ประเภทหัวใจเต้นช้า

อาจไม่มีความรู้สึกส่วนตัวของการชะลอตัวของจังหวะการเต้นของหัวใจและหากพวกเขามีอยู่โดยไม่คำนึงถึงประเภทของพวกเขาพวกเขาปรากฏเหมือนกัน การแยกหัวใจเต้นช้าชนิดต่าง ๆ มีความสำคัญไม่มากนักสำหรับผู้ป่วยสำหรับแพทย์ในบริบทของการกำหนดกลวิธีการรักษา

จำแนกความเบี่ยงเบนนี้ในจำนวนการเต้นของหัวใจจากค่าอ้างอิงด้วยเหตุผลต่างๆ ดังนั้นด้วยเหตุผลที่ทำให้หัวใจเต้นช้าปล่อยออกมา:

• สรีรวิทยาซึ่งเป็นตัวแปรของบรรทัดฐาน;
• เภสัชวิทยาหรือยาที่เกิดขึ้นจากผลข้างเคียงจากยามักจะไม่ถูกต้อง
• พยาธิสภาพ, ประจักษ์เป็นผลมาจากโรคหัวใจ (intracardiac) และรอยโรคของอวัยวะอื่น ๆ (extracardiac) ซึ่งสามารถกระตุ้นการเต้นของหัวใจล่าช้าทางอ้อมโดยอ้อม (บางครั้งพวกเขาไม่ได้หลั่งยาในรูปแบบแยกต่างหาก) [1]

Bradyarrhythmias ทางพยาธิวิทยาถูกจัดประเภทด้วยสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น พิษต่อมไร้ท่อ neurogenic ยา myogenic (ขึ้นอยู่กับรอยโรคอินทรีย์ของกล้ามเนื้อหัวใจ) มีความโดดเด่น

หัวใจเต้นช้าถูกตีความว่าสมบูรณ์ถูกกำหนดอย่างต่อเนื่อง ณ ตำแหน่งใด ๆ ของร่างกายและสภาพของผู้ป่วยการปรากฏตัวหรือไม่มีความเครียดทางร่างกายและจิตใจก่อนหน้านี้รวมถึงญาติที่เกิดจากสถานการณ์บางอย่าง - การบาดเจ็บการเจ็บป่วยยาความเครียดการออกแรงทางกายภาพ

ในผู้ป่วยบางรายสาเหตุของการเต้นของหัวใจช้ายังไม่ชัดเจนแม้ว่าจะมีการใช้งานที่เป็นไปได้ทั้งหมดในการวิจัยระดับปัจจุบัน หัวใจเต้นช้าไม่ทราบสาเหตุได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยดังกล่าว นอกจากนี้ยังสามารถสังเกตได้อย่างต่อเนื่องหรือเป็นระยะ หากนอกเหนือจากการลดชีพจรบุคคลนั้นจะไม่ต้องกังวลอีกต่อไปดังนั้นการรักษาก็ไม่จำเป็นในกรณีนี้[2]

ตามการแปลแหล่งที่มาของการละเมิดไซนัสหัวใจเต้นช้ามีความสัมพันธ์กับการลดลงของกิจกรรมของเซลล์ของเครื่องกระตุ้นหัวใจของโหนดไซนัสซึ่งไม่ได้สร้างแรงกระตุ้นที่จำเป็นจำนวนหนึ่งนาทีด้วยจังหวะและการประสานงานของพวกเขา การทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจส่วนใหญ่มักจะเป็นลักษณะเฉพาะของแต่ละบุคคลซึ่งแตกต่างจากบรรทัดฐานที่ไม่ก่อให้เกิดการรบกวนการไหลเวียนโลหิตและไม่จำเป็นต้องมีมาตรการในการรักษา[3]

โหนด Sinus (sinus) สามารถทำงานได้ตามที่คาดไว้ ในกรณีนี้สาเหตุของการเต้นของชีพจรที่หายากคือการปิดล้อมของเส้นใยประสาทที่ส่งแรงกระตุ้นไฟฟ้า การส่งผ่านอาจถูกรบกวนในพื้นที่ต่าง ๆ จาก atria ไปยัง ventricles (atrioventricular block) และในพื้นที่ระหว่างโหนด sinoatrial และ atrium ขวา (sinoauricular blockade) การส่งของแรงกระตุ้นไฟฟ้าสามารถถูกปิดกั้นบางส่วนเมื่อพวกเขาดำเนินการ แต่ช้ากว่าหรือไม่ทั้งหมดและยังสมบูรณ์ซึ่งเป็นภัยคุกคามร้ายแรง

หัวใจเต้นช้า (bradyarrhythmia) สามารถชดเชยซึ่งหมายถึงความสามารถของร่างกายในการปิดกั้นการเบี่ยงเบนนี้โดยไม่มีผลทางพยาธิวิทยา มันเป็นการค้นหาแบบสุ่ม ไม่จำเป็นต้องใช้ยาบำบัดในกรณีดังกล่าวคุณเพียงแค่ต้องรู้เกี่ยวกับคุณสมบัติดังกล่าวของร่างกายและตรวจสอบสภาพของคุณเป็นระยะ[4]

ภาวะ decompensated ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์เนื่องจากอาการของอัตราการเต้นของหัวใจช้าปริมาณเลือดไม่เพียงพอเข้าสู่ระบบไหลเวียนและการขาดออกซิเจนที่เกี่ยวข้องรบกวนผู้ป่วยและการชดเชยตนเองไม่สามารถทำได้อีกต่อไป

หัวใจเต้นช้าทางสรีรวิทยา

การเต้นของหัวใจช้าประเภทนี้ถือเป็นความแตกต่างของบรรทัดฐานที่เกิดจากอิทธิพลของเงื่อนไขทางสรีรวิทยาบางอย่าง ลักษณะทางสรีรวิทยาดังกล่าวมีอยู่ในคนที่ผ่านการฝึกอบรมซึ่งคุ้นเคยกับการออกแรงทางร่างกายปกติและสำคัญ หัวใจเต้นช้าทำหน้าที่เป็นที่สังเกตในประเภทของประชากรนี้ที่เหลือและจะแสดงในอัตราการเต้นหัวใจช้าบางครั้งมีความสำคัญมาก หัวใจที่ได้รับการฝึกฝนซึ่งคุ้นเคยกับการทำงานในสภาวะที่มีน้ำหนักเกินนั้นจะให้ hemodynamics ปกติเช่นในระหว่างการนอนหลับตอนกลางคืนด้วย jolts ที่หายากเนื่องจากมีการหดตัวอย่างแรงและแรงผลักดันเลือดจำนวนมากด้วยการกระตุกหนึ่งครั้ง

การทำงานของหัวใจประเภทนี้สามารถเป็นรัฐธรรมนูญและพันธุกรรมในธรรมชาติและสามารถสังเกตได้ในสมาชิกของครอบครัวเดียวกัน คนเหล่านี้มักจะมีพัฒนาการทางร่างกายตามธรรมชาติและนำไปสู่การดำเนินชีวิตที่กระตือรือร้น

หัวใจเต้นช้าของนักกีฬาและคุณสมบัติที่กำหนดทางพันธุกรรมของร่างกายสะท้อนให้เห็นถึงการทำงานที่มีประสิทธิภาพของหัวใจที่ผ่านการฝึกอบรมอย่างดีในช่วงเวลาที่เหลือและจะแสดงในความดันเลือดต่ำสัมพัทธ์ของการแบ่งเห็นใจของระบบประสาทอัตโนมัติกับพื้นหลังของกิจกรรมที่โดดเด่นของเส้นประสาทเวกัส ความไม่สมดุลของพืชดังกล่าวสามารถต้านทานได้ อย่างไรก็ตามการตรวจจับการเต้นของชีพจรช้าในผู้ที่มีคุณสมบัติดังกล่าวต้องมีการตรวจสอบเพื่อออกกฎแผลในสมอง

อัตราการเต้นของหัวใจช้าอาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุและความไม่สมดุลของฮอร์โมน: การเติบโตทางร่างกายอย่างรวดเร็วในช่วงระยะเวลาของการเติบโตการตั้งครรภ์และอายุของร่างกาย

หัวใจเต้นช้าสะท้อนยังหมายถึงทางสรีรวิทยา มันเกิดขึ้นเป็นปฏิกิริยาต่อการลดอุณหภูมิของร่างกายหรือการกระตุ้นของเส้นประสาทเวกัส - เกิดจากการกดหลอดเลือดแดง carotid หรือดวงตาในขณะที่นวดหน้าอกในพื้นที่เหนือหัวใจ

ยารักษาโรคหัวใจ

การลดลงของกิจกรรมของโหนด sinoatrial อาจเกิดขึ้นเนื่องจากหลักสูตรการรักษาด้วยยาบางชนิด ส่วนใหญ่แล้วผลของ cardiotoxic ชนิดนี้เกิดจาก: block-blockers, คู่อริแคลเซียม, glycosides หัวใจ, opiates การพัฒนาของผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์มักเกิดขึ้นกับการใช้ยาที่ไม่เหมาะสมด้วยตนเองยาไม่ปฏิบัติตามระยะเวลาที่แนะนำการรักษา หากยาทำให้หัวใจทำงานช้าคุณจำเป็นต้องหารือกับการปรับขนาดยาหรือเปลี่ยนทดแทน (ยกเลิก) ของยา

นอกเหนือจากยาเสพติดแล้ว cardiotoxic effect ในรูปแบบของ bradycardia สามารถพัฒนาได้ในผู้ที่สูบบุหรี่จำนวนมากติดสุราและมีการติดเชื้อและพิษต่าง ๆ [5]

หัวใจเต้นช้าตามแนวตั้ง

ชีพจรช้าสามารถกำหนดได้ในตำแหน่งใดตำแหน่งหนึ่งของร่างกายและในอีก - เพื่อให้สอดคล้องกับบรรทัดฐาน โดยปกติเมื่อตรวจพบการทำงานของหัวใจผิดปกติในผู้ป่วยในระหว่างการวินิจฉัยชีพจรจะถูกนับในตำแหน่งที่แตกต่างกัน - ยืน, นอน, เปลี่ยนตำแหน่ง

หัวใจเต้นช้าในแนวตั้งได้รับการวินิจฉัยในกรณีที่ชีพจรของผู้ป่วยช้าลงขณะยืนหรือเคลื่อนไหว หากผู้ป่วยนอนลงอัตราการเต้นของหัวใจของเขาจะกลับมาเป็นปกติ คุณลักษณะนี้เรียกว่าไซนัส bradyarrhythmia พบมากในเด็ก หัวใจเต้นช้ารุนแรงแสดงอาการลักษณะอ่อนและปานกลางสามารถเกิดขึ้นได้กับอาการที่บอบบางและเป็นตัวแปรของบรรทัดฐาน

ตำแหน่งแนวตั้งของแกนไฟฟ้าของหัวใจบนหัวใจเช่นเดียวกับอื่น ๆ สามารถรวมกับจังหวะการเต้นของหัวใจ

หัวใจเต้นช้าแนวนอน

การชะลอตัวของอัตราการเต้นของหัวใจในตำแหน่งที่มีแนวโน้มเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อยและในกรณีส่วนใหญ่เป็นคุณลักษณะส่วนบุคคลของสิ่งมีชีวิตนี้ บุคคลนั้นตั้งใจแน่วแน่ที่จะนอนหัวใจเต้นช้าขณะอยู่ในท่ายืนขณะเคลื่อนที่หรืออยู่ในสภาวะโหลดอัตราการเต้นของชีพจรจะเพิ่มขึ้น หากการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวไม่ได้มาพร้อมกับอาการทางพยาธิวิทยาของสมองขาดออกซิเจนก็ไม่ควรมีสาเหตุสำหรับความกังวล

การชะลอการเต้นของชีพจรระหว่างการนอนหลับเป็นปรากฏการณ์ที่ยอมรับได้อย่างสมบูรณ์ หัวใจเต้นช้าเป็นเรื่องปกติสำหรับคนที่ได้รับการฝึกอบรมเมื่อหัวใจชดเชยการขาดการออกกำลังกายโดยการชะลอการเต้นของชีพจร แรงกระตุ้นอันทรงพลังที่หายากนั้นเพียงพอที่จะทำให้แน่ใจว่าการไหลเวียนของเลือดปกติ เงื่อนไขนี้จะเรียกว่าหัวใจเต้นช้าส่วนที่เหลือ มันสามารถสังเกตได้ไม่เพียง แต่เมื่อผู้ป่วยนอนหลับและเมื่ออยู่ในสภาพผ่อนคลาย

Neyrogennaia bradycardia

รูปแบบของการทำงานช้าของกล้ามเนื้อหัวใจนี้มาพร้อมกับโรคที่ไม่ก่อให้เกิดโรคหัวใจซึ่งก่อให้เกิด hypertonus ของเส้นประสาทเวกัส [6]

การระคายเคืองโดยตรงของเส้นประสาทเวกัสทำให้เกิดโรคมะเร็ง, เนื้องอกของเมดิแอสตินัมหรือสมอง, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, cholelithiasis, โรคอักเสบของกระเพาะอาหารและลำไส้, การอักเสบของหูชั้นกลาง, ไตอักเสบเฉียบพลันและตับอักเสบอย่างรุนแรง โรคหัวใจที่ผิดปกติเหล่านี้อาจมาพร้อมกับการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจที่หายาก หัวใจเต้นช้าในช่องคลอดพบได้ทั่วไปในเด็กและวัยรุ่นและเป็นหนึ่งในอาการของโรคดีสโทเนียในหลอดเลือด มาพร้อมกับความผิดปกติของการนอนหลับอ่อนเพลียอย่างรุนแรง, หงุดหงิด, ความอยากอาหารไม่ดี

ความดันโลหิตสูงของเส้นประสาทเวกัสเกิดจากสาเหตุใด ๆ กระตุ้นการพัฒนาของความอ่อนแอของโหนด sinoatrial และไซนัส bradyarrhythmia ทุกเพศทุกวัย อาการทางคลินิกนี้แสดงให้เห็นว่าตัวเองมีอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจง - ความดันโลหิตต่ำ, ความอ่อนแอทั่วไป, อาการวิงเวียนศีรษะ, เหงื่อออก, หายใจถี่, การด้อยค่าของสติชั่วคราวในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นภาวะน้ำตาลในเลือดและ Morgagni-Adams-Stokes

หัวใจเต้นช้า Neurogenic สามารถพัฒนาในกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันที่มีผลต่อ cardiomyocytes ตั้งอยู่ตามผนังด้านล่างของกล้ามเนื้อหัวใจ

การครอบงำของเส้นประสาทเวกัสก็ปรากฏในหัวใจเต้นช้าทางสรีรวิทยาอย่างไรก็ตามถ้ามันมีต้นกำเนิดทางพยาธิวิทยาจากนั้นสภาพจะดำเนินการโดยไม่ต้องรักษา ดังนั้นเมื่อตรวจพบการเต้นของชีพจรช้าแม้ในผู้ที่ผ่านการฝึกอบรมเราแนะนำให้ตรวจสอบเพื่อแยกโรคที่เกิดจากภายในและภายนอก

หัวใจเต้นช้า Systolic

การละเมิดกิจกรรมหดตัวของหัวใจใด ๆ ที่ส่งผลกระทบต่อตัวบ่งชี้การทำงานของมันเป็นจำนวนเลือดแดงที่ปล่อยออกมาจากกล้ามเนื้อหัวใจในการหดตัวหนึ่ง (ปริมาณ systolic) ดังนั้นการแสดงออกของหัวใจเต้นช้า systolic ไม่ถูกต้อง บางทีมันอาจหมายถึงว่ามีจำนวนการเต้นของหัวใจลดลงในระดับปานกลางร่างกายสามารถกระตุ้นกลไกการชดเชยในรูปแบบของการเพิ่มขึ้นของปริมาตรซิสโตลิก ในเวลาเดียวกันอวัยวะและเนื้อเยื่อไม่พบภาวะขาดออกซิเจนเนื่องจากปริมาณของเลือดแดงที่พุ่งออกมาจากจังหวะที่ทรงพลัง แต่ไม่ค่อยพบก็เพียงพอที่จะทำให้แน่ใจว่าระบบไหลเวียนโลหิตปกติในบุคคลใดบุคคลหนึ่ง

อย่างไรก็ตามกลไกการชดเชยดังกล่าวไม่ได้รวมอยู่ในทั้งหมด สำหรับหลาย ๆ คนปริมาตรซิสโตลิกจะไม่เปลี่ยนแปลงและด้วยการลดลงของอัตราการเต้นของหัวใจภาวะขาดออกซิเจนและอาการของการไหลเวียนโลหิตไม่เพียงพอค่อยๆพัฒนาขึ้น

นอกจากนี้ด้วย tachyarrhythmias ที่ยืดเยื้อระยะเวลาของช่วงเวลาการเต้นของหัวใจจะลดลงทำให้ปริมาณของเลือดในโพรงหัวใจลดลง เมื่อเวลาผ่านไปด้วยเหตุนี้ปริมาณ systolic และปริมาณนาทีของการไหลเวียนของเลือดลดลงซึ่งกระตุ้นการพัฒนาสัญญาณของหัวใจเต้นช้า

หัวใจเต้นช้าทางเดินหายใจ

การชะลอตัวของการเต้นของชีพจรในระดับปานกลางนั้นเป็นเรื่องปกติสำหรับเด็กและวัยรุ่นที่มีภาวะ hypertonicity ของระบบประสาทอัตโนมัติ ในขณะเดียวกันเมื่อสูดดมอัตราการเต้นของชีพจรในผู้ป่วยที่มีภาวะระบบทางเดินหายใจจะสูงขึ้น

การเกิดโรคของจังหวะการหายใจที่ผิดปกตินั้นไม่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบ intracardiac ภาวะระบบทางเดินหายใจไม่ได้นำไปสู่การพัฒนาของการไหลเวียนของเลือดที่มีความบกพร่องและไม่ก่อให้เกิดการพัฒนาของอาการหายใจลำบากถาวรช็อก cardiogenic และบวม จังหวะการเต้นของหัวใจยังคงเป็นไซนัส, ปกติ, บนคลื่นไฟฟ้าเท่านั้นคือการเพิ่มความยาวของช่องว่าง RR, ซึ่งสอดคล้องกับการหายใจออก หัวใจเต้นช้าระบบทางเดินหายใจไม่ถือเป็นจังหวะที่แท้จริง มันสามารถเรียกว่าการวินิจฉัยไซนัสในขณะที่หัวใจรักษาจังหวะไซนัสตามปกติ (โหนด sinoatrial ส่งเสียงกระตุ้น)

หัวใจเต้นช้าระบบทางเดินหายใจในบางคนสามารถสังเกตได้อย่างต่อเนื่องในคนอื่น ๆ - จะเป็นระยะ มันปรากฏตัวเองโดยการชะลอตัวของชีพจรในระหว่างการหายใจออกบางครั้งก็จางหายไปอย่างสมบูรณ์และโดยการเพิ่มขึ้นของการสูดดมโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามันลึก

ไม่มีอาการการปรากฏตัวของอาการที่ไม่พึงประสงค์ของการขาดออกซิเจนมีแนวโน้มที่จะบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของพยาธิสภาพหัวใจหรือ extracardiac ใด ๆ มักมาพร้อมกับดีสโทเนีย neurocirculatory อาการที่สังเกตเห็นได้ชัดมักจะเป็นของชีพจรการสูดดมเร่งเช่นเดียวกับ hyperhidrosis, มือและเท้าเย็น, ความรู้สึกไม่สบายบางหลังกระดูกสันอก, ความรู้สึกของการขาดอากาศ

ในเด็กและวัยรุ่นหัวใจเต้นช้าระบบทางเดินหายใจมักเกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตอย่างเข้มข้นในสตรีมีครรภ์ - การเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมนเพิ่มความเครียดในร่างกาย ในกลุ่มประชากรเหล่านี้อาการของหัวใจเต้นช้าทางเดินหายใจหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง

เป็นเรื่องที่น่าตกใจเมื่อชีพจรช้าที่ตรวจพบโดยไม่ได้ตั้งใจซึ่งเกี่ยวข้องกับวัฏจักรการหายใจนั้นมีความรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรง - ความอ่อนแออย่างรุนแรง, อาการของการขาดออกซิเจน, การหมดสติก่อนเป็นลมและเป็นลม [7]

เต้นผิดปกติและเต้นช้า (bradyarrhythmia)

หัวใจมนุษย์ทำงานโดยอัตโนมัติไม่หยุดตลอดชีวิต ชีพจรช้าที่หายาก (หัวใจเต้นช้า), เช่นเดียวกับบ่อยครั้ง - เต้นหัวใจ, กระโดดออกมาจากหน้าอกโดยตรง (อิศวร), แรงกระตุ้นพิเศษ (extrasystoles) หรือจางหายไปครึ่งทาง (ปิดล้อม) เป็นประเภทของความผิดปกติของจังหวะของกล้ามเนื้อหัวใจ

บางครั้งจังหวะการเต้นของหัวใจถูกรบกวนในทุกครั้ง - ด้วยอารมณ์ความรู้สึก, การออกแรงทางกายภาพ หลายคนมีความเบี่ยงเบนจากตัวชี้วัดมาตรฐาน แต่ไม่รู้สึกถึงมัน ความล้มเหลวของจังหวะเกิดขึ้นจากหลายสาเหตุและมีผลที่แตกต่างกัน การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาไม่เป็นอันตรายและความผิดปกติที่สังเกตได้และเกิดขึ้นบ่อยที่สุดคือการเต้นของหัวใจหรืออิศวร จังหวะช้าและความผิดปกติอื่น ๆ จะไม่สังเกตเห็นได้ชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสถานะของตัวอ่อน หากคลื่นไฟฟ้าหรือ tonometer ที่บ้านแสดงการปรากฏตัวของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดใด ๆ คุณควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจและทำตามคำแนะนำของเขาในการดำเนินการต่อไป

คำว่า bradyarrhythmia เป็นคำพ้องความหมายที่สมบูรณ์สำหรับ bradycardia ดังนั้นสิ่งที่ได้รับแล้วและจะกล่าวถึงจังหวะช้าของหัวใจที่เกี่ยวข้องกับการกำหนดสูตรของการวินิจฉัยนี้

Extrasystole และ bradycardia

Extrasystoles - แรงกระตุ้นพิเศษที่เกิดขึ้นนอกจังหวะการเต้นของหัวใจในจุดโฟกัสนอกมดลูกของ hyperactivity ตั้งอยู่ในส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบการดำเนินการนอกโหนด sinoatrial (atria, ventricles, atrioventricular node) แรงกระตุ้นเหล่านี้จะถูกส่งผ่านกล้ามเนื้อหัวใจทำให้มันหดตัวเมื่อ atria และ ventricles ผ่อนคลายเมื่อพวกเขาเต็มไปด้วยเลือด การขับเลือดออกนอกร่างกายที่ไม่ธรรมดาเป็นพิเศษมีปริมาตรต่ำกว่าเกณฑ์ปกตินอกจากนี้รุ่นถัดไปก็มีปริมาตรที่ต่ำกว่า ความผิดปกติบ่อยครั้งสามารถนำไปสู่การลดลงอย่างมีนัยสำคัญในพารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิต

ในหัวใจเต้นช้าเมื่อกิจกรรมของต่อมไซนัสลดลงหรือการกระตุ้นของแรงกระตุ้นถูกรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจนอกมดลูกแบบไม่มีไซนัสมีลักษณะเป็นตัวสำรองที่ทำให้หัวใจหดตัว ฟังก์ชั่นการป้องกันของพวกเขาในกรณีที่ไม่มีแรงกระตุ้นของเครื่องกระตุ้นหัวใจที่สำคัญคือไม่ต้องสงสัย ศูนย์แรงกระตุ้นใหม่เริ่มทำงานอย่างอิสระออกไปจากการควบคุมของโหนดไซนัส เหตุผลนี้เป็นปัจจัยเดียวกันทั้งหมดที่นำไปสู่การพัฒนาของหัวใจเต้นช้า[8]

ใจความพิเศษถูกมองว่าเป็นหัวใจเต้นเข้าไปในผนังด้านในของหน้าอก ความรู้สึกดังกล่าวเกิดขึ้นจากการหดตัวของกล้ามเนื้อของโพรงในร่างกายหลังจากผ่อนคลาย ผู้ป่วยอาจบ่นเกี่ยวกับความรู้สึกที่ว่าหัวใจล้มเหลวหรือพลิกกลับพวกเขาได้ยินการทำงานที่ไม่สม่ำเสมอ ผู้ป่วยบางรายไม่ได้สังเกตเห็นสิ่งแปลกปลอม แต่อาจสังเกตเห็นความรู้สึกกลัวกลัวตายเหงื่อออกอ่อนเพลียรู้สึกไม่สบายที่หน้าอกไม่สามารถหายใจเข้าได้ ยากที่จะทนต่อบุคคลเต้นผิดปกติกับระบบประสาทสโทเนีย[9]

เต้นก่อนวัยอันควรหัวใจห้องบนมีในกรณีส่วนใหญ่ลักษณะการทำงานมันจะไม่สามารถตรวจพบในกรณีที่เกิดความเสียหายหัวใจร้ายแรง ในขณะที่การรวมของ cardiomynocytes ในการดำเนินการ - ไดรเวอร์ atrioventricular (atrioventricular) โหนดจังหวะและโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ventricles ของหัวใจ (จังหวะประเภท idioventricular) เป็นลักษณะของการเกิดโรคหัวใจและหัวใจเต้นรุนแรงที่สอดคล้องกับความรุนแรงของโรคพื้นฐาน ในผู้ป่วยที่มีจังหวะ atrioventricular ในระยะยาว, ภาวะหัวใจล้มเหลวดื้อยา, การโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบบ่อยและการเป็นลมหมดสติที่ระดับความสูงของกลุ่มอาการของโรค Morgagni-Edems-Stokes[10]

หัวใจห้องล่างเต้นผิดปกติและหัวใจเต้นช้า

ในช่วงมากกว่า 2/3 ตอนภาวะโฟกัสนอกมดลูกของ hyperactivity เกิดขึ้นในชั้นกล้ามเนื้อของโพรง จังหวะการเต้นของหัวใจที่เกิดขึ้น ventricular extrasystole ที่อันตรายที่สุดซึ่งพัฒนามาจากภูมิหลังของโรคหัวใจ

ในหัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรงมีความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตอย่างมีนัยสำคัญที่ต้องมีการช่วยชีวิต เงื่อนไขที่คุกคามชีวิตพัฒนา:

• กระเป๋าหน้าท้องอิศวร paroxysmal - การโจมตีของการเพิ่มขึ้นของจำนวนของการหดตัวของส่วนเหล่านี้ของกล้ามเนื้อหัวใจ (สูงถึง 200 ครั้ง / นาที), ผลที่ตามมาซึ่งเป็นความล้มเหลวของหัวใจห้องล่างเฉียบพลันช็อกภาวะ
• ภาวะของโพรงหรือสภาพที่คล้ายกันกับมัน - กระพือซึ่งการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจไม่ได้ผลและเลือดในทางปฏิบัติไม่ได้เข้าสู่การไหลเวียนของระบบ;
• asystolia ของโพรง - การหยุดกิจกรรมหัวใจ, โคม่า

จังหวะ idioventricular ซึ่งเป็นแหล่งที่ตั้งอยู่ในกระเป๋าหน้าท้องของกล้ามเนื้อหัวใจร่วมกับ atrial asystole ในกรณีส่วนใหญ่บ่งบอกถึงความตาย

ภาวะ atrial fibrillation และ bradycardia - การรวมกันที่เป็นอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ชีพจรเป็นของหายากและไม่เป็นจังหวะ ในกรณีเช่นนี้ผู้ป่วยจะแนะนำให้ใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจ

ในภาวะหัวใจห้องบนหัวใจ "เต้น" เลือดเพิ่มความหนืด เมื่อมาถึงจุดนี้เลือดอุดตันในห้องโถงด้านซ้าย - emboli ซึ่งผ่านกระแสเลือดสามารถเข้าสู่สมองและทำให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือดสมองสมองอุดตันหรือการแตกของพวกเขาและหลอดเลือดแดงปอด ผู้ป่วยที่มีภาวะ atrial fibrillation เป็นยาที่ทำให้เลือดบางชนิดเช่น cardio-aspirin หรือ cardio-magnil[11]

หัวใจเต้นช้าและ asystole

หัวใจล้มเหลว, ขาดความสมบูรณ์ของกิจกรรมไฟฟ้าของตนและเป็นผลให้การสิ้นสุดของการไหลเวียนของเลือดในเส้นเลือดของร่างกาย - เป็นasystole อาจเป็นการชั่วคราว - หลังจากหยุดสั้น ๆ การไหลเวียนของเลือดจะกลับมาทำงานต่อ Asystole ติดทนนานถึงสามวินาทีรู้สึกเหมือนเวียนศีรษะเกิดการสูญเสียสติขึ้นถึงเก้า หากการไหลเวียนหยุดลงประมาณหนึ่งในสี่ของนาทีคุณสามารถตายได้ รถพยาบาลมักจะไม่มีเวลามา

สาเหตุของ asystole หลักเรียกว่าโรคหัวใจขาดเลือดและการนำความบกพร่องของหัวใจ ชีพจรช้านำหน้าภาวะหัวใจหยุดเต้น

มัธยมศึกษาพัฒนาในรัฐต่าง ๆ จังหวะการเต้นของหัวใจที่บ่งบอกถึงภาวะหัวใจหยุดเต้นที่กำลังจะมาถึง- ภาวะหัวใจห้องล่างหรือขาดชีพจรระหว่างหัวใจห้องล่างอิศวร ไม่มีชีพจรในขณะที่ยังคงสภาพนำไฟฟ้า[12]

Brachardia และ bradycardia

การเต้นช้าของหัวใจที่ยาวนานและเด่นชัดนั้นค่อนข้างซับซ้อนโดยออกซิเจนในอวัยวะและเนื้อเยื่อไม่เพียงพอรวมถึงกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งต้องทำงานทั้งกลางวันและกลางคืนโดยไม่หยุด หัวใจทุกข์ทรมานจากการขาดออกซิเจน, cardiomyocytes ตายและ foci ขาดเลือดจะเกิดขึ้น หัวใจเต้นช้าก่อให้เกิดการพัฒนารูปแบบของโรคหลอดเลือดหัวใจเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในขณะที่มันถูกเรียกว่าก่อนหน้านี้เนื่องจากความจริงที่ว่าตอนของอาการปวดฉับพลันรู้สึกกดดันบนหน้าอกราวกับว่าบางสิ่งบางอย่างหนัก. การเต้นของหัวใจที่หายากนำไปสู่การลดลงของปริมาณเลือดที่สูบฉีดด้วยหัวใจ

อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบร่วมกับหัวใจเต้นช้าส่งสัญญาณว่าร่างกายไม่สามารถควบคุมกระบวนการไหลเวียนโลหิตได้อย่างอิสระ ในกรณีที่ไม่มีการดูแลทางการแพทย์ภาวะของร่างกายแย่ลงพื้นที่ของการขาดเลือดเพิ่มขึ้นหัวใจสูญเสียความสามารถในการทำงานร่างกายทั้งหมดได้รับความทุกข์ทรมาน หากในตอนแรกอาการของสเตนคาร์เดียปรากฏในระหว่างการกระทำของผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องกับความตึงเครียดบางอย่างในภายหลัง - การโจมตีจะเริ่มรำคาญและในช่วงพัก[13]

ภาพทางคลินิกของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบคือการโจมตีอย่างฉับพลันของอาการปวดอย่างรุนแรงพร้อมกับความรู้สึกของความหนักหน่วงในหน้าอกไม่สามารถหายใจลึกปวดหน้าอกอาการปวดอาจฉายรังสีไปที่แขนซ้ายภายใต้สะบักเพื่อขากรรไกรอ่อนแอรู้สึกแข็งแรงหายใจถี่ pales หัวใจเป็นระยะ ๆ อาจมีอาการคลื่นไส้และมีการโจมตีที่รุนแรง - อาเจียน

ในระยะแรกอาการจะไม่เด่นชัดและอาจไม่แสดงทั้งหมด อาการหลักคือการโจมตีอย่างฉับพลันของอาการปวดอย่างรุนแรงหรือกดโค้ง [14]การพบแพทย์ที่สัญญาณแรกของการพัฒนาทางพยาธิวิทยาจะช่วยกำจัดมันในเวลาที่สั้นที่สุดที่เป็นไปได้ในขั้นตอนที่รุนแรงอาจจำเป็นต้องฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจ

หัวใจเต้นช้าและบล็อกหัวใจ

การเต้นของหัวใจช้าแบบไม่เกี่ยวข้องกับการเกิดสิ่งกีดขวางทางเดินของแรงกระตุ้นการปิดล้อมของแรงกระตุ้นไฟฟ้าในส่วนต่าง ๆ ของเส้นใยประสาทของระบบการนำหัวใจ

สาเหตุของความผิดปกติของการนำหัวใจนั้นแตกต่างกัน - รอยโรคอินทรีย์ของหัวใจ, ความมัวเมากับสารพิษและยารักษาโรค บางครั้งแม้แต่คนที่มีสุขภาพก็มีการปิดล้อม[15]

การถ่ายโอนของพัลส์สามารถถูกขัดจังหวะที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของการนำ เครื่องกำเนิดไฟฟ้าหลัก (เครื่องกระตุ้นหัวใจ) - โหนดไซนัส (sinoatrial, sinusatrial) สร้างคลื่นไฟฟ้าที่มีความถี่สูงสุด โหนด atrioventricular หรือ atrioventricular ต่อไปนี้สามารถแทนที่หากจำเป็น sinoatrial และผลิตแรงกระตุ้น แต่มีความถี่น้อยกว่าสิบถึงยี่สิบ เมื่อโหนดล้มเหลวเส้นใยประสาทของมัดและ / หรือ Purkinje ของเส้นใยจะรวมอยู่ในงานอย่างไรก็ตามพวกเขาสร้างแรงกระตุ้นที่หายากที่สอดคล้องกับหัวใจเต้นช้า

อย่างไรก็ตามแม้ว่าโหนดไซนัสจะสร้างแรงกระตุ้นที่มีความถี่ที่จำเป็นเนื่องจากอุปสรรคในทาง (ปิดกั้น) พวกเขาจะไม่ถึงจุดปลายทาง การส่งผ่านจะถูกบล็อกในระดับที่แตกต่างกัน: ระหว่างโหนด sinoatrial และ atria จาก atrium หนึ่งไปยังอีก ด้านล่างของโหนด atrioventricular ข้อบกพร่องการนำไฟฟ้าสามารถอยู่ในสถานที่ต่าง ๆ และค่าการนำไฟฟ้ายังสามารถถูกทำลายในระดับของขาบางส่วนของชุดของเขา

บล็อก atrioventricular ที่สมบูรณ์(ระดับ III) เป็นสิ่งที่อันตรายที่สุด ส่วนต่าง ๆ ของหัวใจเหล่านี้เริ่มทำงานอย่างอิสระจากกันทำให้รู้สึกตื่นเต้นและผ่อนคลายด้วยความถี่ที่กำหนดโดย foci นอกมดลูกที่เกิดขึ้นในพวกเขา ความไม่ลงรอยกันอย่างสมบูรณ์ของกิจกรรมไฟฟ้าของกล้ามเนื้อหัวใจตาย[16]

องศาที่เบากว่าของการปิดล้อม: ครั้งแรกเมื่อแรงกระตุ้นทำถึงจุดสิ้นสุด แต่ด้วยความล่าช้าเล็กน้อยและครั้งที่สองเมื่อแรงกระตุ้นไม่ถึงจุดสิ้นสุดทั้งหมด

Asymptometry เป็นลักษณะของรูปแบบที่รุนแรงน้อยลงหัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรงเป็นลักษณะอาการของปริมาณเลือดไม่เพียงพอในสถานที่แรก - สมอง, การโจมตีของความดันโลหิตสูง, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบและหัวใจล้มเหลวสามารถเพิ่มยา

หัวใจเต้นช้าและกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้าย

ออกซิเจนในเลือดจะถูกปล่อยเข้าสู่หลอดเลือดแดงใหญ่จากช่องซ้าย ส่วนนี้ของหัวใจให้ออกซิเจนของอวัยวะและเนื้อเยื่อของสิ่งมีชีวิตทั้งหมด ยั่วยวน (เพิ่มขึ้นในขนาดความหนาของผนัง) มักจะเกิดขึ้นในบุคคลที่มีสุขภาพดีอย่างอื่นที่ออกกำลังกายเป็นประจำกล้ามเนื้อหัวใจและจึงก่อให้เกิดการเพิ่มขึ้นของน้ำหนักและปริมาณที่ร่างกายอย่างหนาแน่นการทำงานที่เรียกว่าหัวใจกีฬา ด้วยเหตุนี้ปริมาตรของเลือดแดงที่พุ่งเข้าสู่กระแสเลือดเพิ่มขึ้นและชีพจรจะช้าลงเนื่องจากไม่จำเป็นต้องมีการกดบ่อยครั้ง นี่เป็นกระบวนการทางธรรมชาติที่ไม่ทำให้เกิดการไหลเวียนของโลหิต[17]

กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนอาจพัฒนาเพื่อชดเชยกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ขัดขวางการปล่อยเลือดเข้าสู่เส้นเลือดใหญ่และเอาชนะความต้านทานของเส้นเลือด ความผิดปกติของหลอดเลือด, ข้อบกพร่องที่ลิ้น, cardiomyopathy hypertrophic, ความดันโลหิตสูงหลอดเลือด, หลอดเลือดและความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจตายอินทรีย์อื่น ๆ อาจจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงกระเป๋าหน้าท้องซ้าย hypertrophic

โรคเหล่านี้มักพัฒนาเป็นระยะเวลานานโดยไม่แสดงอาการโดยมีการลดลงของชีพจรเท่านั้น โดยตัวเองเต้นช้าไม่ได้นำไปสู่การเปลี่ยนแปลง hypertrophic แต่เป็นอาการของพวกเขา

ดังนั้นชีพจรต่ำโดยเฉพาะอย่างยิ่งเหตุผลที่คงที่และจริงจังสำหรับการตรวจสอบอย่างละเอียด ขั้นตอนการวินิจฉัยที่ไม่รุกรานเช่นอัลตราซาวนด์ของหัวใจสามารถมองเห็นการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างของกล้ามเนื้อหัวใจตายในระยะแรก[18]

เครื่องกระตุ้นการโยกย้ายและหัวใจเต้นช้า

ในกรณีที่มีความผิดปกติของระบบออโตเมติกของโหนด sinoatrial หรือการปิดกั้นของแรงกระตุ้นไฟฟ้า, ศูนย์อื่น ๆ ของออโตเมติกซึ่งตั้งอยู่นอกแหล่งที่มาหลักของแรงกระตุ้นเริ่มแทนที่ myocardium Bradycardia ส่งเสริมการแทรกซึมของจังหวะนอกมดลูกและเชิงซ้อนซึ่งหนึ่งในนั้นคือจังหวะการย้ายถิ่นหรือการเลื่อน (การโยกย้ายของตัวขับจังหวะการเต้นของหัวใจ) ปรากฏการณ์นี้ประกอบด้วยการเคลื่อนที่อย่างค่อยเป็นค่อยไปของแหล่งกำเนิดของแรงกระตุ้นจากโหนดสรุปไปยังโหนด atrioventricular และจากนั้นในทิศทางตรงกันข้าม แต่ละรอบเริ่มต้นในสถานที่ใหม่: จากโหนดสรุปองค์ประกอบโครงสร้าง atrial ที่แตกต่างกันจากโหนด atrioventricular การกระจัดที่พบบ่อยที่สุดของเครื่องกระตุ้นหัวใจ: ไซนัส→ atrioventricular และด้านหลัง เครื่องกำเนิดการเต้นเป็นจังหวะจะค่อยๆทยอยซึ่งบน cardiogram ดูเหมือนว่าการปรับเปลี่ยนต่างๆของคลื่น P สะท้อนการหดตัวของหัวใจห้องบน[19]

จังหวะการย้ายถิ่นสามารถสังเกตได้ในบุคคลที่มีสุขภาพดีด้วยน้ำเสียงที่โดดเด่น

โรคหัวใจยังสามารถทำให้เกิดการก่อตัวของจังหวะการอพยพย้ายถิ่น: กลุ่มอาการของโรคไซนัสป่วย, การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ, โรคขาดเลือด, ข้อบกพร่องรูมาติก ภาวะแทรกซ้อนที่หัวใจจากโรคติดเชื้อยังสามารถเรียกปรากฏการณ์นี้

หัวใจเต้นช้า paroxysmal

ชีพจรช้ามักถูกบันทึกไว้บนพื้นหลังของสถานการณ์ที่ตึงเครียดในเด็กที่มีแนวโน้มที่จะพัฒนาของการโจมตีทางเดินหายใจอารมณ์ ความเสี่ยง - เด็กที่มีการคลอดทางพยาธิวิทยา, โรคติดเชื้อรุนแรงและมึนเมา, ทรมานจากโรคร่างกาย เพิ่มโอกาสของการโจมตีของการตั้งครรภ์ทางพยาธิวิทยาของแม่และการละเลยการสอนของเด็ก

การวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นช้า paroxysmal ไม่ถูกต้องกุมารแพทย์ชอบที่จะแยกแยะการโจมตีดังกล่าวได้อย่างแม่นยำจากการทำงานของหัวใจช้าอื่น ๆ

ในเด็กบางคนความตื่นเต้นเล็กน้อยอาจนำไปสู่การพัฒนาของการโจมตีทางอารมณ์ - ทางเดินหายใจ การพัฒนาของ paroxysm เกิดขึ้นตามโครงการต่อไปนี้: ระยะแรกของการโจมตีสีขาวที่เรียกว่า (ผิวของเด็กกลายเป็นซีดมาก) เริ่มต้นด้วยการบ่นเงียบ, แผนก parasympathetic ของระบบประสาทอัตโนมัติถูกเปิดใช้งาน จากนั้นอัตโนมัติของโหนดไซนัสจะถูกรบกวนและอัตราการเต้นของชีพจรจะลดลงอย่างมากความดันโลหิตอาจลดลง เด็กตายลงเดินกะเผลกไปและหมดสติ อาการชักอาจเกิดขึ้น ทั้งหมดนี้เกิดขึ้นเร็วมากภายในไม่กี่วินาที หัวใจเต้นช้าสามารถนำไปสู่การโจมตีของ asystole

ในเด็กที่มีโรคหัวใจอาจเกิดการอุดตันของหัวใจในระดับต่าง ๆ โดยทั่วไปแล้วสถานการณ์ที่เครียดนำหน้าการโจมตี - ความกลัวความโกรธความวิตกกังวลที่รุนแรง แต่บางครั้งมันเป็นไปไม่ได้ที่จะสร้างปัจจัยกระตุ้น

เด็กแม้หลังจากการโจมตีดังกล่าวจะต้องแสดงให้ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจและตรวจสอบอย่างละเอียดสำหรับโรคต่าง ๆ

หัวใจเต้นช้าในตอนเช้า

ชีพจรช้าในตอนเช้าสามารถทางสรีรวิทยา ในเวลากลางคืนหัวใจช้าไม่มีความเครียดและต้องการออกซิเจนเพิ่มขึ้นดังนั้นหัวใจเต้นช้าตอนเช้าในขณะที่ร่างกายยังไม่ได้มีส่วนร่วมในจังหวะประจำวันไม่ควรถูกรบกวนถ้ามันไม่ได้มาพร้อมกับอาการของการขาดออกซิเจนเต้นผิดจังหวะรุนแรง - จากนั้นเร่งหัวใจเต้นเร็ว การลดลงอย่างเห็นได้ชัดและการหยุดการเต้นของชีพจร บางคนอาจประสบกับความกลัวอย่างฉับพลันของความตายเวียนศีรษะชักหายใจดังเสียงฮืด ๆ เมื่อหายใจหายใจถี่

อาการรุนแรงในตอนเช้าหลังจากพักผ่อนในเวลากลางคืนโดยไม่ก่อให้เกิดความปั่นป่วนแม้ว่ารัฐจะกลับสู่ภาวะปกติในระหว่างวันควรมีเหตุผลในการไปพบแพทย์ การใช้ยาด้วยตนเองเป็นสิ่งที่อันตรายในกรณีนี้[20]

หัวใจเต้นช้าชั่วคราว

การหยุดชะงักชั่วคราวแบบเฉียบพลันของจังหวะการเต้นของหัวใจในทิศทางของการชะลอตัวอาจเกิดจากสาเหตุภายนอกชั่วคราว (น่ากลัวอารมณ์รุนแรง) เงื่อนไขนี้มักจะเกิดขึ้นในเด็กและปรากฏเป็นผลมาจากการกลั้นหายใจ

ในวัยเด็ก (ไม่เกินสามปี) การโจมตีของหัวใจเต้นช้าเป็นสิ่งที่สังเกตได้ในเด็กก่อนนอนโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากวันที่เต็มไปด้วยอารมณ์และประสบการณ์ที่ปะทุออกมาทางอารมณ์ ก่อนนอนอารมณ์จะจางหายไปและสิ่งนี้นำไปสู่การชะลอตัวของกิจกรรมหัวใจ

การโจมตีชั่วคราวดังกล่าวไม่ได้มาพร้อมกับอาการรุนแรงจุดอ่อนสูงสุดง่วงนอนบางครั้งเป็นลม[21]และเป็นสาเหตุสาเหตุของการเกิดขึ้นบนพื้นผิว พวกเขาพบมากในเด็ก แต่อาจปรากฏในผู้ใหญ่ hyperemotional

หากหัวใจเต้นช้าชั่วคราวมาพร้อมกับอาการที่บ่งชี้ว่ามีการละเมิด hemodynamics ซึ่งไม่ได้ถูกกระตุ้นจากสาเหตุภายนอกคุณควรปรึกษาแพทย์

หัวใจเต้นช้า

เมื่อเทียบกับพื้นหลังของหัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรงความอดอยากในออกซิเจนของสมองพัฒนาขึ้นและใช้ออกซิเจนจำนวนมากการขาดซึ่งนำไปสู่อาการวิงเวียนศีรษะเป็นลมและชัก เหล่านี้เป็นอาการมาตรฐานของหัวใจเต้นช้ารุนแรงภาวะแทรกซ้อนซึ่งอาจเป็นความผิดปกติแบบเฉียบพลันของการไหลเวียนในสมอง[22]

นอกจากนี้ยังมีข้อเสนอแนะ อัตราการเต้นของหัวใจที่ช้าอาจเป็นอาการของโรคหายนะในสมอง: โรคหลอดเลือดสมองตีบและเลือดออก, โรคหลอดเลือดสมองตีบ หัวใจเต้นช้าเป็นหนึ่งในอาการของอาการมึนงงโพสต์โรคหลอดเลือดสมองหรืออาการโคม่า