ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
A
A
A
หัวใจหยุดเต้น
อเล็กซี่ ครีเวนโก บรรณาธิการแพทย์
ตรวจสอบล่าสุด: 05.07.2025
ตรวจสอบล่าสุด: 05.07.2025

х
เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
อะไรทำให้เกิดภาวะหัวใจหยุดเต้น?
- การผ่าตัดที่มีการกระตุ้นเส้นประสาทเวกัสเพิ่มขึ้น (เช่น การผ่าตัดทางนรีเวช/จักษุวิทยา)
- ในระยะเริ่มต้นอาจมีอาการหัวใจล้มเหลวแบบสมบูรณ์ หัวใจหยุดเต้นระดับสอง หรือหัวใจหยุดเต้นแบบไตรแฟสคิคิวลาร์
ภาวะอะซิสโทลแสดงอาการออกมาอย่างไร?
- ไม่มีกิจกรรมทางไฟฟ้าบน ECG - ตามกฎแล้ว จะมีเส้นไอโซไลน์ที่สั่นไหวช้าๆ บนจอภาพ
- การเต้นของชีพจรในหลอดเลือดแดงหลัก (คอโรติดและเฟมอรัล) ไม่สามารถคลำได้
- บางครั้งมีกิจกรรมไฟฟ้าในห้องโถงแต่ไม่มีกิจกรรมไฟฟ้าในโพรงหัวใจ "ภาวะหัวใจหยุดเต้นของคลื่น P" นี้อาจตอบสนองต่อการกระตุ้นไฟฟ้า
ภาวะหัวใจหยุดเต้นจะตรวจพบได้อย่างไร?
อิเล็กโทรไลต์และยูเรีย ก๊าซในเลือด เอกซเรย์ทรวงอก คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
การวินิจฉัยแยกโรค
- การถอดขั้วไฟฟ้า ECG ออกจะส่งผลให้มีเส้นตรงปรากฏบนจอภาพ
- แรงดันไฟ ECG ต่ำมาก - แต่โดยปกติแล้ว สัญญาณของความซับซ้อนทางไฟฟ้าบางอย่างจะยังคงปรากฏอยู่บนจอภาพ
- ภาวะพร่องออกซิเจน - ทางเดินหายใจอุดตัน การใส่ท่อช่วยหายใจหลอดอาหารหรือหลอดลม การหยุดจ่ายออกซิเจน
- ภาวะเลือดน้อย - ช็อกจากการมีเลือดออก (โดยเฉพาะในระหว่างการเหนี่ยวนำการดมยาสลบ), อาการแพ้อย่างรุนแรง
- ภาวะโพแทสเซียมต่ำ/สูงในเลือด และความผิดปกติของระบบเผาผลาญ ได้แก่ ไตวาย ภาวะโพแทสเซียมสูงในเลือดที่เกิดจากซัคซาเมโทเนียมในแผลไฟไหม้
- ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ - ไม่น่าจะเกิดขึ้น
- โรคปอดรั่วแบบตึง - โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บหรือหลังการสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง
- ภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน-ภายหลังจากถูกกระทบกระแทก
- อาการมึนเมา/ความผิดปกติทางการรักษา - หลังจากใช้ยาเกินขนาด (ทำร้ายตัวเองหรือเกิดจากแพทย์)
- โรคลิ่มเลือดอุดตันคือภาวะที่มีลิ่มเลือดขนาดใหญ่ในหลอดเลือดแดงปอด
[ 6 ]
หากมีภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลันต้องทำอย่างไร?
- หยุดขั้นตอนการผ่าตัดใดๆ ที่อาจทำให้เกิดการกระตุ้นเส้นประสาทเวกัสมากเกินไป (เช่น การดึงช่องท้อง)
- ฟื้นฟูความสามารถในการเปิดของทางเดินหายใจ เริ่มการช่วยหายใจด้วยออกซิเจน 100% ใส่ท่อช่วยหายใจ แต่ไม่ควรชะลอการเริ่มการนวดหัวใจทางอ้อม
- ทำการนวดหัวใจทางอ้อมด้วยอัตรา 100 ครั้งต่อนาที โดยไม่ต้องหยุดการช่วยหายใจ
- ให้แอโทรพีนทางเส้นเลือดดำ - ตามอัลกอริทึมสากลของการช่วยชีวิตแบบขยายเวลา คือ ครั้งเดียวในขนาด 3 มก. หากภาวะหัวใจหยุดเต้นเกิดจากการกระตุ้นเวกัสระหว่างการผ่าตัด แนะนำให้ให้แอโทรพีนแบบเศษส่วนในขนาด 0.5 มก.
- หากภาวะหัวใจหยุดเต้นไม่หายทันทีหลังหยุดการผ่าตัดหรือหยุดฉีดยาแอโทรพีน ให้ฉีดอะดรีนาลีน 1 มก. ทำซ้ำทุก ๆ 3 นาที จนกว่าการไหลเวียนโลหิตจะกลับคืนสู่ปกติ
การจัดการเพิ่มเติม
- การตัดออกหรือรักษาสาเหตุที่อาจกลับคืนได้ของภาวะหัวใจหยุดเต้น
- การให้ของเหลวอย่างรวดเร็ว (รวมถึงเลือดในกรณีที่เสียเลือดมาก)
- การบล็อกหัวใจอย่างสมบูรณ์หรือการบล็อกระดับที่สองของ Mobitz II ต้องใช้การกระตุ้นไฟฟ้า การกระตุ้นไฟฟ้าผ่านหลอดเลือดดำอาจทำผ่านผิวหนังได้จนกว่าจะมีบุคลากรที่ผ่านการฝึกอบรมและมีประสบการณ์ในการกระตุ้นไฟฟ้าผ่านหลอดเลือดดำ
- หากการช่วยชีวิตสำเร็จ ให้ทำตามขั้นตอนการช่วยชีวิตให้เสร็จสิ้น (เช่น หยุดเลือด) เว้นแต่ว่าการปั๊มหัวใจจะสั้นมาก (เช่น น้อยกว่า 3 นาที) ควรสอดท่อช่วยหายใจต่อไปและส่งต่อผู้ป่วยไปที่ห้องไอซียู
- ดำเนินการเอกซเรย์ทรวงอก, ECG 12 ลีด, วิเคราะห์ก๊าซในเลือดและอิเล็กโทรไลต์ในพลาสมา
ลักษณะเด่นของเด็ก
- ในกรณีของภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลันในเด็ก การช่วยชีวิตจะใช้หลักการเดียวกัน
- ภาวะขาดออกซิเจนมีแนวโน้มจะเป็นสาเหตุเบื้องต้น
ข้อควรพิจารณาพิเศษ
- อาการหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลันที่เกิดจากการกระตุ้นของเส้นประสาทเวกัสมากเกินไปหรือการให้ยาซักซาเมโทเนียม มักจะหายเองได้เองหลังจากกำจัดสาเหตุที่แท้จริงแล้ว อย่างไรก็ตาม ควรให้ยาแอโทรพีน (0.5-1 มก.) หรือไกลโคไพร์รูเลต (200-500 มก.) และบางครั้งอาจต้องนวดหัวใจสั้นๆ
- ในกรณีเช่นนี้โดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องมีการศึกษาติดตามผล
- ในกรณีอื่นๆ การพยากรณ์โรคไม่ดี ยกเว้นภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรงที่เกิดจากสาเหตุที่อาจกลับคืนได้ด้วยการแทรกแซงทันที