แพกคลีแท็กเซล

แพคลิแท็กเซลเป็นยาที่ใช้ในการรักษามะเร็งหลายประเภท โดยจัดอยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่าแท็กซีน และเป็นหนึ่งในยาหลักในเคมีบำบัดมะเร็ง

ตัวชี้วัด แพกคลีแท็กเซล

1. มะเร็งเต้านม: แพคลิแท็กเซลใช้เป็นส่วนหนึ่งของเคมีบำบัดแบบรวมในการรักษามะเร็งเต้านมทั้งในระยะเริ่มแรกและระยะลุกลาม
2. มะเร็งรังไข่: แพคลิแท็กเซลใช้ร่วมกับยาต้านมะเร็งชนิดอื่น (เช่น คาร์โบแพลติน) เพื่อรักษามะเร็งรังไข่
3. มะเร็งปอด: แพคลีแท็กเซลสามารถใช้เป็นส่วนหนึ่งของเคมีบำบัดแบบผสมในการรักษามะเร็งปอดทั้งในระยะเริ่มต้นและระยะแพร่กระจาย
4. มะเร็งปากมดลูก: แพคลีแท็กเซลใช้ร่วมกับยาที่ทำจากแพลตตินัมเพื่อรักษามะเร็งปากมดลูก
5. มะเร็งทวารหนัก: แพคลิแท็กเซลอาจใช้ร่วมกับยาอื่นเพื่อรักษามะเร็งทวารหนัก
6. มะเร็งชนิดอื่น: แพคลิแท็กเซลอาจใช้รักษามะเร็งชนิดอื่นร่วมกับแผนการรักษาป้องกันเนื้องอกที่เหมาะสม

ปล่อยฟอร์ม

1. สารละลายสำหรับฉีด (สารเข้มข้นสำหรับเตรียมสารละลาย): เป็นรูปแบบการปลดปล่อยแพกคลีแท็กเซลที่พบได้บ่อยที่สุด โดยปกติแล้วจะเป็นสารเข้มข้นที่เจือจางด้วยตัวทำละลายชนิดพิเศษก่อนฉีดเข้าเส้นเลือด สารละลายอาจเป็นแบบพร้อมใช้งานหรืออาจต้องเจือจางเพิ่มเติม
2. ยาที่เป็นส่วนหนึ่งของแผนการให้เคมีบำบัดแบบผสม: แพกคลีแท็กเซลอาจใช้ร่วมกับยารักษามะเร็งชนิดอื่น ๆ เป็นส่วนหนึ่งของแผนการให้เคมีบำบัดแบบผสม ในกรณีนี้ แพกคลีแท็กเซลอาจอยู่ในรูปแบบต่าง ๆ เช่น สารละลายสำหรับฉีดหรือยาเม็ด ขึ้นอยู่กับแผนการให้การรักษาที่เฉพาะเจาะจง
3. รูปแบบยาบางรูปแบบ เช่น อนุภาคนาโนหรือไลโปโซม: ยังมีการพัฒนาแพคลีแท็กเซลในรูปแบบอนุภาคนาโนหรือไลโปโซม ซึ่งอาจช่วยให้นำส่งยาไปยังเซลล์เนื้องอกได้ตรงเป้าหมายมากขึ้น

เภสัช

1. กลไกการออกฤทธิ์ในการแบ่งเซลล์แบบไมโทซิส: แพคลิแทกเซลออกฤทธิ์โดยการจับกับไมโครทูบูล ซึ่งเป็นองค์ประกอบโครงสร้างของโครงร่างเซลล์ และยับยั้งการเคลื่อนที่ของไมโครทูบูล ส่งผลให้ไมโครทูบูลมีเสถียรภาพและยับยั้งการทำงานเชิงพลวัตของกลุ่มไมโทซิสในระหว่างการแบ่งเซลล์แบบไมโทซิส ส่งผลให้เซลล์เนื้องอกไม่สามารถแบ่งตัวของโครโมโซมได้อย่างถูกต้องและเกิดการแบ่งเซลล์แบบไมโทซิสพร้อมกับความผิดปกติ ซึ่งท้ายที่สุดแล้วจะทำให้เซลล์เนื้องอกตาย
2. ฤทธิ์ต้านการสร้างหลอดเลือดใหม่: แพคลิแท็กเซลยังมีความสามารถในการยับยั้งการสร้างหลอดเลือดใหม่ ซึ่งเป็นกระบวนการสร้างหลอดเลือดใหม่ที่จำเป็นต่อการเจริญเติบโตและการแพร่กระจายของเนื้องอก ซึ่งเป็นกลไกเพิ่มเติมที่ส่งเสริมฤทธิ์ต้านเนื้องอก
3. การกระทำต่อวงจรชีวิตเซลล์: แพคลีแท็กเซลส่งผลต่อวงจรชีวิตเซลล์โดยกระตุ้นให้เกิดอะพอพโทซิส (การตายของเซลล์ตามโปรแกรม) ในเซลล์เนื้องอก
4. ผลปรับภูมิคุ้มกัน: การศึกษาบางกรณีแสดงให้เห็นว่าแพคลีแท็กเซลอาจมีผลต่อการปรับภูมิคุ้มกัน รวมถึงการกระตุ้นเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกัน เช่น เซลล์ทีลิมโฟไซต์และเซลล์เพชฌฆาตธรรมชาติ ซึ่งช่วยให้ร่างกายต่อสู้กับเซลล์เนื้องอกได้

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: โดยทั่วไปจะฉีดแพคลิแท็กเซลเข้าสู่ร่างกายทางเส้นเลือด หลังจากรับประทานแล้ว ยาจะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดอย่างรวดเร็วและกระจายไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อ
2. การกระจาย: แพกคลีแท็กเซลกระจายตัวได้ดีในเนื้อเยื่อของร่างกาย รวมถึงเนื้องอก นอกจากนี้ยังสามารถผ่านชั้นกั้นรกและขับออกมาในน้ำนมแม่ได้อีกด้วย
3. การเผาผลาญ: แพคลิแทกเซลจะถูกเผาผลาญในตับโดยสร้างเมแทบอไลต์ที่ไม่ทำงาน เส้นทางหลักของการเผาผลาญคือไฮดรอกซิเลชันและการแปลงเป็นไฮดรอกซิลแพคลิแทกเซลและเมแทบอไลต์อื่นๆ
4. การขับถ่าย: ประมาณ 90% ของปริมาณแพกคลีแท็กเซลจะถูกขับออกทางน้ำดีและลำไส้ มีเพียงปริมาณเล็กน้อยเท่านั้นที่ถูกขับออกทางไตโดยไม่เปลี่ยนแปลง
5. ความเข้มข้น: ความเข้มข้นสูงสุดของแพคลีแท็กเซลในพลาสมาโดยปกติจะถึงภายใน 1-3 ชั่วโมงหลังการให้ยาทางเส้นเลือด
6. เภสัชพลศาสตร์: แพคลีแท็กเซลเป็นยาต้านไมโทซิสที่ออกฤทธิ์โดยการจับกับไมโครทูบูลภายในเซลล์ ส่งผลให้การแบ่งเซลล์ถูกขัดขวางและเซลล์มะเร็งเกิดภาวะอะพอพโทซิส
7. ระยะเวลาการออกฤทธิ์: ผลของแพคลีแท็กเซลต่อเนื้องอกมักจะคงอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์ ทำให้สามารถใช้ร่วมกับเคมีบำบัดได้เป็นระยะๆ
8. ปฏิกิริยากับยาอื่น: แพคลิแท็กเซลอาจเกิดปฏิกิริยากับยาอื่นได้ รวมถึงยาที่ถูกเผาผลาญในตับหรือขับออกมาทางน้ำดีด้วย

การให้ยาและการบริหาร

1. วิธีการใช้งาน:

   • แพกคลีแท็กเซลจะให้ทางเส้นเลือด โดยปกติจะฉีดที่คลินิกหรือโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของบุคลากรทางการแพทย์
   • ขั้นตอนการฉีดอาจใช้เวลาตั้งแต่ไม่กี่นาทีจนถึงหลายชั่วโมง ขึ้นอยู่กับขนาดยาและโปรโตคอลการรักษา
   • ก่อนที่จะให้ยา แพทย์อาจให้ยาล่วงหน้า ซึ่งรวมถึงยาล่วงหน้าเพื่อป้องกันผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น เช่น ปฏิกิริยาไวเกิน

2. ปริมาณ:

   • โดยปกติขนาดยาของแพคลีแท็กเซลจะแสดงเป็นมิลลิกรัมต่อตารางเมตรของพื้นผิวร่างกาย (มก./ม²)
   • โดยทั่วไปขนาดยาเริ่มต้นที่แนะนำสำหรับผู้ใหญ่คือประมาณ 135 มก./ตร.ม. อย่างไรก็ตาม ขนาดยาเฉพาะอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับรูปแบบการรักษาและปัจจัยอื่นๆ
   • ขนาดยาและความถี่ในการใช้อาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับประเภทของมะเร็งและรูปแบบการให้เคมีบำบัดร่วม หากใช้แพคลีแท็กเซลร่วมกับยาต้านมะเร็งชนิดอื่น

3. ระยะเวลาหลักสูตร:

   • ระยะเวลาการรักษาด้วยแพคลิแท็กเซลอาจแตกต่างกันมาก ขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งและการตอบสนองของผู้ป่วยต่อยา
   • การรักษาปกติจะใช้เวลาไม่กี่สัปดาห์ หลังจากนั้นอาจกำหนดให้พักการรักษาก่อนเริ่มการรักษารอบต่อไป

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ แพกคลีแท็กเซล

แพกคลีแท็กเซลได้รับการจัดให้อยู่ในกลุ่ม D สำหรับใช้ในระหว่างตั้งครรภ์โดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) ซึ่งหมายความว่ามีหลักฐานว่ายาชนิดนี้มีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ โดยอ้างอิงจากข้อมูลจากการศึกษาวิจัยแบบควบคุมในมนุษย์หรือการสังเกตในสัตว์ตั้งครรภ์

การใช้ยาแพคลิแท็กเซลในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดความผิดปกติแต่กำเนิดและปัญหาในการพัฒนาของทารกในครรภ์ได้ ดังนั้นแพทย์จึงมักหลีกเลี่ยงการใช้แพคลิแท็กเซลในระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะในไตรมาสแรกเมื่ออวัยวะต่างๆ ของทารกในครรภ์กำลังก่อตัว

หากสตรีที่ได้รับการรักษาด้วยแพกคลีแท็กเซลตั้งครรภ์หรือวางแผนที่จะตั้งครรภ์ ควรปรึกษาแพทย์ แพทย์จะประเมินความเสี่ยงและประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นจากแพกคลีแท็กเซล และแนะนำมาตรการที่เหมาะสม ซึ่งรวมถึงการติดตามพัฒนาการของทารกในครรภ์และพิจารณาการรักษาทางเลือกอื่น

ข้อห้าม

1. ภาวะแพ้: ผู้ป่วยที่มีประวัติแพ้แพกคลีแท็กเซลหรือยาที่คล้ายคลึงกัน เช่น โดเซแท็กเซล ไม่ควรใช้ยานี้เนื่องจากอาจมีความเสี่ยงต่อการเกิดอาการแพ้ได้
2. ภาวะไขกระดูกทำงานผิดปกติอย่างรุนแรง: แพคลิแท็กเซลอาจทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดต่ำอย่างรุนแรง ส่งผลให้จำนวนเม็ดเลือดขาว เกล็ดเลือด และเม็ดเลือดแดงในเลือดลดลง การใช้ยานี้อาจมีข้อห้ามในกรณีที่มีภาวะเม็ดเลือดต่ำหรือความผิดปกติของไขกระดูกอื่นๆ มาก่อน
3. ภาวะตับทำงานผิดปกติอย่างรุนแรง: แพคลิแท็กเซลจะถูกเผาผลาญที่ตับ ดังนั้นการใช้ยานี้จึงอาจมีข้อห้ามในกรณีที่มีภาวะตับทำงานผิดปกติอย่างรุนแรง
4. การตั้งครรภ์: แพคลิแท็กเซลอาจทำให้เกิดอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้เมื่อใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้นควรใช้เฉพาะในกรณีที่จำเป็นอย่างยิ่งและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น
5. การให้นมบุตร: แพคลิแท็กเซลจะถูกขับออกมาในน้ำนมแม่และอาจมีผลเสียต่อทารก ดังนั้นควรหยุดให้นมบุตรในระหว่างการรักษา
6. โรคหลอดเลือดหัวใจ: แพคลิแท็กเซลอาจทำให้หัวใจเต้นผิดจังหวะและการทำงานของหัวใจลดลง ดังนั้นการใช้ยานี้จึงอาจเป็นข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจร้ายแรง
7. การติดเชื้อที่กำลังดำเนินอยู่: ในกรณีที่มีการติดเชื้อที่กำลังดำเนินอยู่หรือภาวะสุขภาพเฉียบพลันอื่นๆ การใช้แพคลิแท็กเซลอาจมีข้อห้ามเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน

ผลข้างเคียง แพกคลีแท็กเซล

1. อาการแพ้: อาจรวมถึงลมพิษ อาการคัน คอหรือใบหน้าบวม หายใจลำบาก และช็อกจากอาการแพ้อย่างรุนแรง ผู้ป่วยที่ได้รับแพกคลีแท็กเซลมักจะได้รับยาก่อนการให้ยาทางเส้นเลือดเพื่อลดความเสี่ยงของอาการแพ้
2. ผลข้างเคียงทางโลหิตวิทยา: ได้แก่ โรคโลหิตจาง (ระดับฮีโมโกลบินลดลง) เม็ดเลือดขาวต่ำ (จำนวนเม็ดเลือดขาวลดลง) และเกล็ดเลือดต่ำ (จำนวนเกล็ดเลือดลดลง) ซึ่งอาจทำให้มีความเสี่ยงต่อการมีเลือดออกและการติดเชื้อเพิ่มขึ้น
3. โรคเส้นประสาทอักเสบ: ผู้ป่วยอาจมีอาการผิดปกติของเส้นประสาท โดยแสดงอาการออกมาเป็นอาการชา แสบร้อน เจ็บปวด หรืออ่อนแรงที่มือและเท้า อาการเหล่านี้อาจเป็นเพียงชั่วคราวหรือต่อเนื่อง
4. อาการปวดกล้ามเนื้อและข้อ: อาการปวดกล้ามเนื้อและข้ออาจเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยได้
5. ผิวหนังไหม้บริเวณที่ฉีด: Paclitaxel อาจทำให้เกิดการระคายเคืองและเจ็บบริเวณที่ฉีดเข้าเส้นเลือด
6. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย และเบื่ออาหาร
7. โรคผมร่วง: การสูญเสียเส้นผมเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยจากการใช้แพคลีแท็กเซล
8. ความเป็นพิษต่อตับ: อาจพบระดับเอนไซม์ตับในเลือดเพิ่มสูงขึ้นในผู้ป่วยบางราย
9. ความเป็นพิษต่อหัวใจ: ผู้ป่วยบางรายอาจมีการทำงานของหัวใจเสื่อมลง
10. ผลข้างเคียงต่อระบบสืบพันธุ์: ผู้หญิงอาจมีประจำเดือนไม่ปกติหรือมีบุตรยาก

ยาเกินขนาด

1. ผลข้างเคียงต่อเลือด ได้แก่ ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำรุนแรง (จำนวนเม็ดเลือดขาวลดลง) เกล็ดเลือดต่ำ (จำนวนเกล็ดเลือดลดลง) และภาวะโลหิตจาง (ระดับฮีโมโกลบินลดลง)
2. อาการทางระบบประสาท: อาจรวมถึงอาการเส้นประสาทส่วนปลายอักเสบ อาการปวดขาหรือแขน อาการชาหรืออ่อนแรง
3. ผลกระทบที่เป็นพิษต่อตับและไต: อาจเกิดภาวะตับและไตทำงานผิดปกติ
4. อาการแพ้ต่างๆ ได้แก่ ผื่นผิวหนัง อาการคัน บวม หรือภาวะช็อกจากภูมิแพ้

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาต้านเนื้องอก: การใช้แพคลิแทกเซลร่วมกับยาต้านเนื้องอกชนิดอื่น เช่น คาร์โบแพลติน ดอกโซรูบิซิน หรือซิสแพลติน อาจเพิ่มประสิทธิภาพในการต้านเนื้องอกได้ อย่างไรก็ตาม ยานี้อาจเพิ่มความเป็นพิษต่อร่างกายได้ ดังนั้น ควรปรับขนาดยาและรูปแบบการใช้ยาอย่างระมัดระวัง
2. ยาที่เผาผลาญโดยไซโตโครม P450: แพคลิแทกเซลถูกเผาผลาญในตับผ่านไอโซเอนไซม์ของไซโตโครม P450 ดังนั้นความเข้มข้นของแพคลิแทกเซลในเลือดอาจเปลี่ยนแปลงได้เมื่อใช้ร่วมกับยาอื่นที่เผาผลาญผ่านเส้นทางเดียวกัน ซึ่งอาจส่งผลให้ผลของแพคลิแทกเซลเพิ่มขึ้นหรือลดลง
3. ยาที่เพิ่มการกดเม็ดเลือด: การใช้แพคลีแท็กเซลร่วมกับยาอื่นที่ทำให้เกิดการกดเม็ดเลือด (จำนวนเซลล์สร้างเม็ดเลือดลดลง) เช่น ยาปฏิชีวนะหรือยาต้านเชื้อรา อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดความผิดปกติเกี่ยวกับเม็ดเลือดได้
4. ยาที่ทำให้ช่วง QT ยาวนานขึ้น: แพคลิแท็กเซลอาจทำให้ช่วง QT บนคลื่นไฟฟ้าหัวใจยาวขึ้น การใช้ยาร่วมกับยาอื่นที่อาจทำให้ช่วง QT ยาวนานขึ้น เช่น ยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือยาต้านซึมเศร้า อาจเพิ่มผลกระทบนี้และเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
5. ยาที่เพิ่มความเป็นพิษต่อตับ: การใช้แพคลีแท็กเซลร่วมกับยาอื่นที่อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อตับ เช่น พาราเซตามอล หรือยาปฏิชีวนะบางชนิด อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อความเป็นพิษต่อตับได้

สภาพการเก็บรักษา

1. อุณหภูมิ: แพกคลีแท็กเซลมักถูกเก็บไว้ที่อุณหภูมิห้องที่ควบคุมได้ ซึ่งอาจอยู่ระหว่าง 20 ถึง 25 องศาเซลเซียส หลีกเลี่ยงการให้ยาร้อนเกินไปและเก็บไว้ในที่เย็น
2. ความชื้น: หลีกเลี่ยงการให้ยาสัมผัสกับความชื้นมากเกินไป ควรเก็บแพกคลีแท็กเซลไว้ในที่แห้งเพื่อป้องกันการสลายตัวหรือการเกาะตัวกัน
3. แสง: ควรเก็บ Paclitaxel ไว้ในที่ที่แสงไม่ส่องถึง เพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงแดดโดยตรงหรือแหล่งกำเนิดแสงสว่างอื่นๆ ที่อาจส่งผลเสียต่อความเสถียรของยา ขอแนะนำให้เก็บยาไว้ในบรรจุภัณฑ์หรือภาชนะเดิม
4. บรรจุภัณฑ์: เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำเกี่ยวกับการจัดเก็บบนบรรจุภัณฑ์ยา โดยทั่วไปแพคลิแทกเซลจะบรรจุในขวดแก้วสีเข้มหรือหลอดฉีดยาเพื่อป้องกันแสง
5. คำแนะนำเพิ่มเติม: ผู้ผลิตบางรายอาจให้คำแนะนำเพิ่มเติมเกี่ยวกับการจัดเก็บ สิ่งสำคัญคือต้องอ่านข้อมูลบนบรรจุภัณฑ์อย่างละเอียดหรือติดต่อเภสัชกรของคุณหากคุณมีคำถามใดๆ เกี่ยวกับเงื่อนไขการจัดเก็บ