หัวใจล้มเหลว

การจับกุมหัวใจหรือการเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจฉับพลันอาจเกิดขึ้นโดยฉับพลัน (ภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการเป็นครั้งแรกในผู้ป่วยที่มีร่างกาย) เหตุการณ์นี้เกิดขึ้นนอกโรงพยาบาล 400 000 คนต่อปี (สหรัฐอเมริกา) ใน 90% ของกรณีการจับกุมหัวใจเป็นสาเหตุของการเสียชีวิต.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

สาเหตุของภาวะหัวใจหยุดเต้น

ในผู้ใหญ่การจับกุมหัวใจหยุดเต้นฉับพลันมักเกิดขึ้นเมื่อมีโรคหัวใจและมักเป็นอาการแรกของโรคนี้ สาเหตุอื่น ๆ ของการจับกุมหัวใจรวมถึง PE การบาดเจ็บการระบายอากาศและความผิดปกติของการเผาผลาญอาหาร (รวมถึงการให้ยาเกินขนาด)

ในเด็กสาเหตุหลักคือการบาดเจ็บการเป็นพิษและความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจต่างๆ (การหายใจทางเดินหายใจการสูบบุหรี่การจมน้ำการติดเชื้อ ฯลฯ )

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

พยาธิสรีรวิทยาของภาวะหัวใจหยุดเต้น

ภาวะหัวใจหยุดเต้นทำให้เกิดภาวะขาดเลือดทั่วโลกซึ่งผลที่ตามมาคือความเสียหายของเซลล์และการเกิดอาการบวมน้ำ อาการบวมน้ำเป็นอันตรายอย่างยิ่งต่อสมองเนื่องจากความแข็งแรงของกระดูกของกะโหลกศีรษะทำให้ความดันภายในกะโหลกเพิ่มขึ้นและลดการไหลเวียนของเลือดลง ผู้ป่วยที่ได้รับการ resuscitated อย่างปลอดภัยทุกคนประสบปัญหาสมองในระยะสั้นหรือระยะยาว

การผลิตเอทีพีที่ลดลงทำให้มีการซึมผ่านของเยื่อหุ้มเซลล์เพิ่มขึ้น โพแทสเซียมออกมาจากเซลล์และโซเดียมและแคลเซียมจะเข้าสู่เซลล์ การบริโภคโซเดียมส่วนเกินทำให้เกิดอาการบวมของเซลล์ แคลเซียมทำให้เกิด mitochondria (ลดการสร้าง ATP) เพิ่มการผลิตไนตริกออกไซด์ (สร้างอนุมูลอิสระ) และในบางกรณีจะมีการกระตุ้น proteases ที่ทำให้เซลล์เกิดความเสียหาย

ในเซลล์ประสาทกระแสไอออนผิดปกติทำให้เกิด depolarization การปลดปล่อยสารสื่อประสาท (neurotransmitters) ผลกระทบที่ก่อให้เกิดความเสียหายมากที่สุดคือ glutamate สารสื่อประสาท (neurotransmitter glutamate) ซึ่งกระตุ้นให้เกิดช่องแคลเซียมเฉพาะและเพิ่มปริมาณแคลเซียมในเซลล์

การแยกผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบทำให้เกิดการอุดตันของไมโครเมตรการซึมผ่านของผนังหลอดเลือดและการเกิดอาการบวมน้ำเพิ่มขึ้น เมื่อเกิดภาวะขาดสารอาหารเป็นเวลานานจะมีการเปิดใช้กระบวนการ apoptosis

อาการหัวใจหยุดเต้น

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคร้ายแรงการจับกุมหัวใจมักเกิดขึ้นก่อนที่อาการจะเลวลงการหายใจในพื้นผิวบ่อยความดันเลือดต่ำและการทำงานผิดปกติทางจิต

ในกรณีอื่น ๆ จะมีการถลอกด้วยอาการชักสั้น (น้อยกว่า 5 วินาที)

การรักษาภาวะหัวใจหยุดเต้น

การจับกุมหัวใจแสดงให้เห็นว่าตัวเองเป็นโรคหัวใจขาดเลือดและมีสติ ความดันไม่ได้กำหนด ผู้ที่เป็น cardiomonitor อาจเป็น ventricular fibrillation, vachero tachycardia หรือ asystole ในกรณีที่เกิดการผันผวนของระบบไฟฟ้าสถิตบนจอภาพเราสามารถเห็น sinus bradycardia ในกรณีที่ไม่มีชีพจร

ในเด็กมักเป็นภาวะ asystol โดยภาวะ bradyarthhythmia 15-20% ของเด็กมีอาการกระตุกหรือกระตุกในกระเป๋าหน้าท้อง ดังนั้นเด็ก ๆ ต้องได้รับการช็อกไฟฟ้าในกรณีฉุกเฉินหากภาวะหัวใจหยุดเต้นอย่างกะทันหันไม่ได้มาจากความทุกข์ทางเดินหายใจ

จำเป็นต้องรีบกำจัดสาเหตุที่อาจเป็นไปได้ในการเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้น (ภาวะขาดออกซิเจน, หัวใจเต้นช้า, pneumothorax ที่รุนแรง, การตกเลือดมากหรือ PE) อย่างไรก็ตามไม่สามารถระบุเหตุผลทั้งหมดได้ในระหว่างการช่วยชีวิต การศึกษาทางคลินิกการเอ็กซเรย์และอัลตราซาวด์ช่วยในการกำหนดสาเหตุของภาวะหัวใจหยุดเต้น สาเหตุที่น่าจะเป็นมากที่สุดควรถูกตัดออกทันที หากผู้ป่วยอยู่ในสถานะที่มีอาการช็อกรุนแรงและไม่สามารถระบุสาเหตุของภาวะหัวใจหยุดเต้นได้จำเป็นต้องเริ่มการรักษาด้วยการแช่ด้วยคลื่นขนาดใหญ่ร่วมกับ vasopressors

การรักษาต่อไปอย่างต่อเนื่องในช่วงการช่วยฟื้นคืนชีพ