มะเร็งเนื้อเยื่อช่องท้อง

มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในช่องท้องเป็นมะเร็งร้ายที่พบได้น้อย โดยเกิดขึ้นที่ผนังช่องท้อง โดยส่วนใหญ่มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมักมีลักษณะเป็นจุดเม็ดสี การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังดังกล่าวบ่งชี้ว่าเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนซาร์โคมา มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีขนาดใหญ่ขึ้นอย่างรวดเร็วและมีเม็ดสีมากมักจะมีการเปลี่ยนแปลงดังกล่าว

สาเหตุหลักของมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในช่องท้องคือการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อแผลเป็นที่เกิดจากการบาดเจ็บและไฟไหม้ มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ผนังช่องท้องจะทำลายเอ็นทุกเส้นที่เป็นต้นเหตุ เมื่อมะเร็งเจริญเติบโตและสูญเสียรูปร่างที่ชัดเจน มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะเติบโตอย่างรวดเร็ว แพร่กระจายเร็วและแทรกซึมเข้าสู่เนื้อเยื่อข้างเคียง ถือเป็นมะเร็งร้ายแรง

หากผู้ป่วยมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของผนังหน้าท้องส่วนหน้า ลักษณะเฉพาะของโรคนี้คือเนื้องอกอยู่ใต้ผิวหนังและง่ายต่อการสังเกตด้วยสายตาระหว่างการตรวจของแพทย์ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันประเภทนี้คลำได้ง่ายโดยเฉพาะเมื่อกล้ามเนื้อหน้าท้องตึง เนื้องอกเคลื่อนที่ได้ ส่วนอาการของโรคมีน้อย ผู้ป่วยมักบ่นว่าอ่อนแรงมากขึ้น อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร และมีไข้ การบาดเจ็บที่เยื่อบุช่องท้องอย่างต่อเนื่องอาจทำให้เนื้อเยื่อเนื้องอกได้รับความเสียหายและติดเชื้อได้ ซึ่งนำไปสู่แผลและเนื้อตายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทั้งหมด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

มะเร็งเนื้อเยื่อตับ

มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในตับเป็นเนื้องอกที่ไม่ใช่เยื่อบุผิวที่ร้ายแรงซึ่งเกิดจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของตับและหลอดเลือด มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะมีลักษณะเป็นต่อมน้ำเหลืองที่มีความหนาแน่นมากกว่าเนื้อเยื่อรอบตับ ต่อมน้ำเหลืองจะมีสีขาวอมเหลืองหรือสีเทาอมแดงและมีหลอดเลือดประปราย มะเร็งเนื้อเยื่อร้ายแรงอาจมีขนาดใหญ่ได้ ในบางกรณีอาจใหญ่ถึงขนาดศีรษะของมนุษย์ด้วยซ้ำ สำหรับเนื้องอกขนาดใหญ่ เนื้อเยื่อตับอาจถูกกดทับและฝ่อ ในบางกรณี มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในตับจะมีต่อมน้ำเหลืองหลายต่อมที่ทำให้ตับโตขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอาจเป็นมะเร็งชนิดรองได้ กล่าวคือ อาจเกิดจากการแพร่กระจายของเนื้องอกอื่น ในกรณีนี้ เนื้องอกอาจมีต่อมน้ำเหลืองเพียงต่อมเดียวหรือหลายต่อมพร้อมกันก็ได้ สาเหตุหลักของมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดรองในตับคือมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมา อาการจะคล้ายกับมะเร็งตับ สัญญาณหลักของโรคนี้คือ น้ำหนักลดกะทันหัน ปวดบริเวณใต้ชายโครงขวา มีไข้ และผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีเหลือง

มะเร็งเนื้อเยื่อตับมักมีภาวะแทรกซ้อนจากเลือดออกภายใน เลือดออกในช่องท้อง และเนื้องอกสลายตัว มะเร็งเนื้อเยื่อตับสามารถวินิจฉัยได้โดยใช้คลื่นเสียงความถี่สูง การส่องกล้อง และการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า การรักษาคือการผ่าตัด หากผู้ป่วยมีต่อมน้ำเหลืองเพียงต่อมเดียว จะต้องตัดออก หากมีหลายต่อม จะต้องให้เคมีบำบัดและฉายรังสี

มะเร็งเนื้อเยื่อกระเพาะ

มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในกระเพาะอาหารเป็นโรคเนื้องอกที่เกิดขึ้นจากการแพร่กระจายของอวัยวะอื่นที่ได้รับผลกระทบ โดยทั่วไปแล้วผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์จะได้รับผลกระทบ มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะอยู่ที่บริเวณลำตัวของกระเพาะอาหาร ในขณะที่มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะพบได้น้อยกว่าในบริเวณทางเข้าและทางออก มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในกระเพาะอาหารแบ่งออกเป็นประเภทต่างๆ ตามลักษณะการเจริญเติบโต ได้แก่ มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดเอ็นโดแกสตริก มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดเอ็กโซแกสตริก มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดอินทรามูรัล และมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดผสม นอกจากนี้ มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทุกประเภทจะพบในกระเพาะอาหาร ได้แก่ มะเร็งเนื้อเยื่อประสาท มะเร็งเนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลือง มะเร็งเนื้อเยื่อเซลล์รูปกระสวย มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดไฟโบรซาร์โคมา และมะเร็งเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ

อาการของโรคมีหลากหลาย เนื้องอกหลายชนิดไม่มีอาการและตรวจพบในระยะสุดท้ายของการพัฒนา ส่วนใหญ่ผู้ป่วยมักบ่นว่าคลื่นไส้ ท้องอืด ท้องเฟ้อ หนัก และขับถ่ายลำบาก นอกจากอาการข้างต้นแล้ว ผู้ป่วยยังรู้สึกอ่อนเพลีย หงุดหงิดง่าย ซึมเศร้า อ่อนล้า อ่อนแรง

การวินิจฉัยมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในกระเพาะอาหารเป็นชุดวิธีการรักษาที่ผสมผสานระหว่างวิธีการเอกซเรย์และการส่องกล้อง การรักษามะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมักทำโดยการผ่าตัด ผู้ป่วยจะต้องผ่าตัดเอาอวัยวะออกทั้งหมดหรือบางส่วน นอกจากนี้ การให้เคมีบำบัดและการฉายรังสียังใช้เพื่อป้องกันการแพร่กระจายและทำลายเซลล์มะเร็ง การพยากรณ์โรคมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในกระเพาะอาหารขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอก การมีการแพร่กระจาย และภาพรวมของโรค

มะเร็งเนื้อเยื่อไต

มะเร็งซาร์โคมาของไตเป็นเนื้องอกร้ายที่หายาก โดยทั่วไปแล้ว แหล่งที่มาของมะเร็งซาร์โคมาคือเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของไต ผนังหลอดเลือดของไต หรือแคปซูลของไต ลักษณะเฉพาะของมะเร็งซาร์โคมาของไตคือ มะเร็งชนิดนี้ส่งผลต่ออวัยวะทั้งสองข้าง ทั้งซ้ายและขวา เนื้องอกอาจเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดหนาแน่นหรือมีลักษณะนิ่ม เช่น เนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดลิโพซาร์โคมา ตามการวิเคราะห์ทางเนื้อเยื่อวิทยา มะเร็งซาร์โคมาของไตประกอบด้วยเซลล์รูปกระสวย รูปร่างหลายเหลี่ยม และทรงกลม

ภาพทางคลินิกของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของไตคืออาการปวดบริเวณไต การคลำก้อนเล็กๆ และการปรากฏตัวของเลือดในปัสสาวะ (hematuria) เลือดในปัสสาวะเกิดขึ้นในผู้ป่วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของไตร้อยละ 90 ในกรณีนี้ อาการปวดอาจหายไปโดยสิ้นเชิง แต่เลือดออกอาจมากจนเกิดลิ่มเลือดติดอยู่ในท่อไต ในบางกรณี ลิ่มเลือดอาจก่อตัวเป็นท่อไตภายในและมีลักษณะเหมือนหนอน เลือดออกเกิดจากความเสียหายต่อความสมบูรณ์ของหลอดเลือด เนื้องอกเติบโตในอุ้งเชิงกราน หรือการกดทับของหลอดเลือดดำไต

มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะพัฒนาและลุกลามอย่างรวดเร็วจนมีขนาดใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัด สามารถคลำและเคลื่อนไหวได้ง่าย ความเจ็บปวดจะแพร่กระจายไม่เพียงแต่ไปที่ตำแหน่งของเนื้องอกเท่านั้น แต่ยังแพร่กระจายไปยังอวัยวะข้างเคียงด้วย ทำให้เกิดอาการปวดแปลบๆ การรักษาเนื้องอกสามารถทำได้ทั้งการผ่าตัด การให้เคมีบำบัดและการฉายรังสี

มะเร็งเนื้อเยื่อลำไส้

มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในลำไส้สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ การรักษาโรคจะขึ้นอยู่กับประเภทของรอยโรค แต่โปรดอย่าลืมว่าลำไส้ใหญ่และลำไส้เล็กประกอบด้วยลำไส้ส่วนอื่นๆ อีกหลายชนิด ซึ่งอาจเป็นแหล่งที่มาของมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันได้เช่นกัน

เนื้อเยื่อเกี่ยวพันของลำไส้เล็ก

โดยทั่วไปแล้วโรคนี้มักเกิดขึ้นในผู้ชายที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 40 ปี เนื้องอกสามารถมีขนาดใหญ่ มีความหนาแน่นสูง และมีพื้นผิวเป็นปุ่มๆ ส่วนใหญ่แล้วเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะอยู่ในส่วนเริ่มต้นของลำไส้เล็กส่วนต้นหรือในส่วนสุดท้ายของลำไส้เล็กส่วนปลาย เนื้องอกในลำไส้เล็กส่วนต้นนั้นพบได้น้อย ตามธรรมชาติของการเติบโตของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งจะแยกเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เติบโตเข้าไปในช่องท้อง นั่นคือ เนื้อเยื่อนอกลำไส้เล็ก และเนื้อเยื่อเอ็นโดลำไส้เล็กที่เติบโตเข้าไปในผนังลำไส้เล็ก

มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันดังกล่าวมีการแพร่กระจายในระยะหลังและมักจะไปที่ต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องและช่องท้อง ส่งผลต่อปอด ตับ และอวัยวะอื่น ๆ อาการของโรคจะไม่ค่อยรุนแรง โดยทั่วไป ผู้ป่วยจะบ่นว่าปวดท้อง น้ำหนักลด มีอาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร คลื่นไส้ เรอ หากมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอยู่ในระยะสุดท้าย ผู้ป่วยจะมีอาการท้องอืด อาเจียน และคลื่นไส้บ่อยครั้ง

ในระยะหลังของการพัฒนา เนื้องอกเคลื่อนที่สามารถคลำได้ ซึ่งจะมาพร้อมกับอาการบวมน้ำในช่องท้อง ผู้ป่วยจะเริ่มบ่นว่ามีอาการบวม ลำไส้อุดตัน ในบางกรณี แพทย์จะวินิจฉัยว่าเริ่มมีอาการเยื่อบุช่องท้องอักเสบและมีเลือดออกภายใน การรักษาหลักคือการผ่าตัด ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเอาส่วนที่ได้รับผลกระทบของลำไส้ ต่อมน้ำเหลือง และเยื่อหุ้มลำไส้ออก การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในลำไส้

เนื้อเยื่อเกี่ยวพันของลำไส้ใหญ่

ลักษณะเด่นของมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในลำไส้ใหญ่คือเนื้องอกจะเติบโตอย่างรวดเร็วและโรคจะดำเนินไป ตามปกติแล้ว จากระยะแรกถึงระยะที่สี่ จะใช้เวลาน้อยกว่าหนึ่งปี มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในลำไส้ใหญ่มักแพร่กระจายทั้งทางเลือดและน้ำเหลือง โดยส่งผลต่ออวัยวะและระบบต่างๆ มากมาย เนื้องอกพบได้น้อยในลำไส้ใหญ่ โดยส่วนใหญ่มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะส่งผลต่อซีคัม ลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์ และทวารหนัก ประเภทหลักของมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในลำไส้ใหญ่ ได้แก่ มะเร็งกล้ามเนื้อเรียบ มะเร็งต่อมน้ำเหลือง มะเร็งเซลล์กระสวย

ในระยะเริ่มแรก โรคนี้ไม่มีอาการ ทำให้เกิดอาการท้องเสียบ่อย เบื่ออาหาร และท้องผูก ในบางกรณี เนื้องอกอาจทำให้เกิดไส้ติ่งอักเสบเรื้อรัง อาการปวดจะไม่ชัดเจนและมีอาการไม่ชัดเจน หากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแพร่กระจาย อาการปวดจะปรากฏที่บริเวณเอวและกระดูกสันหลัง เนื่องจากอาการเริ่มต้นมีน้อย การวินิจฉัยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในระยะหลังจึงมีความซับซ้อน

การวินิจฉัยมะเร็งเนื้อเยื่อลำไส้ใหญ่จะใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า เอกซเรย์ และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ การรักษาประกอบด้วยการผ่าตัดส่วนลำไส้ที่ได้รับผลกระทบ การฉายรังสี และเคมีบำบัด

มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของทวารหนัก

มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของทวารหนักเป็นเนื้องอกในลำไส้เช่นกัน อย่างไรก็ตาม เนื้องอกประเภทนี้พบได้น้อยมาก ขึ้นอยู่กับเนื้อเยื่อที่เนื้องอกพัฒนาขึ้น เนื้องอกอาจเป็นลิโพซาร์โคมา ไฟโบรซาร์โคมา ไมโซซาร์โคมา แองจิโอซาร์โคมา หรือประกอบด้วยเนื้อเยื่อที่ไม่ใช่เยื่อบุผิวหลายชนิด

จากผลการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอาจเป็นเซลล์กลม เซลล์เยื่อบุผิวหลอดเลือด เซลล์ต่อมน้ำเหลือง หรือเซลล์รูปกระสวย อาการต่างๆ จะขึ้นอยู่กับขนาด รูปร่าง และตำแหน่งของเนื้องอก ในระยะเริ่มแรก เนื้องอกจะมีลักษณะเป็นตุ่มน้ำเล็กๆ ขนาดใหญ่ขึ้นอย่างรวดเร็วและมีแนวโน้มที่จะเกิดแผลเป็น ผู้ป่วยส่วนใหญ่บ่นว่ามีการขับถ่ายผิดปกติจากทวารหนักในรูปของเมือกเลือดหรือเลือดในปริมาณมาก ผู้ป่วยจะรู้สึกว่าลำไส้ขับถ่ายไม่เพียงพอ ร่างกายอ่อนเพลีย และรู้สึกอยากถ่ายอุจจาระบ่อย

การรักษามะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของทวารหนักเกี่ยวข้องกับการกำจัดเนื้องอกและส่วนหนึ่งของลำไส้ที่มีเนื้อเยื่อข้างเคียงออกโดยสิ้นเชิง ส่วนเคมีบำบัดและการฉายรังสี จะใช้เฉพาะในกรณีที่เนื้อเยื่อเนื้องอกไวต่อการรักษาประเภทนี้เท่านั้น ในระยะสุดท้ายของการพัฒนา มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของลำไส้จะมีพยากรณ์โรคที่ไม่ดี

มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในช่องท้องส่วนหลัง

มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในช่องท้องส่วนหลังมีลักษณะเฉพาะคือมีตำแหน่งลึกในช่องท้องและสัมผัสกับผนังด้านหลังของเยื่อบุช่องท้องอย่างใกล้ชิด เนื่องมาจากเนื้องอก ผู้ป่วยจะรู้สึกหายใจลำบาก มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันลุกลามอย่างรวดเร็วและมีขนาดใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัด เนื้องอกจะกดทับเนื้อเยื่อและอวัยวะโดยรอบ ทำให้การทำงานและการไหลเวียนของเลือดหยุดชะงัก

เนื่องจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในช่องท้องส่วนหลังตั้งอยู่ใกล้กับรากประสาทและลำต้น เนื้องอกจึงกดทับบริเวณดังกล่าว ส่งผลให้กระดูกสันหลังถูกทำลายและส่งผลเสียต่อไขสันหลัง ด้วยเหตุนี้ ผู้ป่วยจึงรู้สึกเจ็บปวดและบางครั้งอาจถึงขั้นอัมพาตได้ หากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในช่องท้องส่วนหลังเกิดขึ้นใกล้กับหลอดเลือด เนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะกดทับหลอดเลือด เนื่องมาจากพยาธิสภาพดังกล่าว เลือดที่ไปเลี้ยงอวัยวะต่างๆ จะถูกขัดขวาง หากมีแรงกดทับที่หลอดเลือดดำใหญ่ส่วนล่าง ผู้ป่วยจะมีอาการบวมที่บริเวณปลายแขนและผนังหน้าท้อง และบางครั้งอาจมีผิวหนังเป็นสีน้ำเงิน การรักษาเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะต้องทำโดยการผ่าตัด ร่วมกับการให้เคมีบำบัดและการฉายรังสี

เนื้อเยื่อเกี่ยวพันของม้าม

ซาร์โคมาของม้ามเป็นเนื้องอกร้ายที่พบได้น้อย โดยทั่วไปแล้ว ความเสียหายของม้ามจะเกิดตามมา นั่นคือ เนื้องอกจะพัฒนาจากการแพร่กระจายจากแหล่งความเสียหายอื่น ประเภทหลักของซาร์โคมาของม้าม ได้แก่ เลโอไมโอซาร์โคมา ออสทีโอซาร์โคมา ไมโซซาร์โคมา และซาร์โคมาชนิดไม่แยกความแตกต่าง

• ในระยะเริ่มแรกอาการของโรคจะไม่ค่อยมี ต่อมาเมื่อเนื้องอกลุกลามมากขึ้น จะทำให้ม้ามโต แพร่กระจาย และร่างกายมึนเมา ในระยะนี้ผู้ป่วยจะรู้สึกอ่อนแรงลงเรื่อยๆ โลหิตจาง และอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น โรคนี้จะมาพร้อมกับอาการทางคลินิกที่ไม่เฉพาะเจาะจง เช่น เฉยเมย เจ็บเมื่อคลำช่องท้อง ปัสสาวะบ่อยและปวดปัสสาวะบ่อย คลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร
• ในระยะหลังมะเร็งเนื้อเยื่อม้ามจะทำให้ร่างกายอ่อนล้า มีอาการบวมน้ำ มีของเหลวและเลือดไหลเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอด และเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ในบางกรณีมะเร็งเนื้อเยื่อม้ามจะแสดงอาการเมื่อโตขึ้นเท่านั้น การวินิจฉัยที่ล่าช้าดังกล่าวมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะเฉียบพลันที่อาจนำไปสู่การแตกของอวัยวะได้

การวินิจฉัยมะเร็งเนื้อเยื่อม้ามทำได้ด้วยอัลตราซาวนด์ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ การสร้างภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า และการส่องกล้องตรวจด้วยแสงเอกซเรย์ การวินิจฉัยจะได้รับการยืนยันด้วยการตัดชิ้นเนื้อและการตรวจชิ้นเนื้อ การรักษาประกอบด้วยการผ่าตัดและการนำอวัยวะที่ได้รับผลกระทบออกทั้งหมด ยิ่งวินิจฉัยโรคได้เร็วและกำหนดการรักษาได้เร็วเท่าไร การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งดีมากขึ้น และอัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยก็จะสูงขึ้นเท่านั้น