โรคอ้วนระดับ 4

โรคอ้วนระดับ 4 ถือเป็นโรคที่รุนแรงที่สุด โดยจะวินิจฉัยได้เมื่อน้ำหนักตัวเกินเกณฑ์สูงสุดที่อนุญาตมากกว่า 100% ค่าปกติสามารถคำนวณได้จากดัชนีมวลกาย (BMI) หรือสูตรอื่นๆ เช่น อัตราส่วนระหว่างเอวกับสะโพกตามความกว้าง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

สาเหตุ โรคอ้วนระดับ 4

สาเหตุหลักของปัญหานี้รวมถึง:

• การใช้ชีวิตแบบอยู่ประจำที่;
• การกินมากเกินไป;
• โรคที่เกี่ยวกับฮอร์โมนหรือโรคเรื้อรัง

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

กลไกการเกิดโรค

โรคอ้วนในมนุษย์นั้นเกิดจากความผิดปกติของกลไกหลักๆ เช่น เปลือกสมองและไฮโปทาลามัส ซึ่งเป็นที่ที่ศูนย์ควบคุมความอยากอาหารตั้งอยู่ ความผิดปกติอาจไม่เพียงแต่เกิดแต่กำเนิดเท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นภายหลังได้อีกด้วย (ในกรณีที่เกิดจากการเลี้ยงดู วิถีชีวิตของครอบครัว การรับประทานอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการ เป็นต้น) หากมีอาการบาดเจ็บที่บริเวณที่ตั้งของศูนย์เหล่านี้ (มีหรือไม่มีการอักเสบเกิดขึ้น) โรคอ้วนก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกัน

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

อาการ โรคอ้วนระดับ 4

เมื่อเกิดโรคอ้วนระดับ 4 จะมีอาการดังนี้

• การพัฒนาของความผิดปกติในระบบในการทำงานของหัวใจ - โรคหลอดเลือดหัวใจ, หัวใจล้มเหลว, และความดันโลหิตสูง (และนี่เป็นเพียงบางส่วนของโรคที่เกิดขึ้นในมนุษย์ในระยะที่ 4 ของโรคนี้) เนื้อเยื่อไขมันเริ่มเติบโตรอบ ๆ กล้ามเนื้อหัวใจ ส่งผลให้หัวใจขาดออกซิเจน เนื่องจากเลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อไม่เพียงพอ ซึ่งเกิดจากหลอดเลือดแดงแข็ง ทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจน
• เนื่องจากระบบหัวใจและหลอดเลือดเริ่มทำงานแตกต่างกัน การเปลี่ยนแปลงจึงเกิดขึ้นในการทำงานของระบบทางเดินหายใจด้วย - ความต้านทานที่ไม่จำเพาะลดลง กระบวนการระบายอากาศของปอดมีความซับซ้อนมากขึ้น ซึ่งทำให้เกิดการอักเสบในทางเดินหายใจ (เช่น ปอดบวมหรือหลอดลมอักเสบ) ในบางกรณี วัณโรคก็พัฒนาขึ้นอันเป็นผลจากโรคอ้วนระยะที่ 4
• เนื่องจากมวลร่างกายมีมากเกินไป จึงเริ่มส่งผลโดยตรงต่อระบบโครงกระดูกและกล้ามเนื้อ ส่งผลให้ผู้ป่วยเกิดโรคต่างๆ ของกระดูกสันหลังและข้อต่อ รวมถึงโรคกระดูกอ่อนเสื่อมด้วย

ขั้นตอน

โรคอ้วนสามารถมีระยะที่ค่อยๆ แย่ลงได้ โดยปริมาณไขมันสำรองจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น ส่งผลให้น้ำหนักตัวค่อยๆ เพิ่มขึ้น นอกจากนี้ยังมีระยะคงที่ (เรียกอีกอย่างว่าระยะตกค้าง ซึ่งถือเป็นระยะตกค้าง โดยสังเกตได้หลังจากน้ำหนักลดลงบางส่วน)

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

รูปแบบ

โรคอ้วนมีหลายประเภท ซึ่งจำแนกตามตำแหน่งที่เก็บไขมันในร่างกายเป็นหลัก ดังนี้

• ประเภทหน้าท้อง (หรือส่วนบน, แอนดรอยด์) ในกรณีนี้ ไขมันสะสมส่วนใหญ่จะอยู่บริเวณส่วนบนของร่างกาย และนอกจากนี้ ยังพบที่หน้าท้องด้วย โดยส่วนใหญ่แล้ว โรคอ้วนประเภทนี้มักพบในผู้ชาย ด้วยโรคประเภทนี้ ความเสี่ยงที่จะส่งผลต่อสภาพร่างกายโดยรวมค่อนข้างสูง ซึ่งแสดงออกมาในรูปแบบของความดันโลหิตสูง เบาหวาน รวมถึงโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวาย
• ประเภทต้นขา (ส่วนล่าง) โดยทั่วไปชื่อจะบอกคุณเองว่าไขมันสะสมในบริเวณใดของร่างกาย - สะโพกและก้น พยาธิสภาพประเภทนี้มักพบในผู้หญิง และภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นตามมา ได้แก่ โรคต่างๆ เช่น หลอดเลือดดำทำงานไม่เพียงพอ นอกจากนี้ยังมีโรคต่างๆ ของข้อต่อและกระดูกสันหลัง
• ประเภทผสม (Intermediate) ในกรณีนี้ไขมันสำรองจะสะสมสม่ำเสมอทั่วทุกส่วนของร่างกาย

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

โรคอ้วนระดับ 4 ในเด็ก

ปัจจุบันเด็กจำนวนมากประสบปัญหาโรคอ้วน และบางรายถึงขั้นอ้วนลงพุงได้ สาเหตุอาจมาจากพฤติกรรมการใช้ชีวิตที่ไม่ค่อยมีการเคลื่อนไหวและกินอาหารไม่เป็นเวลา นอกจากนี้ โรคทางพันธุกรรมหรือโรคที่ได้มาก็มีส่วนสำคัญเช่นกัน ดังนั้น การสังเกตว่าน้ำหนักของเด็กเริ่มลดลงจากเกณฑ์ปกติจึงเป็นสิ่งสำคัญมาก การรักษาอย่างทันท่วงทีจะช่วยหลีกเลี่ยงปัญหาที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนลงพุงได้

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ในกรณีของโรคอ้วนถึงขั้นที่ 4 ปัญหาจะเริ่มขึ้นในร่างกายโดยรวม โดยมีการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นทั้งอวัยวะภายในและในเส้นเลือดแดง เส้นผม ผิวหนัง และเยื่อเมือก อาจเกิดโรคร้ายแรงขึ้นได้ เช่น โรคต่อมไร้ท่อและเบาหวาน ซึ่งในอนาคตอาจนำไปสู่ความพิการได้

ในกรณีที่โรคดำเนินไปเป็นเวลานานโดยไม่ได้อยู่ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง ภาวะแทรกซ้อนสำหรับผู้ชายจะกลายเป็นปัญหา เช่น สมรรถภาพทางเพศเสื่อมลง ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะมีบุตรยากได้ ผู้หญิงก็มีปัญหาด้านการทำงานของระบบสืบพันธุ์เช่นกัน ถึงแม้ว่าจะยังคงสามารถตั้งครรภ์ได้ แต่กระบวนการให้กำเนิดบุตรนั้นมีความเสี่ยงสูง โดยอาจเกิดพิษร้ายแรง ซึ่งในหลายๆ กรณีอาจเป็นอันตรายต่อชีวิต เด็กที่เกิดมาส่วนใหญ่มักมีพัฒนาการผิดปกติ และภายนอกอาจดูเหมือนทารกคลอดก่อนกำหนด แม้ว่าตัวเด็กเองจะค่อนข้างใหญ่ก็ตาม

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

การวินิจฉัย โรคอ้วนระดับ 4

โรคอ้วนสามารถวินิจฉัยได้โดยการคำนวณน้ำหนักปกติและดัชนีมวลกาย (BMI) ของบุคคลนั้น การทดสอบชั้นไขมันใต้ผิวหนังจะทำเพื่อประเมินปริมาณไขมันที่สะสมใต้ผิวหนัง

การวินิจฉัยเครื่องมือ

ตัวบ่งชี้ที่แม่นยำที่สุดของเปอร์เซ็นต์เนื้อหา ปริมาตร และตำแหน่งของคราบไขมันจะถูกกำหนดในระหว่างขั้นตอนของวิธีเสริมของการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ เช่น CT อัลตราซาวนด์ MRI และนอกจากนี้ ยังมีการตรวจวัดความหนาแน่นด้วยรังสีเอกซ์ เป็นต้น

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

การรักษา โรคอ้วนระดับ 4

ในกรณีของโรคอ้วนระยะที่ 4 การรักษาจะเริ่มด้วยการตรวจร่างกายทั้งหมดอย่างละเอียดเพื่อตรวจหาพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องทั้งหมด ควรดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์ ซึ่งได้แก่ แพทย์โรคหัวใจ นักโภชนาการ นักจิตวิทยา เป็นต้น

โรคอ้วนในระยะนี้มักต้องรักษาด้วยการผ่าตัด แต่ก่อนจะผ่าตัดจริง ๆ จำเป็นต้องเตรียมตัวเป็นระยะเวลานาน ประกอบด้วย:

• การแก้ไขพฤติกรรมการรับประทานอาหารของผู้ป่วย;
• การปฏิบัติตามโภชนาการและเงื่อนไขการรับประทานอาหาร
• เพิ่มกิจกรรมทางกาย;
• การรักษาโรคอ้วนและโรคที่เกี่ยวข้องโดยการใช้ยา

ยา

ยารักษาโรคอ้วนระยะที่ 4 มักไม่ค่อยใช้กัน และใช้ด้วยความระมัดระวังมาก เนื่องจากสภาพร่างกายในกรณีนี้ค่อนข้างรุนแรงมาก

ยาที่ใช้ในสถานการณ์นี้ ได้แก่ Xenical เช่นเดียวกับ Orlistat และ Acarbose ยาเหล่านี้ช่วยชะลอการดูดซึมคาร์โบไฮเดรตพร้อมกับไขมัน แต่ควรคำนึงไว้ด้วยว่ายาใดๆ ก็มีผลข้างเคียงและอาจทำให้สภาพของผู้ป่วยแย่ลงได้

ปัจจุบัน นักโภชนาการมักพูดในแง่ลบเกี่ยวกับยาที่ช่วยลดความอยากอาหาร ประเด็นก็คือ ยาเหล่านี้จัดอยู่ในกลุ่มยาเสพติด แต่กลับช่วยบรรเทาอาการของร่างกายได้มากกว่า

แต่ในกรณีใดๆ ก็ตาม การรับประทานยาเม็ดหรือยาอื่นๆ อาจต้องรับประทานตามที่แพทย์กำหนดเท่านั้น

วิตามิน

การรับประทานอาหารจะต้องมีการรับประทานวิตามิน A และ D เพิ่มเติม (ในรูปแบบหยด)

การรักษาด้วยกายภาพบำบัด

ในกรณีของโรคอ้วนระยะที่ 4 อนุญาตให้ใช้ฝักบัวอาบน้ำฝนได้ และนอกจากนี้ การนวดด้วยฝักบัวอาบน้ำใต้น้ำ (อุณหภูมิของน้ำควรอยู่ที่ 36-37°C) โดยจะใช้หัวฉีดรูปพัดลมพิเศษ และควรส่งกระแสน้ำภายใต้แรงดัน 1-3 บรรยากาศ ระยะเวลาของขั้นตอนดังกล่าวคือ 12-15 นาที ต่อวันหรือวันเว้นวัน หลักสูตรการรักษาทั้งหมดประกอบด้วยขั้นตอนดังกล่าว 10/15/18 ขั้นตอน หลังจากหลักสูตรดังกล่าว ผู้ป่วยจะพบว่าระดับคอเลสเตอรอลลดลง และน้ำหนักลดลงอย่างเห็นได้ชัด

การรักษาด้วยกายภาพบำบัดต่อไปนี้จะมีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้ด้วย:

• LPG หรืออุปกรณ์นวดชนิดอื่นที่ช่วยเพิ่มการเผาผลาญในเซลล์ผิวหนัง
• เมโสเทอราพีซึ่งเป็นการฉีดสารพิเศษเข้าใต้ผิวหนัง
• การบำบัดด้วยน้ำ – ที่เรียกว่าฝักบัวชาร์กอต รวมทั้งวิธีการนวดด้วยน้ำอื่นๆ

การรักษาด้วยการผ่าตัด

การผ่าตัดที่ใช้สำหรับโรคอ้วนระดับ 4 มีหลายประเภท ได้แก่ การดูดไขมัน, การศัลยกรรมตกแต่งกระเพาะ, นอกจากนี้ ยังมีการบายพาสกระเพาะหรือการรัดกระเพาะ และการผ่าตัดบายพาสตับอ่อนและท่อน้ำดีอีกด้วย

การดูดไขมันเป็นกระบวนการกำจัดไขมันส่วนเกิน ถือเป็นมาตรการเร่งด่วนในการกำจัดน้ำหนักส่วนเกิน เพื่อบรรเทาภาระของอวัยวะสำคัญ อย่างไรก็ตาม ไม่ถือเป็นวิธีการรักษาโรคนี้

การผ่าตัดกระเพาะแนวตั้ง คือ การผ่าตัดกระเพาะโดยแบ่งกระเพาะออกเป็น 2 ส่วนตามแนวตั้ง ส่งผลให้กระเพาะส่วนบนซึ่งมีปริมาตรน้อยลงเต็มไปด้วยอาหาร ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกอิ่มเร็วกว่าปกติ ทำให้น้ำหนักลดลงเนื่องจากปริมาณอาหารลดลง

การผ่าตัดลดขนาดกระเพาะ – การผ่าตัดนี้ใช้แถบรัด (ปลอกซิลิโคนพิเศษ) เพื่อสร้างส่วนแยกเล็กๆ ของกระเพาะ โดยจะใส่เครื่องมือพิเศษไว้ใต้ผิวหนังเพื่อควบคุมความกว้างของช่องเปิดของส่วนนี้ และควบคุมปริมาณอาหารที่ผู้ป่วยจะกิน

หลังจากขั้นตอนนี้ คุณต้องควบคุมอาหารโดยจำกัดการรับประทานอาหารที่มีแคลอรีสูงทั้งหมด มิฉะนั้น กระบวนการลดน้ำหนักจะช้าลงมาก

การผ่าตัดลดขนาดกระเพาะเป็นวิธีการรักษาแบบผ่าตัด โดยแยกกระเพาะอาหารของผู้ป่วยออกบางส่วน ทำให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารได้น้อยลง หลังจากการผ่าตัดนี้ อาหารบางชนิด เช่น เนย นม และขนมหวาน มักจะไม่อร่อยสำหรับผู้ป่วย ดังนั้นในอนาคตผู้ป่วยจะต้องรับประทานวิตามินและแร่ธาตุเสริมเพิ่มเติม

การผ่าตัดบายพาสทางเดินน้ำดีและตับอ่อน จะทำการตัดส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารออกทั้งหมด ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะลดน้ำหนักโดยไม่คำนึงถึงปริมาณอาหารที่รับประทาน การผ่าตัดนี้ยังได้ผลดีกับโรคเบาหวานประเภท 2 ด้วย หลังจากการผ่าตัดนี้ ผู้ป่วยจะต้องรับประทานวิตามินและแร่ธาตุเสริมไปตลอดชีวิต

อาหารสำหรับผู้ป่วยโรคอ้วนระยะที่ 4

ในการรักษาโรคอ้วนระยะที่ 4 การกำจัดแคลอรีส่วนเกินจะเริ่มตั้งแต่ระยะแรก โดยต้อง ปฏิบัติตามอาหารที่กำหนดไว้ อย่างเคร่งครัด โดยแบ่งอาหารเป็นมื้อเล็กๆ บ่อยครั้ง

เนื่องจากผู้ป่วยโรคอ้วนในระยะนี้มักมีวิถีชีวิตที่ไม่ค่อยได้เคลื่อนไหวหรือนอนติดเตียง จึงใช้พลังงานน้อยมาก และรับประทานอาหารแคลอรีสูงเป็นจำนวนมาก ดังนั้น ในกรณีนี้ เป้าหมายหลักคือการเพิ่มการใช้พลังงานของร่างกายผู้ป่วย โดยต้องงดรับประทานปลาที่มีเนื้อมัน ผลิตภัณฑ์จากแป้ง และขนมหวาน (หรือจำกัดการบริโภค)

การรับประทานอาหารเพื่อการบำบัดมีพื้นฐานอยู่บนหลักการดังต่อไปนี้:

• จำเป็นต้องกำหนดให้รับประทานอาหารที่สมดุลอย่างสมบูรณ์โดยบริโภคอาหารแคลอรี่ต่ำ
• จำกัดการบริโภคคาร์โบไฮเดรตที่ร่างกายดูดซึมได้เร็ว (น้ำตาล)
• ทดแทนไขมันสัตว์ด้วยไขมันพืช;
• สร้างความรู้สึกอิ่มโดยการกินอาหารแคลอรี่ต่ำ (ผักและผลไม้บางชนิด) ในปริมาณมาก
• จัดให้มีวันถือศีลอดสำหรับคนไข้;
• กินบ่อยๆ แต่ในปริมาณน้อย เพื่อลดความรู้สึกหิว
• จำกัดการบริโภคของเหลวและเกลือ
• งดอาหารที่กระตุ้นความอยากอาหาร เช่น อาหารรมควัน ผักดอง เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ เครื่องเทศ

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

การออกกำลังกายสำหรับผู้อ้วนระยะที่ 4

การพลศึกษาถือเป็นขั้นตอนที่สำคัญที่สุดขั้นตอนหนึ่งในการรักษาโรค แต่สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการออกกำลังกายควรทำอย่างระมัดระวัง เนื่องจากผู้ป่วยดังกล่าวมักมีปัญหาในการเคลื่อนไหว

ผู้ป่วยจะได้รับการออกกำลังกายแบบพิเศษที่ประกอบด้วยการออกกำลังกายเพื่อการบำบัดที่จะช่วยปรับสมดุลการเผาผลาญอาหารและพัฒนาความต้านทานของร่างกายต่อความเครียดดังกล่าว การออกกำลังกายเหล่านี้จะถูกพัฒนาขึ้นเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงสภาพร่างกายของผู้ป่วยและการมีโรคร่วมด้วย

ในระยะเริ่มแรกผู้ป่วยจะออกกำลังกายหลักๆ ประมาณ 5 นาที โดยการออกกำลังกายจะประกอบด้วยการหมุนลำตัว เดินช้าๆ และยก/ลดแขนขา

ควรคำนึงว่าไม่ควรกำหนดให้ผู้ป่วยออกกำลังกายเกินกำลังกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งต้องคอยติดตามสภาพกระดูกสันหลังและหัวใจของผู้ป่วยด้วย ในระยะที่ 4 ของโรคอ้วน กฎหลักของการกายภาพบำบัดคือการเพิ่มภาระให้มากขึ้นทุกวัน

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

การป้องกัน

การป้องกันโรคอ้วนนั้น คุณต้องรับประทานอาหารให้ถูกต้อง จำกัดการรับประทานอาหารที่มีไขมันและคาร์โบไฮเดรตสูง แต่ควรรับประทานอาหารที่มีโปรตีนสูงแทน นอกจากนี้ การออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ ออกกำลังกายตอนเช้า และเดินนานๆ ก็เป็นวิธีที่ได้ผลดีเช่นกัน ควรเลือกออกกำลังกายโดยคำนึงถึงอายุ ตลอดจนสภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบอื่นๆ ด้วย

การป้องกันโรคอ้วนเป็นสิ่งที่จำเป็นอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงทางพันธุกรรม รวมถึงผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากบุคคลดังกล่าวมีวิถีชีวิตที่ไม่ค่อยเคลื่อนไหวร่างกาย

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

พยากรณ์

โรคอ้วนระยะที่ 4 มีแนวโน้มว่าจะเลวร้ายมาก โดยส่วนใหญ่มักจะเสียชีวิตก่อนวัยอันควร

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

ความพิการ

ในกรณีโรคอ้วนระดับ 4 มักจะจัดอยู่ในกลุ่มความพิการระดับที่ 3 ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนที่ชัดเจนจากระบบโครงกระดูกและกล้ามเนื้อ รวมถึงระบบหัวใจและหลอดเลือด อาจจัดอยู่ในกลุ่มที่มีความร้ายแรงกว่าได้

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

กองทัพ

โรคอ้วนระดับ 4 ทำให้ทหารเกณฑ์ไม่เหมาะสมที่จะรับราชการทหาร

[ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ]