ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
โรคต้อหินในเด็ก
ตรวจสอบล่าสุด: 07.07.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
โรคต้อหินเป็นโรคที่พบได้น้อยในวัยเด็ก โรคต้อหินในวัยเด็กประกอบด้วยโรคต่างๆ มากมายหลายชนิด โรคต้อหินในวัยเด็กส่วนใหญ่เกิดจากความผิดปกติของส่วนหน้าของลูกตาและโครงสร้างของมุมห้องหน้า
ไม่ว่ากลไกทางพยาธิสรีรวิทยาจะเป็นอย่างไร โรคส่วนใหญ่ก็มีอาการทางคลินิกที่คล้ายคลึงกัน ซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากโรคต้อหินในผู้ใหญ่
อาการของโรคต้อหิน
การขยายขนาดของลูกตา
เยื่อบุตาและกระจกตาของเด็กจะแข็งน้อยกว่าและยืดหยุ่นได้ดีกว่าของผู้ใหญ่ ความดันลูกตาที่สูงในหลายๆ กรณีทำให้ลูกตายืดออกและเปลือกนอกของตาบางลง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกิดขึ้นได้น้อยในโรคต้อหินที่เกิดขึ้นหลังจากอายุ 2 ขวบ
การเปลี่ยนแปลงของกระจกตา
เยื่อบุผิวกระจกตาและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันสามารถทนต่อการเพิ่มขึ้นของเส้นผ่านศูนย์กลางได้ แต่เยื่อเดสเซเมตและเอนโดธีเลียมนั้นแย่กว่ามาก เมื่อการยืดตัวของกระจกตาดำเนินไป รอยแตก (Haab's striae) จะเกิดขึ้นที่เยื่อเดสเซเมต โดยจะอยู่ในตำแหน่งศูนย์กลางเดียวกันหรือเป็นเส้นตรง การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวอาจทำให้เกิดอาการบวมของกระจกตาได้ อาการส่วนใหญ่ของต้อหินในวัยทารก (ต้อหินในวัยเด็ก) เป็นผลมาจากอาการบวมของกระจกตา
อาการกลัวแสงและน้ำตาไหล
เห็นได้ชัดว่าอาการกลัวแสงจะมาพร้อมกับความขุ่นมัวและขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางของกระจกตาที่ใหญ่ขึ้น น้ำตาไหลชัดเจนในบางกรณีเลียนแบบการอุดตันของโพรงจมูก
การขุดแผ่นประสาทตา
ในโรคต้อหินในวัยทารก เช่นเดียวกับผู้ป่วยสูงอายุ หมอนรองประสาทตาอาจเกิดการเคลื่อนออกได้ อย่างไรก็ตาม ในวัยเด็ก การเคลื่อนออกอาจกลับคืนสู่สภาวะปกติได้ ระดับการเคลื่อนออกของหมอนรองประสาทตาในเด็กไม่ใช่สัญญาณบ่งชี้ที่แม่นยำ
การเปลี่ยนแปลงการหักเหของแสงและตาเหล่
การยืดตัวของกระจกตาและสเกลอร่าทำให้เกิดข้อผิดพลาดในการหักเหของแสงอย่างมีนัยสำคัญ การแก้ไขข้อผิดพลาดเหล่านี้อย่างทันท่วงทีมีความสำคัญในการป้องกันตาขี้เกียจ ตาเหล่ โดยเฉพาะในกรณีของต้อหินที่ไม่สมมาตร ยังกระตุ้นให้เกิดตาขี้เกียจอีกด้วย หากการหักเหของแสงเปลี่ยนไปเป็นสายตาสั้นในเด็กที่เป็นโรคตาบอด ควรแยกโรคต้อหินร่วมด้วย
[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]
โรคต้อหินแต่กำเนิดชนิดปฐมภูมิ
โรคต้อหินแต่กำเนิดชนิดปฐมภูมิ (trabeculodysgenesis: primary infantile glaucoma) เป็นโรคต้อหินในเด็กที่พบได้บ่อยที่สุด โดยพบในทารกที่เกิดมีชีวิต 1 รายจากทารกที่เกิดมีชีวิต 10,000 ราย โรคนี้มักเป็นทั้งสองข้าง แต่บางครั้งก็เป็นแบบอสมมาตรและอาจเป็นข้างเดียวก็ได้ ในสหรัฐอเมริกาและอังกฤษ โรคนี้พบในเด็กชายมากกว่าเด็กหญิง แต่ในญี่ปุ่น โรคนี้กลับเป็นตรงกันข้าม ในยุโรปและอเมริกาเหนือ โรคนี้ถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบหลายปัจจัยหรือหลายยีน ในตะวันออกกลาง โรคนี้ถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบออโตโซมลักษณะด้อย
การส่องกล้องตรวจมุมฉากเผยให้เห็นคุณสมบัติหลายประการ
- ความผิดปกติของการติดม่านตา:
- การยึดติดแบบแบนของม่านตาเข้ากับโซนเยื่อตาที่อยู่ด้านหน้าหรือด้านหลังของเดือยสเกลอรัล
- จุดยึดเว้าของม่านตา โดยที่พื้นผิวของรากปรากฏอยู่เหนือตาข่ายเยื่อตา ติดกับซีเลียรีบอดีและเดือยสเกลอรัล
- การไม่มีหรือไม่มีเดือยสเกลอรัล
- มุมห้องหน้ากว้างมากและยืดออก
- การขาดการมองเห็นพยาธิวิทยาของช่อง Schlemm
- บางครั้งอาจตรวจพบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของม่านตา
เนื้อเยื่อที่ไม่มีรูปร่างชัดเจนซึ่งมีหลอดเลือดไหลผ่านจากม่านตาไปยังวงแหวนชวาลเบ (เยื่อบาร์คาน) การผ่าตัดเปิดช่องจมูกหรือการผ่าตัดเปิดช่องตาเป็นการผ่าตัดหลักทั่วไปที่มุ่งลดความดันลูกตา
กลุ่มอาการ Axenfeld-Rieger
เมื่ออธิบายถึงวงแหวนชวาลเบที่มีการอัดตัวผิดปกติและเคลื่อนตัวไปด้านหน้า จะใช้คำว่า "แท็กซอนเอ็มบริโอส่วนหลัง" กลุ่มอาการ Axenfeld-Rieger จะมาพร้อมกับ:
- การยึดเกาะกระจกตา
- การยึดเกาะสูงของม่านตากับทราเบคิวลา โดยมีเดือยสเกลอรัลปกคลุม
- ข้อบกพร่องของม่านตา ได้แก่ การบางของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน การฝ่อ รูม่านตาเอียง และม่านตาเอียง
โรคต้อหินเกิดขึ้นประมาณร้อยละ 60 ของผู้ป่วยโรคนี้
โรครีเกอร์
เมื่อพยาธิสภาพของระบบมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของลูกตาที่กล่าวข้างต้น จะใช้คำว่า "กลุ่มอาการของรีเกอร์" พยาธิสภาพทั่วไปของกลุ่มอาการนี้ ได้แก่:
- ภาวะการเจริญเติบโตไม่สมบูรณ์ของเส้นกึ่งกลางใบหน้า
- เทเลแคนทัส มีรากจมูกแบนกว้าง
- ความผิดปกติทางทันตกรรม เช่น ไม่มีฟันตัดบน ฟันเล็ก ฟันไม่ขึ้น
- ไส้เลื่อนสะดือ;
- ความผิดปกติแต่กำเนิดของหัวใจ;
- การสูญเสียการได้ยินจากการนำเสียง
- ความบกพร่องทางจิต;
- ภาวะการเจริญเติบโตไม่สมบูรณ์ของสมองน้อย
แม้ว่าจะมีการพิสูจน์แล้วว่าโรคนี้ถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบออโตโซมัลโดมิแนนต์ แต่ก็ยังไม่สามารถระบุข้อบกพร่องทางพันธุกรรมได้ มีรายงานเกี่ยวกับความผิดปกติของโครโมโซม 4, 6, 11 และ 18 ในกลุ่มอาการรีเกอร์
อะนิริเดีย
ความผิดปกติแต่กำเนิดของทั้งสองข้างที่เกิดขึ้นได้น้อยครั้ง ซึ่งเกิดขึ้นได้หลายรูปแบบ ทั้งแบบเกิดขึ้นเป็นครั้งคราวและถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบถ่ายทอดทางยีนเด่น โรคต้อหินเกิดขึ้นในผู้ป่วย 50% พยาธิสภาพของโรคต้อหินมีอาการแสดงต่างๆ กัน ในบางกรณี มุมห้องหน้าไม่มีโกนิโอซินีเชีย ในขณะที่ในบางกรณี การพัฒนาของซินีเชียที่ก้าวหน้าขึ้นอาจทำให้เกิดต้อหินมุมปิดรองได้
[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]
กลุ่มอาการต่างๆ รวมถึงโรคต้อหินในวัยเด็ก
โรคประจำตัวบางชนิดเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของส่วนหน้าของลูกตา เช่น มุมห้องหน้า ม่านตา และเลนส์ตา ในบางกรณี ความผิดปกติเหล่านี้อาจนำไปสู่โรคต้อหิน
กลุ่มอาการ Sturge-Weber (เนื้องอกหลอดเลือดที่ใบหน้า)
กลุ่มอาการนี้รวมถึงกลุ่มอาการสามอย่างคลาสสิก:
- โรคเส้นเลือดฝอยขยายสีม่วงของใบหน้า
- เนื้องอกหลอดเลือดในช่องกะโหลกศีรษะ
- ต้อหิน.
โรคต้อหินซึ่งมักจะเป็นข้างเดียว ได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยโรค Sturge-Weber ประมาณ 1 ใน 3 ราย โรคนี้อาจแสดงอาการในช่วงอายุน้อย แต่ในหลายๆ กรณี โรคนี้มักเกิดขึ้นในเด็กโต พยาธิสรีรวิทยาของโรคมีความหลากหลายและสัมพันธ์กับการพัฒนาความผิดปกติเช่นเดียวกับโรคต้อหินแต่กำเนิด เช่น ความดันหลอดเลือดดำที่เยื่อบุตาขาวเพิ่มขึ้น โครงสร้างมุมห้องหน้าแก่ก่อนวัย นอกจากนี้ ความเป็นไปได้ของการเกิดเนื้องอกหลอดเลือดในเยื่อบุตายังเพิ่มความเสี่ยงต่อความเสียหายของเยื่อบุตาหรือภาวะแทรกซ้อนจากเลือดออกในระหว่างการผ่าตัดภายในลูกตา โรคนี้เกิดขึ้นเป็นครั้งคราว มีรายงานผู้ป่วยในครอบครัวแยกกัน
ลายหินอ่อนบนผิวหนังในโรคหลอดเลือดฝอยขยายแต่กำเนิด
กลุ่มอาการที่หายากซึ่งคล้ายกับกลุ่มอาการ Sturge-Weber ในหลายๆ ด้าน โดยเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับรอยโรคบนผิวหนัง และรวมถึงผิวหนังเป็นด่าง อาการชักเป็นครั้งคราว โรคหลอดเลือดสมอง และต้อหิน
โรคพังผืดในเส้นประสาท
โรคต้อหินอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยโรคเนื้องอกเส้นประสาทชนิดที่ 1 โดยมักสัมพันธ์กับเนื้องอกโคโลโบมาของม่านตาหรือเปลือกตาทั้งสองข้าง และเนื้องอกเส้นประสาทรูปแท่งในเบ้าตา สาเหตุของโรคนี้สัมพันธ์กับปัจจัยหลายอย่างรวมกัน รวมทั้งพยาธิสภาพของเนื้อเยื่อบริเวณมุมห้องหน้าและมุมปิดที่เกิดจากเนื้องอกเส้นประสาท
โรครูบินสไตน์-ไทบี
กลุ่มอาการที่หายากซึ่งมีลักษณะเด่นคือ ตาเหล่เกินปกติ ตาเอียงแบบแอนติมองโกลอยด์ หนังตาตก ขนตายาว นิ้วกว้าง และนิ้วเท้าโต ต้อหินอาจเกิดจากมุมห้องหน้าไม่พัฒนา
ความผิดปกติของปีเตอร์
ความผิดปกติของปีเตอร์สมีลักษณะเป็นความทึบแสงของกระจกตาส่วนกลางแต่กำเนิดซึ่งสัมพันธ์กับเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เยื่อบุผิวของเดสเซเมต และความผิดปกติของผนังหลอดเลือด ต้อหินในความผิดปกติของปีเตอร์สอาจเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิดหรืออาจเกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดกระจกตาทะลุ
ต้อหินมุมเปิดในเด็ก
โรคต้อหินชนิดนี้ซึ่งถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบออโตโซมัลโดมิแนนต์พบได้น้อย พบความเชื่อมโยงกับเครื่องหมาย lq การตรวจทางคลินิกไม่ได้ให้ข้อมูลใดๆ การส่องกล้องตรวจมุมห้องหน้าไม่สามารถระบุพยาธิสภาพของมุมห้องหน้าได้ การตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาพบพยาธิสภาพแยกส่วนของตาข่ายเยื่อ
ต้อหินทุติยภูมิ
ต้อหินชนิดอะฟาคิก
ในผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดต้อกระจกในวัยเด็ก ต้อหินชนิดนี้จะเกิดขึ้นได้บ่อยถึง 20-30% โรคนี้อาจเกิดขึ้นได้หลายปีหลังการผ่าตัด พยาธิสภาพยังไม่ชัดเจนนัก แม้ว่าในบางกรณีจะเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในมุมของห้องหน้าก็ตาม แหล่งข้อมูลบางแห่งเชื่อมโยงต้อหินแบบไม่มีเลนส์กับต้อกระจกบางประเภท เช่น ต้อกระจกจากนิวเคลียร์และภาวะวุ้นตาหนาผิดปกติถาวร (Persistent vitreous hyperplasia, PVH) ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญคือไมโครฟทาลมอส ไม่ทราบแน่ชัดว่าการผ่าตัดมีส่วนทำให้เกิดต้อหินในระดับใด โรคนี้รักษาได้ยากและมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี
[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]
โรคจอประสาทตาเสื่อมในทารกคลอดก่อนกำหนด
โรคต้อหินอาจเกิดขึ้นในโรคจอประสาทตาเสื่อมรุนแรงในทารกคลอดก่อนกำหนด ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือจอประสาทตาได้รับความเสียหายทั้งหมด กลไกของโรคนี้เกิดจากหลายปัจจัย เช่น การสร้างหลอดเลือดใหม่ การปิดมุมตา และการอุดตันของรูม่านตา
พยาธิวิทยาของเลนส์และปฏิสัมพันธ์กับไดอะแฟรมม่านตา
ผู้ป่วยที่มีเลนส์ทรงกลมเล็ก (spherophakia) มีแนวโน้มที่จะเคลื่อนตัวไปด้านหน้าของเลนส์และเกิดต้อหิน โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในเลนส์ทรงกลมเดี่ยวและในกลุ่มอาการของ Weil-Marchesani ในผู้ที่เป็นโฮโมซิสตินูเรีย แม้ว่าเลนส์จะมีขนาดปกติ แต่ก็มีแนวโน้มที่จะเคลื่อนตัวไปด้านหน้าและเกิดต้อหินได้เช่นกัน
เนื้องอก xanthogranuloma ในวัยเด็ก
Xanthogranuloma ในวัยเด็กเป็นภาวะที่ไม่ร้ายแรงซึ่งมักเกิดขึ้นที่ผิวหนังและไม่ค่อยเกิดขึ้นบ่อยนักโดยเกิดขึ้นที่บริเวณลูกตาซึ่งอาจนำไปสู่โรคต้อหินได้ โรคต้อหินมักเป็นผลจากเลือดออก
โรคต้อหินในโรคตาอักเสบ
โรคต้อหินอาจเกิดขึ้นจากภาวะยูเวอไอติส การรักษาจะมุ่งเป้าไปที่การระงับการอักเสบ ภาวะเยื่อบุตาอักเสบเฉียบพลันหรือการอุดตันของเยื่อบุตาจากของเหลวที่ไหลออกมาในบางกรณีอาจทำให้เกิดต้อหินได้เช่นกัน
บาดเจ็บ
โรคต้อหินที่สัมพันธ์กับการบาดเจ็บที่ลูกตาจะเกิดขึ้นเมื่อ:
- ภาวะเลือดออก (เลือดไปอุดกั้นตาข่ายเยื่อบุโพรงมดลูก)
- มุมถดถอย (ลักษณะของการเริ่มเป็นโรคต้อหินในระยะหลัง)
มันเจ็บที่ไหน?
สิ่งที่รบกวนคุณ?
การจำแนกโรคต้อหิน
การจำแนกประเภทโรคต้อหินในเด็กที่มีอยู่ในปัจจุบันนั้นไม่มีวิธีใดที่น่าพอใจ ในการจำแนกประเภทส่วนใหญ่ โรคต้อหินจะแบ่งออกเป็นโรคต้อหินชนิดปฐมภูมิและโรคต้อหินชนิดทุติยภูมิ ในโรคต้อหินชนิดปฐมภูมิ ความดันลูกตาที่เพิ่มขึ้นเกิดจากความผิดปกติแต่กำเนิดของการไหลออกของของเหลวในลูกตา ในทางตรงกันข้าม โรคต้อหินชนิดทุติยภูมิเกิดขึ้นโดยมีสาเหตุมาจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาในส่วนอื่นๆ ของลูกตาหรือโรคระบบ บทนี้ใช้การจำแนกประเภททางกายวิภาคตามการเสนอของ Hoskins (D. Hoskins)
การวินิจฉัยโรคต้อหินในเด็ก
การมองเห็นที่ลดลงในผู้ป่วยเหล่านี้เกิดจากความเสียหายของเส้นประสาทตา กระจกตาขุ่นมัว ต้อกระจก และตาขี้เกียจ ปัญหาตาขี้เกียจไม่ควรถูกทำให้ใหญ่โตจนเกินไป เพราะมักจะไม่ได้รับการตรวจพบ การรักษาโดยการผ่าตัดแก้ไขสายตาตามกำหนดอย่างทันท่วงทีสามารถช่วยให้การมองเห็นดีขึ้นได้
ไม่สามารถใช้การตรวจผู้ใหญ่ด้วยวิธีมาตรฐานหลายวิธีกับเด็กเล็กในสถานพยาบาลนอกสถานที่ได้ การตรวจปริทรรศน์ด้วยคอมพิวเตอร์และการวัดความดันลูกตาในสถานพยาบาลนอกสถานที่ทำได้ยากในเด็กก่อนวัยเรียน และแผลเป็นและความทึบของกระจกตาทำให้การตรวจเส้นประสาทตามีความซับซ้อน บ่อยครั้ง จำเป็นต้องใช้ยาสลบเพื่อตรวจวินิจฉัยโรคต้อหินในเด็กให้ครบถ้วน
สิ่งที่ต้องตรวจสอบ?
วิธีการตรวจสอบ?
ใครจะติดต่อได้บ้าง?
การรักษาด้วยยาสำหรับโรคต้อหิน
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมในโรคต้อหินในเด็กหลายรูปแบบมักไม่ได้ผล โดยทั่วไปจะกำหนดให้ใช้เพื่อพยายามรักษาความดันลูกตาให้คงที่ก่อนการผ่าตัด การใช้ยาร่วมกันที่พบบ่อยคือ อะเซตาโซลาไมด์ชนิดรับประทานหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำร่วมกับเบตาซาลอลและพิโลคาร์พีน ขนาดยาที่ใช้จะแตกต่างกันไป แต่ควรพิจารณาตามน้ำหนักตัวเป็นกิโลกรัมอย่างเคร่งครัด
การผ่าตัดต้อหิน
มีการพัฒนาการผ่าตัดหลายวิธีเพื่อใช้รักษาโรคต้อหินในเด็ก
การผ่าตัดฝีเย็บ
การผ่าตัดมีประสิทธิผลอย่างยิ่งในกรณีที่มีความผิดปกติของท่อน้ำตา แต่จำเป็นต้องมีกระจกตาที่ใส การฉีกขาดของกระจกตาอาจบดบังการมองเห็นได้ ในกรณีดังกล่าวจะต้องทำการผ่าตัดตัดท่อน้ำตา
การศึกษาโดยการใช้ยาสลบในผู้ป่วยโรคต้อหินอายุน้อย
ยาสลบหรือยาสงบประสาท
ไม่จำเป็นต้องใช้ยาสลบหรือยาคลายเครียดในการตรวจเด็กแรกเกิดเสมอไป เคตามีน ซักซาเมโทเนียม และการใส่ท่อช่วยหายใจอาจทำให้ความดันลูกตาสูงขึ้น ฮาโลเทนและยาอื่นๆ อีกหลายชนิดสามารถลดความดันลูกตาได้
พารามิเตอร์ที่วัดได้
- การวัดความดันลูกตาจะทำทันทีหลังจากการวางยาสลบ อย่างไรก็ตาม การวัดความดันลูกตาภายใต้การวางยาสลบนั้นไม่แม่นยำและเชื่อถือได้ ดังนั้นจึงไม่สามารถใช้เป็นเกณฑ์เดียวในการประเมินกระบวนการต้อหินได้
- เส้นผ่านศูนย์กลางแนวนอนและแนวตั้งของกระจกตาจากขอบกระจกตาถึงขอบกระจกตา การวัดทำได้ยากในดวงตาที่โตขึ้นอย่างเห็นได้ชัดและเมื่อขอบกระจกตาไม่ชัดเจน
- การตรวจกระจกตาเพื่อดูว่าเยื่อเดสเซเมตแตกหรือไม่ และเพื่อประเมินความโปร่งใสโดยรวม
- การหักเหของแสง: ความก้าวหน้าของสายตาสั้นอาจสะท้อนให้เห็นถึงขนาดของตาที่เพิ่มขึ้น
- การศึกษาขนาดของลูกตาโดยใช้คลื่นอัลตราซาวนด์
- การตรวจสอบหมอนรองเส้นประสาทตา การประเมินอัตราส่วนของเส้นผ่านศูนย์กลางการขุดต่อหมอนรองเส้นประสาทตา และสภาพขอบเขตของหมอนรอง
* ควรละเว้นข้อมูลการวิจัยก่อนหน้าเมื่อทำการวินิจฉัยเพื่อหลีกเลี่ยงการตัดสินแบบลำเอียง
การผ่าตัดตัดติ่งเนื้อด้วยเลเซอร์ Yttrium Aluminum Garnet (YAG)
ไม่ทราบแน่ชัดว่าขั้นตอนนี้ส่งผลให้การชดเชยความดันลูกตาในระยะยาวเมื่อเทียบกับการผ่าตัดเปิดกระดูกจมูกหรือไม่
การผ่าตัดเปิดช่องคอ
เป็นการผ่าตัดที่เลือกใช้ในการรักษาโรคต้อหินแต่กำเนิดในกรณีที่ไม่สามารถมองเห็นมุมห้องหน้าได้ชัดเจน
การผ่าตัดตัดท่อน้ำตาแบบผสมผสาน-การผ่าตัดตัดท่อน้ำตา
ขั้นตอนนี้มีประโยชน์มากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพยาธิวิทยาของมุมห้องหน้ารวมกับความผิดปกติอื่นๆ ของลูกตา
[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]
การผ่าตัดตัดท่อน้ำเลี้ยงสมอง
ในผู้ป่วยอายุน้อย แผ่นกรองมีน้อย การใช้ 5-fluorouracil (5-FU), mitomycin และการฉายรังสีเฉพาะที่ จะทำให้แผ่นกรองใช้งานได้นานขึ้น
ไซโคลไครโอเทอราพี
การทำลายเนื้อเยื่อขนตาซึ่งผลิตของเหลวในลูกตา จะใช้ในกรณีที่การผ่าตัดอื่นๆ ไม่สามารถให้ผลตามที่คาดหวัง
[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]
เอ็นโดเลเซอร์
การใช้เอ็นโดเลเซอร์ให้ผลลัพธ์ที่ดี
[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]
การฝังท่อระบายน้ำ
ปัจจุบันท่อระบายน้ำแบบต่างๆ ถูกนำมาใช้ในการฝังท่อ โดยส่วนใหญ่แล้วท่อระบายน้ำแบบนี้จะไม่ใช้ในการผ่าตัดขั้นต้น แต่จะใช้ได้เฉพาะในกรณีที่การผ่าตัดครั้งก่อนไม่มีประสิทธิภาพ หลังจากมีการปรับปรุงรูปแบบท่อระบายน้ำและเทคนิคการผ่าตัดแล้ว ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น ความดันโลหิตต่ำ ก็ลดลง