Paclitaxel

Paclitaxel เป็นยาที่ใช้ในด้านเนื้องอกวิทยาเพื่อรักษามะเร็งประเภทต่างๆ เป็นยาประเภทหนึ่งที่เรียกว่า Taxanes และเป็นหนึ่งในยาหลักในการทำเคมีบำบัดมะเร็ง

ตัวชี้วัด Paclitaxel

1. มะเร็งเต้านม: Paclitaxel ใช้เป็นส่วนหนึ่งของเคมีบำบัดแบบผสมผสานสำหรับการรักษามะเร็งเต้านมทั้งในระยะเริ่มแรกและระยะลุกลาม
2. มะเร็งรังไข่: ยา Paclitaxel ใช้ร่วมกับยาต้านมะเร็งอื่นๆ (เช่น carboplatin) เพื่อรักษามะเร็งรังไข่
3. มะเร็งปอด: ยา Paclitaxel สามารถใช้เป็นส่วนหนึ่งของเคมีบำบัดแบบผสมผสานสำหรับการรักษามะเร็งปอดทั้งในระยะปฐมภูมิและระยะแพร่กระจาย
4. มะเร็งปากมดลูก: Paclitaxel ใช้ร่วมกับยาที่มีแพลตตินัมเพื่อรักษามะเร็งปากมดลูก
5. มะเร็งทวารหนัก: อาจใช้ยา Paclitaxel ร่วมกับยาอื่นเพื่อรักษามะเร็งทวารหนัก
6. มะเร็งอื่นๆ: อาจใช้ Paclitaxel เพื่อรักษามะเร็งอื่นๆ ร่วมกับแผนการรักษาต่อต้านเนื้องอกที่เหมาะสม

ปล่อยฟอร์ม

1. สารละลายสำหรับการฉีด (เข้มข้นในการเตรียมสารละลาย) : นี่เป็นรูปแบบการปล่อยยา Paclitaxel ที่พบบ่อยที่สุด โดยปกติจะเป็นสารเข้มข้นที่เจือจางด้วยตัวทำละลายพิเศษก่อนฉีดเข้าเส้นเลือดดำ สารละลายอาจพร้อมใช้งานหรืออาจต้องเจือจางเพิ่มเติม
2. ยาที่เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบผสมผสาน : อาจใช้ยา Paclitaxel ร่วมกับยาต้านมะเร็งอื่นๆ โดยเป็นส่วนหนึ่งของสูตรเคมีบำบัดแบบผสมผสาน ในกรณีนี้ อาจมีจำหน่ายในรูปแบบต่างๆ เช่น สารละลายสำหรับฉีดหรือเป็นยาเม็ด ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสูตรการรักษาเฉพาะ
3. รูปแบบยาบางชนิด เช่น อนุภาคนาโนหรือไลโปโซม : นอกจากนี้ยังมีการพัฒนายา Paclitaxel ในรูปของอนุภาคนาโนหรือไลโปโซม ซึ่งอาจให้การส่งมอบยาที่ตรงเป้าหมายมากขึ้นไปยังเซลล์เนื้องอก

เภสัช

1. กลไกการออกฤทธิ์ต่อไมโทซีส : Paclitaxel ออกฤทธิ์โดยจับกับไมโครทูบูล ซึ่งเป็นองค์ประกอบโครงสร้างของโครงร่างโครงร่างของเซลล์ และยับยั้งการเปลี่ยนแปลงของพวกมัน สิ่งนี้นำไปสู่การรักษาเสถียรภาพของไมโครทูบูลและการยับยั้งการทำงานแบบไดนามิกของกระจุกไมโทซิสระหว่างไมโทซิส ส่งผลให้เซลล์เนื้องอกไม่สามารถแบ่งโครโมโซมได้อย่างถูกต้องและผ่านไมโทซิสโดยมีความผิดปกติ ส่งผลให้เซลล์เนื้องอกตายในที่สุด
2. ฤทธิ์ต้านการสร้างเส้นเลือดใหม่ : Paclitaxel ยังมีความสามารถในการยับยั้งการสร้างเส้นเลือดใหม่ ซึ่งเป็นกระบวนการสร้างหลอดเลือดเนื้องอกใหม่ที่จำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตและการแพร่กระจายของเนื้องอก นี่เป็นกลไกเพิ่มเติมที่มีส่วนช่วยในการต่อต้านเนื้องอก
3. การดำเนินการกับวัฏจักรของเซลล์ : Paclitaxel ส่งผลต่อวัฏจักรของเซลล์โดยกระตุ้นการตายของเซลล์ (การตายของเซลล์ที่ตั้งโปรแกรมไว้) ในเซลล์เนื้องอก
4. ผลกระทบ ของภูมิคุ้มกัน : การศึกษาบางชิ้นแนะนำว่ายา Paclitaxel อาจมีฤทธิ์กระตุ้นภูมิคุ้มกัน รวมถึงการกระตุ้นเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกัน เช่น ทีลิมโฟไซต์ และเซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติ ซึ่งช่วยให้ร่างกายต่อสู้กับเซลล์เนื้องอก

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม : Paclitaxel มักถูกฉีดเข้าสู่ร่างกายทางหลอดเลือดดำ หลังจากให้ยาแล้วยาจะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดอย่างรวดเร็วและกระจายไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อ
2. การกระจายตัว : Paclitaxel กระจายตัวได้ดีในเนื้อเยื่อของร่างกาย รวมถึงเนื้องอกด้วย นอกจากนี้ยังสามารถผ่านสิ่งกีดขวางรกและถูกขับออกทางน้ำนมแม่ได้
3. การเผาผลาญอาหาร : Paclitaxel ถูกเผาผลาญในตับโดยมีการก่อตัวของสารที่ไม่ได้ใช้งาน เส้นทางหลักของเมแทบอลิซึมคือไฮดรอกซิเลชันและการแปลงเป็นไฮดรอกซิลปาลิแทกเซลและสารเมตาบอไลต์อื่น ๆ
4. การขับถ่าย : ประมาณ 90% ของยา Paclitaxel ถูกขับออกทางน้ำดีและลำไส้ มีเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่ถูกขับออกทางไตโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลง
5. ความเข้มข้น : โดยปกติความเข้มข้นสูงสุดของยา paclitaxel ในพลาสมาจะถึงภายใน 1-3 ชั่วโมงหลังการให้ยาทางหลอดเลือดดำ
6. เภสัชพลศาสตร์ : Paclitaxel เป็นยาต้านจุลชีพที่ออกฤทธิ์โดยจับกับไมโครทูบูลภายในเซลล์ ส่งผลให้การแบ่งเซลล์และการตายของเซลล์มะเร็งหยุดชะงัก
7. ระยะเวลาการออกฤทธิ์ : ผลของยา Paclitaxel ต่อเนื้องอกมักจะคงอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์ ทำให้สามารถใช้ในรอบการให้เคมีบำบัดเป็นระยะๆ
8. การโต้ตอบกับยาอื่น : Paclitaxel อาจเกิดปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ รวมถึงยาที่ถูกเผาผลาญในตับหรือขับออกทางน้ำดีด้วย

การให้ยาและการบริหาร

1. วิธีการสมัคร :

   • Paclitaxel ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ซึ่งมักเกิดขึ้นในคลินิกหรือโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของบุคลากรทางการแพทย์
   • ขั้นตอนการฉีดอาจใช้เวลาตั้งแต่ไม่กี่นาทีไปจนถึงหลายชั่วโมง ขึ้นอยู่กับขนาดยาและวิธีการรักษา
   • ก่อนที่จะให้ยา แพทย์ของคุณอาจทำการรักษาล่วงหน้า รวมถึงการเตรียมยาล่วงหน้า เพื่อป้องกันผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น เช่น ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน

2. ปริมาณ :

   • ปริมาณของยา Paclitaxel มักจะแสดงเป็นมิลลิกรัมต่อตารางเมตรของพื้นที่ผิวของร่างกาย (มก./ตร.ม.)
   • ปริมาณเริ่มต้นที่แนะนำโดยทั่วไปสำหรับผู้ใหญ่คือประมาณ 135 มก./ตร.ม. พื้นที่ผิวของร่างกาย อย่างไรก็ตาม ขนาดยาที่เฉพาะเจาะจงอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับแผนการรักษาและปัจจัยอื่นๆ
   • ขนาดยาและความถี่ในการบริหารอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งและแผนการรักษาด้วยเคมีบำบัดร่วมกัน หากใช้ยา Paclitaxel ร่วมกับยาต้านมะเร็งชนิดอื่น

3. ระยะเวลาของหลักสูตร :

   • ระยะเวลาในการรักษาด้วยยา Paclitaxel อาจแตกต่างกันอย่างมาก ขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งและการตอบสนองต่อยาของผู้ป่วย
   • โดยทั่วไประยะเวลาการรักษาจะใช้เวลาสองสามสัปดาห์ หลังจากนั้นอาจต้องหยุดพักก่อนการรักษารอบถัดไป

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ Paclitaxel

ยา Paclitaxel จัดอยู่ในประเภท D สำหรับใช้ระหว่างตั้งครรภ์โดย FDA (สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา) ซึ่งหมายความว่ามีหลักฐานของความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์โดยอาศัยข้อมูลจากการศึกษาวิจัยที่มีการควบคุมในมนุษย์หรือการสังเกตในสัตว์ตั้งครรภ์

การใช้ Paclitaxel ในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดความผิดปกติ แต่กำเนิดต่างๆ และปัญหาเกี่ยวกับพัฒนาการของทารกในครรภ์ ดังนั้นแพทย์จึงมักหลีกเลี่ยงการสั่งจ่ายยาในระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะในช่วงไตรมาสแรกซึ่งเป็นช่วงที่อวัยวะของทารกในครรภ์กำลังก่อตัว

หากสตรีที่ได้รับการรักษาด้วยยา Paclitaxel ตั้งครรภ์หรือกำลังวางแผนที่จะตั้งครรภ์ ควรปรึกษาแพทย์ของเธอ แพทย์ของคุณสามารถประเมินความเสี่ยงและผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นของยาพาคลิทาเซล และเสนอแนะมาตรการที่เหมาะสม รวมถึงการเฝ้าสังเกตพัฒนาการของทารกในครรภ์ และพิจารณาการรักษาทางเลือกอื่น

ข้อห้าม

1. ภาวะภูมิไวเกิน: ผู้ป่วยที่ทราบว่าแพ้ยา paclitaxel หรือยาอื่นที่คล้ายคลึงกัน เช่น docetaxel ไม่ควรใช้ยานี้เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดอาการแพ้
2. ความผิดปกติของไขกระดูกอย่างรุนแรง: Paclitaxel อาจทำให้เกิดการกดทับของไขกระดูกอย่างรุนแรง ส่งผลให้จำนวนเม็ดเลือดขาว เกล็ดเลือด และเซลล์เม็ดเลือดแดงในเลือดลดลง การใช้งานอาจมีข้อห้ามในกรณีที่มีภาวะ myelosuppression หรือความผิดปกติของไขกระดูกครั้งก่อนๆ
3. ความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง: Paclitaxel ถูกเผาผลาญในตับ ดังนั้นการใช้งานอาจมีข้อห้ามในกรณีที่มีความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง
4. การตั้งครรภ์: ยา Paclitaxel อาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์เมื่อใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้นควรใช้เมื่อจำเป็นจริงๆ เท่านั้น และอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์
5. การให้นมบุตร: ยา Paclitaxel ถูกขับออกทางน้ำนมแม่และอาจส่งผลเสียต่อทารก ดังนั้น จึงควรหยุดให้นมบุตรในระหว่างการรักษา
6. โรคหัวใจและหลอดเลือด: ยา Paclitaxel อาจทำให้จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติและลดการทำงานของหัวใจ ดังนั้น จึงอาจมีข้อห้ามในการใช้ยานี้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจอย่างรุนแรง
7. การติดเชื้อที่ใช้งานอยู่: ในกรณีที่มีการติดเชื้อที่ใช้งานอยู่หรือมีภาวะสุขภาพเฉียบพลันอื่นๆ การใช้ยา Paclitaxel อาจมีข้อห้ามเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน

ผลข้างเคียง Paclitaxel

1. ปฏิกิริยาการแพ้ : สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงลมพิษ อาการคัน อาการบวมที่คอหรือใบหน้า หายใจลำบาก และแม้แต่อาการช็อกจากภูมิแพ้ ผู้ป่วยที่ได้รับยา Paclitaxel มักจะได้รับยาก่อนการฉีดยาเพื่อลดความเสี่ยงต่อการเกิดอาการแพ้
2. ผลข้างเคียงทางโลหิตวิทยา : รวมถึงภาวะโลหิตจาง (ระดับฮีโมโกลบินลดลง), เม็ดเลือดขาว (จำนวนเม็ดเลือดขาวลดลง) และภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (จำนวนเกล็ดเลือดลดลง) ซึ่งอาจนำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการมีเลือดออกและการติดเชื้อ
3. โรคระบบประสาท : ผู้ป่วยอาจมีอาการผิดปกติของเส้นประสาท เช่น ชา แสบร้อน ปวด หรืออ่อนแรงที่มือและเท้า อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นชั่วคราวหรือถาวร
4. ปวดกล้ามเนื้อและข้อ : อาการปวดกล้ามเนื้อและข้ออาจเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อย
5. ผิวหนังไหม้บริเวณที่ฉีด : ยา Paclitaxel อาจทำให้เกิดอาการระคายเคืองและปวดบริเวณที่ฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ
6. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร : รวมถึงอาการคลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย และเบื่ออาหาร (เบื่ออาหาร)
7. ผมร่วง : ผมร่วงเป็นผลข้างเคียงจากการใช้ยา Paclitaxel
8. ความเป็นพิษต่อตับ : อาจพบระดับ เอนไซม์ ตับในเลือดเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยบางราย
9. ความเป็นพิษต่อหัวใจ : ผู้ป่วยบางรายอาจเกิดการเสื่อมสภาพของการทำงานของหัวใจ
10. ผลข้างเคียงของระบบสืบพันธุ์ : ผู้หญิงอาจมีประจำเดือนมาผิดปกติหรือมีบุตรยาก

ยาเกินขนาด

1. ผลกระทบที่เป็นพิษต่อเลือด : รวมถึงเม็ดเลือดขาวอย่างรุนแรง ( จำนวนเม็ดเลือดขาว ลดลง), ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (จำนวนเกล็ดเลือดลดลง) และโรคโลหิตจาง (ระดับฮีโมโกลบินลดลง)
2. อาการทางระบบประสาท : อาจรวมถึงเส้นประสาทส่วนปลายอักเสบ ปวดขาหรือแขน ชาหรืออ่อนแรง
3. เป็นพิษต่อตับและไต : อาจเกิดความผิดปกติของตับและไต.
4. อาการแพ้ต่างๆ : รวมถึงผื่นที่ผิวหนัง คัน บวม หรือช็อกจากภูมิแพ้

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาต้านเนื้องอก : การบริหารยา Paclitaxel ร่วมกับยาต้านเนื้องอกอื่นๆ เช่น carboplatin, doxorubicin หรือ cisplatin อาจเพิ่มฤทธิ์ต้านมะเร็งได้ อย่างไรก็ตาม, มันยังอาจเพิ่มความเป็นพิษต่อร่างกาย, ดังนั้นควรปรับขนาดยาและระบบการปกครองอย่างระมัดระวัง.
2. ยาที่ถูกเผาผลาญโดยไซโตโครม พี 450 : ยาแพคลิแทกเซลถูกเผาผลาญในตับโดยไอโซเอนไซม์ของไซโตโครม พี 450 ดังนั้นความเข้มข้นในเลือดอาจเปลี่ยนแปลงได้เมื่อรับประทานร่วมกับยาอื่นที่ถูกเผาผลาญด้วยวิธีเดียวกัน ซึ่งอาจส่งผลให้ผลของยา Paclitaxel เพิ่มขึ้นหรือลดลง
3. ยาที่เพิ่มการกดทับไขกระดูก : การบริหารยา Paclitaxel ร่วมกับยาอื่นที่ทำให้เกิดการกดทับไขสันหลัง (ลดจำนวนเซลล์เม็ดเลือด) เช่น ยาปฏิชีวนะหรือยาต้านเชื้อรา อาจเพิ่มความเสี่ยงของความผิดปกติของเม็ดเลือด
4. ยาที่ยืดระยะเวลา QT inter val: Paclitaxel อาจยืดระยะเวลา QT ใน ECG การใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ ที่อาจยืดระยะเวลา QT เช่นยาลดการเต้นของหัวใจหรือยาแก้ซึมเศร้าอาจเพิ่มผลกระทบนี้และเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
5. ยาที่เพิ่มความเป็นพิษต่อตับ : การใช้ยา Paclitaxel ร่วมกับยาอื่นที่อาจทำให้ตับถูกทำลาย เช่น พาราเซตามอลหรือยาปฏิชีวนะบางชนิด อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อความเป็นพิษต่อตับ

สภาพการเก็บรักษา

1. อุณหภูมิ:โดยทั่วไป Paclitaxel จะถูกเก็บไว้ที่อุณหภูมิห้องที่ควบคุมได้ ซึ่งมีอุณหภูมิตั้งแต่ 20 ถึง 25 องศาเซลเซียส หลีกเลี่ยงไม่ให้ยาร้อนเกินไปและเก็บไว้ในที่เย็น
2. ความชื้น:หลีกเลี่ยงการให้ยาสัมผัสกับความชื้นมากเกินไป ทางที่ดีควรเก็บยา Paclitaxel ไว้ในที่แห้งเพื่อป้องกันการสลายตัวหรือการรวมตัว
3. แสงสว่าง:ควรเก็บยา Paclitaxel ไว้ในที่ที่มีการป้องกันแสงเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้ถูกแสงแดดโดยตรงหรือแหล่งแสงสว่างอื่นๆ ที่อาจส่งผลเสียต่อความเสถียรของยา แนะนำให้เก็บยาไว้ในบรรจุภัณฑ์หรือภาชนะเดิม
4. บรรจุภัณฑ์:สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำบนบรรจุภัณฑ์ยาเกี่ยวกับการเก็บรักษา โดยปกติยา Paclitaxel จะบรรจุในขวดแก้วสีเข้มหรือหลอดฉีดยาเพื่อป้องกันแสง
5. คำแนะนำเพิ่มเติม:ผู้ผลิตบางรายอาจให้คำแนะนำในการจัดเก็บเพิ่มเติม สิ่งสำคัญคือต้องอ่านข้อมูลบนบรรจุภัณฑ์อย่างละเอียด หรือติดต่อเภสัชกรของคุณหากคุณมีคำถามเกี่ยวกับสภาวะการเก็บรักษา