ประเภทของภาวะหัวใจเต้นช้า

อาจไม่มีความรู้สึกว่าหัวใจเต้นช้าลง และหากเกิดขึ้น ไม่ว่าจะมีอาการประเภทใด ก็จะแสดงออกมาในลักษณะเดียวกัน การจัดสรรประเภทของภาวะหัวใจเต้นช้านั้นมีความสำคัญไม่มากเท่ากับสำหรับผู้ป่วย แต่สำหรับแพทย์ในการกำหนดวิธีการรักษา

ความเบี่ยงเบนของอัตราการเต้นของหัวใจจากค่าอ้างอิงนี้จะถูกจำแนกตามเกณฑ์ที่แตกต่างกัน ดังนั้น เมื่อพิจารณาจากสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นช้า จะสามารถจำแนกได้ดังนี้:

• ทางสรีรวิทยา ซึ่งเป็นรูปแบบหนึ่งของบรรทัดฐาน
• ผลข้างเคียงทางเภสัชวิทยาหรือยา ที่เกิดขึ้นจากการใช้ยา โดยมักจะเกิดจากการใช้ยาไม่ถูกต้อง
• ภาวะทางพยาธิวิทยา แสดงออกเป็นผลจากโรคหัวใจ (intracardiac) และความเสียหายของอวัยวะอื่น (extracardiac) ซึ่งสามารถกระตุ้นการเต้นของหัวใจช้าโดยอ้อมได้ (บางครั้งการใช้ยาไม่ได้ถูกแยกออกเป็นประเภทที่แยกจากกัน) [ 1 ]

ภาวะหัวใจเต้นช้าผิดปกติทางพยาธิวิทยาสามารถจำแนกตามสาเหตุที่เกิดได้ชัดเจนยิ่งขึ้น ได้แก่ ภาวะพิษ ภาวะต่อมไร้ท่อ ภาวะทางประสาท ภาวะทางการแพทย์ และภาวะกล้ามเนื้อหัวใจ (ตามรอยโรคทางอินทรีย์ของกล้ามเนื้อหัวใจ)

ภาวะหัวใจเต้นช้าถูกตีความว่าเป็นภาวะที่แน่นอน นั่นคือ มีการกำหนดอย่างต่อเนื่อง ในตำแหน่งใดๆ ของร่างกายและสภาพของผู้ป่วย โดยต้องมีหรือไม่มีความเครียดทางร่างกายและจิตใจมาก่อน รวมทั้งมีสาเหตุมาจากสถานการณ์บางอย่าง เช่น การบาดเจ็บ โรคภัย ยา ความเครียด การออกกำลังกาย

ในผู้ป่วยบางราย สาเหตุของการเต้นของหัวใจช้ายังไม่ชัดเจนแม้จะมีการศึกษาวิจัยมากมายในปัจจุบัน ผู้ป่วยดังกล่าวได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะหัวใจเต้นช้าโดยไม่ทราบสาเหตุ ซึ่งอาจตรวจพบได้อย่างต่อเนื่องหรือเป็นระยะๆ หากไม่มีอะไรรบกวนผู้ป่วยนอกเหนือจากการเต้นของชีพจรที่ช้าลง ก็ไม่จำเป็นต้องรักษาในกรณีนี้ [ 2 ]

เมื่อพิจารณาจากตำแหน่งของแหล่งที่มาของความผิดปกติ จะพบว่าไซนัสบราดีคาร์เดียมีความโดดเด่น ซึ่งเกี่ยวข้องกับการลดลงของกิจกรรมของเซลล์กระตุ้นหัวใจของไซนัสนอด ซึ่งไม่ผลิตแรงกระตุ้นตามจำนวนที่ต้องการต่อนาทีในขณะที่รักษาจังหวะและการประสานงานเอาไว้ การทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจดังกล่าวค่อนข้างจะเป็นลักษณะเฉพาะบุคคล ซึ่งเป็นรูปแบบปกติที่ไม่ก่อให้เกิดการรบกวนการไหลเวียนของเลือด และไม่ต้องการมาตรการการรักษา [ 3 ]

โหนดไซนัส (ไซนัสเอเทรียล) อาจทำงานได้ตามปกติ ในกรณีนี้ สาเหตุของพัลส์ช้าคือการปิดกั้นเส้นใยประสาทที่ส่งกระแสไฟฟ้า การส่งผ่านอาจหยุดชะงักได้ในหลายบริเวณ ตั้งแต่ห้องโถงไปจนถึงห้องล่าง (การบล็อกเอเทรียวเวนทริคิวลาร์) และในบริเวณระหว่างโหนดไซนัสเอเทรียลและห้องโถงขวา (การบล็อกไซนัสออริคิวลาร์) การส่งผ่านกระแสไฟฟ้าอาจถูกบล็อกบางส่วนเมื่อส่งไป แต่อาจช้าลงหรือไม่ทั้งหมด และอาจถูกบล็อกทั้งหมด ซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิต

ภาวะหัวใจเต้นช้า (bradyarrhythmia) สามารถชดเชยได้ ซึ่งหมายถึงความสามารถของร่างกายในการปกปิดความผิดปกตินี้โดยไม่เกิดผลทางพยาธิวิทยา นี่เป็นการค้นพบโดยบังเอิญ การบำบัดด้วยยาไม่จำเป็นสำหรับกรณีดังกล่าว คุณเพียงแค่ต้องทราบเกี่ยวกับลักษณะนี้ของร่างกายและติดตามอาการของคุณเป็นระยะ [ 4 ]

ภาวะที่ร่างกายสูญเสียการชดเชยจำเป็นต้องได้รับการรักษาจากแพทย์ เนื่องจากอาการต่างๆ เช่น อัตราการเต้นของหัวใจช้า ปริมาณเลือดที่เข้าสู่ระบบไหลเวียนเลือดทั่วร่างกายไม่เพียงพอ และภาวะขาดออกซิเจนร่วมด้วย สร้างความรำคาญให้กับผู้ป่วย และไม่สามารถชดเชยตัวเองได้อีกต่อไป

ภาวะหัวใจเต้นช้าทางสรีรวิทยา

การเต้นของหัวใจช้าประเภทนี้ถือเป็นรูปแบบปกติที่เกิดจากอิทธิพลของสภาวะทางสรีรวิทยาบางอย่าง ลักษณะทางสรีรวิทยาเหล่านี้มีอยู่ในผู้ที่ผ่านการฝึกอบรมซึ่งเคยชินกับการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอและหนักหน่วง สังเกตได้ในกลุ่มประชากรประเภทนี้ขณะพักผ่อนและแสดงออกมาในรูปของอัตราการเต้นของหัวใจที่ช้าลง ซึ่งบางครั้งอาจรุนแรงมาก หัวใจที่ผ่านการฝึกอบรม ซึ่งเคยชินกับการทำงานภายใต้สภาวะที่รับภาระมากเกินไป จะช่วยให้การไหลเวียนของเลือดเป็นปกติ เช่น ในระหว่างการนอนหลับตอนกลางคืนซึ่งเกิดไฟฟ้าช็อตเป็นครั้งคราว เนื่องจากหัวใจจะบีบตัวอย่างแรงและแรงมาก โดยผลักเลือดจำนวนมากออกมาในไฟฟ้าช็อตครั้งเดียว

การทำงานของหัวใจประเภทนี้อาจเกิดจากธรรมชาติหรือพันธุกรรม และอาจพบได้ในสมาชิกครอบครัวเดียวกัน โดยทั่วไปแล้ว คนเหล่านี้จะมีพัฒนาการทางร่างกายที่ดีตามธรรมชาติ และส่งผลให้มีวิถีชีวิตที่กระตือรือร้น

หัวใจเต้นช้าในนักกีฬาและลักษณะทางพันธุกรรมของร่างกายสะท้อนถึงการทำงานอันทรงพลังของหัวใจที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นอย่างดีในระหว่างพักผ่อน และแสดงออกโดยความดันโลหิตต่ำของระบบประสาทอัตโนมัติส่วนซิมพาเทติกเมื่อเทียบกับพื้นหลังของการทำงานของเส้นประสาทเวกัส ความไม่สมดุลของระบบประสาทอัตโนมัติดังกล่าวมีลักษณะเฉพาะคือมีเสถียรภาพ อย่างไรก็ตาม การตรวจพบชีพจรที่เต้นช้าในผู้ที่มีลักษณะดังกล่าวต้องได้รับการตรวจเพื่อแยกแยะรอยโรคในหัวใจ

อัตราการเต้นของหัวใจที่ช้าอาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุและความไม่สมดุลของฮอร์โมน เช่น การเจริญเติบโตทางกายอย่างรวดเร็วในช่วงวัยรุ่น การตั้งครรภ์ และการแก่ชราของร่างกาย

หัวใจเต้นช้าแบบรีเฟล็กซ์ก็เป็นภาวะทางสรีรวิทยาเช่นกัน เกิดจากปฏิกิริยาต่ออุณหภูมิร่างกายที่ลดลงหรือการกระตุ้นเส้นประสาทเวกัส ซึ่งเกิดจากการกดหลอดเลือดแดงคอโรติดหรือดวงตาในระหว่างการนวดหน้าอกบริเวณเหนือหัวใจ

ภาวะหัวใจเต้นช้าจากการใช้ยา

การลดลงของกิจกรรมของต่อมน้ำเหลืองในโพรงไซนัสอาจเกิดขึ้นเป็นผลจากการรักษาด้วยยาบางชนิด ส่วนใหญ่แล้วผลข้างเคียงของพิษต่อหัวใจประเภทนี้มักเกิดจาก: β-blockers, แคลเซียมแอนตาโกนิสต์, ไกลโคไซด์ของหัวใจ, ยาฝิ่น ผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์มักเกิดขึ้นจากการใช้ยาไม่ถูกต้อง, การใช้ยาเอง, การไม่ปฏิบัติตามระยะเวลาที่แนะนำของการรักษา หากยาทำให้หัวใจทำงานช้าลง จำเป็นต้องหารือกับแพทย์เกี่ยวกับการปรับขนาดยาหรือการเปลี่ยนยา (ยกเลิก)

นอกจากยาแล้ว ผลข้างเคียงต่อหัวใจในรูปแบบของหัวใจเต้นช้าอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ที่สูบบุหรี่จัด ผู้ที่ติดสุรา และจากการติดเชื้อและพิษต่างๆ [ 5 ]

ภาวะหัวใจเต้นช้าแนวตั้ง

สามารถวัดชีพจรช้าได้ในตำแหน่งหนึ่งของร่างกาย และในอีกตำแหน่งหนึ่งได้ โดยชีพจรจะสอดคล้องกับค่าปกติ โดยปกติ เมื่อผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่ามีการเต้นของหัวใจไม่สม่ำเสมอ ชีพจรจะถูกนับในท่าต่างๆ เช่น ยืน นอน หรือเปลี่ยนท่า

ภาวะหัวใจเต้นช้าแนวตั้งจะวินิจฉัยได้เมื่อชีพจรของผู้ป่วยเต้นช้าลงในขณะที่ยืนหรือเดิน หากผู้ป่วยนอนลง อัตราการเต้นของหัวใจจะกลับมาเป็นปกติ อาการนี้เรียกว่าไซนัส แบรดิอาร์ริธเมีย ซึ่งพบได้บ่อยในเด็ก ภาวะหัวใจเต้นช้ารุนแรงจะแสดงอาการเฉพาะตัว โดยภาวะหัวใจเต้นช้าระดับเล็กน้อยและปานกลางอาจมีอาการที่สังเกตไม่ได้และเป็นภาวะปกติ

ตำแหน่งแนวตั้งของแกนไฟฟ้าของหัวใจบนภาพหัวใจ เช่นเดียวกับตำแหน่งอื่นๆ สามารถรวมเข้ากับจังหวะการเต้นของหัวใจใดๆ ก็ได้

ภาวะหัวใจเต้นช้าในแนวนอน

อัตราการเต้นของหัวใจที่ช้าลงในท่านอนเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย และในกรณีส่วนใหญ่ มักเป็นลักษณะเฉพาะตัวของสิ่งมีชีวิตนั้นๆ บุคคลจะมีอัตราการเต้นของหัวใจช้าเมื่อนอนราบ ยืน เดิน หรือรับน้ำหนักมาก อัตราการเต้นของหัวใจจะเพิ่มขึ้น หากการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวไม่มาพร้อมกับอาการทางพยาธิวิทยาของภาวะขาดออกซิเจนในสมอง ก็ไม่น่ามีเหตุต้องกังวล

การเต้นของชีพจรที่ช้าลงในระหว่างนอนหลับถือว่าเป็นที่ยอมรับได้ อาการหัวใจเต้นช้าในเวลากลางคืนเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ที่มีการออกกำลังกาย โดยหัวใจจะชดเชยการไม่ได้ออกกำลังกายด้วยการเต้นของชีพจรที่ช้าลง การเต้นของหัวใจที่แรงขึ้นเพียงเล็กน้อยก็เพียงพอที่จะทำให้เลือดไหลเวียนได้ตามปกติ อาการนี้เรียกอีกอย่างว่าอาการหัวใจเต้นช้าขณะพักผ่อน อาการนี้สามารถสังเกตได้ไม่เพียงแต่ในขณะที่ผู้ป่วยกำลังนอนหลับเท่านั้น แต่ยังรวมถึงในขณะที่ผู้ป่วยกำลังพักผ่อนในสภาวะผ่อนคลายอีกด้วย

ภาวะหัวใจเต้นช้าจากสาเหตุทางระบบประสาท

การทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจที่ช้าในรูปแบบนี้มาพร้อมกับโรคที่อยู่นอกหัวใจซึ่งทำให้เส้นประสาทเวกัสมีความดันเลือดสูง [ 6 ]

การระคายเคืองโดยตรงของเส้นประสาทเวกัสเกิดจากโรคประสาท เนื้องอกของช่องกลางทรวงอกหรือสมอง เยื่อหุ้มสมองอักเสบ โรคนิ่วในถุงน้ำดี โรคอักเสบของกระเพาะอาหารและลำไส้ โรคหูชั้นกลางอักเสบ ไตอักเสบเฉียบพลัน ตับอักเสบและตับโต โรคติดเชื้อร้ายแรง โรคทางหัวใจเหล่านี้อาจมาพร้อมกับการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจที่หายาก ภาวะหัวใจเต้นช้าจากเส้นประสาทเวกัสมักพบในเด็กและวัยรุ่น และเป็นอาการหนึ่งของโรคกล้ามเนื้อเกร็งและหลอดเลือดผิดปกติ โดยมาพร้อมกับอาการนอนไม่หลับ อ่อนเพลียอย่างรุนแรง หงุดหงิดง่าย เบื่ออาหาร

ภาวะไฮเปอร์โทนิกของเส้นประสาทเวกัสซึ่งเกิดจากสาเหตุใดๆ ก็ตาม กระตุ้นให้เกิดอาการอ่อนแรงของต่อมน้ำเหลืองไซนัสและภาวะไซนัสเต้นผิดจังหวะได้ในทุกช่วงวัย ในทางคลินิก อาการนี้จะแสดงออกมาด้วยอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจง เช่น ความดันโลหิตต่ำ อ่อนแรงทั่วไป เวียนศีรษะ เหงื่อออก หายใจถี่ มีอาการไม่รู้สึกตัวชั่วคราว ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น อาจมีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและกลุ่มอาการ Morgagni-Adams-Stokes

ภาวะหัวใจเต้นช้าจากเส้นประสาทสามารถเกิดขึ้นได้ในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน โดยส่งผลต่อเซลล์หัวใจที่อยู่ตามผนังด้านล่างของกล้ามเนื้อหัวใจ

ความโดดเด่นของโทนของเส้นประสาทเวกัสยังแสดงออกมาโดยหัวใจเต้นช้าตามสรีรวิทยาด้วย อย่างไรก็ตาม หากมีสาเหตุมาจากโรค อาการจะแย่ลงหากไม่ได้รับการรักษา ดังนั้น หากตรวจพบชีพจรเต้นช้าแม้ในผู้ที่ได้รับการฝึกอบรมแล้ว ขอแนะนำให้เข้ารับการตรวจเพื่อแยกแยะโรคทางกายทั้งภายในและภายนอกหัวใจ

ภาวะหัวใจเต้นช้าแบบซิสโตลิก

การรบกวนการหดตัวของหัวใจจะส่งผลต่อตัวบ่งชี้การทำงานของหัวใจ เช่น ปริมาณเลือดแดงที่ขับออกมาจากกล้ามเนื้อหัวใจในหนึ่งการบีบตัว (ปริมาตรซิสโตลิก) ดังนั้น การแสดงออกถึงภาวะหัวใจเต้นช้าซิสโตลิกจึงไม่ถูกต้อง อาจหมายถึงเมื่อจำนวนการบีบตัวของหัวใจลดลงในระดับปานกลาง ร่างกายอาจเปิดใช้งานกลไกชดเชยในรูปแบบของปริมาตรซิสโตลิกที่เพิ่มขึ้น ในเวลาเดียวกัน อวัยวะและเนื้อเยื่อจะไม่เกิดภาวะขาดออกซิเจน เนื่องจากปริมาณเลือดแดงที่ขับออกมาจากโรคหลอดเลือดสมองที่รุนแรงแต่เกิดขึ้นไม่บ่อยนั้นเพียงพอที่จะทำให้การไหลเวียนของเลือดในบุคคลนั้นๆ เป็นปกติ

อย่างไรก็ตาม กลไกการชดเชยนี้ไม่ได้เปิดใช้งานในทุกคน ในหลายๆ คน ปริมาตรซิสโตลิกจะไม่เปลี่ยนแปลง และเมื่ออัตราการเต้นของหัวใจลดลง ภาวะขาดออกซิเจนและอาการของเลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอจะค่อยๆ พัฒนาขึ้น

นอกจากนี้ หากเกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วเป็นเวลานาน การทำงานของหัวใจในช่วงไดแอสตอลจะสั้นลง ทำให้ปริมาณเลือดที่ไหลเข้าไปในโพรงหัวใจลดลง เมื่อเวลาผ่านไป ปริมาณซิสโตลิกและปริมาณเลือดที่ไหลเวียนจะลดลง ส่งผลให้เกิดอาการหัวใจเต้นช้า

ภาวะหัวใจเต้นช้าจากการหายใจ

การเต้นของชีพจรที่ช้าลงเล็กน้อยระหว่างการหายใจออกถือเป็นเรื่องปกติสำหรับเด็กๆ และวัยแรกรุ่น ผู้ที่มีระบบประสาทอัตโนมัติทำงานเกินปกติ ในขณะเดียวกัน เมื่อหายใจเข้า ชีพจรจะเต้นเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

การเกิดโรคของความผิดปกติของจังหวะการหายใจดังกล่าวไม่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบหัวใจภายใน ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะไม่ก่อให้เกิดความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดและไม่ก่อให้เกิดอาการหายใจลำบากอย่างต่อเนื่อง ภาวะช็อกจากหัวใจ และอาการบวมน้ำ จังหวะการเต้นของหัวใจยังคงเป็นแบบไซนัสปกติ โดยพบเพียงความยาวของช่วง RR ที่เพิ่มขึ้นซึ่งสอดคล้องกับการหายใจออกบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ภาวะหัวใจเต้นช้าไม่จัดเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่แท้จริง อาจเรียกว่าไซนัสในการวินิจฉัย เนื่องจากหัวใจรักษาจังหวะไซนัสปกติ (ต่อมน้ำเหลืองไซนัสส่งแรงกระตุ้น)

ภาวะหัวใจเต้นช้าในการหายใจอาจเกิดขึ้นได้อย่างต่อเนื่องในบางคน และในบางคนอาจพบเป็นระยะๆ อาการนี้แสดงออกมาโดยชีพจรเต้นช้าลงเมื่อหายใจออก บางครั้งชีพจรหยุดเต้นสนิท และเต้นเร็วขึ้นเมื่อหายใจเข้า โดยเฉพาะถ้าชีพจรเต้นแรง

อาการดังกล่าวมักเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการใดๆ หากมีอาการไม่พึงประสงค์ของภาวะขาดออกซิเจน มักจะบ่งชี้ว่ามีความผิดปกติทางหัวใจหรือโรคอื่นๆ นอกเหนือไปจากหัวใจ มักเกิดร่วมกับอาการกล้ามเนื้อหัวใจบีบตัวผิดปกติ มักมีอาการชีพจรเต้นเร็วขึ้นเมื่อหายใจเข้า เหงื่อออกมาก มือและเท้าเย็น รู้สึกไม่สบายเล็กน้อยบริเวณหลังกระดูกอก รู้สึกหายใจไม่ออก

ในเด็กและวัยรุ่น ภาวะหัวใจเต้นช้าจากการหายใจมักสัมพันธ์กับการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็ว ในสตรีมีครรภ์ ภาวะนี้มักสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมน ความเครียดในร่างกายที่เพิ่มขึ้น ในประชากรกลุ่มนี้ อาการของภาวะหัวใจเต้นช้าจากการหายใจจะหายไปเองภายในระยะเวลาหนึ่ง

ควรส่งสัญญาณเตือนในกรณีที่ตรวจพบการเต้นของชีพจรที่ช้าลงโดยบังเอิญ ซึ่งเกี่ยวข้องกับวงจรการหายใจ ร่วมกับความรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรง เช่น อ่อนแรงอย่างรุนแรง อาการขาดออกซิเจน อาการก่อนหมดสติ และอาการหมดสติ [ 7 ]

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและหัวใจเต้นช้า (bradyarrhythmia)

หัวใจของมนุษย์ทำงานโดยอัตโนมัติและไม่หยุดตลอดชีวิต การเต้นของหัวใจที่ช้าและผิดปกติ (bradycardia) ที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก รวมถึงการเต้นของหัวใจที่บ่อยครั้ง เช่น หัวใจเต้นแรง เต้นกระตุกที่หน้าอก (tachycardia) แรงกระตุ้นที่ไม่ทันกำหนด (extrasystoles) หรือหัวใจหยุดเต้นกลางคัน (blockades) ล้วนเป็นความผิดปกติของจังหวะการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ (arrhythmia)

บางครั้งจังหวะการเต้นของหัวใจอาจผิดปกติได้กับทุกคน ไม่ว่าจะเป็นในช่วงที่อารมณ์แปรปรวน ความเครียดทางร่างกาย หลายคนมีอาการผิดปกติจากค่ามาตรฐานแต่ไม่รู้สึกถึงอาการเหล่านี้ จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ และด้วยเหตุนี้จึงมีผลที่แตกต่างกันไป การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาไม่เป็นอันตราย และความผิดปกติที่สังเกตเห็นได้ชัดเจนและพบได้บ่อยที่สุดคือหัวใจเต้นเร็วหรือหัวใจเต้นช้า จังหวะการเต้นของหัวใจช้าและความผิดปกติอื่นๆ ไม่ค่อยสังเกตเห็นได้ โดยเฉพาะในภาวะตัวอ่อน หากการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจหรือโทโนมิเตอร์ที่บ้านแสดงให้เห็นว่ามีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ควรปรึกษาแพทย์โรคหัวใจและปฏิบัติตามคำแนะนำเกี่ยวกับการดำเนินการต่อไป

คำว่า "bradyarrhythmia" เป็นคำพ้องความหมายกับคำว่า bradycardia ดังนั้น ทุกสิ่งที่ได้กล่าวมาและจะกล่าวต่อไปเกี่ยวกับอัตราการเต้นของหัวใจที่ช้าล้วนเกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยโรคนี้ทั้งสิ้น

ภาวะหัวใจเต้นเร็วและหัวใจเต้นช้า

ภาวะเอ็กซ์ตร้าซิสโตลเป็นแรงกระตุ้นพิเศษที่เกิดขึ้นนอกจังหวะการเต้นของหัวใจในจุดโฟกัสนอกจังหวะของความไฮเปอร์แอคทีฟซึ่งอยู่ในส่วนใดก็ได้ของระบบการนำไฟฟ้าภายนอกโหนดไซโนเอเทรียล (เอเทรีย เวนทริเคิลเอเทรียเวนทริคิวลาร์ โหนด) แรงกระตุ้นเหล่านี้จะถูกส่งผ่านกล้ามเนื้อหัวใจ ทำให้เกิดการหดตัวในขณะที่เอเทรียและเวนทริเคิลคลายตัว ซึ่งเป็นช่วงที่เลือดเต็มไปหมดแล้ว การขับเลือดออกนอกจังหวะที่ผิดปกติจะมีปริมาตรต่ำกว่าปกติ นอกจากนี้ การขับเลือดออกครั้งต่อไปจะมีปริมาตรต่ำกว่าปกติด้วย ภาวะเอ็กซ์ตร้าซิสโตลบ่อยครั้งอาจทำให้พารามิเตอร์เฮโมไดนามิกลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

ในภาวะหัวใจเต้นช้า เมื่อกิจกรรมของไซนัสโหนดลดลงหรือการนำกระแสประสาทถูกขัดขวาง จังหวะนอกไซนัสแบบพาสซีฟจะเกิดขึ้น ซึ่งมีลักษณะแทนที่ คือ กระตุ้นการบีบตัวของหัวใจ หน้าที่ป้องกันเมื่อไม่มีกระแสประสาทจากเครื่องกระตุ้นหัวใจหลักนั้นไม่ต้องสงสัย ศูนย์กระแสประสาทใหม่จะเริ่มทำงานอย่างอิสระโดยหลุดจากการควบคุมของไซนัสโหนด เหตุผลทั้งหมดนี้เป็นปัจจัยเดียวกันที่ทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นช้า [ 8 ]

หากพิจารณาตามความเป็นจริงแล้ว ภาวะเอ็กซ์ตร้าซิสโทลจะรับรู้ได้ว่าเป็นแรงผลักของหัวใจเข้าไปในผนังด้านในของทรวงอก ความรู้สึกดังกล่าวเกิดขึ้นจากการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างหลังจากที่คลายตัว ผู้ป่วยอาจบ่นว่ารู้สึกว่าหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือหมุน และได้ยินว่าหัวใจทำงานไม่สม่ำเสมอ ผู้ป่วยบางรายไม่รู้สึกถึงภาวะเอ็กซ์ตร้าซิสโทลเลย แต่จะรู้สึกกลัว กลัวความตาย เหงื่อออกมาก อ่อนแรง ไม่สบายตัวในอก และหายใจเข้าไม่ได้ ผู้ที่มีอาการกล้ามเนื้อหัวใจทำงานผิดปกติจะมีปัญหากับภาวะเอ็กซ์ตร้าซิสโทล [ 9 ]

การเต้นของหัวใจห้องบนทำงานผิดปกติในกรณีส่วนใหญ่และแทบจะไม่ตรวจพบในโรคร้ายแรงของหัวใจ ในขณะที่การทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ - เครื่องกระตุ้นหัวใจของต่อมน้ำเหลืองในห้องบนและห้องล่างของหัวใจ (จังหวะการเต้นของหัวใจที่แยกจากกัน) เป็นลักษณะเฉพาะของโรคหัวใจร้ายแรงและแสดงอาการของหัวใจเต้นช้าซึ่งสอดคล้องกับความรุนแรงของโรคพื้นฐาน ในผู้ป่วยที่มีจังหวะการเต้นของหัวใจห้องบนและห้องล่างที่บันทึกไว้เป็นเวลานาน อาจเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวที่ดื้อยา อาการเจ็บหน้าอกบ่อยๆ และอาการเป็นลมเมื่อถึงจุดสูงสุดของกลุ่มอาการ Morgagni-Adams-Stokes [ 10 ]

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและหัวใจเต้นช้า

ในมากกว่า 2/3 ของอาการทั้งหมด โฟกัสของภาวะไฮเปอร์แอคทีฟผิดปกติจะเกิดขึ้นในชั้นกล้ามเนื้อของโพรงหัวใจ จังหวะการเต้นของหัวใจแบบ Idioventricular จะเกิดขึ้น จังหวะที่อันตรายที่สุดคือจังหวะ Extrasystole ของโพรงหัวใจ ซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับโรคหัวใจ

หากหัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรง อาจเกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือดอย่างรุนแรง ซึ่งต้องได้รับการช่วยชีวิต อาการที่คุกคามชีวิตอาจเกิดขึ้นได้ดังนี้:

• ภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิมัล – ภาวะที่กล้ามเนื้อหัวใจส่วนนี้มีการบีบตัวเพิ่มขึ้น (สูงถึง 200 ครั้งต่อนาที) ส่งผลให้เกิดภาวะหัวใจห้องล่างล้มเหลวเฉียบพลันและภาวะช็อกจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• ภาวะหัวใจห้องล่างสั่นพลิ้วหรือภาวะที่คล้ายคลึงกัน อาการหัวใจเต้นผิดจังหวะ ซึ่งการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจไม่มีประสิทธิภาพ และเลือดแทบไม่เข้าสู่ระบบไหลเวียนเลือดทั่วร่างกาย
• ภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน – หัวใจหยุดเต้น, โคม่า

จังหวะการเต้นของหัวใจห้องล่างซึ่งมีแหล่งกำเนิดอยู่ในกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่าง ร่วมกับภาวะหัวใจหยุดเต้นจากห้องบน ในกรณีส่วนใหญ่ บ่งชี้ถึงสภาวะก่อนเสียชีวิต

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและหัวใจเต้นช้าเป็นภาวะที่อันตรายร่วมกัน โดยเฉพาะในกรณีที่ชีพจรเต้นไม่ปกติและไม่สม่ำเสมอ ในกรณีดังกล่าว ผู้ป่วยควรฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจ

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจะทำให้เลือด "ปั่นป่วน" ทำให้เลือดมีความหนืดมากขึ้น ในระยะนี้ ลิ่มเลือด (emboli) จะก่อตัวขึ้นที่ห้องโถงด้านซ้าย ซึ่งสามารถเดินทางผ่านกระแสเลือดไปยังสมองและทำให้เกิดภาวะลิ่มเลือดในหลอดเลือดสมอง อุดตันหรือแตก และไปยังปอดและอุดตันหลอดเลือดแดงปอด ผู้ป่วยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจะได้รับยาละลายลิ่มเลือด เช่น คาร์ดิโอแอสไพรินหรือคาร์ดิโอแมกนิล [ 11 ]

หัวใจเต้นช้าและภาวะหัวใจหยุดเต้น

ภาวะหัวใจหยุดเต้น ขาดกิจกรรมทางไฟฟ้าอย่างสมบูรณ์ และส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดของร่างกายหยุดลงเรียกว่าภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน อาจเกิดขึ้นชั่วคราว หลังจากหยุดเต้นเป็นเวลาสั้นๆ การไหลเวียนของเลือดก็จะกลับมาเป็นปกติ ภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลันนานถึง 3 วินาที จะรู้สึกเวียนศีรษะ นานถึง 9 วินาที จะหมดสติ หากการไหลเวียนของเลือดหยุดลงนานถึง 15 นาที อาจถึงแก่ชีวิตได้ รถพยาบาลมักไม่มีเวลามาถึง

สาเหตุของภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลันคือโรคหัวใจขาดเลือดและความผิดปกติของการนำไฟฟ้าของหัวใจ ชีพจรเต้นช้าก่อนภาวะหัวใจหยุดเต้น

ภาวะทุติยภูมิเกิดขึ้นได้ในสภาวะที่แตกต่างกัน จังหวะการเต้นของหัวใจที่บ่งชี้ว่าหัวใจใกล้จะหยุดเต้นได้แก่ภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะหรือไม่มีชีพจรในภาวะหัวใจห้องล่างเต้นเร็ว ไม่มีชีพจรแต่สภาพนำไฟฟ้ายังปกติ [ 12 ]

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบและหัวใจเต้นช้า

การเต้นของหัวใจช้าเป็นเวลานานและค่อนข้างชัดเจนนั้นเกิดจากการทำงานของอวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆ รวมถึงกล้ามเนื้อหัวใจได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ ซึ่งต้องทำงานตลอดวันและตลอดคืนโดยไม่หยุด หัวใจจะขาดออกซิเจน กล้ามเนื้อหัวใจตาย และเกิดภาวะหัวใจขาดเลือด หัวใจเต้นช้าเป็นสาเหตุของโรคหัวใจขาดเลือด เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตามชื่อที่เรียกกันก่อนหน้านี้ เนื่องจากอาการกำเริบจะรู้สึกเจ็บอย่างกะทันหัน รู้สึกกดทับที่หน้าอก ราวกับว่ามีของหนักตกลงมาทับ ทำให้หายใจไม่ออก (อาการเหมือนคางคกตัวใหญ่) อาการหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนักจะทำให้ปริมาณเลือดที่หัวใจสูบฉีดลดลง

อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบร่วมกับหัวใจเต้นช้าบ่งบอกถึงความไม่สามารถของร่างกายในการควบคุมกระบวนการไหลเวียนเลือดอย่างอิสระ หากไม่ได้รับการดูแลรักษาทางการแพทย์ สภาพของร่างกายจะแย่ลง บริเวณที่ขาดเลือดเพิ่มขึ้น หัวใจสูญเสียความสามารถในการทำงาน และร่างกายทั้งหมดจะได้รับผลกระทบ หากอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบปรากฏขึ้นในช่วงแรกเมื่อผู้ป่วยทำกิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับความเครียดในระดับหนึ่ง ต่อมาอาการจะเริ่มรบกวนในช่วงพักผ่อนด้วยเช่นกัน [ 13 ]

อาการทางคลินิกของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบคืออาการปวดอย่างรุนแรงฉับพลัน ร่วมกับความรู้สึกหนักในหน้าอก หายใจไม่เข้าลึกๆ แน่นหน้าอก อาการปวดอาจร้าวไปที่แขนซ้าย ใต้สะบัก ไปถึงขากรรไกร มีอาการอ่อนแรงอย่างรุนแรง หายใจไม่ออก ขาไม่สามารถทรงตัวได้ ผิวหนังซีด หัวใจทำงานเป็นช่วงๆ อาจมีอาการคลื่นไส้ และในกรณีที่รุนแรง อาจอาเจียน

ในระยะเริ่มแรก อาการต่างๆ จะไม่ปรากฏชัดเจนและอาจไม่มีทั้งหมด อาการหลักคืออาการปวดแปลบๆ หรือปวดจี๊ดๆ อย่างรุนแรงอย่างกะทันหัน [ 14 ] การพบแพทย์เมื่อเริ่มมีสัญญาณของการเกิดโรคจะช่วยให้หายได้ในเวลาอันสั้นที่สุด ในระยะที่รุนแรงอาจจำเป็นต้องใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจ

หัวใจเต้นช้าและหัวใจหยุดเต้น

อาการหัวใจเต้นช้าชนิดไม่เป็นไซนัส มักมีสิ่งกีดขวางการส่งสัญญาณของหัวใจ การปิดกั้นกระแสไฟฟ้าในบริเวณต่างๆ ของเส้นประสาทในระบบการนำสัญญาณของหัวใจ

สาเหตุของความผิดปกติของการนำสัญญาณของหัวใจนั้นแตกต่างกันไป เช่น ความผิดปกติของหัวใจ การได้รับสารพิษและยาบางชนิด การอุดตันอาจเกิดขึ้นได้ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ [ 15 ]

การส่งแรงกระตุ้นอาจถูกขัดจังหวะที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของการนำไฟฟ้า เครื่องกำเนิดหลัก (เครื่องกระตุ้นหัวใจ) คือ โหนดไซนัส (ไซนัสเอเทรียล ไซนัสเอเทรียล) ซึ่งสร้างแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่มีความถี่สูงสุด โหนดเอทริโอเวนทริคิวลาร์หรือเอทริโอเวนทริคิวลาร์ที่ตามมาสามารถแทนที่โหนดไซนัสเอเทรียลได้หากจำเป็นและสร้างแรงกระตุ้น แต่ด้วยความถี่ที่ต่ำกว่าคือ 10 ถึง 20 ครั้ง หากโหนดล้มเหลว เส้นใยประสาทของมัดฮิสและ/หรือเส้นใยเพอร์กินเยจะถูกกระตุ้น แต่เส้นใยเหล่านี้จะสร้างแรงกระตุ้นที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ซึ่งสอดคล้องกับภาวะหัวใจเต้นช้าที่เด่นชัด

อย่างไรก็ตาม แม้ว่าโหนดไซนัสจะสร้างแรงกระตุ้นด้วยความถี่ที่ต้องการ แต่แรงกระตุ้นเหล่านั้นก็จะไปไม่ถึงจุดหมายเนื่องจากมีสิ่งกีดขวางระหว่างทาง (การปิดกั้น) การส่งสัญญาณจะถูกปิดกั้นในระดับต่างๆ: ระหว่างโหนดไซนัสและเอเทรียล จากเอเทรียมหนึ่งไปยังอีกเอเทรียมหนึ่ง ด้านล่างของโหนดเอเทรียลเวนทริคิวลาร์ ข้อบกพร่องในการนำสัญญาณอาจอยู่ในบริเวณต่างๆ และการนำสัญญาณอาจบกพร่องที่ระดับขาใดขาหนึ่งของมัดฮิส

การบล็อกห้องบนและห้องล่างอย่างสมบูรณ์(ระดับ III) ถือเป็นอันตรายที่สุด ส่วนต่างๆ ของหัวใจเริ่มทำงานแยกจากกัน โดยถูกกระตุ้นและคลายตัวในความถี่ที่กำหนดโดยจุดโฟกัสนอกตำแหน่งที่เกิดขึ้นภายในส่วนเหล่านั้น ทำให้เกิดการจัดระเบียบกิจกรรมไฟฟ้าของกล้ามเนื้อหัวใจไม่สมบูรณ์ [ 16 ]

ระดับการปิดกั้นที่อ่อนโยนกว่า: ระดับแรก เมื่อแรงกระตุ้นยังคงอยู่ถึงจุดสิ้นสุด แต่มีความล่าช้าเล็กน้อย และระดับที่สอง เมื่อแรงกระตุ้นไม่ทั้งหมดถึงจุดสิ้นสุด

อาการที่ไม่รุนแรงมักไม่มีอาการ มีอาการหัวใจเต้นช้าและเลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอ โดยอาจเกิดความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ และหัวใจล้มเหลว ซึ่งควบคุมด้วยยาไม่ได้ก็ได้

หัวใจเต้นช้าและภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายโต

เลือดที่มีออกซิเจนสูงจะถูกขับออกจากห้องล่างซ้ายของหัวใจเข้าสู่หลอดเลือดแดงใหญ่ ส่วนนี้ของหัวใจทำหน้าที่ส่งออกซิเจนไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆ ของร่างกาย ภาวะไฮเปอร์โทรฟี (ขนาดที่เพิ่มขึ้น ผนังหนาขึ้น) มักเกิดขึ้นในผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ ซึ่งออกกำลังกายกล้ามเนื้อหัวใจเป็นประจำ ส่งผลให้หัวใจของนักกีฬา ซึ่งเป็นอวัยวะที่ต้องทำงานหนักมีน้ำหนักและปริมาตรเพิ่มขึ้น ส่งผลให้ปริมาณเลือดแดงที่ขับออกสู่กระแสเลือดเพิ่มขึ้น และชีพจรจะเต้นช้าลง เนื่องจากไม่จำเป็นต้องขับออกบ่อยๆ ซึ่งเป็นกระบวนการทางธรรมชาติที่ไม่ก่อให้เกิดการรบกวนการไหลเวียนของเลือด [ 17 ]

การหนาตัวของห้องล่างซ้ายอาจเกิดขึ้นเพื่อชดเชยกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ขัดขวางการขับเลือดเข้าไปในหลอดเลือดแดงใหญ่และเพื่อเอาชนะความต้านทานของหลอดเลือด ความผิดปกติของห้องล่างซ้าย ข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจ กล้ามเนื้อหัวใจหนาตัว ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง หลอดเลือดแดงแข็ง และโรคกล้ามเนื้อหัวใจอื่นๆ อาจมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อที่หนาตัวในห้องล่างซ้าย

โรคเหล่านี้มักเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการเป็นเวลานาน โดยแสดงอาการออกมาเพียงการเต้นของชีพจรที่ช้าลงเท่านั้น ภาวะหัวใจเต้นช้าไม่ได้นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อ แต่เป็นอาการหนึ่งของโรคนี้

ดังนั้น ชีพจรที่เต้นต่ำ โดยเฉพาะชีพจรที่เต้นสม่ำเสมอ ถือเป็นสาเหตุสำคัญที่ต้องตรวจอย่างละเอียด ขั้นตอนการวินิจฉัยที่ไม่รุกราน เช่น การอัลตราซาวนด์ของหัวใจ สามารถดูการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของกล้ามเนื้อหัวใจได้ในระยะเริ่มต้น [ 18 ]

การย้ายเครื่องกระตุ้นหัวใจและภาวะหัวใจเต้นช้า

ในกรณีที่มีความผิดปกติของไซนัสต่อมน้ำเหลืองหรือการปิดกั้นแรงกระตุ้นไฟฟ้า ศูนย์กลางของการทำงานอัตโนมัติอื่นๆ ที่อยู่ภายนอกแหล่งหลักของแรงกระตุ้นจะเริ่มกิจกรรมทดแทนเพื่อกระตุ้นกล้ามเนื้อหัวใจ หัวใจเต้นช้ามีส่วนทำให้เกิดจังหวะผิดปกติแบบพาสซีฟและคอมเพล็กซ์ ซึ่งหนึ่งในนั้นคือจังหวะการโยกย้ายหรือจังหวะการเลื่อน (การโยกย้ายของเครื่องกระตุ้นหัวใจ) ปรากฏการณ์นี้ประกอบด้วยการเคลื่อนตัวของแหล่งกระตุ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปจากไซนัสต่อมน้ำเหลืองไปยังต่อมน้ำเหลืองในห้องบน จากนั้นจึงเคลื่อนไปในทิศทางตรงข้าม แต่ละรอบจะเริ่มต้นที่ตำแหน่งใหม่: จากไซนัสต่อมน้ำเหลือง องค์ประกอบโครงสร้างต่างๆ ของห้องบน จากต่อมน้ำเหลืองในห้องบน การเปลี่ยนแปลงที่พบบ่อยที่สุดของเครื่องกระตุ้นหัวใจคือ ไซนัส → ห้องบนห้องล่างและย้อนกลับ เครื่องกระตุ้นหัวใจจะเคลื่อนตัวไปทีละน้อย ซึ่งในกราฟหัวใจจะดูเหมือนการเปลี่ยนแปลงต่างๆ ของรูปคลื่น P ซึ่งสะท้อนการหดตัวของห้องบน [ 19 ]

จังหวะการเคลื่อนตัวสามารถสังเกตได้ในบุคคลที่มีสุขภาพแข็งแรงซึ่งมีเสียงของระบบประสาทวากัสเด่นชัด

โรคหัวใจสามารถทำให้เกิดจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติได้ เช่น กลุ่มอาการไซนัสอักเสบ กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ โรคขาดเลือด โรคไขข้ออักเสบ ภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจหลังจากติดโรคติดเชื้อก็อาจทำให้เกิดปรากฏการณ์นี้ได้เช่นกัน

ภาวะหัวใจเต้นช้าแบบพารอกซิสมาล

ชีพจรเต้นช้ามักเกิดขึ้นในสถานการณ์ที่กดดันในเด็กที่มีแนวโน้มจะเกิดอาการทางระบบทางเดินหายใจ เด็กที่เสี่ยงได้แก่ เด็กที่เคยคลอดบุตรโดยพยาธิวิทยา โรคติดเชื้อร้ายแรงและอาการมึนเมา และผู้ที่ป่วยด้วยโรคทางกาย การตั้งครรภ์โดยพยาธิวิทยาของแม่และการละเลยต่อการสอนเด็กจะเพิ่มความเสี่ยงที่จะเกิดอาการ

การวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นช้าแบบพารอกซิสมาลไม่ถูกต้อง กุมารแพทย์ชอบที่จะแยกอาการเหล่านี้จากภาวะหัวใจทำงานช้ารูปแบบอื่น

ในเด็กบางคน ความตื่นเต้นเพียงเล็กน้อยอาจนำไปสู่การพัฒนาของอาการทางอารมณ์และการหายใจ การพัฒนาของอาการชักจะเกิดขึ้นตามรูปแบบต่อไปนี้: ระยะแรกของอาการที่เรียกว่าอาการทางอารมณ์ (ผิวหนังของเด็กจะซีดมาก) เริ่มต้นด้วยการพึมพำเบาๆ การแบ่งส่วนของระบบประสาทอัตโนมัติพาราซิมพาเทติกจะถูกกระตุ้น จากนั้นการทำงานอัตโนมัติของไซนัสโหนดจะถูกขัดขวางและอัตราการเต้นของชีพจรจะลดลงอย่างมาก ความดันโลหิตอาจลดลง เด็กจะเงียบลง อ่อนแรง และหมดสติ อาจเกิดอาการชักได้ ทั้งหมดนี้เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วมาก ในเวลาเพียงไม่กี่วินาที หัวใจเต้นช้าอาจนำไปสู่อาการหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน

เด็กที่มีโรคหัวใจอาจเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลันได้ในระดับที่แตกต่างกัน โดยทั่วไปอาการจะเกิดก่อนเกิดสถานการณ์ที่กดดัน เช่น ความกลัว ความโกรธ ความตื่นเต้น แต่บางครั้งก็ไม่สามารถระบุได้ว่าอะไรเป็นสาเหตุ

แม้แต่หลังจากเกิดอาการดังกล่าวแล้ว เด็กก็ยังต้องได้รับการพาไปพบแพทย์โรคหัวใจและตรวจโรคต่างๆ อย่างละเอียดถี่ถ้วน

อาการหัวใจเต้นช้าในตอนเช้า

การเต้นของชีพจรที่ช้าลงในตอนเช้าอาจเป็นผลจากร่างกาย ในเวลากลางคืน หัวใจจะทำงานช้าลง ไม่มีภาระและความต้องการออกซิเจนเพิ่มขึ้น ดังนั้น ไม่ควรเกิดภาวะหัวใจเต้นช้าในตอนเช้าในขณะที่ร่างกายยังไม่เปลี่ยนจังหวะเป็นจังหวะกลางวัน หากไม่มีอาการขาดออกซิเจนหรือหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างชัดเจน เช่น หัวใจเต้นเร็วขึ้นจนเต้นไม่เป็นจังหวะ หรือชีพจรเต้นช้าลงและหยุดเต้นอย่างเห็นได้ชัด บางรายอาจมีอาการกลัวตายอย่างกะทันหัน เวียนศีรษะ ชัก หายใจมีเสียงหวีด หายใจลำบาก

อาการที่แสดงออกมาในตอนเช้าหลังจากพักผ่อนตอนกลางคืน โดยไม่เกิดจากความกังวล แม้ว่าอาการจะกลับเป็นปกติในระหว่างวัน ก็ควรปรึกษาแพทย์ การใช้ยาเองในกรณีนี้ถือเป็นอันตราย [ 20 ]

ภาวะหัวใจเต้นช้าชั่วคราว

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเฉียบพลันและเต้นช้าลงอาจเกิดจากสาเหตุภายนอกชั่วคราว (ตกใจ ตื่นเต้นมาก) อาการนี้มักเกิดขึ้นในเด็กและเกิดจากการกลั้นหายใจ

ในช่วงวัยเด็ก (อายุไม่เกิน 3 ปี) มักพบอาการหัวใจเต้นช้าในเด็กก่อนเข้านอน โดยเฉพาะหลังจากผ่านวันที่เต็มไปด้วยอารมณ์รุนแรงและประสบการณ์ต่างๆ (เช่น การไปดูละคร งานปาร์ตี้เด็ก หรือสถานบันเทิง) ก่อนเข้านอน อารมณ์จะค่อยๆ จางหายไป ส่งผลให้การทำงานของหัวใจช้าลง

อาการกำเริบชั่วคราวดังกล่าวไม่ได้มาพร้อมกับอาการเด่นชัด อ่อนแรงมาก ง่วงซึม บางครั้งเป็นลม [ 21 ] และโดยทั่วไป สาเหตุของอาการเหล่านี้ก็ชัดเจน อาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นกับเด็ก แต่สามารถเกิดขึ้นกับผู้ใหญ่ที่มีอารมณ์รุนแรงได้เช่นกัน

หากภาวะหัวใจเต้นช้าชั่วคราวมาพร้อมกับอาการที่บ่งชี้ถึงความผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือดและไม่ได้เกิดจากปัจจัยภายนอก คุณควรไปพบแพทย์

ภาวะหัวใจเต้นช้าเนื่องจากหลอดเลือดสมอง

เมื่อเกิดภาวะหัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรง สมองจะขาดออกซิเจนและต้องใช้ออกซิเจนจำนวนมาก การขาดออกซิเจนจะทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ เป็นลม และชัก อาการเหล่านี้เป็นอาการทั่วไปของภาวะหัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรง ซึ่งอาจเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น หลอดเลือดสมองแตกเฉียบพลัน [ 22 ]

นอกจากนี้ยังมีผลตอบรับด้วย อัตราการเต้นของหัวใจที่ช้าลงอาจเป็นส่วนหนึ่งของอาการของภาวะสมองขาดเลือดและเลือดออกในสมอง หลอดเลือดสมองอุดตัน ภาวะหัวใจเต้นช้าในสมองเป็นอาการหนึ่งของอาการมึนงงหรือโคม่าหลังโรคหลอดเลือดสมอง