โรคเส้นเลือดอุดตันในปอดในเด็ก

การพัฒนาของเส้นเลือดอุดตันในปอดมีสาเหตุมาจากปัจจัยต่างๆ เช่น การพักผ่อนบนเตียง โรคหัวใจ พยาธิสภาพหลังการผ่าตัด กระดูกหัก เส้นเลือดขอด และโรคอ้วน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

อาการของโรคเส้นเลือดอุดตันในปอดในเด็ก

อาการของโรคเส้นเลือดอุดตันในปอดขึ้นอยู่กับระดับความเสียหายของหลอดเลือดในระบบหลอดเลือดแดงปอด ผู้ป่วยมักมีอาการหายใจสั้น เจ็บหน้าอก ไอ ไอเป็นเลือด ผู้ป่วยอาจมีอาการหายใจเร็ว ตัวเขียว หัวใจเต้นเร็ว หลอดเลือดดำในส่วนบนของร่างกายบวม และตับโต การเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนเลือดจะคล้ายกับอาการปอดบวม ตรวจพบเสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มปอดในระยะหลัง ในรายที่มีอาการรุนแรง อาจหมดสติกะทันหัน ชัก มีอาการหลอดเลือดหรือหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน (ช็อกจากหัวใจ) ภาพทางคลินิกอาจหายไป ซึ่งมักนำไปสู่การวินิจฉัยที่ไม่ทันท่วงทีหรือไม่สามารถระบุโรคได้ คลื่นไฟฟ้าหัวใจอาจแสดงการเปลี่ยนแปลงคล้ายกล้ามเนื้อหัวใจตายพร้อมสัญญาณของการรับภาระเกินของหัวใจด้านขวา (P-pulmonale, คลื่น R เพิ่มขึ้นในลีด II, III, aVF, V1 _, V2 _,คลื่น S เด่นชัดในลีด V5 V6 _{เป็นต้น} ) แต่ไม่มีคลื่น Q ที่ผิดปกติและมีคลื่น S จากผลวิธีการวิจัยเพิ่มเติม การลดลงของ pQ และการแทรกซึมบนเอกซเรย์ทรวงอกมีคุณค่าในการวินิจฉัย

การรักษาโรคเส้นเลือดอุดตันในปอดในเด็ก

การดูแลฉุกเฉินสำหรับภาวะเส้นเลือดอุดตันในปอดในเด็กและวัยรุ่นขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ในรูปแบบที่รุนแรง จะมีการปั๊มหัวใจและช่วยหายใจเบื้องต้น การใส่ท่อช่วยหายใจและการช่วยหายใจด้วยเครื่องช่วยหายใจ การบำบัดด้วยออกซิเจนด้วยออกซิเจน 50% เพื่อบรรเทาอาการปวด จะให้ยาแก้ปวดประเภทนาร์โคติก (มอร์ฟีน 1% (0.1-0.15 มก./กก.) หรือไตรเมเพอริดีน 1-2% (0.1 มล. ต่อปีของชีวิต)] เพื่อบรรเทาอาการกระสับกระส่ายทางจิตและกล้ามเนื้อ ให้ไดอะซีแพมฉีดเข้าเส้นเลือดดำในขนาด 0.3-0.5 มก./กก. (10-20 มก.) สำหรับอาการเจ็บปวดจากระบบประสาท อาจใช้สารละลายเฟนทานิล 0.005% (1-2 มล.), สารละลายมอร์ฟีน 1% หรือสารละลายไตรเมเพอริดีน 1-2% ได้ หากยังไม่เคยใช้มาก่อน โดยใช้ร่วมกับสารละลายโดรเพอริดอล 0.25% 1-2 มล.

การบำบัดด้วยการละลายลิ่มเลือดในช่วง 2 ชั่วโมงแรกจะดำเนินการโดยใช้สเตรปโตไคเนสในปริมาณ 100,000-250,000 ยูนิต ฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยหยดเป็นเวลา 1 ชั่วโมง เพื่อจุดประสงค์เดียวกัน สามารถใช้โซเดียมเฮปารินฉีดเข้าเส้นเลือดดำในปริมาณ 200-400 ยูนิต/กก. (วัน) ภายใต้การควบคุมของแผ่นตรวจการแข็งตัวของเลือด ไดไพริดาโมล (5-10 มก./กก.)

สำหรับการบำบัดด้วยการให้สารน้ำทางเส้นเลือด จะใช้สารละลายคอลลอยด์และคริสตัลลอยด์ (สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% สารละลายเดกซ์โทรส 5-10% และสารละลายริงเกอร์ในอัตรา 10-20 มิลลิลิตรต่อกิโลกรัมต่อชั่วโมง) สำหรับการสนับสนุนการหลั่งสารไอโนโทรปิก ให้ใช้โดพามีน 5-15 ไมโครกรัมต่อกิโลกรัมต่อนาที ค่อยๆ ให้ทางเส้นเลือดดำโดยการหยด (เจือจาง 50 มิลลิกรัมในน้ำเกลือสำหรับให้สารน้ำทางเส้นเลือด 500 มิลลิลิตร) ในกรณีนี้ ความดันโลหิตซิสโตลิกในวัยรุ่นจะต้องรักษาให้อยู่ในระดับอย่างน้อย 100 มิลลิเมตรปรอท

ในกรณีที่เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ควรกำหนดให้ใช้สารละลายลิโดเคน 1% (1-1.5 มก./กก.) ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยวิกฤต