การตรวจภาพทางพยาธิวิทยา

วิธีการทางรังสีวิทยาวิธีหนึ่งสำหรับการวินิจฉัยโรคของระบบทางเดินปัสสาวะคือการตรวจปัสสาวะ (Pyeloureterography, ureteropyelography) ซึ่งเป็นการตรวจไตและท่อไตโดยใช้สารทึบแสงชนิดพิเศษ [ 1 ]

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

เมื่อทำการตรวจไตแพทย์จะเป็นผู้กำหนดความจำเป็นในการตรวจไต โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการปวดอย่างรุนแรงในบริเวณไต มีปัญหาในการปัสสาวะและมีเลือดในปัสสาวะ และเมื่อวิธีการตรวจอื่นๆ ไม่สามารถระบุสภาพของโครงสร้างต่างๆ เช่น กระดูกเชิงกรานของไต (Pelvis renalis) ถ้วยไต (Calices renales) และท่อไต (Ureter) ได้ แพทย์จะใช้วิธีการตรวจไตด้วยการตรวจไตด้วยเครื่องเอ็กซเรย์ ซึ่งเป็นการเอ็กซ์เรย์ไตพร้อมกับการใส่สารทึบแสงเข้าไป [ 2 ]

ความผิดปกติของโครงสร้างที่ระบุไว้ของระบบสะสมและขับถ่ายปัสสาวะอาจเกิดขึ้นได้จากพยาธิสภาพและโรคต่างๆ ของไตและหน้าที่ของการวินิจฉัยคือการค้นหาสาเหตุที่เป็นไปได้ นอกจากนี้ การตรวจด้วยกล้องตรวจปัสสาวะยังสามารถใช้เพื่อระบุความผิดปกติในการพัฒนาของไต (ไตเจริญเกินและไตไม่เจริญ ไตมีฟองน้ำเป็นเม็ด ไส้ติ่งของไต ฯลฯ) และเพื่อตรวจสอบตำแหน่งของสายสวนหรือสเตนต์ท่อไต [ 3 ]

เพื่อการมองเห็นที่ดีขึ้น (การปรับปรุงภาพ) ตัวแทนความคมชัดที่ไม่ใช่ไอออนิกที่ละลายน้ำได้ที่มีไอโอดีนเป็นส่วนประกอบจะถูกใช้สำหรับการตรวจภาพด้วยกล้องจุลทรรศน์ เช่น Iopamidol, Pamirei, Optirey, Ultravist 300เป็นต้น [ 4 ]

การจัดเตรียม

การเตรียมตัวสำหรับการตรวจไตนี้ ได้แก่ การหยุดรับประทานยาแก้ปวด ยาคลายเครียด ยาต้านซึมเศร้า ยาเบตาบล็อกเกอร์ (หลายวันก่อนเข้ารับการตรวจ) และในช่วงเย็นก่อนเข้ารับการตรวจ คือ หยุดรับประทานอาหารหลัง 18.00-19.00 น. และทำความสะอาดลำไส้ด้วยยาระบาย

ในวันที่มาตรวจ ในตอนเช้าห้ามรับประทานอาหาร (หรือดื่มของเหลว) ใดๆ ทั้งสิ้น และให้ทำการสวนล้างลำไส้อีกครั้ง

เมื่อไปที่สถานพยาบาล คุณควรเปลี่ยนเป็นเสื้อผ้าลำลอง ถอดเครื่องประดับ และวัตถุโลหะใดๆ ที่อาจขัดขวางการรับภาพเอกซเรย์ออก

เทคนิค การตรวจภาพทางจุลพยาธิวิทยา

ในการตรวจปัสสาวะ เทคนิคที่ใช้จะขึ้นอยู่กับวิธีการให้สารทึบรังสีเท่านั้น

การตรวจปัสสาวะแบบย้อนกลับหรือการตรวจปัสสาวะแบบขึ้นเป็นการตรวจโดยการฉีดสารทึบแสงเข้าไปในรูของท่อไตที่เกี่ยวข้องผ่านท่อปัสสาวะโดยใช้กล้องตรวจกระเพาะปัสสาวะซึ่งสอดสายสวนเข้าไป และสารทึบแสงจะผ่านสายสวนเข้าไป ขั้นตอนนี้ต้องได้รับการดมยาสลบแบบฉีดเข้าช่องไขสันหลัง [ 5 ]

การถ่ายภาพปัสสาวะแบบแอนทีเกรด ซึ่งมักใช้เมื่อสงสัยว่ามีการอุดตันของทางเดินปัสสาวะส่วนบน จะทำโดยการฉีดสารทึบแสงผ่านการเจาะผิวหนัง (เข็มเจาะ) เข้าไปในบริเวณด้านข้างของหลัง - เข้าไปในอุ้งเชิงกรานของไตโดยตรง ในกรณีนี้ ความแม่นยำของการเจาะและการเคลื่อนตัวของยาที่ฉีดจากไตไปยังท่อไตและกระเพาะปัสสาวะจะถูกตรวจสอบด้วยกล้องเอกซเรย์แบบฟลูออโรสโคป ขั้นตอนนี้จะได้รับการดมยาสลบด้วยยาชาเฉพาะที่ [ 6 ]

นอกจากนี้ ยังทำการตรวจทางหลอดเลือดดำแบบรุกรานน้อยที่สุดหรือการตรวจทางอุจจาระด้วย โดยจะฉีดสารทึบแสงเข้าไปในหลอดเลือดดำที่แขนเป็นระยะๆ ขั้นตอนนี้จะได้รับการตรวจสอบและควบคุมโดยใช้การส่องกล้องแบบต่อเนื่อง ซึ่งจะแปลงเอกซเรย์เป็นภาพวิดีโอ [ 7 ]

ภาพเอกซเรย์แบบต่อเนื่อง (ถ่ายภาพเป็นระยะๆ ด้วย) และวิดีโอ ซึ่งผลิตโดยเครื่องเอกซเรย์และเครื่องตรวจจับ (อยู่เหนือผู้ป่วยที่นอนนิ่งบนโต๊ะ) ช่วยให้ประเมินการนำไฟฟ้าของท่อไตและทางเดินปัสสาวะ ซึ่งอาจบกพร่องได้เนื่องจากมีนิ่วในไต เนื้องอก ความผิดปกติแต่กำเนิด และในผู้ชาย - เนื่องมาจากภาวะเซลล์สืบพันธุ์เกินหรือเนื้องอกของต่อมลูกหมาก [ 8 ]

การคัดค้านขั้นตอน

การตรวจปัสสาวะมีข้อห้ามใช้ในหญิงตั้งครรภ์ อุณหภูมิร่างกายสูง อาการกำเริบของโรคที่มีอยู่เดิม แพ้ไอโอดีน ไทรอยด์ทำงานมากเกินไปและไทรอยด์เป็นพิษ ไตวายเฉียบพลันหรือเรื้อรัง (รวมถึงโรคไตเรื้อรังจากเบาหวาน) โรคมะเร็งเม็ดเลือด

ข้อห้ามใช้ที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูงรุนแรง ปริมาณเลือดหมุนเวียนลดลง (ภาวะเลือดน้อย) และผู้สูงอายุ (มากกว่า 70 ปี)

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

เนื่องจากการใช้สารทึบรังสีที่มีไอโอดีน อาจทำให้เกิดผลเสียของการตรวจไต เช่น การทำงานของไตเสื่อมลง (อัตราการกรองของไตลดลงและระดับครีเอตินินในซีรั่มเลือดเพิ่มขึ้น) อาการชัก หัวใจเต้นเร็ว หายใจถี่ และเกิดภาวะช็อกจากภูมิแพ้

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการตรวจปัสสาวะแบบย้อนกลับ ได้แก่ คลื่นไส้และ/หรืออาเจียน ปวดขณะปัสสาวะ มีเลือดออก ติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ ติดเชื้อในกระแสเลือด และหากใช้การตรวจปัสสาวะแบบย้อนกลับ ก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดซีสต์ในทางเดินปัสสาวะด้วย

ดูแลหลังจากขั้นตอน

ประเภทของการตรวจปัสสาวะจะกำหนดว่าผู้ป่วยต้องได้รับการดูแลอย่างไรและผู้ป่วยต้องพักฟื้นนานเท่าใดหลังจากทำหัตถการ ในแผนกผู้ป่วยนอกหรือในแผนกผู้ป่วยในของสถาบันการแพทย์ที่ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะต้องติดตามอาการของผู้ป่วย โดยวัดอัตราการเต้นของหัวใจ การหายใจ ความดันโลหิต นอกจากนี้ ยังต้องติดตามการขับปัสสาวะและเลือดในปัสสาวะในระหว่างวันด้วย (เลือดปริมาณเล็กน้อยหลังจากตรวจปัสสาวะแบบ antegrade หรือ asescending ถือว่าปกติ)

หากปัสสาวะเจ็บปวด แพทย์จะสั่งยาแก้ปวดที่ไม่ช่วยลดการแข็งตัวของเลือดให้

หากที่บ้านหลังจากทำการตรวจปัสสาวะแล้ว มีไข้ขึ้น บริเวณที่เจาะมีสีแดง เปียก หรือเจ็บปวด มีเลือดในปัสสาวะมากขึ้น หรือปัสสาวะลำบาก คุณควรติดต่อแพทย์ทันที

บทวิจารณ์

บทวิจารณ์ของผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์เกี่ยวกับวิธีการแสดงโครงสร้างของระบบทางเดินปัสสาวะนี้บ่งชี้ว่า ปัจจุบัน การตรวจอัลตราซาวนด์ถูกนำมาใช้ในหลายกรณี ทั้งอัลตราซาวนด์ของไตและท่อไต (รวมถึงการทำแผนที่ดอปเปลอร์สี) การถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์ [ 9 ] หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า