เอเบอร์ไคนาเซ่

ตามสถิติ ในบรรดาโรคที่ทราบทั้งหมด การพยากรณ์โรคที่เลวร้ายที่สุดมีลักษณะเฉพาะคือความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและการก่อตัวของมะเร็ง

พยาธิสภาพของระบบไหลเวียนเลือดมักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของพารามิเตอร์ของรีโอโลยีของเลือด ในการรักษาโรคประเภทนี้ มักใช้ยาอีเบอร์คิเนส ซึ่งเป็นยาละลายไฟบรินที่สามารถละลายลิ่มเลือดในหลอดเลือดได้

ตัวชี้วัด เอเบอร์ไคนาเซ่

ข้อบ่งชี้ในการใช้ยาอาจเป็นดังนี้:

• การรักษาฉุกเฉินภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (ระยะแรก 6-48 ชั่วโมง);
• การรักษาโรคเส้นเลือดอุดตันในปอดและสาขาของโรคนี้
• ภาวะการอุดตันของหลอดเลือดแดงทุกระยะในทุกตำแหน่ง;
• การเกิดลิ่มเลือดอันเป็นผลจากการรักษาและการวินิจฉัยในเด็ก (การใส่สายสวน การฟอกไต การทำบายพาส การเปลี่ยนลิ้นหัวใจ)
• ระยะเรื้อรังของโรคเยื่อบุตาอักเสบอุดตัน;
• ระยะเรื้อรังของการอุดตันของหลอดเลือดแดง;
• การเกิดลิ่มเลือดซ้ำหลังการผ่าตัดเอาลิ่มเลือด
• ในภาวะลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงส่วนกลางของจอประสาทตา;
• รูปแบบเฉียบพลันของโรคหลอดเลือดดำอุดตันบริเวณปลายแขนปลายขาและอวัยวะภายใน
• การทำความสะอาดสายสวนสำหรับการให้ผลิตภัณฑ์เลือดทางเส้นเลือด;
• การบำบัด โรคหัวใจขาดเลือดแบบอิสระหรือแบบผสมผสาน

ปล่อยฟอร์ม

ผลิตขึ้นในรูปแบบผงสารจำนวน 750,000 FU หรือ 1,500,000 FU ในขวดที่ปิดสนิท โดยมีปริมาตร 10 มล.

เภสัช

สารออกฤทธิ์ของยาจะรวมตัวกับพลาสมินเจนในสัดส่วนสโตอิชิโอเมตริก 1:1 ซึ่งส่งเสริมการเปลี่ยนผ่านของโมเลกุลพลาสมินเจนเป็นพลาสมิน ในทางกลับกัน พลาสมินสามารถละลายเส้นใยไฟบรินจากลิ่มเลือดและลิ่มเลือดได้ รวมทั้งกระตุ้นให้ไฟบรินเจนและโปรตีนในพลาสมาอื่นๆ ที่มีส่วนร่วมในการแข็งตัวของเลือดลดลง

เนื่องจากคุณสมบัติของเอเบอร์คิเนสในการละลายลิ่มเลือดบนพื้นผิวทั้งหมดได้อย่างมีประสิทธิภาพ รวมถึงฟื้นฟูช่องว่างของหลอดเลือดและกระตุ้นการไหลเวียนเลือดในหลอดเลือด การใช้ยาจึงช่วยลดจำนวนผู้ป่วยเสียชีวิตจากโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายและเส้นเลือดอุดตันในปอดได้อย่างมาก

เภสัชจลนศาสตร์

ความเข้มข้นสูงสุดของยาจะสังเกตเห็นได้ตั้งแต่ 45 นาทีแรก หลังจากการให้ยาทางเส้นเลือดเสร็จสิ้น ผลการสลายไฟบรินอาจคงอยู่ได้นานหลายชั่วโมง เวลาของธรอมบินจะขยายออกไปในระหว่างวัน ผลของยาขนาดเดียวจะคงอยู่ได้ 48 ถึง 72 ชั่วโมง ผลของการสลายตัวของลิ่มเลือด (thromborolysis) จะได้รับการเสริมอย่างแข็งขันด้วยกระบวนการแยกไฟบริน

การเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพเกิดขึ้นในตับโดยการไฮโดรไลซิส (ไม่มีข้อมูลการระบุเมแทบอไลต์)

สารออกฤทธิ์หลักจำนวนหนึ่งจะถูกสลายเป็นเปปไทด์และขับออกมาทางระบบทางเดินปัสสาวะ

การให้ยาและการบริหาร

ผงยาจะถูกเจือจางในน้ำ 5 มล. สำหรับฉีด โดยต้องดำเนินการทุกอย่างด้วยความระมัดระวัง เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดฟองในสารละลาย จากนั้นจึงถ่ายโอนสารเข้มข้นที่ได้ลงในขวดที่มีน้ำเกลือหรือสารละลายเดกซ์โทรส 5% สำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือด ปริมาณยาและจำนวนครั้งในการฉีดจะกำหนดโดยแพทย์เป็นรายบุคคล

• ในกรณีกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ยาจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือฉีดเข้าหัวใจ การรักษาที่ซับซ้อนได้แก่ การใส่เอเบอร์ไคเนสเข้าเส้นเลือดส่วนปลายในปริมาณ 1.5 ล้านหน่วย FU เป็นเวลา 1 ชั่วโมง การให้ยาเข้าหัวใจจะทำโดยใช้สายสวนหลอดเลือดหัวใจ โดยจะใช้หน่วย FU จำนวน 20,000 หน่วย พร้อมกันกับการให้ยาเข้าเส้นเลือดดำด้วย
• ในกรณีของหลอดเลือดดำอุดตัน ยาจะถูกใช้สำหรับการให้ยาทางหลอดเลือดดำโดยใช้สายสวน การให้ยาจะดำเนินการในหลอดเลือดดำที่บริเวณขาหนีบ หลอดเลือดดำใต้ไหปลาร้า หรือหลอดเลือดดำของขาส่วนล่าง ยาจะถูกให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้นับตั้งแต่ช่วงเวลาที่เกิดลิ่มเลือด โดยเลือกขนาดยาขึ้นอยู่กับขนาดและระดับการสลายของลิ่มเลือด
• ในกรณีเส้นเลือดอุดตันในปอด ให้ยา 250,000 FU เข้าทางเส้นเลือดดำภายในครึ่งชั่วโมง อาจจำเป็นต้องให้ยาซ้ำอีกครั้ง

เฮปารินอาจถูกกำหนดให้ใช้เป็นมาตรการป้องกันการเกิดลิ่มเลือดซ้ำ

[ 2 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เอเบอร์ไคนาเซ่

การใช้ยาละลายไฟบรินนี้มีข้อห้ามในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ เนื่องจากยาอาจทำให้เกิดการสะสมของไฟบริน (ไฟบรินอยด์) ที่ขอบวิลลัสของโทรโฟบลาสต์ และทำให้เกิดความผิดปกติของการพัฒนาหลังการฝังตัวของตัวอ่อน

ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ ยาจะมีการใช้ยาตามข้อบ่งชี้ที่แน่นอนเท่านั้น

ตามข้อมูลการทดลองบางอย่าง พบว่าสารออกฤทธิ์ของยาไม่สามารถทะลุผ่านชั้นกั้นรกได้ ดังนั้นขนาดยาในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์จึงอาจเป็นมาตรฐานได้

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลักในการใช้ยามีดังนี้:

• ความไวต่อการแพ้ต่อส่วนประกอบใด ๆ ของเอเบอร์คิเนส
• แนวโน้มที่จะมีเลือดออก;
• ข้อมูลยืนยันการมีอยู่ของภาวะเลือดออก
• การกัดกร่อนและแผลในทางเดินอาหาร
• กระบวนการอักเสบในลำไส้
• บาดแผลเปิดและปิดใหม่ๆ รอยฟกช้ำ รอยหัก
• หลอดเลือดโป่งพอง;
• เนื้องอกที่มีผลเจริญเติบโตเข้าไปในเนื้อเยื่อหลอดเลือด;
• มะเร็งสมองหรือรอยโรคที่แพร่กระจาย
• โรคความดันโลหิตสูงเรื้อรังและรุนแรง;
• ความผิดปกติของผนังหลอดเลือดในโรคเบาหวาน
• โรคอักเสบของเยื่อบุหัวใจและเยื่อหุ้มหัวใจ
• ความผิดปกติของลิ้นหัวใจไมทรัล หัวใจเต้นผิดจังหวะ
• วัณโรคชนิดเปิด;
• โรคปอดโพรง;
• สภาวะการติดเชื้อ;
• ช่วงฟื้นฟูร่างกายหลังการผ่าตัดแบบเปิด;
• การตรวจชิ้นเนื้อภายในล่าสุด
• ระยะเวลา 90 วัน ภายหลังมีเลือดออกในสมอง;
• ครึ่งแรกของการตั้งครรภ์;
• ระยะเวลาหลังคลอด 10 วัน;
• 2 สัปดาห์หลังการทำแท้งเทียม;
• การมีการสวนสายถาวร
• ตับแข็ง, หลอดเลือดแดงแข็งตัวมาก;
• โรคไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน

ไม่แนะนำให้ใช้ยาในระหว่างการรักษาด้วยยาละลายไฟบรินชนิดอื่นในช่วงปีที่แล้ว

ผลข้างเคียง เอเบอร์ไคนาเซ่

ผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นระหว่างการรับประทานยา ที่พบบ่อยที่สุดคือเลือดออก ดังนี้

• จากบริเวณเนื้อเยื่อและเยื่อเมือกที่ได้รับความเสียหาย (เหงือก ระบบย่อยอาหาร ระบบสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะ)
• ม้ามเสียหาย;
• เลือดออกหลายประเภท เช่น เลือดออกในชั้นผิวหนัง เลือดออกในกล้ามเนื้อ และเลือดออกในสมอง
• การเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ;
• อาการน้ำท่วมปอดจากการให้ยาเข้าหัวใจ;
• การหลุดของลิ่มเลือด
• อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น
• อาการแพ้รุนแรงเมื่อใช้ยาในปริมาณมากเกินไป
• อาการอาหารไม่ย่อย อาจเกิดอาการแพ้ได้จนถึงขั้นช็อกจากการแพ้รุนแรง

[ 1 ]

ยาเกินขนาด

อาการใช้ยาเกินขนาดอาจรวมถึงความรุนแรงของผลข้างเคียงที่เพิ่มมากขึ้น และมีเลือดออกหลายครั้งหรือครั้งเดียว

วิธีการรักษาสำหรับการใช้ยาเกินขนาดมีจำกัดเพียงการหยุดเลือด (ถ้าทำได้) การให้ยาต้านไฟบริน และการชดเชยเลือดที่เสียไป หากจำเป็น จะให้การบำบัดตามอาการ

เงื่อนไขบังคับในการรักษาการใช้ยาเกินขนาด คือการหยุดใช้ยา Eberkinase โดยสมบูรณ์

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

คุณสมบัติการยับยั้งการแข็งตัวของเลือดและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของเลือดออกจะได้รับการเสริมด้วยการใช้ Eberkinase ร่วมกับเฮปาริน สารกันเลือดแข็งทางอ้อม (นีโอดิโคมาริน ซินคูมาร์ เอสคูซาน) อนุพันธ์ไพริมิดีน และสารเตรียมกรดอะซิติลซาลิไซลิก

ไม่แนะนำให้รวมการบริหาร Eberkinase เข้ากับสารละลายทดแทนพลาสมา

[ 3 ], [ 4 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บยาไว้ในตู้เย็น อุณหภูมิที่เหมาะสมในการจัดเก็บคือ 2-8 องศา ควรจำกัดการเข้าถึงยาของเด็ก

อายุการเก็บรักษา

วันหมดอายุของเอเบอร์ไคเนส:

• ขวดละ 1.5 ล้าน FU – นานถึง 2 ปี
• ขวดละ 750,000 FU – นานถึง 3 ปี

[ 5 ]