Pyelography

หนึ่งในวิธีการเอ็กซ์เรย์ในการวินิจฉัยโรคของระบบทางเดินปัสสาวะคือ pyelography (pyeloureterography, ureteropyelography) ซึ่งการศึกษาไตและท่อไตดำเนินการโดยใช้สารคอนทราสต์พิเศษ [1]

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

เมื่อ  ตรวจดูไตความ จำเป็นในการทำ pyelography จะถูกกำหนดโดยแพทย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการปวดอย่างรุนแรง  ในบริเวณไตปัญหาเกี่ยวกับการถ่ายปัสสาวะและการมี   เลือดออกในปัสสาวะ(เลือดในปัสสาวะ) และเมื่อวิธีการถ่ายภาพอื่น ๆ ไม่อนุญาตให้ค้นหาสถานะของโครงสร้างดังกล่าวเช่นกระดูกเชิงกรานของไต (Pelvis renalis) ถ้วย (Calices renales) และท่อไต (Ureter) พวกเขาใช้การทำไพโลกราฟฟี - การ  เอ็กซ์เรย์ของไต ด้วย การแนะนำตัวแทนความคมชัด [2]

ความผิดปกติของโครงสร้างที่ระบุไว้ของระบบจัดเก็บปัสสาวะและระบบขับถ่ายเป็นไปได้ในโรคและ  โรคต่างๆของไตและงานวินิจฉัยคือการค้นหาสาเหตุที่เป็นไปได้ นอกจากนี้ยังสามารถใช้ pyelography เพื่อตรวจหาความผิดปกติในการพัฒนาของไต (hyper- และ hypoplasia, medullary spongiform cone, renal cups diverticulum เป็นต้น) และเพื่อตรวจสอบตำแหน่งของสายสวนหรือ stent ท่อไต [3]

เพื่อการแสดงภาพที่ดีขึ้น (การปรับปรุงภาพ) จะใช้สารคอนทราสต์ที่ไม่ละลายไอออนิกที่ละลายน้ำได้ซึ่งมีไอโอดีนในการทำไพโลกราฟฟีเช่น Iopamidol,  Pamiri , Optiray,  Ultravist 300  เป็นต้น [4]

การจัดเตรียม

การเตรียมการสำหรับการตรวจไตนี้รวมถึงการหยุดการรับประทานยาแก้ปวด (ในสองสามวัน) ยาระงับประสาทยากล่อมประสาทยากล่อมประสาทเบต้าบล็อกเกอร์ ในตอนเย็นก่อนวันทำหัตถการ - หยุดรับประทานอาหารหลังจาก 18-19 ชั่วโมงและทำความสะอาดลำไส้ด้วยยาระบาย

ในวันที่ทำการศึกษาในตอนเช้าพวกเขาจะไม่กินอาหาร (และไม่ดื่มของเหลว) และทำความสะอาดลำไส้ด้วยการสวนทวาร

ในโรงพยาบาลคุณควรเปลี่ยนเป็นเสื้อผ้าหลวม ๆ เครื่องประดับและวัตถุโลหะใด ๆ ที่อาจรบกวนภาพเอกซเรย์

เทคนิค pyelography

ด้วยการใช้ pyelography เทคนิคนี้ขึ้นอยู่กับวิธีการฉีดสารทึบรังสี

การทำ pyelography ถอยหลังเข้าคลองหรือ pyelography จากน้อยไปมากเกี่ยวข้องกับการนำสารคอนทราสต์เข้าไปในช่องของท่อไตที่เกี่ยวข้องผ่านท่อปัสสาวะโดยใช้ cystoscope ซึ่งใส่สายสวนเข้าไปและผ่านตัวแทนความคมชัด ขั้นตอนนี้ต้องใช้ยาแก้ปวด [5]

Antegrade pyelography ซึ่งใช้บ่อยกว่าเมื่อสงสัยว่ามีการอุดตันของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบนโดยการนำเอาสารคอนทราสต์ผ่านการเจาะผิวหนัง (เจาะด้วยเข็ม) เข้าไปในบริเวณด้านข้างของด้านหลัง - ตรงเข้าไปในกระดูกเชิงกรานของไต. ในกรณีนี้ความแม่นยำของการเจาะและการเคลื่อนตัวของยาที่ฉีดจากไตเข้าสู่ท่อไตและกระเพาะปัสสาวะจะถูกตรวจสอบโดยการส่องกล้อง ขั้นตอนนี้คือการฉีดยาชาด้วยยาชาเฉพาะที่ [6]

นอกจากนี้ยังมีการทำ pyelography ทางหลอดเลือดดำที่รุกรานน้อยที่สุดหรือ pyelography ในการขับถ่ายซึ่งสารความคมชัดจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำของแขนเป็นระยะ ๆ การตรวจสอบและควบคุมขั้นตอนดำเนินการโดยใช้ฟลูออโรสโคปแบบต่อเนื่องแปลงรังสีเอกซ์เป็นภาพวิดีโอ [7]

ชุดภาพเอ็กซ์เรย์ (ถ่ายภาพเป็นช่วง ๆ ) และวิดีโอซึ่งผลิตโดยเครื่องเอ็กซ์เรย์และเครื่องตรวจจับ (อยู่เหนือผู้ป่วยที่นอนนิ่งอยู่บนโต๊ะ) ช่วยให้เราประเมินค่าการนำไฟฟ้าของ ท่อไตและทางเดินปัสสาวะซึ่งอาจถูกรบกวนเนื่องจากการปรากฏตัวของนิ่วในไตการก่อตัวของเนื้องอกความผิดปกติ แต่กำเนิดในผู้ชาย - เนื่องจาก hyperplasia หรือเนื้องอกของต่อมลูกหมาก [8]

การคัดค้านขั้นตอน

การทำ Pyelography ห้ามใช้ในการตั้งครรภ์อุณหภูมิของร่างกายที่สูงขึ้นการกำเริบของโรคที่มีอยู่การแพ้ไอโอดีนภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินและไทรอยด์เป็นพิษไตวายเฉียบพลันหรือ  เรื้อรัง (รวมถึงโรคไตจากเบาหวาน) และโรคเลือดที่เป็นมะเร็ง

โรคเบาหวานความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดอย่างรุนแรงปริมาณเลือดที่ไหลเวียนลดลง (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ) ตลอดจนอายุขั้นสูง (มากกว่า 70 ปี) ถือเป็นข้อห้ามที่เกี่ยวข้อง

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

เนื่องจากการใช้สารป้องกันรังสีที่มีไอโอดีนผลเสียของการทำไพโลกราฟฟีจึงเป็นไปได้ในรูปแบบของการเสื่อมสภาพของการทำงานของไต (ด้วยการลดลงของอัตราการกรองของไตและการเพิ่มขึ้นของครีเอตินีนในซีรัม) อาการชักอิศวรหายใจถี่และ การพัฒนาของภาวะช็อกจาก anaphylactic

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของ pyelography ถอยหลังเข้าคลอง: คลื่นไส้และ / หรืออาเจียนปวดเมื่อถ่ายปัสสาวะเลือดออกปัสสาวะติดเชื้อแบคทีเรีย และด้วยการใช้ pyelography แบบ antegrade ยังมีความเสี่ยงต่อการสร้างถุงน้ำปัสสาวะ

ดูแลหลังจากขั้นตอน

ประเภทของการทำ pyelography จะกำหนดประเภทของการดูแลผู้ป่วยและระยะเวลาในการพักฟื้นหลังจากทำหัตถการ สำหรับผู้ป่วยนอกหรือในหอผู้ป่วยของสถานพยาบาลที่ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาผู้ป่วยในเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะต้องตรวจสอบสภาพของเขา: ติดตามอัตราการเต้นของหัวใจการหายใจและความดันโลหิต นอกจากนี้ในระหว่างวันจะมีการตรวจสอบการขับปัสสาวะและการมีเลือดในปัสสาวะ (ปริมาณเล็กน้อยทันทีหลังจากการลดระดับลงหรือการทำไพโลกราฟฟีจากน้อยไปมากถือเป็นเรื่องปกติ)

สำหรับอาการปวดปัสสาวะแพทย์จะสั่งยาแก้ปวดที่ไม่ช่วยลดการแข็งตัวของเลือด

หากมีไข้ที่บ้านหลังการทำ pyelography บริเวณที่เจาะมีสีแดงขึ้นเปียกหรือเจ็บ ปริมาณเลือดในปัสสาวะเพิ่มขึ้นหรือปัสสาวะยากควรรีบปรึกษาแพทย์

บทวิจารณ์

ความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญในวรรณคดีทางการแพทย์เกี่ยวกับวิธีการแสดงภาพโครงสร้างของระบบทางเดินปัสสาวะนี้บ่งชี้ว่าในปัจจุบันในหลาย ๆ กรณีมีการใช้อัลตราซาวนด์-  อัลตราซาวนด์ของไตและท่อไต (รวมถึงการทำแผนที่ Doppler สี)  [9]การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า.