ภาวะหัวใจหยุดเต้น

ภาวะหัวใจหยุดเต้นหรือการเสียชีวิตกะทันหันจากภาวะหัวใจหยุดเต้นอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน (ภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการป่วยครั้งแรกในบุคคลที่ออกกำลังกาย) โดยเกิดขึ้นนอกโรงพยาบาล โดยมีผู้ป่วยประมาณ 400,000 รายต่อปี (สหรัฐอเมริกา) โดย 90% ของกรณี ภาวะหัวใจหยุดเต้นเป็นสาเหตุของการเสียชีวิต

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

สาเหตุของภาวะหัวใจหยุดเต้น

ในผู้ใหญ่ ภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลันมักเกิดขึ้นเมื่อมีโรคหัวใจ และมักเป็นอาการแสดงครั้งแรกของโรคนี้ สาเหตุอื่นๆ ของภาวะหัวใจหยุดเต้น ได้แก่ เส้นเลือดอุดตันในปอด อุบัติเหตุ ปัญหาการระบายอากาศ และความผิดปกติของการเผาผลาญ (รวมถึงการใช้ยาเกินขนาด)

ในเด็ก สาเหตุหลักคือ การบาดเจ็บ พิษ และความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจต่างๆ (ทางเดินหายใจอุดตัน การสูดดมควัน การจมน้ำ การติดเชื้อ ฯลฯ)

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

พยาธิสรีรวิทยาของภาวะหัวใจหยุดเต้น

ภาวะหัวใจหยุดเต้นทำให้เกิดภาวะขาดเลือดไปเลี้ยงทั่วร่างกาย ซึ่งส่งผลหลักๆ คือ เซลล์ได้รับความเสียหายและเกิดอาการบวมน้ำ อาการบวมน้ำเป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับสมอง เนื่องจากกระดูกกะโหลกศีรษะที่แข็งทำให้ความดันในกะโหลกศีรษะสูงขึ้นและการไหลเวียนเลือดไปเลี้ยงสมองลดลง ผู้ป่วยที่ได้รับการช่วยชีวิตสำเร็จทุกรายจะมีอาการผิดปกติทางสมองในระยะสั้นหรือระยะยาว

การลดลงของการผลิต ATP ส่งผลให้การซึมผ่านของเยื่อหุ้มเซลล์เพิ่มขึ้น โพแทสเซียมจะออกจากเซลล์ และโซเดียมและแคลเซียมจะเข้าสู่เซลล์ การบริโภคโซเดียมมากเกินไปทำให้เซลล์บวม แคลเซียมทำให้ไมโตคอนเดรียเสียหาย (การผลิต ATP ลดลง) เพิ่มการผลิตไนตริกออกไซด์ (เกิดอนุมูลอิสระ) และในบางกรณีกระตุ้นโปรตีเอสที่ทำให้เซลล์เสียหาย

ในเซลล์ประสาท กระแสไอออนที่ผิดปกติจะทำให้เกิดการดีโพลาไรเซชันและการปลดปล่อยสารสื่อประสาท สารสื่อประสาทที่มีผลเสียหายมากที่สุดคือกลูตาเมต ซึ่งจะกระตุ้นช่องแคลเซียมเฉพาะและเพิ่มปริมาณแคลเซียมในเซลล์

การปล่อยสารตัวกลางการอักเสบทำให้เกิดลิ่มเลือดในไมโครเวสเซล ผนังหลอดเลือดมีการซึมผ่านได้มากขึ้น และเกิดอาการบวมน้ำ เมื่อเกิดภาวะขาดเลือดเป็นเวลานาน กระบวนการอะพอพโทซิสจะถูกกระตุ้น

อาการของภาวะหัวใจหยุดเต้น

ในผู้ป่วยที่ป่วยหนัก ภาวะหัวใจหยุดเต้นมักตามมาด้วยอาการที่แย่ลง หายใจสั้นเร็ว ความดันโลหิตต่ำ และการทำงานของจิตใจบกพร่อง

ในกรณีอื่นๆ จะเกิดการทรุดตัวลงพร้อมกับอาการชักกระตุกเป็นระยะเวลาสั้นๆ (น้อยกว่า 5 วินาที)

การรักษาภาวะหัวใจหยุดเต้น

ในทางคลินิก อาการหัวใจหยุดเต้นจะแสดงออกมาเป็นภาวะหยุดหายใจชั่วขณะ ไม่มีชีพจรและไม่มีสติ ไม่สามารถระบุความดันโลหิตได้ เครื่องตรวจหัวใจอาจแสดงอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจห้องล่างเต้นเร็ว หรือหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน ในกรณีที่เกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน เครื่องตรวจอาจแสดงอาการหัวใจเต้นช้าแบบไซนัสในขณะที่ไม่มีชีพจร

ในเด็ก ภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลันมักเกิดขึ้นก่อนภาวะหัวใจเต้นช้าผิดปกติ พบภาวะหัวใจเต้นเร็วหรือหัวใจเต้นผิดจังหวะในเด็ก 15-20% ดังนั้น เด็กจึงจำเป็นต้องช็อตไฟฟ้าฉุกเฉินหากภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลันไม่ได้เกิดขึ้นก่อนภาวะหายใจลำบาก

ต้องแยกสาเหตุของภาวะหัวใจหยุดเต้นที่อาจรักษาได้ (ภาวะขาดออกซิเจน หัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน ปอดแฟบ เลือดออกมาก หรือเส้นเลือดอุดตันในปอด) ออกทันที อย่างไรก็ตาม ไม่สามารถระบุสาเหตุทั้งหมดได้ในระหว่างการช่วยชีวิต การตรวจทางคลินิก การตรวจเอกซเรย์ และอัลตราซาวนด์จะช่วยระบุสาเหตุของภาวะหัวใจหยุดเต้นได้ จำเป็นต้องกำจัดสาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดทันที หากผู้ป่วยอยู่ในภาวะช็อกอย่างรุนแรงและไม่สามารถระบุสาเหตุของภาวะหัวใจหยุดเต้นได้ จะต้องเริ่มการบำบัดด้วยการให้สารน้ำทางเส้นเลือดในปริมาณมากร่วมกับยาเพิ่มความดันโลหิต

การรักษาเพิ่มเติมยังคงดำเนินต่อไปในระหว่าง การช่วยชีวิต ด้วยการปั๊มหัวใจและปอด