มะเร็งหลอดอาหารยังแพร่กระจายในระยะเริ่มต้น และโดยทั่วไปจะแพร่กระจายไปยังระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกและกระดูกกะโหลกศีรษะ

เนื้อเยื่อเกี่ยวพันของช่องอก

มะเร็งซาร์โคมาของช่องอกเป็นมะเร็งร้ายที่พบได้น้อย มะเร็งซาร์โคมาแพร่กระจายไปทั่วเนื้อเยื่อช่องอกทั้งหมด ส่งผลให้อวัยวะภายในได้รับผลกระทบและถูกกดทับ หากมะเร็งแพร่กระจายไปยังเยื่อหุ้มปอด จะทำให้มีของเหลวไหลออกมาในช่องเยื่อหุ้มปอด

การรักษามะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในช่องกลางทรวงอกขึ้นอยู่กับระยะของการพัฒนา ระดับของการแพร่กระจาย และสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย โดยส่วนใหญ่การรักษาจะทำโดยใช้การฉายรังสี ซึ่งจะช่วยหยุดการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในช่องกลางทรวงอกได้ จำเป็นต้องให้เคมีบำบัดฮอร์โมนบำบัด การฉายรังสีมีประสิทธิผลในการรักษามะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดเรติคูโลและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดแกรนูโลมาโตซิส

การรักษามะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในช่องอกร่วมกันทำได้เฉพาะกับโรคคอพอกหลังกระดูกอกและต่อมไทมัสเท่านั้น โดยทั่วไปแล้ว การพยากรณ์โรคมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมักไม่ดี เนื่องจากอัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยสูง แต่การวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นและการรักษาที่มีประสิทธิผลจะช่วยยืดอายุผู้ป่วยและต่อสู้กับอาการปวดได้

ในการวินิจฉัยมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของอวัยวะทรวงอก แพทย์มีหน้าที่แยกโรคออกจากกันเพื่อแยกมะเร็งร้ายออกจากเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง และภาวะแทรกซ้อนที่เกิดตามมาหลังได้รับบาดเจ็บ (ถุงน้ำบริเวณข้ออักเสบ กล้ามเนื้ออักเสบ เลือดออกใต้ผิวหนัง)