Piodermity

จุลินทรีย์ (Piodermis), derma - ผิวหนัง) - โรคผิวหนังที่เป็นสาเหตุของโรคผิวหนังที่เกิดจากเชื้อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิด pyogenic ส่วนใหญ่ เชื้อ, streptokokkami, น้อยกว่า - จุลินทรีย์อื่น ๆ.

แผลฝีตาระคายเคืองเป็นสาเหตุสำคัญของการเกิด Staphylococci ซึ่งมักเป็น streptococci น้อยกว่า กระบวนการ Piococcal ที่เกิดจากเชื้อจุลินทรีย์ชนิดอื่นมีค่าน้อยกว่า 1 %. streptococci รุนแรงนอกจากนี้และเชื้อธรรมชาติที่แตกต่างกันของผลกระทบของพวกเขาบนผิวหนังจะถูกกำหนดโดยส่วนใหญ่รูปแบบทางคลินิกของโรคที่มีความสำคัญมากในกระบวนการพัฒนามีสภาพทั่วไปของสิ่งมีชีวิตโดยเฉพาะอย่างยิ่งความล้มเหลวของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายและเซลล์และปัจจัยการป้องกันที่ไม่เฉพาะเจาะจงลดฟังก์ชั่นการฆ่าเชื้อแบคทีเรียของผิวโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อ รูปแบบเรื้อรัง (กระดูกแผลเรื้อรังและ vegetans pyoderma ulcerative) การปรากฏตัวของรอยโรคของการติดเชื้อเรื้อรังหรือผู้ให้บริการที่ทำให้เกิดโรค พืช okkovoy ของเยื่อเมือกอย่างยิ่งช่องจมูกเช่นเดียวกับอาการแพ้ที่เฉพาะเจาะจงเพื่อ piokokkam แสดงความบังเอิญมากที่สุดในประเภทกรณีทำลายจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคของเชื้อที่แยกได้จากผู้ป่วยแผลผิวหนังปกติทางคลินิกกับ pyoderma เรื้อรังและจุดโฟกัสของการติดเชื้อโฟกัส เชื้อที่ทำให้เกิดโรคมากที่สุดครอบครองเมล็ดโพรงหลังจมูก.

โรคผิวหนังและผิวหนังชั้นไขมันใต้ผิวหนัง 10-15% от ทุกโรคที่มีการสูญเสียความสามารถในการทำงานชั่วคราวและความถี่ในการรักษาในสถาบันผิวหนังจะเป็นอันดับแรก: ผู้ใหญ่ 30% ขึ้นไป 37% - в เด็ก.

Piodermitis - โรคผิวหนังและชั้นไขมันใต้ผิวหนังซึ่งเป็นผลมาจากการที่ผิวหนังภายนอกเกิดจาก Pyogenic cocci หรือ pyococci (Staphylococci and Streptococci)).

Pyoderma เกิดขึ้นเป็นหลักหรือเป็นภาวะแทรกซ้อนหลังจากโรคอื่น ๆ.

Streptococci และ Staphylococci มักพบในสิ่งแวดล้อมมนุษย์ (ในอากาศในบริเวณที่เป็นฝุ่นเช่นเดียวกับในเสื้อผ้าและผิวหนังมนุษย์).

โรคผิวหนัง (รอยขีดข่วน, ร้าว, การบาดเจ็บ) มลพิษของความกล้าหาญน้ำมันอาบน้ำ, ฝุ่นละอองของเหลวไวไฟ, การดูแลผิวที่ไม่เหมาะสมละเมิดฟังก์ชั่นของมันรวมถึงการป้องกัน การพัฒนาของโรคนำไปสู่การลดลงของการป้องกันภูมิคุ้มกันการรบกวนขององค์ประกอบและการเปลี่ยนแปลงในค่า pH ของเหงื่อเสื้อคลุมน้ำไขมันของผิวองค์ประกอบและปริมาณของการหลั่งไขมันโภชนาการไม่สมดุล, ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ (โรคเบาหวาน ฯลฯ ) Hypovitaminosis อุณหภูมิอ่อนเพลีย ฯลฯ.

По etiological แยกแยะระหว่าง staphyloderma streptoderma และผสม streptostafilodermii มีรูปแบบต่อไปนี้ของ staphyloderma: ผิวเผิน - osteofolliculitis, folliculitis, sycosis ฯลฯ ; ลึก - furuncle, carbuncle ฯลฯ.

[1], [2]

สาเหตุและพยาธิกำเนิดของ pyoderma

จุลชีพก่อโรคส่วนใหญ่มักจะโรคผิวหนัง pyogenic แบคทีเรีย pyogenic มี staphylococci, streptococci อย่างน้อย - pneumococci, เชื้อหนอง, Pseudomonas Escherichia coli ฯลฯ เช่นเดียวกับผลิตภัณฑ์การเผาผลาญอาหารของพวกเขา -. สารพิษ (nekrozoksim) เอนไซม์ (gialuroiidaza)

ในชามผู้ใหญ่การติดเชื้อ autoflora ของผิวผิวหนังเยื่อเมือกหรือจาก foci ของการติดเชื้อเป็นหนองเรื้อรัง (ต่อมทอนซิลอักเสบโรคหูน้ำหนวกอักเสบไซนัสอักเสบ periodontitis ฯลฯ ) เกิดขึ้น การติดเชื้อจากภายนอกที่มีเชื้อก่อโรคหรือการระบาดของเชื้อ Staphylococcus พบได้น้อยกว่า วิธีการติดเชื้อดังกล่าวส่วนใหญ่อยู่ในกลุ่มเด็กและสถาบันทางการแพทย์

ปัจจัยภายนอก: การปนเปื้อนของผิว การไหลเวียนและการทำงานของน้ำลาย; ยุ่ย; microtraumatism (อุตสาหกรรม, ครัวเรือน, excoriation ผิวหนังสำหรับอาการคัน dermatoses); การกระทำของสารเคมีที่ช่วยลดและระคายเคืองผิว (ตัวทำละลายอินทรีย์น้ำมันหล่อลื่นไอออนระบายความร้อนสารละลายด่าง ฯลฯ ); overalls ปนเปื้อน; ความผิดปกติของผิวทางโภชนาการอันเป็นผลมาจากการรบกวนการทำงานของ innervation และการไหลเวียนโลหิต

ปัจจัยภายนอก: ระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องขั้นต้นและทุติยภูมิของระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง การทำงานหนักเกินกำลังกายและจิตใจ ภาวะทุพโภชนาการหรือภาวะทุพโภชนาการ ความผิดปกติของระบบประสาทต่อมไร้ท่อ การใช้ยาภูมิคุ้มกัน โรคที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอ มึนเมาเรื้อรัง; การขาดวิตามิน; โรคเบาหวาน โรคทางเดินอาหาร คอพอก; โรคโลหิตจาง; foci ของการติดเชื้อโฟกัสเป็นแหล่งของความไวและ autoinfection

ในขั้นตอนแรกของการติดเชื้อโดยเชื้อครอบงำเซลล์ขนาดเล็กและการตอบสนอง macrophage และพลาสม่าที่เกิดขึ้นในการแข็งตัวของลิ่มเลือดอุดตัน, หลอดเลือดดำและท่อน้ำเหลืองของการ จำกัด ขนาดเล็กหนองเตา

ในขั้นที่สองของการติดเชื้อเอนไซม์ fibrinolytic และ hyaluronidase จะมีผล สำหรับแผลทั่วไปของการก่อผิว staphylococcal และ จำกัด ลึก foci หนองหรือมีหนองเนื้อตาย-อักเสบที่มีการแปลตัวในรูขุมขน, ต่อมไขมันหรือเหงื่อ

Streptococcal แผลที่ผิวหนังเป็นที่ประจักษ์โดยการอักเสบซีรั่มเฉียบพลันกับการก่อตัวของถุงน้ำลึกหรือแผลพุพอง - fliken ที่เรียกว่ามีแนวโน้มที่จะเติบโตอย่างรวดเร็วอุปกรณ์ต่อพ่วงและฟิวชั่น

การจำแนกและอาการของ pyoderma

ไม่มีการจำแนกประเภท pyoderma โดยทั่วไป ที่พบมากที่สุดและสะดวกสบายในทางปฏิบัติคือการจำแนกตามหลักการทางจริยธรรม ตามการจำแนกนี้แยกแยะ staphylococcal, streptococcal และ mixed (strepto-staphylococcal) แผลที่ผิวหนัง นอกจากนี้ในแต่ละกลุ่มจะได้รับ pyoderma พื้นผิวและลึกซึ่งอาจเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลันและเรื้อรัง

แผลเล็ก ๆ ของผิวที่มีรอยโรคตื้น ๆ เป็นรูปแบบของ nosological ซึ่งผิวหนังและชั้นบนของหนังแท้ได้รับผลกระทบ กับ pyoderma ลึกแผลสามารถยึดไม่เพียง แต่ผิวหนังชั้นหนังแท้ แต่ยัง hypodermis

Staphylococcal pyoderma ไหลอย่างรวดเร็ว:

• ผิวเผิน - ostiofolliculitis, ผิวเผิน folliculitis, พุพอง staphylococcal bullous (ในเด็ก), staphylococcal pemphigoid ของทารกแรกเกิด;
• ถุงน้ำลึกลึก boils, furuncle เฉียบพลัน, carbuncle, hydradenitis, abscesses หลายของทารก

Staphylococcal pyoderma ซึ่งเกิดขึ้นอย่างเรื้อรัง:

• ผิวเผิน - sycosis หยาบคาย;
• ลึก - วัณโรคเรื้อรัง (localized และทั่วไป) decalving รูขุมขน

Streptococcal pyoderma, เฉียบพลัน:

• ผิวเผิน - พุพอง streptococcal, intertrigo;
• โรค Ecthyma streptococcal, Eerysipelas

Streptococcal pyoderma ซึ่งเกิดขึ้นอย่างเรื้อรัง:

• streptoderma streptoderma ที่มีความลึกและเรื้อรัง

Strepto-staphylococcus pyoderma ไหลอย่างรวดเร็ว:

• ผิวเผิน - พุพองหยาบคาย;
• ลึก - ecthyma หยาบคาย

Strepto-staphylococcal pyoderma ลึก, ไหลเรื้อรัง (เรื้อรัง pyoderma ผิดปรกติเรื้อรัง):

• pyoderma เรื้อรังเป็นแผลและความหลากหลายของเชื้อรา shankriform pyoderma;
• แผลพุพองพืช;
• pyoderma เรื้อรัง abscessed และความหลากหลายของมัน - conglobata ผกผันสิว

• Staphylodermia เฉียบพลันเรื้อรัง

Stafilodermii เฉียบพลัน: ostiofollikulit, รูขุมขน, เดือดกระดูกเฉียบพลันหน่วงพลอยสีแดง, gidraadenit ระบาด (เชื้อ) pemphigus แรกเกิดฝีหลายในเด็กทารก

Staphyloderma เรื้อรัง: sycosis หยาบคาย, chronicunculosis เรื้อรัง

• Streptodermia เฉียบพลัน: พุพอง - intertrigincous, วงแหวน, bullous; streptoderma กระจายแบบเฉียบพลัน

เรื้อรัง streptoderma กระจาย ectima หยาบคาย

• พุพองที่หดตัว (staphyloderma และ streptoderma)

ขึ้นอยู่กับสาเหตุโรคมี Streptococcal, Staphylococcal และผสมส่วนใหญ่เป็น Staphylostreatococcal ผิวหนังแผล; ปลายน้ำพวกเขาจะแบ่งออกเป็นเฉียบพลันและ (ไม่ค่อย) เรื้อรัง; ตามความลึกของแผล - ผิวเผิน (ส่วนใหญ่เป็น streptococcal) และลึกซึ่งส่วนใหญ่เป็น staphylococcal หรือ mixed

การพังทลายของผิวหนังด้วย pyoderma เป็น polymorphic ชนิดขององค์ประกอบหลักของผื่นขึ้นอยู่กับลักษณะของเชื้อก่อโรคและความลึกของแผลที่ผิวหนัง

[3], [4], [5], [6], [7],

Streptococcal แผลผิวหนังเฉียบพลัน

โรคผิวหนังแบบเฉียบพลันเชื้อพัฒนาส่วนใหญ่ในเด็กและหญิงสาวมักจะตั้งอยู่บนใบหน้าและมือ แต่อาจจะอยู่ในเยื่อเมือก มีรูปแบบการกระจายอย่างกว้างขวางเป็น ประจักษ์ในรูปแบบของฟองอากาศขนาดเล็กป้อแป้ (phlyctenas) ที่มีเนื้อหาที่ชัดเจนหรือไม่ชัดเจนที่ล้อมรอบด้วยขอบเล็ก ๆ ของการเกิดผื่นแดง (อักเสบพุพอง) หากการติดเชื้อร่วม staphylococcal เนื้อหาเป็นอย่างรวดเร็วกลายเป็นหนอง (พุพองขิง) Streptococcus มักจะอยู่ในความสัมพันธ์กับเชื้อ Staphylococcus เป็นโรคผิวหนัง intertriginous เช่นเดียวกับกระบวนการ pyococcus หนักในเด็ก - ทางทารกแรกเกิดการระบาดของโรค pemphigus ประจักษ์ในรูปแบบของพุพอง bullous ซึ่งได้อย่างรวดเร็วสามารถใช้พื้นที่ที่กว้างขวางของผิวรวมถึงริ้วรอย รูปแบบภาพทางคลินิก exfoliative-โรคผิวหนังของทารกริท กลุ่มเชื้อนี้ ได้แก่ posterozivny sifiloid สังเกตในทารกลักษณะทางคลินิกโดยองค์ประกอบ papular กัดกร่อนที่เกิดขึ้นใน phlyctenas สถานที่ตั้งอยู่บนอวัยวะเพศ, ก้นและต้นขาและ ecthyma, มักจะเกิดขึ้นในผู้ใหญ่ซึ่งเป็นหนองและแผลแผล หนังเดียวหรือน้อยกว่าปกติหลายพิเศษภาษาท้องถิ่นบนหน้าแข้ง

Streptococcal แผลที่ผิวหนังในทางตรงกันข้ามกับ staphylodermia มีผลต่อรูขุมขนไขมันและต่อมเหงื่อ สำหรับพวกเขาโดยทั่วไปเป็นแผลอักเสบผิวเผินของผิวเรียบกับการเปิดตัวของ serous exudate องค์ประกอบหลัก vysypny หลักที่มี streptodermii ผิวเผินคือผิวกระเพาะปัสสาวะ ในการปรับผิวของผิวหนังบริเวณชั้นที่มีเขาค่อนข้างผอมจะทำให้ฟองสเตรปโตคอคคัสดูซบเซาป้อแป้เรียกว่า fliktena ในพื้นที่ผิวที่มี hyperkeratosis (ฝ่ามือบริเวณโซนโซโลโซนโซนเดียว) แผลพุทราสครอคอาจมีลักษณะที่ปรากฏมีลักษณะปกคลุมแน่นเนื้อหาที่เป็นเนื้อแท้หรือไม่ชัดเจน

ด้วยโรคผิวหนังลึกเชื้อองค์ประกอบหลักฉีดสามารถ epidermodermalnaya ลึกโรคใบจุดนูนเนื้อร้ายจะเป็นส่วนหนึ่งของผิวชั้นหนังแท้ (ecthyma) หรือเกิดผื่นแดง edematous ที่มีความชัดเจนเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วขอบเขตพื้นที่ จำกัด (ไฟลามทุ่ง)

Streptoderma ที่เกิดขึ้นในเวลากลางคืน ได้แก่ ใบหน้าที่เรียบง่าย zaeda, paronychia, pyoderma กระจายตื้น ๆ

Pathomorphology

เมื่อพุพองสามัญในฟองอากาศจัดแสดงผิวที่ตั้งอยู่ตรงใต้ชั้น corneum มีไฟบริน, granulocytes polymorphonuclear และขนาดเล็กจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาวในหมู่ที่อาจจะมีเศษของเอนไซม์โปรตีนหลอมละลายเซลล์ผิวหนังในช่วงปลายขั้นตอนของกระบวนการของการเปิด corneum กระเพาะปัสสาวะชั้นไม่อยู่ในสถานที่ที่จะเกิดขึ้น เปลือกของ fibrin และนิวเคลียร์ตกค้างของ granulocytes neutrophilic

ในรูปแบบพุพองฟอง bullous ตั้งอยู่ในผิวหนังบน granulocytes neutrophilic และมีจำนวนมากของของเหลว serous เมื่อเวลาผ่านไปฟองสามารถครอบครองเกือบทั้งความหนาของหนังกำพร้าและปกคลุมขอบด้านบน ในหนังแท้ที่อยู่ใต้กระเพาะปัสสาวะมีการแทรกซึมของ granulocytes neutrophilic ที่มีส่วนผสมของ lymphocytes

Ecthyma โดดเด่นด้วยความหนาแผลทั้งหมดของหนังกำพร้าและบางส่วนพื้นฐานของผิวหนังในรูปแบบภัยพิบัติและขอบด้านล่างของที่มีการแทรกซึมหนาแน่นไปด้วยเซลล์เม็ดเลือดขาวจำนวนมากผสม granulocytes neutrophilic หนังกำพร้าจะหนาขึ้นและมีอาการบวมน้ำที่ขอบเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในบริเวณแผลอาจเป็นเนื้อร้ายและหนาแน่นแทรกซึมโดย neutrophilic granulocytes เส้นเลือดฝอยของส่วนบนของผิวหนังชั้นหนังเทียมจะพองตัวไปตามขอบและอยู่กลางโฟกัสบางครั้งก็มีการเกิดลิ่มเลือด

แผลที่ผิวหนังที่เกิดจากเชื้อ Staphylococci ในทางตรงกันข้ามกับ Streptococcal pyoderma มีความแตกต่างกันในปากของต่อมเหงื่อและรูขุมขน

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Staphylodermia เฉียบพลัน

โรคผิวหนังจากเชื้อมักจะเกี่ยวข้องกับรูขุมไขมันผมและต่อมเหงื่อ (Apocrine และ ekkrinovyya ตอบสนองการอักเสบที่พวกเขาก่อให้เกิดเป็นหนองหรือตัวอักษรเศษ. Nosological แผลฝีรูปแบบที่แตกต่างกันสามารถปรากฏในส่วนเดียวกันของผื่นเช่น follicular ฝี ostiofollikulit ประจักษ์, รูขุมขนตื้นและ sycosis ขิงและ follicular การอักเสบเกิดขึ้นเมื่อโบว์รูขุมขน (ตื้นและลึก) dekalviruyuschem รูขุมขนบางครั้งก็มี furuncle ขนาดเล็ก. โหนดอักเสบตรวจพบโดยการเปิดตัวของเดือด carbuncles ฝีหลายในเด็กทารก (psevdofurunkulez). ในบางกรณี (ส่วนใหญ่เด็ก ๆ ) ในสถานที่แนะนำในการก่อฟองที่เป็นไปได้ผิว Staph. นี้เนื่องจากการทำลายของความสัมพันธ์ระหว่างเซลล์เม็ด corneum สารพิษ staphylococcal (zksfoliatinom). เดียวกันสมาชิกผื่นหลัก (ฟอง) เป็นที่สังเกตที่พื้นผิวของ piodermitah เชื้อ

Stafilodermii เฉียบพลันอาจจะอยู่ในรูปแบบของการปะทุขนาดเล็กตื้นหนองเต็มไปด้วยเนื้อหาหนองซึ่งเป็นศูนย์กลางของผม (ostiofollikulit, รูขุมขน) หรือตุ่มหนองลึก (furuncle, พลอยสีแดง)

โรคเชื้อเฉียบพลันของต่อมเหงื่อจะสังเกตเห็นในเด็กเป็น psevdofurunkuleza (SYN:. เกิดหลายฝี) เมื่อตุ่มหนองที่เกิดขึ้นรอบ ๆ ท่อขับถ่ายของต่อมเหงื่อเช่นเดียวกับคดีอย่างรวดเร็วแผลลึก abstsediruyushie ส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในลำต้น แผลเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้ในผู้ใหญ่ แต่ในสถานที่ของการแปลของต่อม Apocrine (ที่ Hidradenitis) เมื่อการอักเสบนี้จะอยู่ในส่วนลึกของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังเป็นโรคของห้องเนื้องอกแทรกซึมซึ่งเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วมันจะกลายเป็นรอยกับผิวหนังไม่แปรแรกแล้วแสวงหาสีฟ้าสีแดงและสีอ่อนที่มีการแยกตามมาของเนื้อหาหนองเลือด

สำหรับรูปแบบเรื้อรัง stafilolermy ได้แก่ sycosis staphylococcal โดดเด่นด้วยการพัฒนาของรูขุมขนบนร้องเพลงหนังศีรษะบ่อยที่สุดในหนวดและเคราบางครั้งมาพร้อมกับรอยแผลเป็น (sycosis lupoid) ที่เรียกว่าคอสิวแผลเป็นนูน Erman หน่วงที่ด้านหลังของลำคอบนเส้นขอบของหนังศีรษะ การปรากฏตัวประจักษ์ทางการแพทย์ repidiviruyuschih สิวรูขุมขนเช่นจำหน่ายใน sclerosed ผิวหนา vdlikoobrazno; abscessed และบั่นทอนหัวรูขุมขนฮอฟแมน, แนวโน้มที่จะก่อฝีการก่อตัวของแผลขนาดใหญ่ที่มีการเคลื่อนไหว fistular, sclerotherapy และผมร่วง

[16], [17]

Pyoderma vegetative

Vegetans Pyoderma (. เหล่านี้: ulcerative vegetiruyuschaya pyoderma) ที่โดดเด่นด้วยจุดโฟกัส izyayavlennyh เคลือบ granulations อ่อนแอ, พืช, การวางตำแหน่งของมือขาและจีบในผิวหนัง shankriformnaya pyoderma แผลมักจะเกิดขึ้นในขนาดที่เล็กเพียงครั้งเดียวที่มีตราประทับในฐานที่ให้ความสัมพันธ์กับแผลริมอ่อนซิฟิลิสโดยเฉพาะอย่างยิ่งนับตั้งแต่สถานที่พบบ่อยที่สุดของมัน - อวัยวะเพศและปากมักจะมีเพิ่มขึ้นต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค

ลักษณะอาการของ pyoderma พืชเป็น hyperplasia pseudoepitheliomatous ของผิวหนังเช่นเดียวกับ microabscesses ในผิวหนังชั้นหนังแท้และภายในหนังกำพร้า microabscesses ประกอบด้วย granulocytes neutrophilic จำนวนมากซึ่ง ได้แก่ plasmocytes, lymphocytes และ eosinophil granulocytes เซลล์ของเชื้อแทรกซึมเข้าสู่ชั้นหนังแท้และเข้าสู่ผิวของมัน papillae บางส่วนของผิวหนังชั้นหนังแท้ปราศจากการแทรกซึม แต่กระบวนการของหนังกำพร้าจะยาวขึ้น แยกแยะความแตกต่างของโรคจากพยาธิพฤกษศาสตร์, blastomycosis, verrocus tuberculosis, bromoderm

Histogenesis

ในรูปแบบต่างๆของความผิดปกติของ pyoderma viyavlyayut granulocytes neutrophilic ลักษณะการลดลงของกิจกรรม chemotaxis phagocytic, phagocytosis ไม่สมบูรณ์ก่อ phagosome polimembrannyh และตัวแทน L-เปลี่ยนแปลงข้อบกพร่องในประชากร T-cell ที่เพิ่มขึ้นบางอย่างในการทำงานของ B-เซลล์เม็ดเลือดขาว

ลดลงเกิดปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันโรคที่เพิ่มขึ้นของสายพันธุ์ของเชื้อจุลินทรีย์ให้กับผิวอาจทำให้เกิดภาวะโรคหวัดบ่อยอาหารที่มีปริมาณไม่เพียงพอของโปรตีนวิตามินและคาร์โบไฮเดรตส่วนเกินโรคภายนอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคเบาหวานและอื่น ๆ . หนึ่งไม่สามารถละเลยผลกระทบไม่ลงตัวรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่มากเกินไปใน โดยแตกต่างกันไป piokokkov คุณสมบัติทางชีวภาพรวมทั้งการก่อตัวของ L-รูปแบบ เช่นเดียวกับสายพันธุ์ที่มีความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะที่เพิ่มขึ้น

Gangrenaznayapiodermiya

ทางคลินิกแสดงให้เห็นถึงผิวเน่าตายและการเปลี่ยนแปลงกับการก่อตัวของเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วแผลบวมล้อมรอบ valikoobraznym ชายแดนสีฟ้าซึ่งในโซนที่มองเห็นหรือตุ่มหนองแผล palulovezikuly จุดศูนย์กลางของการอักเสบที่เกิดจาก necrotic เพิ่มขึ้นในทิศทางข้างเคียงด้วยการก่อตัวเป็นแผลขนาดใหญ่

Gangrenosum Pyoderma ในผู้ป่วยส่วนใหญ่รวมกับโรคทางระบบ: ลำไส้ใหญ่โรคไขข้ออักเสบ, โรค Crohn, โรคตับ, gammopathy monoklonalnoi มะเร็งโรค lymphoproliferative

Pathomorphology

สัญญาณทางวิทยาศาสตรไมแตกตางกัน ในการพัฒนารูปสัณฐานวิทยาเป็นไปได้ที่จะติดตามร่องรอยที่สอดคล้องกับพลวัตของภาพทางคลินิกจาก pustules หรือ papulesvezicula ไปยังแผลลึก สัญญาณทางวิทยาศาสตรเริ่มตนมีตัวแปร ดังนั้นก่อนที่จะมีลักษณะเป็นแผลพุพองพบ acanthosis การแทรกซึมแบบผิวเผินหนาแน่นส่วนใหญ่มาจาก lymphocytes monocytes ซึ่งมีส่วนผสมของ granulocyt neutrophilic granulocytes บางครั้งพวกเขาเป็นจำนวนมากทำให้เกิดการสะสมของฝี ต่อจากนั้นการเปลี่ยนแปลงของ necrobiotic จะสังเกตเห็นในหนังกำพร้าด้วย exocytosis และในบวมผิวหนังชั้นดีด้วยการเกิดแผลพุพอง ในหลอดเลือดดำในใจกลางของโฟกัสเนื้อร้ายของผนังจะแสดงการแทรกซึมโดย neutrophilic granulocytes

บริเวณแผล - เนื้อร้ายขอบด้วย hyperplasia ของหนังกำพร้าด้านล่างถูกปกคลุมไปด้วยฝูงของเนื้อตายและองค์ประกอบอักเสบ granulocytes ส่วนใหญ่ neutrophilic ในผิวชั้นหนังแท้ยกเว้นแทรกตัวเข้าไป lymphocytic perivascular ฝีมี granulocytes neutrophilic ในส่วนลึกของผิวหนังจะสังเกต perivascular แทรกตัวเข้าไปใน lymphohistiocytic มีส่วนผสมของเซลล์พลาสม่าเซลล์ยักษ์น้อยสิ่งแปลกปลอมปรากฏการณ์ของเนื้อร้าย fibrinoid ของเรือและการแทรกซึมของ granulocytes neutrophilic ซึ่งได้รับการยกย่องจากนักเขียนบางคนเป็น vasculitis ๆ เมื่องอกซ่อมแซมของการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดสังเกตปรากฏการณ์ fibroplastic และการแปลงเป็นแผลในกระเพาะอาหาร แทรกตัวเข้าไปในส่วนผสมส่วนใหญ่ lymphohistiocytic กับเซลล์ plasmatic, รบราหมู่ที่อาจเกิดขึ้นเซลล์แปลกปลอม

แยกแยะ pyoderma gangrenous จาก vegetative ซึ่งปรากฏอยู่ในชั้นล่างของ easinophilic microabscesses มีคุณลักษณะเพิ่มเติม

Histogenesis

ที่หัวใจของการพัฒนาของ pyoderma gangrenous เป็นโรคภูมิคุ้มกันที่ก่อให้เกิด vasculitis ภูมิคุ้มกันบกพร่อง นี้พิสูจน์โดยการสะสมของส่วนประกอบ IgM และ C3 เสริมในเรือและชั้นผิวหนัง papillary เช่นเดียวกับตาม dermo-epidermal โซน นอกจากนี้ยังมีการละเมิดภูมิคุ้มกัน humoral และเซลล์ เมื่อรวม pyoderma gangrenous กับ hypergammaglobulinemia เพิ่มขึ้นในระดับ IgA ถูกบันทึกไว้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรวมกันกับ gammapathy monoclonal ทำเครื่องหมายการละเมิดฟังก์ชัน neutrophil granulocyte เป็นข้อบกพร่องของ chemotaxis หรือ phagocytosis

รูปแบบอื่น ๆ ของ pyoderma

Ostiophalliculitis - การอักเสบเฉียบพลันของรูขุมขนเป็นพังผยาที่มีศูนย์กลางอยู่ในเส้นผมและล้อมรอบด้วยบริเวณที่มีเม็ดเลือดแดงแคบ

รูขุมขนอักเสบเป็นไขข้ออักเสบของรูขุมขนลักษณะของการติดเชื้อแทรกซึมที่เจ็บปวดที่ฐานของรูขุมขน รูขุมขนกว้างสามารถทิ้งรอยแผลเป็นตื้น

Dekalviruyuschy รูขุมขน - แบบที่หายากของการทำลายเชื้อของรูขุมขนซึ่งในรูขุมขนอักเสบเรื้อรังโดยไม่ต้องเป็นแผล pustulizatsii แสดงและนำไปสู่การฝ่อของผิวและผมร่วงถาวร สาเหตุและสาเหตุของการเกิดโรคยังไม่ได้รับการอธิบาย ตัวแทนที่ก่อให้เกิดโรคคือ Staphylococcus aureus และยังมีการตั้งรกรากเพิ่มเติมในรูขุมขนของเชื้อจุลินทรีย์ที่ติดเชื้อกรัมลบอีกด้วย ในการนี้อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการเกิดปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันกับพื้นหลังของสถานะ seborrheic ติดเชื้อโฟกัสเรื้อรังโรคเบาหวานและอื่น ๆ . ปัจจัยที่จุลินทรีย์ที่เห็นได้ชัดว่าเป็นเพียงหนึ่งในการเชื่อมโยงของกระบวนการก่อโรคเรื้อรังของกระบวนการนี้

ต้ม - การอักเสบเป็นหนอง-ตายเฉียบพลันของรูขุมขนและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน perifollicular Furuncle เกี่ยวข้องกับรูปแบบ stafilodermy ลึก องค์ประกอบหลักของการฉีดเป็นโหนดอักเสบ furuncle ขึ้นรูปรอบเชื้อติดเชื้อรูขุมขน เริ่มมีอาการของโรคที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวรอบ ๆ รูขุมขนแทรกซึมการอักเสบเป็นหนองซึ่งเป็นในระยะแรกอาจมีขนาดเล็กสำหรับประเภทรูขุมขน) แต่กระบวนการได้อย่างรวดเร็วจับความลึกของรูขุมขน, เนื้อเยื่อเกี่ยวพันรอบและต่อมไขมันอยู่ติดกันและเป็นโหนดนิ่ง-แออัดอักเสบ conically ยกสูงขึ้นเหนือพื้นผิว อาการปวดการเจริญเติบโตกระตุกเป็นไปได้สั่นปวด เมื่อใบหน้าเดือดโซนแปลโดยเฉพาะอย่างยิ่งบนริมฝีปากบนมีอาการบวมน้ำที่กว้างขวางทั่วแทรกซึม ในวันที่ 3-4 ในศูนย์เริ่มที่จะแทรกซึมเข้าไปในความผันผวนของความมุ่งมั่นที่รอบการก่อตัวผมวางแผนทวารหนองซึ่งจะจัดสรรที่เปิดขนาดเล็กจำนวนหนองหนารูปแบบแผลเล็ก ที่ด้านล่างของแผลเปิดเผยหลักเนื้อตายสีเขียว หลังจากนั้นอีก 2-3 วันแกนฉีกขาดไปด้วยจำนวนเงินขนาดเล็กของเลือดและหนองตามมาด้วยอาการปวดและการอักเสบจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ในสถานที่ที่ถูกปฏิเสธโดยคันที่เกิดขึ้นลึกปล่องแผลฉีกซึ่งหลังจากที่บริสุทธิ์โดยหนองและเนื้อตาย granulations ยอดคงเหลือมวลดำเนินการค่อยๆเกิดแผลเป็นวาดขนาดและความลึกของซึ่งขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้อร้ายในใจกลางของ furuncle ที่ ต้มสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนของผิวใด ๆ ที่มีรูขุมขน furuncles โสดมักจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นบนแขนที่ใบหน้าหลังของลำคอ, หลังช่วงล่าง, ก้น, ต้นขา มักจะโดดเดี่ยวเดือดไม่ได้มาพร้อมกับสภาพทั่วไปของโรคสุขภาพและมีไข้ ยกเว้นในกรณีที่เป็นใบหน้าต้ม ความสนใจโดยเฉพาะควรจะให้กับผู้ป่วยที่อยู่ใน furuncle ริมฝีปากจมูกและในสามเหลี่ยม nasolabial ใน meatus หูภายนอก เลียนแบบการเคลื่อนไหวใบหน้าบาดเจ็บเดือดขณะที่โกนหนวดหรือพยายามที่จะขับไล่พวกเขาสามารถนำไปสู่โรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรง: thrombophlebitis หลอดเลือดดำของใบหน้า มัน zametitit ที่หลอดเลือดดำคุณสมบัติการไหลออกทางกายวิภาคของใบหน้า, การปรากฏตัวของ anastomosis กับสมองโพรงไซนัสที่สามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมากขึ้น - การแพร่ระบาดของการติดเชื้อ staphylococcal และเยื่อหุ้มสมองอักเสบพัฒนาสมองอักเสบ, ภาวะโลหิตเป็นพิษและ septicopyemia เกิดขึ้นกับฝีหลายในอวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆ

Carbuncle - การอักเสบที่เป็นหนองของหนองและเนื้อเยื่อรอบ ๆ มีอาการตามมึนเมาโดยทั่วไปและจะสิ้นสุดลงหลังจากเกิดแผลเป็นเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์

Hydradenitis เป็นไขข้ออักเสบของต่อมเหงื่อ apocrine ที่อยู่ใน armpits รอบ nipples หลัง auricles และ perineum ซึ่งแตกต่างจาก furuncle ก็ไม่ได้มีหนองและหนองที่หม่นหนืดเริ่มต้นด้วยการแทรกซึมลึกในต่อมเหงื่อจับชั้นไขมันใต้ผิวหนัง

สิวหัวหม่องเป็นอาการอักเสบของต่อมไขมันที่เป็นรูขุมขนรากฐานหลักคือใบหน้าหน้าอกหลัง

Staphylococcus pemphigus ของทารกแรกเกิดเกิดขึ้นในวันที่ 3 - 7 หลังจากคลอดในรูปแบบของแผลพุพองที่มีการเปิดตามมาและการก่อตัวของการกัดเซาะของบริเวณลำต้นของผิวหนัง โรคนี้มาพร้อมกับภาวะมึนเมาโดยทั่วไปและอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนในทางเดินปัสสาวะ

Staphtococcal sycosis เป็นโรคผิวหนังเรื้อรังซึ่งเป็นที่อยู่ในบริเวณที่มีการเจริญเติบโตของหนวดเคราขนตาขนคิ้วในช่องจมูก เป็นลักษณะการเกิดซ้ำของ folliculitis กับการกรอง perifollicular และอักเสบที่มีประสิทธิภาพและ hyperemia กับสีน้ำเงิน tinge ความปลอดภัยของแถบเป็นที่สังเกตไม่มีรอยแผลเป็นบนผิว

Streptoderma เฉียบพลันเป็นลักษณะการปรากฏตัวของ fliken ซึ่งเป็นกระเพาะปัสสาวะกระปรี้กระเปร่าล้อมรอบด้วยขอบแคบของภาวะโลหิตจางและมีแนวโน้มที่จะเจริญเติบโตของอุปกรณ์ต่อพ่วง ในพื้นที่ผิวที่บาง ๆ การตวัดมีขนาดเล็กเปิดได้อย่างรวดเร็วด้วยการพังทลายของสบู่ fomirovaniem ด้วยด้านล่างที่ราบรื่นและการปล่อยสารซีเรียลมากมาย ในบริเวณที่เปิดโล่งจะเทลงในเปลือกน้ำผึ้งสีเหลือง

เมื่อการแปลของผิวที่มีชั้น corneum หนา (มือเท้า) phlyctenas เติบโตขนาดใหญ่เนื้อหาหนองเลือดออกเต็มรูปแบบเซรุ่มหรือเซรุ่มมาพร้อมกับการตอบสนองการอักเสบอย่างมีนัยสำคัญและอาการบวมน้ำ lymphangitis มักจะซับซ้อนต่อมน้ำเหลืองเพิ่มขึ้นในอุณหภูมิของร่างกาย, การเปลี่ยนแปลงใน hemogram ในการชันสูตรศพให้แผลกระจายอย่างกว้างขวางกับการเติบโตอย่างรวดเร็วของอุปกรณ์ต่อพ่วง (streptoderma กระจายเฉียบพลัน)

เรื้อรัง pyoderma กระจายมีการแปลให้สิทธิพิเศษในขาอย่างน้อยบนแขนขาบนและผิวพับโดดเด่นด้วยซบเซายาวไหลรูปทรงคมชัดแผล polycyclic มีขอบปฏิเสธชั้น corneum

ทั่วไปกระจายแทรกซึมนิ่งสีแดงสีกับการปรากฏตัวของการกัดเซาะพื้นผิวเปลือกเซรุ่มและเครื่องชั่งน้ำหนักแผ่น เรื้อรัง pyoderma แพร่กระจายมักจะมีความซับซ้อนโดยผื่นแพ้และ eczematics ของการโฟกัสหลัก

Ecthims จอมปลอมพบได้ในผู้ป่วยที่อ่อนแอมากขึ้นส่วนใหญ่ที่อยู่บนหน้าแข้งในรูปของ pustules ผิวหนังลึกกับการแทรกซึมของอุปกรณ์ต่อพ่วงที่ไม่สำคัญจะได้รับการแก้ไขโดยการก่อตัวของแผลและแผลเป็น

พุพจร Streptococcal (พุพอง streptogenes) เป็นรูปแบบทั่วไปของ Streptoderma มีผลกระทบต่อเด็กและหญิงสาวเป็นหลัก แผลที่ผิวหนังมักเกี่ยวข้องกับบริเวณที่เปิดโล่งบริเวณใบหน้า (รอบจมูกและปาก) บริเวณแขนและแขนขา โรคจะเกิดขึ้นบ่อยในฤดูร้อน ในสภาพของการสัมผัสกับร่างกายอย่างใกล้ชิดการติดเชื้อ streptococcal สามารถแพร่กระจายได้ง่ายจากผู้ป่วยถึงคนที่มีสุขภาพดี กลุ่มเด็กอาจมีการแพร่ระบาดของโรคระบาด

ในการเกิดพยาธิสเตรปโตคอคคัสโรคพยาธิตัวตืดเชื้อราและ macrotraumatism ของผิวมีความสำคัญมาก รอบ ๆ ปล่องไฟและเปลือกโลกมีกลีบดอกเล็ก ๆ ของภาวะ hyperemia Flickety และ crusts เพิ่มขนาดได้อย่างรวดเร็วสามารถผสานได้ สารออกฤทธิ์ในเลือดที่ปนเปื้อนสารปนเปื้อนในผิวรอบ ๆ และกระบวนการแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว ภายใต้สภาวะที่เอื้ออำนวยการพังทลายของเยื่อบุผิวเป็นเยื่อบุผิวเปลือกจะหายไป hyperaemia ขนาดเล็กยังคงอยู่ในสถานที่ของพวกเขาตามมาด้วยแสงสี แทร็คที่แข็งแกร่งไม่ได้รับการสังเกต ภาวะแทรกซ้อนของการอักเสบพุพองมี lymphangitis และต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค eczematization (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีแนวโน้มที่จะ atopy) ในเด็ก - การพัฒนาของไตติดเชื้อสารพิษ

พุพองหยาบคายหรือโรคติดต่อ (พุพอง vulgaris, contagiosa) เกิดจากเชื้อที่ทำให้เกิดโรคที่ทำให้เกิดองค์ประกอบหลักผื่น - subkornealnuyu fliktenu แต่เข้าร่วมมากได้อย่างรวดเร็วโดยพืช staphylococcal ที่นำไปสู่การทำเครื่องหมายหนองและการก่อตัวขององค์ประกอบหนองโพรงให้แห้งเปลือกน้ำผึ้งสีเหลืองหรือสีเขียว เช่นเดียวกับ Streptococcal พยาธิตัวตืดเป็นส่วนที่พบมากในเด็กในพื้นที่เปิดของร่างกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มเด็ก ๆ การแพร่ระบาดของโรคพุพองเป็นลางไม่ดี ในผู้ใหญ่ขั้นตอนนี้เป็นเรื่องปกติมากขึ้นบนใบหน้าอันเป็นผลมาจากบาดแผล (โกนที่ไม่ดี), maceration (rhinorrhea เรื้อรัง)

การวินิจฉัยที่แตกต่างของ pyoderma

รูปแบบเฉียบพลันของ staphylodermia (folliculitis, furuncle) ควรจะแตกต่างจาก folliculitis มืออาชีพ (ที่เกี่ยวข้องกับการระคายเคืองในการผลิต)

จาก Hidradenitis skrofulodermy ที่แตกต่างกันตุ่มซึ่งเป็นลักษณะกึ่งเฉียบพลันปวดเล็กน้อยแยกจำนวนเล็ก ๆ ของหนองหน่วงตัวใน polchelyustnoy และพื้นที่ supraclavicular polklyuchichnoy

ต้องมีการแยกเชื้อวัณโรคออกจากโรคพยาธิตัวกลมซึ่งเกี่ยวข้องกับโรคเชื้อรา (เชื้อราเชื้อรา - เชื้อรา anthropophilous ชนิด Ecthothrix) มีลักษณะเป็นปฏิกิริยาการอักเสบที่รุนแรงในแผลที่มีการก่อตัวของการหลุดพ้นการหลอมละลายของรูขุมขนที่ทำให้เกิดแผลเป็นจากหนังศีรษะทำให้หนังศีรษะร่วงอย่างถาวร

ทารกแรกเกิดจากเชื้อแพร่ระบาดของโรค pemphigus จะต้องแตกต่างจาก puzyrchazhi ซิฟิลิส (ซิฟิลิสเด็ก) ที่ทำให้เครียดฟองอากาศที่เต็มไปด้วยเนื้อหา serosanguineous หนาแน่นแทรกซึมฐานและตั้งอยู่เด่นบนฝ่ามือและฝ่าเท้า นอกจากนี้อาการซิฟิลิสได้รับการยืนยันโดยการตรวจหาเชื้อโรคและปฏิกิริยา serologic ในทางบวก

ในการวินิจฉัยโรคพุพองและโรคซิฟิลิสพุพองในช่วงเวลาที่สองลักษณะของการเกิดผื่นเป็นสิ่งสำคัญ กับซิฟิลิส impetiginosic มี eruptions pustular ของสีแดงเข้มหนาแน่นในฐานโดยไม่ต้องเจริญเติบโตอุปกรณ์ต่อพ่วงและมีแนวโน้มที่จะฟิวส์ การสึกกร่อนมักใช้ร่วมกับซิฟิลิสตัวอื่น ๆ การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยการตรวจพบ treponema ซีดและปฏิกิริยา serologic ในทางบวก

Strep พุพอง (เท่าความเสียหาย) ควรจะมีความแตกต่างจาก intertrigo candidal ซึ่งมีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยการเกิดขึ้นของท่อระบายน้ำพื้นผิวกัดกร่อนสีสีชมพูสดใสมักจะเคลือบบานสีขาว (ยีสต์วัฒนธรรม) ถักเป็นรูปเป็นผลมาจากการเปิดฟองอากาศที่แรงเสียดทาน

Streptoderma กระจายเรื้อรังสามารถเปลี่ยนเป็นกลากจุลินทรีย์ ลักษณะหลังเป็นลักษณะของ microvesicles กับพื้นหลังของ hyperemia และบวมการเปิดตามมาของพวกเขาและการสะสมของหยดเปียก (micro-erosion) เว็บไซต์ หลักสูตรเป็นเรื้อรัง relapsing

Vulgar ecthim ต้องแตกต่างจากซิฟิลิส หลังได้รับความโดดเด่นด้วยการไม่มีอาการปวดสีแดงเข้มฐานแทรกซึมรวมถึงการตรวจหาแผลในผู้ที่เป็นสาเหตุของซิฟิลิสและปฏิกิริยาทางซีรั่มที่เป็นบวก

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

การรักษา pyoderma

1. การบำบัดที่ไม่ใช้ยา: กายภาพบำบัด UHF, UFO
2. ยา:
   • etiotropic (ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง, sulfonamides, anti-staphylococcal gamma globulin);
   • จุลินทรีย์ที่ก่อให้เกิดอาการแพ้ (desensitizing and restorative means)

ด้านนอก: สารละลายของสียับยั้ง aniline, ichthyol บริสุทธิ์ขี้ผึ้งที่มีสารต้านจุลชีพ

ในการรักษา pyoderma ต้องปฏิบัติตามหลักสามประการดังนี้

1. เพื่อมีอิทธิพลต่อสาเหตุของ pyoderma คือเพื่อให้ได้รับการรักษาด้วยยาฆ่าเชื้อโรค (etiotropic (antimicrobial))
2. ขจัดปัจจัย predisposing (pathogenetic บำบัด) - การแก้ไขการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตการกำจัดภาวะขาดวิตามินการบำบัดของ foci ของการติดเชื้อเรื้อรังการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเป็นต้น
3. เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อไปยังพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบของผิว (ห้ามชั่วคราวของอ่างซักผ้าและการเข้าชม; ห้ามบีบอัดนวดและเครื่องสำอางโซนขั้นตอน piodermity ใด ๆ อบอวลประมวลผลได้รับผลกระทบผิวรอบจุดโฟกัสของ pyoderma) ที่

การรักษาด้วยยาต้านจุลชีพของ pyoderma มีเป้าหมายเพื่อยับยั้งกิจกรรมสำคัญของพืชตระกูลไพโลโกคาลซึ่งก่อให้เกิดโรคที่มีหนองในผิวหนังมนุษย์ การรักษานี้สามารถทั่วไป (มีระบบ) หรือภายนอกท้องถิ่น (เฉพาะที่)

ตัวบ่งชี้สำหรับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะโดยทั่วไป

• pyoderma หลายแพร่กระจายอย่างรวดเร็วของพวกเขาไปยังผิวขาดการผลของการรักษาด้วยภายนอก;
• การปรากฏตัวของ lymphangitis, ขยายและเจ็บปวดต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค;
• การปรากฏตัวของปฏิกิริยาโดยทั่วไปของร่างกายกับการอักเสบที่เป็นหนอง (ไข้, หนาวสั่น, อ่อนเพลีย, อ่อนแอ, ฯลฯ );
• ลึกไม่ซับซ้อนและโดยเฉพาะอย่างยิ่ง pyoderma ที่ซับซ้อน (การคุกคามของการแพร่กระจาย lympho- และ hematogenous ของการติดเชื้อรวมทั้งการเกิดลิ่มเลือดอุดตันของ sinuses เลือดดำของสมองและการพัฒนาของเยื่อหุ้มสมองอักเสบมีหนอง)
• บ่งชี้ญาติ (ปัญหาจะแก้ไขในแต่ละกรณีโดยการรวมกันของข้อมูลทางคลินิก) คือการปรากฏตัวของผู้ป่วย piodermitov เพลียอ่อนกับภูมิคุ้มกัน, การรักษาด้วยการฉายรังสีผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV ที่มีต่อมไร้ท่อหรือความผิดปกติทางโลหิตวิทยา 

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างเป็นระบบสามารถทำได้ด้วยยาของกลุ่มยาปฏิชีวนะหรือ sulfonamides การเลือกใช้วิธีการเหล่านี้จะดำเนินการ desirably การให้สอดคล้องกับผลของการตรวจสอบทางจุลชีววิทยาของหนอง foci pyoderma (พืช, การแยกของวัฒนธรรมอันบริสุทธิ์ของเชื้อโรคในหลอดทดลองและความมุ่งมั่นของความไวต่อยาปฏิชีวนะ) ในกรณีที่ไม่มีความเป็นไปได้ทางเทคนิคในการดำเนินการตรวจทางจุลชีววิทยาหรือการขาดเวลา (การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของสภาวะของผู้ป่วยและความจำเป็นในการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพเร่งด่วน) ควรใช้ยาปฏิชีวนะในการปฏิบัติงานที่หลากหลาย การแก้ปัญหาเกี่ยวกับการนัดหมายของการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียโดยรวมแพทย์ตั้งคำถามหลัก 3 ข้อ:

1. ควรใช้ยาปฏิชีวนะหรือ sulfonamide ใด?
2. ผลข้างเคียงของยาคืออะไร?
3. ยานี้แสดงให้ผู้ป่วยเฉพาะราย (โดยคำนึงถึงประวัติภูมิแพ้ทางประวัติศาสตร์โรคที่เกิดขึ้นร่วมกับยาอื่น ๆ ) หรือไม่?

ปริมาณของการรักษาภายนอกของ pyoderma จะถูกกำหนดโดยความลึกและความรุนแรงของแผลที่ผิวหนัง ดังนั้นในพื้นผิว piodermitah เฉียบพลันพร้อมกับการก่อตัวของตุ่มหนองบนผิวที่พวกเขาควรจะเปิดตามด้วยการรักษาทันทีที่มีอบอวลภายนอก เมื่ออยู่ในขั้นตอน piodermitah แทรกซึมลึกควรกําหนดการรักษาด้วยความละเอียดที่มุ่งเสริมสร้างภาวะเลือดคั่งในการระบาดและทำให้ samorazresheniyu อำนวยความสะดวกอย่างรวดเร็วหรือแทรกซึมหรือก่อฝีอย่างรวดเร็ว ด้วยเหตุนี้การประยุกต์ใช้จึงมีผลต่อการแทรกซึมของ ichthyol ที่ส่งผลต่อการพัฒนาทางกายภาพบำบัด - UHF รังสีเลเซอร์พลังงานต่ำ ของโปรดโดยเฉพาะไม่พึงปรารถนาบีบอัด, การประยุกต์ใช้ขี้ผึ้งหรือ ozokerite ตั้งแต่ขั้นตอนเหล่านี้จะมาพร้อมกับผิวและอาจก่อให้เกิดกระบวนการหมักหนองน้ำหนัก เมื่อมีหลักฐานของการก่อฝี piodermitov ลึกควรดำเนินการผ่าผ่าตัดตามหนองโพรงระบายน้ำผ่าน turundas เปียกแก้ปัญหา hypertonic (1-2 วันแรก) ซึ่งเป็นวิธีการแก้ปัญหายาฆ่าเชื้อ (furatsilin, chlorhexidine, miramistin et al.) หลังจากการปรากฏตัวของ granulations สมควรใช้งานแผลด้วยขี้ผึ้งที่มีอบอวลและ biostimulants นี้ (Solcoseryl, methylthiouracil et al.)

ในกรณีที่การไหล piodermity กึ่งเฉียบพลันหรือเรื้อรังแผลผิวหนองเปลือกปกคลุมพวกเขาควรจะลบออกอย่างระมัดระวังโดยอ่อนครีมน้ำยาฆ่าเชื้อ (ครีมถูกนำไปใช้สถานทีที่ 20-30 นาที) ตามด้วยการกระทำทางกลของผ้าอนามัยแบบสอดเปียกด้วยสารละลาย 3% ของไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ หลังจากถอดเปลือกหนองศูนย์รับการรักษาด้วยสารละลายหรือแอลกอฮอล์น้ำยาฆ่าเชื้อ