Paclitaxel

Paclitaxel เป็นยาที่ใช้ในมะเร็งเพื่อรักษามะเร็งชนิดต่าง ๆ มันเป็นของยาเสพติดประเภทหนึ่งที่เรียกว่า taxanes และเป็นหนึ่งในยาสำคัญในการทำเคมีบำบัดมะเร็ง

ตัวชี้วัด Paclitaxel

1. มะเร็งเต้านม: paclitaxel ถูกใช้เป็นส่วนหนึ่งของการผสมผสานเคมีบำบัดสำหรับการรักษามะเร็งเต้านมทั้งในระยะเริ่มต้นและขั้นสูง
2. มะเร็งรังไข่: paclitaxel ใช้ร่วมกับยาต้านมะเร็งอื่น ๆ (เช่น carboplatin) เพื่อรักษามะเร็งรังไข่
3. มะเร็งปอด: paclitaxel สามารถใช้เป็นส่วนหนึ่งของการรวมกันของเคมีบำบัดสำหรับการรักษามะเร็งปอดในระยะหลักและระยะแพร่กระจาย
4. มะเร็งปากมดลูก: paclitaxel ใช้ร่วมกับยาที่ใช้แพลตตินัมเพื่อรักษามะเร็งปากมดลูก
5. มะเร็งทางทวารหนัก: paclitaxel อาจใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ เพื่อรักษามะเร็งทางทวารหนัก
6. มะเร็งอื่น ๆ: paclitaxel อาจใช้ในการรักษาโรคมะเร็งอื่น ๆ ร่วมกับสูตรการรักษาต่อต้านเนื้องอกที่เหมาะสม

ปล่อยฟอร์ม

1. วิธีแก้ปัญหาสำหรับการฉีด (เข้มข้นสำหรับการเตรียมสารละลาย): นี่เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของการปลดปล่อย paclitaxel มันมักจะเป็นสมาธิที่เจือจางด้วยตัวทำละลายพิเศษก่อนฉีดเข้าเส้นเลือดดำ การแก้ปัญหาอาจพร้อมใช้งานหรืออาจต้องเจือจางเพิ่มเติม
2. ยาเสพติดซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของสูตรเคมีบำบัดแบบผสมผสาน: Paclitaxel อาจมีให้พร้อมกับยาต้านมะเร็งอื่น ๆ ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการใช้ยาเคมีบำบัดแบบผสมผสาน ในกรณีนี้อาจมีการจัดหาในรูปแบบที่แตกต่างกันเช่นวิธีแก้ปัญหาสำหรับการฉีดหรือในแท็บเล็ตขึ้นอยู่กับระบบการรักษาที่เฉพาะเจาะจง
3. รูปแบบปริมาณบางอย่างเช่นอนุภาคนาโนหรือไลโปโซม: นอกจากนี้ยังมีการพัฒนาของ paclitaxel ในรูปแบบของอนุภาคนาโนหรือไลโปโซมซึ่งอาจให้การส่งมอบยาไปยังเซลล์มะเร็ง

เภสัช

1. กลไกการออกฤทธิ์ในไมโทซิส: paclitaxel ทำหน้าที่โดยผูกพันกับ microtubules องค์ประกอบโครงสร้างของโครงร่างเซลล์เซลล์และยับยั้งการเปลี่ยนแปลงของพวกเขา สิ่งนี้นำไปสู่การรักษาเสถียรภาพของ microtubules และการยับยั้งการทำงานแบบไดนามิกของทัฟทิคในระหว่างไมโทซิส เป็นผลให้เซลล์มะเร็งไม่สามารถแบ่งโครโมโซมได้อย่างถูกต้องและผ่านไมโทซิสที่มีความผิดปกติในที่สุดนำไปสู่การตายของเซลล์เนื้องอก
2. การต่อต้าน angiogenic: paclitaxel ยังมีความสามารถในการยับยั้งการสร้างเส้นเลือดใหม่ซึ่งเป็นกระบวนการของการก่อตัวของหลอดเลือดเนื้องอกใหม่ที่จำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตของเนื้องอกและการแพร่กระจาย นี่เป็นกลไกเพิ่มเติมที่ก่อให้เกิดการกระทำต่อต้านเนื้องอก
3. การดำเนินการในวัฏจักรของเซลล์: paclitaxel ส่งผลกระทบต่อวัฏจักรของเซลล์โดยการกระตุ้นการตายของเซลล์ (การตายของเซลล์ที่ตั้งโปรแกรมไว้) ในเซลล์มะเร็ง
4. ผลกระทบทางภูมิคุ้มกัน: การศึกษาบางอย่างชี้ให้เห็นว่า paclitaxel อาจมีผลกระทบทางภูมิคุ้มกันรวมถึงการเปิดใช้งานเซลล์ระบบภูมิคุ้มกันเช่น T lymphocytes และเซลล์นักฆ่าธรรมชาติซึ่งช่วยให้ร่างกายต่อสู้กับเซลล์เนื้องอก

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: paclitaxel มักจะถูกฉีดเข้าไปในร่างกายทางหลอดเลือดดำ หลังจากการบริหารยาจะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดอย่างรวดเร็วและแจกจ่ายให้กับอวัยวะและเนื้อเยื่อ
2. การกระจาย: paclitaxel มีการกระจายอย่างดีในเนื้อเยื่อของร่างกายรวมถึงเนื้องอก นอกจากนี้ยังสามารถผ่านอุปสรรครกและถูกขับออกมาในน้ำนมแม่
3. การเผาผลาญ: paclitaxel ถูกเผาผลาญในตับด้วยการก่อตัวของสารที่ไม่ได้ใช้งาน เส้นทางหลักของการเผาผลาญคือไฮดรอกซิเลชั่นและการแปลงเป็นไฮดรอกซิลแพคแลตเท็กซ์และเมตาโบไลต์อื่น ๆ
4. การขับถ่าย: ประมาณ 90% ของปริมาณ paclitaxel ถูกขับออกมาผ่านน้ำดีและลำไส้ มีเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่ถูกขับออกมาไม่เปลี่ยนแปลงผ่านไต
5. ความเข้มข้น: ความเข้มข้นของพลาสม่าสูงสุดของ paclitaxel มักจะถึงภายใน 1-3 ชั่วโมงหลังจากการบริหารทางหลอดเลือดดำ
6. เภสัชจลนศาสตร์: paclitaxel เป็นยาต้านจุลชีพที่ทำหน้าที่โดยการจับกับ microtubules ภายในเซลล์ส่งผลให้การหยุดชะงักของการแบ่งเซลล์และการตายของเซลล์มะเร็ง
7. ระยะเวลาของการกระทำ: ผลของ paclitaxel ต่อเนื้องอกมักจะใช้เวลานานหลายสัปดาห์ทำให้สามารถใช้ในวัฏจักรของเคมีบำบัดเป็นระยะ
8. ปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ: paclitaxel อาจโต้ตอบกับยาอื่น ๆ รวมถึงยาที่ถูกเผาผลาญในตับหรือขับออกมาผ่านน้ำดี

การให้ยาและการบริหาร

1. วิธีการใช้งาน:

   • Paclitaxel ได้รับทางหลอดเลือดดำ สิ่งนี้มักจะเกิดขึ้นในคลินิกหรือโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์
   • ขั้นตอนการฉีดสามารถใช้เวลาได้ทุกที่จากไม่กี่นาทีถึงหลายชั่วโมงขึ้นอยู่กับปริมาณและโปรโตคอลการรักษา
   • ก่อนที่จะบริหารยาแพทย์ของคุณอาจทำการไตร่ตรองล่วงหน้ารวมถึงการไตร่ตรองล่วงหน้าเพื่อป้องกันผลข้างเคียงที่เป็นไปได้เช่นปฏิกิริยาภูมิไวเกิน

2. ปริมาณ:

   • ปริมาณของ paclitaxel มักจะแสดงเป็นมิลลิกรัมต่อตารางเมตรของพื้นที่ผิวของร่างกาย (mg/m²)
   • ปริมาณเริ่มต้นที่แนะนำโดยทั่วไปสำหรับผู้ใหญ่คือพื้นที่ผิวของร่างกายประมาณ 135 มก./ตารางเมตร อย่างไรก็ตามปริมาณที่เฉพาะเจาะจงอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระบบการรักษาและปัจจัยอื่น ๆ
   • ปริมาณและความถี่ของการบริหารอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งและการใช้ยาเคมีบำบัดแบบผสมผสานหากใช้ paclitaxel ร่วมกับยาต้านมะเร็งอื่น ๆ

3. ระยะเวลาหลักสูตร:

   • ระยะเวลาของการรักษาด้วย paclitaxel อาจแตกต่างกันอย่างมากขึ้นอยู่กับประเภทของโรคมะเร็งและการตอบสนองของผู้ป่วยต่อยา
   • หลักสูตรการรักษามักจะไม่กี่สัปดาห์หลังจากนั้นอาจมีการกำหนดหยุดพักก่อนการรักษารอบต่อไป

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ Paclitaxel

Paclitaxel จัดเป็นหมวดหมู่ D สำหรับใช้ในระหว่างตั้งครรภ์โดย FDA (สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา) ซึ่งหมายความว่ามีหลักฐานว่ามีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ตามข้อมูลจากการศึกษาที่ควบคุมในมนุษย์หรือการสังเกตในสัตว์ที่ตั้งครรภ์

การใช้ paclitaxel ในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดความผิดปกติ แต่กำเนิดและปัญหาเกี่ยวกับการพัฒนาของทารกในครรภ์ ดังนั้นแพทย์มักจะหลีกเลี่ยงการกำหนดไว้ในระหว่างตั้งครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในไตรมาสแรกเมื่ออวัยวะของทารกในครรภ์กำลังก่อตัวขึ้น

หากผู้หญิงที่ได้รับการรักษาด้วย paclitaxel จะตั้งครรภ์หรือวางแผนที่จะตั้งครรภ์แพทย์ของเธอควรได้รับการปรึกษา แพทย์ของคุณสามารถประเมินความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นและประโยชน์ของ paclitaxel และแนะนำมาตรการที่เหมาะสมรวมถึงการตรวจสอบการพัฒนาของทารกในครรภ์และการพิจารณาการรักษาทางเลือก

ข้อห้าม

1. อาการแพ้: ผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ที่รู้จักกับ paclitaxel หรือยาอื่น ๆ ที่คล้ายกันเช่น docetaxel ไม่ควรใช้ยานี้เนื่องจากความเสี่ยงของอาการแพ้
2. ความผิดปกติของไขกระดูกอย่างรุนแรง: paclitaxel อาจทำให้ myelosuppression รุนแรงส่งผลให้จำนวนเม็ดเลือดขาว, เกล็ดเลือดและเซลล์เม็ดเลือดแดงลดลงในเลือด การใช้งานของมันอาจมีข้อห้ามในการปรากฏตัวของตอนก่อนหน้าของ myelosuppression หรือความผิดปกติของไขกระดูกอื่น ๆ
3. ความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง: paclitaxel ถูกเผาผลาญในตับดังนั้นการใช้งานของมันอาจมีข้อห้ามในการปรากฏตัวของความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง
4. การตั้งครรภ์: paclitaxel อาจก่อให้เกิดอันตรายต่อทารกในครรภ์เมื่อใช้ในระหว่างการตั้งครรภ์ดังนั้นการใช้งานควรทำเมื่อจำเป็นอย่างยิ่งและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์
5. การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่: paclitaxel ถูกขับออกมาเป็นน้ำนมแม่และอาจมีผลกระทบต่อทารกดังนั้นควรหยุดให้นมลูกในระหว่างการรักษา
6. โรคหัวใจและหลอดเลือด: paclitaxel อาจทำให้จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติและการทำงานของหัวใจลดลงดังนั้นการใช้งานอาจมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจอย่างรุนแรง
7. การติดเชื้อที่ใช้งานอยู่: ในที่ที่มีการติดเชื้อที่ใช้งานอยู่หรือสภาวะสุขภาพเฉียบพลันอื่น ๆ การใช้ paclitaxel อาจมีข้อห้ามเนื่องจากความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน

ผลข้างเคียง Paclitaxel

1. อาการแพ้: สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงลมพิษ, คัน, บวมของลำคอหรือใบหน้า, การหายใจลำบากและแม้แต่การช็อก anaphylactic ผู้ป่วยที่ได้รับ paclitaxel มักจะได้รับการผ่าตัดล่วงหน้าก่อนการแช่เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดอาการแพ้
2. ผลข้างเคียงทางโลหิตวิทยา: ซึ่งรวมถึงโรคโลหิตจาง (ลดระดับฮีโมโกลบิน), มะเร็งเม็ดเลือดขาว (จำนวนเม็ดเลือดขาวลดลง) และภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (จำนวนเกล็ดเลือดลดลง) ซึ่งอาจนำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเลือดออกและการติดเชื้อ
3. Neuropathy: ผู้ป่วยอาจพบความผิดปกติของเส้นประสาทที่ปรากฏเป็นอาการชาการเผาไหม้ความเจ็บปวดหรือความอ่อนแอในมือและเท้า อาการเหล่านี้อาจชั่วคราวหรือถาวร
4. Myalgias และ arthralgias: กล้ามเนื้อและอาการปวดข้ออาจเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อย
5. ผิวหนังเผาไหม้ที่บริเวณที่ฉีด: paclitaxel อาจทำให้เกิดการระคายเคืองและความเจ็บปวดในบริเวณที่ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ
6. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: รวมถึงอาการคลื่นไส้อาเจียนท้องเสียและอาการเบื่ออาหาร (สูญเสียความอยากอาหาร)
7. ผมร่วง: ผมร่วงเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยของการใช้ paclitaxel
8. ความเป็นพิษของตับ: ระดับที่เพิ่มขึ้นของเอนไซม์ของลิเวอร์ในเลือดอาจเห็นได้ในผู้ป่วยบางราย
9. ความเป็นพิษต่อหัวใจ: ผู้ป่วยบางรายอาจพัฒนาการทำงานของการเต้นของหัวใจ
10. ผลข้างเคียงการสืบพันธุ์: ผู้หญิงอาจมีอาการผิดปกติของประจำเดือนหรือมีบุตรยาก

ยาเกินขนาด

1. ผลกระทบที่เป็นพิษของเลือด: รวมถึงโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวอย่างรุนแรง (จำนวนเซลล์ Whiteblood ลดลง), thrombocytopenia (จำนวนเกล็ดเลือดลดลง) และโรคโลหิตจาง (ระดับฮีโมโกลบินลดลง)
2. อาการทางระบบประสาท: อาจรวมถึงเส้นประสาทส่วนปลาย, อาการปวดขาหรือแขน, อาการชาหรือความอ่อนแอ
3. พิษต่อตับและไต: อาจเกิดความผิดปกติของตับและไต
4. ปฏิกิริยาการแพ้ต่างๆ: รวมถึงผื่นที่ผิวหนังอาการคันบวมหรือช็อตภูมิแพ้

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาต้านมะเร็ง: การบริหารร่วมของ paclitaxel กับยาต้านมะเร็งอื่น ๆ เช่น carboplatin, doxorubicin หรือ cisplatin อาจเพิ่มผล antitumor อย่างไรก็ตามมันอาจเพิ่มความเป็นพิษต่อร่างกายดังนั้นปริมาณและระบบการปกครองควรได้รับการปรับอย่างระมัดระวัง
2. ยาที่เผาผลาญโดย cytochrome P450: paclitaxel ถูกเผาผลาญในตับผ่าน cytochrome p450 isoenzymes ดังนั้นความเข้มข้นในเลือดอาจเปลี่ยนแปลงเมื่อจัดการร่วมกับยาอื่น ๆ ที่เผาผลาญผ่านทางเดินเดียวกัน ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการเสริมสร้างหรือลดผลกระทบของ paclitaxel
3. ยาเสพติดที่เพิ่ม myelosuppression: การบริหารร่วมของ paclitaxel กับยาอื่น ๆ ที่ทำให้ myelosuppression (ลดจำนวนเซลล์เม็ดเลือด) เช่นยาปฏิชีวนะหรือยาต้านเชื้อราอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อความผิดปกติของเลือดในเลือด
4. ยาเสพติดที่ยืดระยะเวลาการศึกษา: paclitaxel อาจยืดระยะเวลา QT บนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ ที่อาจยืดระยะเวลา QT เช่นยา antiarrhythmic หรือยากล่อมประสาทอาจเพิ่มผลกระทบนี้และเพิ่มความเสี่ยงของภาวะหัวใจหยุดเต้น
5. ยาเสพติดที่เพิ่มความเป็นพิษต่อตับ: การบริหารร่วมของ paclitaxel กับยาอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดความเสียหายของตับเช่นยาพาราเซตามอลหรือยาปฏิชีวนะบางชนิดอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อความเป็นพิษ

สภาพการเก็บรักษา

1. อุณหภูมิ: paclitaxel มักจะถูกเก็บไว้ที่อุณหภูมิห้องควบคุมซึ่งสามารถอยู่ในช่วงตั้งแต่ 20 ถึง 25 องศาเซลเซียส หลีกเลี่ยงความร้อนสูงเกินไปและเก็บไว้ในที่เย็น
2. ความชื้น: หลีกเลี่ยงการเปิดเผยยาเสพติดให้มีความชื้นมากเกินไป เป็นการดีที่สุดที่จะเก็บ paclitaxel ในที่แห้งเพื่อป้องกันการสลายตัวหรือการรวมตัว
3. แสง: Paclitaxel ควรเก็บไว้ในสถานที่ที่มีการป้องกันแสงเพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงแดดโดยตรงหรือแหล่งกำเนิดแสงสว่างอื่น ๆ ที่อาจส่งผลเสียต่อความเสถียร ขอแนะนำให้เก็บยาในแพ็คเกจหรือภาชนะดั้งเดิม
4. บรรจุภัณฑ์: เป็นสิ่งสำคัญที่จะทำตามคำแนะนำเกี่ยวกับแพ็คเกจยาเกี่ยวกับการจัดเก็บ โดยปกติแล้ว paclitaxel จะถูกจัดหาในขวดแก้วสีเข้มหรือแอมป์ฉีดเพื่อป้องกันแสง
5. คำแนะนำเพิ่มเติม: ผู้ผลิตบางรายอาจให้คำแนะนำการจัดเก็บเพิ่มเติม เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องอ่านข้อมูลเกี่ยวกับแพ็คเกจอย่างระมัดระวังหรือติดต่อเภสัชกรของคุณหากคุณมีคำถามใด ๆ เกี่ยวกับเงื่อนไขการจัดเก็บ