โรคต้อหินทุติยภูมิ

โรคต้อหินทุติยภูมิเป็นกลุ่มของโรคที่เกิดขึ้นในกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่หลากหลายที่สุดในสายตา.

โรคการอักเสบการบาดเจ็บและแม้กระทั่งการใช้ยาบางชนิดการผ่าตัดสามารถนำไปสู่การเพิ่มขึ้นหรือลดลงน้อยลงในความดันภายในลูกตา.

[1], [2], [3], [4]

สาเหตุของโรคต้อหินทุติยภูมิ

บ่อยที่สุดสาเหตุของโรคต้อหินทุติยภูมิคือการละเมิดการไหลออกของของเหลวภายในลูกตา (การเก็บรักษา)

ความแตกต่างระหว่างต้อหินปฐมภูมิและทุติยภูมิรองคือความผิดปกติใด ๆ ความถี่ของโรคต้อหินทุติยภูมิคือร้อยละ 0.8-22 ของโรคตาทั้งหมด (ร้อยละ 1-2 ของผู้ป่วยในทั้งหมด) ต้อหินมักจะทำให้ตาบอด (ซึ่งมีความถี่ 28%) ร้อยละของ enucleation สูงในโรคต้อหินทุติยภูมิเป็น 20-45%

[5], [6], [7]

อาการต้อหินทุติยภูมิคืออะไร?

โรคต้อหินทุติยภูมิมีขั้นตอนและระดับการชดเชยเหมือนกันเป็นโรคต้อหินหลัก แต่มีคุณสมบัติพิเศษดังนี้

1. กระบวนการด้านเดียว
2. สามารถดำเนินการได้ทั้งในฐานะที่เป็นโรคต้อหินแบบเปิดมุมหรือเป็นโรคต้อหินแบบปิดมุม (เช่นอาการปากมดลูก)
3. ชนิดอุปนัยของความดันเพิ่มขึ้นเส้นโค้งทางจุลภาค (ตอนเย็นขึ้น);
4. ลดความสามารถในการมองเห็นได้อย่างรวดเร็วภายใน 1 ปี;
5. ด้วยการรักษาที่ทันท่วงทีการลดฟังก์ชันการมองเห็นกลับกันได้

การจำแนกโรคต้อหินทุติยภูมิ

ไม่มีการจัดประเภทของโรคต้อหินทุติยภูมิ

ในปีพ. ศ. 2525 Nesterov ได้ให้การวินิจฉัยโรคต้อหินทุติยภูมิอย่างสมบูรณ์แบบ

• หลังการอักเสบ
• II - phakogenesis (phakotopesis phakomorphic phakometric)
• III - หลอดเลือด (โพสต์ thrombotic, phlenocytotension)
• IV - บาดแผล (บาดแผล, แผล)
• V - ความเสื่อม (uveal กับโรคจอประสาทตา hemolytic, ความดันโลหิตสูง)

[8], [9], [10], [11]

โรคต้อหินอักเสบทุติยภูมิ

โรคต้อหินทุติยภูมิอักเสบเกิดขึ้นใน 50% ของกรณี เพิ่มความดันลูกตาตั้งข้อสังเกตเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบและระบบทางเดินหลอดเลือดหรือกระจกตาหลังจากที่ปิดของพวกเขา (กับ keratitis, episcleritis กำเริบ scleritis และ uveitis) เป็นโรคเรื้อรังชนิดของโรคต้อหินมุมเปิดเมื่อมีคือความล้มเหลวอย่างแพร่หลายของระบบการระบายน้ำของตาหรือมุมปิดต้อหินถ้าภาพของด้านหลัง adhesions, goniosinehii ฟิวชั่นและการติดเชื้อนักเรียน

Keratouveal secondary glaucoma เป็นแผลพุพองไขสันหลังูที่มีรูม่านตาอักเสบ (viral syphilitic etiology) ที่มีส่วนเกี่ยวข้องกับระบบลำเลียง ผลของการอักเสบของกระจกตา (คอ) อาจมีความซับซ้อนโดยโรคต้อหินทุติยภูมิการก่อตัวของหน้าอก (ที่ขอบด้านนอก) นอกจากขนสัตว์; การปิดล้อมห้องก่อนหน้าและการแยกตัวของห้องก่อนหน้าและด้านหลังมีการเพิ่มขึ้นอย่างมากของความดันภายในลูกตาอันเนื่องมาจากการระคายเคืองอย่างต่อเนื่องของกระจกตาซึ่งจะบัดลงไปในรอยแผลเป็น

โรคต้อหินทุติยภูมิที่เกิดจากมดลูกอย่างหมดจด:

• กับหลอดเลือดอักเสบเฉียบพลันอาจทำให้ความดันภายในลูกปัสสาวะเพิ่มขึ้นอันเนื่องมาจากการเกิดการแสดงออกที่รุนแรง (ร้อยละ 20)
• การละเมิดกฎระเบียบของหลอดเลือดเนื่องจากการอักเสบของหลอดเลือดดำ (ความสามารถในการซึมผ่านของหลอดเลือดและการเพิ่มความดันภายในช่องปาก)
• การปิดกั้นทางกลของมุมห้องก่อนที่มีอาการบวมน้ำของบวมน้ำ

โรคต้อหินรองอาจแตกต่างกันใน uveitis ผล (เนื่องจากการก่อตัวและฟิวชั่นเกิดขึ้น goniosinehy องค์กรนักเรียนปรุ exudates trabeculae, neovascularization การพัฒนาในมุมของห้องล่วงหน้า)

คุณสมบัติของโรคต้อหินปัสสาวะ - ลดลงอย่างรวดเร็วในฟังก์ชั่นภาพ

การรักษา glaucoma uveal:

• การรักษาโรคพื้นฐาน - โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ
• midriatiki;
• ความผิดปรกติของ ciliary body (การหยุดชะงักของ synechia ช่วยลดอารมณ์ขัน)
• hypotensive บำบัดด้วยการหลั่งเพิ่มขึ้น;
• การรักษาด้วยการผ่าตัด (มักเกิดจากภูมิหลังของหลอดอาหารอักเสบเฉียบพลันที่ถ่ายโอนมาก่อนหน้านี้) ร่วมกับการรักษาด้วยการอักเสบที่รุนแรง
• ถ้ามีกลุ่มนักเรียนกระจกเงาถูกทิ้งระเบิดห้องก่อนจะมีขนาดเล็กในกรณีนี้จำเป็นต้องผ่าตัดรักษา (trepanation ใช้ก่อนหน้าของกระจกตา)

Phlaucoma รอง Phacogenic

Phacotic glaucoma - เมื่อเลนส์ถูกแทนที่ (dislocated) ในห้องด้านหน้าและส่วนที่เป็นแก้ว เหตุผลคือการบาดเจ็บ ฯลฯ

หากเลนส์ nodvivyhtnut ในร่างกายแก้ว, เส้นศูนย์สูตรที่กดจากด้านหลังกระจกตากดกับมุมห้องก่อน เส้นผ่าศูนย์กลางของผลึกแก้วกดบน trabeculae เมื่อเลนส์ถูกผสมลงในร่างกายที่มีครีบไส้เลื่อนของอารมณ์ขันที่เกิดจากแก้วในลูกศิษย์ซึ่งสามารถติดอยู่ในลูกศิษย์ได้แล้วจะมีก้อนเกิดขึ้น อาจมีลำตัวของเหลวที่ทำให้เกิดรอยแตกระหว่างรอยแตก การเพิ่มขึ้นของความดันภายในลูกตายังมีความสำคัญอยู่เรื่อย ๆ : เลนส์ระคายเคืองกระจกตาและกระจกตาซึ่งจะนำไปสู่การสะท้อนแสง โรคดำเนินไปตามประเภทของโรคต้อหินมุมปิดและการกำจัดเลนส์เป็นข้อบังคับ

โรคต้อหินที่เกิดขึ้นในร่างกายจะมีพัฒนาการที่ไม่สมบูรณ์หรือเป็นต้อกระจกบาดแผล มีการบวมของเส้นใยเลนส์เลนส์จะขยายใหญ่ขึ้นในปริมาณที่อาจเกิดขึ้นได้ ในมุมที่แคบของห้องหน้าจะมีการโจมตีแบบเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลันของโรคต้อหินมุมปิดทุติยภูมิ การสกัดเลนส์สามารถรักษาผู้ป่วยโรคต้อหินได้อย่างสมบูรณ์

โรคต้อหินบนใบหน้าเกิดจากต้อกระจกในเด็กที่มีอายุมากกว่า 70 ปี ความดันในลูกตาเพิ่มขึ้นเป็น 60-70 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ ในทางคลินิกโรคคล้ายกับการโจมตีแบบเฉียบพลันของโรคต้อหินที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงอาการ hyperemia ของลูกตาและความดันในลูกตาสูง มวลเลนส์ทะลุผ่านแคปซูลและอุดตันช่องว่างของรอยร้าว อาจมีการแตกหักของแคปซูลเลนส์, ความชื้นในห้องด้านหน้าจะขุ่น, น้ำนม รอยแตกอาจเกิดขึ้นได้ที่ด้านหลังและด้านหลังของแคปซูลหลังซึ่งเป็นพลาสติกไอริดคัสไลเซียสที่พัฒนาขึ้น

Glaucoma หลอดเลือด

หลังเกิดเลือดออก - มีภาวะเลือดออกในเส้นเลือดตีบ กลไกของการพัฒนาต้อหินโดยใช้แบบฟอร์มนี้มีดังต่อไปนี้ การเกิดลิ่มเลือดทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนในหลอดเลือดใหม่นี้เกิดขึ้นในม่านตาที่กระจกตาทำให้เกิดการอุดตันมุมของห้องก่อนซึ่งความดันภายในลูกตาจะเพิ่มขึ้น โรคนี้มาพร้อมกับ hyphema วิสัยทัศน์ลดลงอย่างรวดเร็วอาจทำให้ตาบอดได้

ความดันโลหิตสูงที่เกิดขึ้นจากความดันโลหิตสูงในตา เหตุผล - การหยุดชะงักของเลือดในหลอดเลือดแดง ciliary ด้านหน้าและ vorticostasis นี้เกิดขึ้นกับการอุดตันของหลอดเลือดดำน้ำวนเมื่อ Vena cava บนถูกบีบอัดด้วยโรคมะเร็ง Exophthalmos และเนื้องอกวงโคจร เนื่องจากเขตข้อมูลการดูมักเป็นศูนย์การรักษาทั้งหมดมีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาสายตา พวกเขามักจะใช้วิธีผ่าตัด ผลไม่สำคัญ ในระยะแรกของการเกิดลิ่มเลือดการแข็งตัวของจอประสาทตารวมจะมีประสิทธิภาพ

โรคตาบอดโรคบาดแผล

โรคต้อหินที่กระทบกระเทือนทำให้ผู้ป่วยบาดเจ็บได้ถึง 20%

คุณสมบัติ:

1. พัฒนาในหมู่คนหนุ่มสาว;
2. ถูกแบ่งออกเป็นแผล, ไอออไนซ์, การเผาไหม้, สารเคมี, การผ่าตัด

สาเหตุของความดันลูกตาที่เพิ่มขึ้นจะไม่เท่ากันในกรณีที่แตกต่างกัน (hemophthalmus) การถดถอยของบาดแผลของมุมห้องก่อนการอุดตันของระบบระบายน้ำของตาโดยเลนส์ที่ถ่ายเทหรือผลิตภัณฑ์ที่สลายตัว ในระหว่างการทำลายสารเคมีและรังสีจะมีผลต่อลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้เล็กส่วนต้น

ต้อหินเกิดขึ้นในเวลาที่แตกต่างกันหลังจากได้รับบาดเจ็บบางครั้งในเวลาไม่กี่ปี

โรคต้อหิน Raneva

สามารถพัฒนาต้อกระจกบาดแผล, iridocyclitis บาดแผลหรือ ingrowth เยื่อบุผิวตามคลองสายตา การป้องกันโรคต้อหินที่เกิดจากบาดแผลทุติยภูมิเป็นวิธีการรักษาอย่างละเอียด

โรคต้อหินในช่องท้อง

ตำแหน่งของเลนส์เปลี่ยนไปและการบีบอัดมุมของห้องก่อน อาจเกิดจากลักษณะของ hyphema และบาดแผล mydriasis ปัจจัยเกี่ยวกับระบบประสาท (neurovascular factor) จะแสดงออก (สามวันแรกหลังจากที่อาการไม่ได้รับการกระทบกระเทือนของ mydriatica) การรักษาอาการต้อหินแบบนอนพักฟื้นยานอนหลับยาระงับประสาท เมื่อเลนส์ถูกแทนที่มันจะถูกลบออก กับ mydriasis มีเสถียรภาพ, กระเป๋าวางอยู่บนกระจกตา,

[12], [13], [14], [15], [16]

เผาไหม้ต้อหิน

ความดันในลูกตาอาจเพิ่มขึ้นในช่วงชั่วโมงแรกเนื่องจากการเกิด hyperproduction of intraocular fluid โรคต้อหินหลังเผาไหม้จะปรากฏหลังจาก 1.5-3 เดือนเนื่องจากกระบวนการแผลเป็นที่มุมห้องก่อน ในระยะเฉียบพลันการรักษาความดันโลหิตต่ำจะดำเนินการยิมนาสติกของนักเรียนจะถูกกำหนด leeches จะอยู่ในด้านที่ได้รับผลกระทบ มีการแสดงการดำเนินการเชิงประจักษ์ครั้งต่อ ๆ ไป

[17]

โรคต้อหินหลังผ่าตัด

มันถือได้ว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดที่ลูกตาและวงโคจร อาจมีการเพิ่มขึ้นชั่วคราวและเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในความดันภายในลูกตา โรคต้อหินหลังผ่าตัดส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นหลังการสกัดต้อกระจก (aphakic glaucoma), keratoplasty การผ่าตัดดำเนินการโดยการปลดปล่อยเรตินา อาการต้อหินหลังผ่าตัดอาจเป็นได้ทั้งแบบเปิดและแบบปิด บางครั้งเกิดโรคต้อหินที่เป็นมะเร็งทุติยภูมิทุเลาที่เกิดขึ้นกับกลุ่ม vitreochrustal

โรคต้อหินของตา aphakic

ต้อหินของตา aphakic เกิดขึ้นใน 24% สาเหตุคือการสูญเสียน้ำนม (2-3 สัปดาห์หลังการสกัด) เกิดจากการละเมิดไส้เลื่อนของร่างกายที่มีครีบและเยื่อรองที่บัดกรีไปยังร่างกายที่มีครีบ เมื่อคลินิกของการโจมตีอย่างเฉียบพลันของโรคต้อหินสามารถรอไม่เกิน 12 ชั่วโมงหากความดันภายในเซลล์ไม่ลดลง ectomy จะทำยัง ถ้าหลังจากนี้ไม่ประสบความสำเร็จดังนั้น goniosinechia (อุปกรณ์ต่อพ่วง) ได้เกิดขึ้นแล้ว ด้วย vitreochrustal block การทำ vitrectomy ทำได้ เมื่อกระจกตาถูกบวมในแผลแผลถูกกรองในขณะที่สกัดห้องไม่คืน; goniosinechia เกิดขึ้นการเจริญของเยื่อบุผิว การใช้ chymotrypsin จะปรากฏขึ้น

โรคต้อหินเสื่อม

Uveal glaucoma - มี uveeopathies, iridocyclitis, Fuchs syndrome เป็นต้นในโรคของ retina glaucoma จะทำให้เกิดความซับซ้อนของ retinopathy (diabetic) สาเหตุ: กระบวนการ dystrophic ในมุมของห้องก่อน; แผลเป็นของกระจกตาและมุมห้องก่อนที่มี retinopathy hypertrophic, retinal detachment, amyloidosis หลัก, retinal pigmentary myopathy, progressive myopathy

Hemolytic glaucoma - มีเลือดออกในลูกตาที่กว้างขวางผลิตภัณฑ์ที่ละลายในเลือดทำให้เกิดการหงุดหงิดใน trabeculae

ความดันโลหิตสูงความดันโลหิตสูง - ความเห็นอกเห็นใจความดันโลหิตสูงที่มีต่อมไร้ท่อพยาธิวิทยานำไปสู่การเปลี่ยนแปลง dystrophic และโรคต้อหิน

Iridocorneal endothelial syndrome แสดงออกในความด้อยของเยื่อบุกระจกตาด้านหลังการเสื่อมของเมมเบรนบนโครงสร้างของมุมห้องด้านหน้าและพื้นผิวหน้าของม่านตา เยื่อบุผิวเหล่านี้ประกอบด้วยเซลล์ของเยื่อบุผิวด้านหลังของกระจกตาและ descemet-like membrane แผลเป็นของเมมเบรนจะนำไปสู่การลบล้างบางส่วนของมุมห้องด้านหน้าการเปลี่ยนรูปและการเคลื่อนที่ของลูกศิษย์การยืดไอริสและการก่อตัวของช่องเปิดและส่วนต่างๆ การรั่วไหลของการไหลออกของดวงตาของเม็ดโลหิตจากดวงตาและความดันในลูกตาเพิ่มขึ้น มักมีเพียงตาเดียวเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ

[18], [19], [20], [21], [22]

โรคต้อหินเนื้องอก

โรคต้อหินเนื้องอกที่เกิดขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อนของการก่อตัวในช่องท้องหรือวงโคจร ปรากฏว่ามีเนื้องอกในช่องท้อง: เนื้องอกของกระจกตาและส่วนล่างของเม็ดเลือด, เนื้องอกของโรคคออักเสบ, retinoblastoma ความดันภายในถุงเพิ่มขึ้นในช่วงระยะ II - III ของเนื้องอกเมื่อมีการปิดล้อมมุมของห้องก่อนการสะสมของผลิตภัณฑ์ที่เน่าเปื่อยของเนื้อเยื่อเนื้องอกในแผ่นกรอง trabecular และการสร้าง goniosinchia

โรคต้อหินที่พบบ่อยและเร็วขึ้นจะมีเนื้องอกที่มุมห้องก่อน ถ้าเนื้องอกอยู่ที่ขั้วหลังของดวงตาจะมีการเปลี่ยนทิศทางไปข้างหน้าของการฉายรังสีของไดอะแฟรมและการพัฒนาของโรคต้อหินทุติยภูมิ (โดยรูปแบบของการโจมตีเฉียบพลันของโรคต้อหิน)

ในเนื้องอกของโรคต้อหินโคจรที่เกิดขึ้นเป็นผลมาจากความดันที่เพิ่มขึ้นในวงโคจรตาและ episcleral เส้นเลือดหรือความดันโดยตรงของเนื้อหาวงโคจรที่ลูกตา

สำหรับการวินิจฉัยกระบวนการเนื้องอกตาใช้วิธีอื่น ๆ ได้แก่ echography, diaphacoscopy, radionuclide diagnostics

หากวินิจฉัยยังไม่ชัดเจนวิสัยทัศน์ลดลงเป็นศูนย์มีข้อสงสัยของการบวมจะดีกว่าที่จะเอาตา